肺部病變中心組織發生壞死、液化，壞死物經引流支氣管排出后，空氣進入其內而形成空洞。定義當前第1頁\共有25頁\編于星期三\14點按病因分為炎性（良性）和癌性。按形態分為厚壁空洞和薄壁空洞。按數目分為單發空洞和多發空洞。分類當前第2頁\共有25頁\編于星期三\14點

肺部空洞病變以肺結核、肺膿腫、肺癌最多見，塵肺、肺霉菌病、肺轉移瘤少見，寄生蟲、類風濕結節、肉芽腫性病變、血管性病變、淋巴瘤及組織細胞病x等罕見。肺部空洞的病變當前第3頁\共有25頁\編于星期三\14點肺部空洞的鑒別要點當前第4頁\共有25頁\編于星期三\14點空洞直徑<3cm多為良性空洞。空洞直徑≥3cm多為惡性空洞。肺結核的纖維厚壁空洞和纖維干酪空洞、塵肺空洞、隱球菌空洞、韋氏肉芽腫空洞及肺吸蟲空洞也較大。肺轉移瘤空洞可較小。空洞病變的大小當前第5頁\共有25頁\編于星期三\14點洞壁厚≥3mm稱為厚壁空洞，常見于肺癌、肺結核以及肺膿腫。洞壁厚<3mm為薄壁空洞，常見于肺結核的浸潤干酪灶空洞和纖維薄壁空洞。洞壁厚<4mm大部為良性空洞，＞15mm大部為惡性空洞，4～15mm良、惡性空洞各占一半。空洞壁的厚度當前第6頁\共有25頁\編于星期三\14點內緣光滑常見于肺膿腫、肺結核的纖維空洞。內緣毛糙常見于肺膿腫、肺結核的纖維干酪空洞。內緣凹凸不平及壁結節常見于肺癌和肺結核的纖維干酪空洞。空洞的內緣當前第7頁\共有25頁\編于星期三\14點外緣清楚者見于肺結核纖維干酪空洞、慢性肺膿腫和極少數的肺癌空洞。外緣有毛刺及“放射冠”征象者見于肺結核的纖維厚壁空洞和肺癌。外緣有分葉者多見于肺癌。空洞的外緣當前第8頁\共有25頁\編于星期三\14點氣液平面主要見于急性肺膿腫，少數見于肺結核合并感染及出血。空洞內的固體成分為腫瘤結節、干酪壞死物、凝血塊和霉菌球等,在空洞內氣體的襯托下使空洞表現為不同的形態（新月征及靶樣征）。空洞腔內容物當前第9頁\共有25頁\編于星期三\14點衛星灶見于肺結核的各種空洞。病變與胸膜之間的線狀影在肺癌、肺結核和肺膿腫空洞均可出現。空洞周圍有片狀浸潤影可見于急性肺膿腫、浸潤干酪灶空洞。慢性肺膿腫附近有時可見局限的片狀致密影。空洞周圍有明顯的肺氣腫和纖維條索影多見于塵肺。空洞周圍當前第10頁\共有25頁\編于星期三\14點

一般用于厚壁空洞的鑒別強化<20HU提示為良性空洞。強化20～60HU提示癌性空洞。強化≥60HU提示炎性空洞可能大。CT增強表現當前第11頁\共有25頁\編于星期三\14點結腸癌肺轉移瘤空洞曲菌球當前第12頁\共有25頁\編于星期三\14點常見肺部空洞病變當前第13頁\共有25頁\編于星期三\14點常見于周圍型肺癌，鱗癌為主。病灶內供血不足所致壞死，進一步形成空洞。可發生于肺部任何部位。肺癌空洞當前第14頁\共有25頁\編于星期三\14點空洞直徑一般≥3cm，壁厚薄不均（偶有薄壁），偏心性，肺門側厚，偶見氣液平。空洞內緣一般凹凸不平，可見壁結節，少數癌空洞內壁可光滑；外緣毛刺或分葉狀，極少數外緣清晰光滑。空洞周圍可見胸膜凹陷征及血管集束征。CT增強后空洞壁強化20～60HU。CT表現當前第15頁\共有25頁\編于星期三\14點肺癌空洞當前第16頁\共有25頁\編于星期三\14點肺癌空洞當前第17頁\共有25頁\編于星期三\14點肺小細胞癌空洞當前第18頁\共有25頁\編于星期三\14點分類：

1.浸潤干酪空洞。

2.纖維干酪空洞和干酪空洞。

3.纖維空洞。常見于繼發性結核，好發于肺上葉尖后段及下葉背段。肺結核空洞當前第19頁\共有25頁\編于星期三\14點空洞直徑、壁厚薄不定，位于肺門側，氣液平少見。空洞內緣可光滑、凹凸不平及壁結節；外緣可清晰、毛刺及淺分葉。空洞周圍可見衛星灶，片狀滲出，纖維條索影，胸膜反應性粘連。CT增強后空洞壁基本無強化，少數纖維包膜可強化。CT表現當前第20頁\共有25頁\編于星期三\14點浸潤干酪空洞當前第21頁\共有25頁\編于星期三\14點纖維干酪空洞當前第22頁\共有25頁\編于星期三\14點纖維薄壁空洞纖維厚壁空洞當前第23頁\共有25頁\編于星期三\14點化膿性細菌感染引起炎癥，繼發小血管栓塞，使該處肺組織壞死液化，最后形成空洞。好發于上葉后段、下葉背段及各基底段。肺膿腫空洞當前第24頁\共有25頁\編于星期三\14點空洞直徑大小不定，壁厚，常見氣液平。空洞內緣大部光滑，少數因液