胎兒心臟超聲是胎兒超聲檢查中最重要也是最復雜的一項工作。因為胎心異常是所有胎兒先天性畸形中最常見的一種（近1%活產(chǎn)兒）兒童期死亡病例中先天性心臟病超過半數(shù)當前第1頁\共有30頁\編于星期四\8點產(chǎn)前超聲篩查胎心的高危人群1、高危病史或家族史2、存在與胎心異常有關的情況（1）超聲難以獲得正常胎心切面圖像（2）心血管異常癥狀（3）妊娠32周前出現(xiàn)對稱性宮內(nèi)發(fā)育遲緩（4）超聲發(fā)現(xiàn)某些易合并心臟畸形的心外畸形（5）胎兒染色體異常（6）雙胎妊娠，單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎心臟畸形幾率增加3、孕婦年齡超過35歲、母血生化測定結(jié)果異常而又拒絕檢查染色體者，胎心異常的風險也增加當前第2頁\共有30頁\編于星期四\8點一旦超聲發(fā)現(xiàn)心臟缺陷必須仔細檢查全身器官，并建議染色體檢查。心臟畸形合并心外畸形的機會是50%，反之，一旦發(fā)現(xiàn)心外畸形也應詳細檢查心臟。當前第3頁\共有30頁\編于星期四\8點檢查步驟儀器調(diào)節(jié)探頭，一般選用3-5MHz提高幀頻彩色標尺一般設為25-80cm/s。選用局部放大功能一鍵式優(yōu)化選擇胎兒心臟檢查條件當前第4頁\共有30頁\編于星期四\8點胎兒心臟檢查胎兒心臟超聲檢查是目前能夠在產(chǎn)前檢出胎兒心臟病的唯一方法，最佳檢查時間：24-28孕周常規(guī)胎兒掃查胎兒測量羊水量確定胎兒位置注意排除心外畸形當前第5頁\共有30頁\編于星期四\8點一四腔心切面當前第6頁\共有30頁\編于星期四\8點四腔心切面胎兒超聲心動圖檢查四腔心切面觀察要素心臟面積＜1/3胸腔面積左右心腔大小一致（室壁厚度及房室大?。╅_放良好的卵圓孔瓣凸向左心房側(cè)十字交叉完整（房間隔原發(fā)隔存在）二尖瓣前葉附著點高于三尖瓣隔瓣附著點室間隔連續(xù)性完整解剖右心室近心尖1/3處可見調(diào)解束當前第7頁\共有30頁\編于星期四\8點四腔心平面當前第8頁\共有30頁\編于星期四\8點當前第9頁\共有30頁\編于星期四\8點四腔心平面上可發(fā)現(xiàn)的心臟畸形主要有：左心發(fā)育不良、右心發(fā)育不良、房室通道、較大的室缺、瓣膜閉鎖、心室壁肥厚、右位心、心腔腫瘤、心包積液、心律失常等當前第10頁\共有30頁\編于星期四\8點二、三血管切面當前第11頁\共有30頁\編于星期四\8點從四腔心切面向頭側(cè)滑動到胎兒上縱膈可顯示三血管切面正常三血管切面通常顯示肺動脈主干的斜斷面和升主動脈及上腔靜脈的圓形橫斷面當前第12頁\共有30頁\編于星期四\8點三，三血管--氣管切面當前第13頁\共有30頁\編于星期四\8點當前第14頁\共有30頁\編于星期四\8點心臟短軸切面主要顯示：主動脈與肺動脈在起始處呈垂直交叉狀；肺動脈比主動脈更貼近胸壁；肺動脈主干橫徑與升主動脈橫徑基本相等或略大當前第15頁\共有30頁\編于星期四\8點四、左室流出道左室流出道切面當前第16頁\共有30頁\編于星期四\8點從四腔心平面移動并旋轉(zhuǎn)探頭，探頭一側(cè)對準胎兒右肩，使左室流出道獲得顯示，此平面也稱左心長軸切面。顯示左心房、左心室、升主動脈、室間隔及室間隔右側(cè)的右心室。當前第17頁\共有30頁\編于星期四\8點五、右室流出道當前第18頁\共有30頁\編于星期四\8點當前第19頁\共有30頁\編于星期四\8點在左室流出道基礎上，探頭略作向上向前移動，即可顯示右室流出道。右室流出道與左室流出道互相交叉。當前第20頁\共有30頁\編于星期四\8點四、主動脈縱切圖當前第21頁\共有30頁\編于星期四\8點當胎兒背向探頭時，縱切胎兒左背部，聲束對向胎兒右前方；當胎兒面向探頭時，縱切胎兒右胸部，聲束對向胎兒左后方可獲得主動脈長軸切面。顯示結(jié)構(gòu)有升主動脈、主動脈弓、降主動脈以及主動脈弓上的血管分支。當前第22頁\共有30頁\編于星期四\8點導管弓切面當前第23頁\共有30頁\編于星期四\8點當前第24頁\共有30頁\編于星期四\8點在顯示主動脈長軸切面時，將探頭向胎兒左側(cè)胸壁作稍稍移動可顯示肺動脈縱切面。顯示了右心室、肺動脈瓣、肺動脈主干、動脈導管及降主動脈。當前第25頁\共有30頁\編于星期四\8點除了四腔心平面外，在其他切面上能發(fā)現(xiàn)的心臟畸形有大血管錯位、肺動脈狹窄、主動脈狹窄、主動脈縮窄、右室雙流出道和永存動脈干。當前第26頁\共有30頁\編于星期四\