放射工作人員培訓(xùn)資料之一第一章X線產(chǎn)生和性質(zhì)一、X線產(chǎn)生1、要有一個(gè)電子源，能依照需要隨時(shí)提供足夠數(shù)量電子這些電子在電場(chǎng)作用下奔向陽(yáng)級(jí)，便形成電流。2、要有一個(gè)能經(jīng)受高速電子撞擊而產(chǎn)生X線靶。3、要有高速電子流，取得高速電子流需具備兩個(gè)條件，其一是有一個(gè)高電壓產(chǎn)生強(qiáng)電場(chǎng)。其二是有一個(gè)真空度較高空間，以使電子在運(yùn)動(dòng)中不受氣體分子阻擋而降低能量，也能保護(hù)燈絲不致固氧化而被燒毀。X線產(chǎn)生過程是含少許氣體電離，或是利用熱燈絲發(fā)射電子產(chǎn)生電子源，當(dāng)加壓于陰陽(yáng)兩級(jí)間兩端時(shí)；以垂直陰級(jí)面方向飛去而或?yàn)殛幖?jí)射線，陽(yáng)級(jí)承受陰級(jí)射線撞擊而產(chǎn)生X線。二、X線本質(zhì)特征X線本質(zhì)是一個(gè)電磁波，它波長(zhǎng)很短大約與原子間距為同一數(shù)量級(jí)，介于紫外線與γ射之間，電磁輻射中微波、紅外線、可見光等因?yàn)楣庾幽芰啃。灰l(fā)物質(zhì)電離稱為非電離輻射，而紫外線、X線和γ射線因?yàn)楣庾幽芰看螅苁刮镔|(zhì)產(chǎn)生電離，故稱為電離輻射。X線與其它電磁波一樣具備波動(dòng)和微粒雙重性、波動(dòng)性主要表現(xiàn)在以一定波長(zhǎng)和頻率在空間傳輸。微粒性主要表現(xiàn)為以光子形式在輻射和吸收時(shí)具備能量、質(zhì)量和動(dòng)量。X線還具備反射、干涉、衍射等現(xiàn)象。三、X線特征1、物理效應(yīng)①穿透性。X線波長(zhǎng)短、光子能量大，故穿透物質(zhì)能力強(qiáng)。X線穿透性不但與X線波長(zhǎng)關(guān)于還與物質(zhì)性質(zhì)、結(jié)構(gòu)關(guān)于。通常高原了序數(shù)物質(zhì)、密度大，吸收X線多、穿透差、人體骨中鈣（原子序數(shù)20）較高，屬于不透性組織各種軟組織（肌肉、軟骨，結(jié)締組織以及體液原子組成其密度與不相近，屬于中性透過性組織脂肪組織，排列稀疏，密度比軟組織小，空腔器官含有氣體排列稀疏密度更小，透過性好。②熒光作用。當(dāng)X線照射到一些物質(zhì)（如鈣酸鲺、鉑氰鋇、銀激活硫化鋅鎘等）能激發(fā)出可見熒光，熒光屏，影象增強(qiáng)器就是依照這一特征制作。③電離作用。具備足夠能量X線光子不但能擊脫物質(zhì)原子軌道電子產(chǎn)生一次電離，脫離原子電子又與其它原子碰撞，還會(huì)產(chǎn)生二次電離。④熱作用。物質(zhì)吸收X線能量最終大部分都將變成熱能，使物質(zhì)溫度升高。⑤干涉、衍射、反射、折射作用。2、化學(xué)效應(yīng)①感光作用與可見光一樣，具備光化作用，可使照像乳劑感光。②著色作用。一些物質(zhì)線X線照射后，其結(jié)晶體脫水漸漸改變顏色。③生物效應(yīng)。X線是電離輻射，生物細(xì)胞尤其是增殖性強(qiáng)細(xì)胞，經(jīng)一定量X線照射后能夠產(chǎn)生抑制、損傷，甚至死亡。利用這一作用，可在放射治療中充分利用，正常組織也有一定損傷作用，必須注意防護(hù)。第二章X線對(duì)人體危害輻射損傷是一定量電離輻射作用于機(jī)體后受照機(jī)體所產(chǎn)生病理性反應(yīng)，一次大劑量照射造成急性放射病，主要發(fā)生于事故性照射。X線工作者在防護(hù)條件不好情況下，長(zhǎng)時(shí)間受到小劑量連續(xù)性照射會(huì)引發(fā)慢性全身性放射損傷。輻射損傷概述一、影響輻射損傷原因1、輻射性質(zhì)，輻射性質(zhì)輻射種類不一樣，能量也不一樣，在物質(zhì)中穿行距離和電離作用密度不一樣，造成相對(duì)生物效應(yīng)有差異。2、X線劑量及劑量率，大劑量短期照射所致生物效應(yīng)嚴(yán)重。3、照射方式總劑量相同，單向和多向照射產(chǎn)生效應(yīng)不一樣，一次照射和數(shù)次照射以及數(shù)次照射之間間隔長(zhǎng)短不一樣所產(chǎn)生效應(yīng)也不一樣。4、照射部位和范圍。機(jī)體各部位對(duì)射線輻射敏感性不一樣。①高敏感組織淋巴組織、胸脈、骨髓組織，胃腸上皮、性脈、胚胎。②中高敏感組織、感覺器官（角膜、晶體、結(jié)膜）內(nèi)皮細(xì)胞（血管、血竇、淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞）皮膚上皮、腎、肝、肺組織。③輕高敏感組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、心臟。④不敏感組織，肌肉、軟骨、骨組織、結(jié)締組織。5、其它原因低店和缺氧環(huán)境可延緩或減輕輻射效應(yīng)，年紀(jì)、性別、健康情況、精神狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)等。慢性小劑量照射生物效應(yīng)非隨機(jī)性效應(yīng)與劑量間關(guān)系一、非隨機(jī)性效應(yīng)效應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重程度與劑量大小關(guān)于，稱為非隨機(jī)性損傷，如血象、皮膚局部組織損傷重于該類損傷，這一效應(yīng)產(chǎn)生具備一定閾值，只有超出某一定劑量時(shí)效應(yīng)才出現(xiàn)。二、隨機(jī)性損害效應(yīng)。效應(yīng)發(fā)生率與輻射劑量關(guān)于，而其嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)，如癌癥、各種遺傳操作效應(yīng)屬于這類，這一輻射損害無劑量閾值。第三章X線防護(hù)X線防護(hù)目標(biāo)一是采取一定防護(hù)方法，使X線在空氣中照射量率限制在能夠合理做到水平，防止非隨機(jī)性效應(yīng)，其二是預(yù)防發(fā)生有害隨機(jī)性效應(yīng)，并將隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生經(jīng)限制在現(xiàn)在認(rèn)為能夠接收水平。X線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)一、輻射實(shí)踐正當(dāng)化在醫(yī)用X線診療中，要認(rèn)真權(quán)衡應(yīng)用X線診療是否有必要，診療帶來社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益是否超出輻射給病人帶來?yè)p害和病人投入經(jīng)濟(jì)上代價(jià)，醫(yī)生應(yīng)從職業(yè)道德上，去綜合分析，權(quán)衡利弊，防止濫用X線診療。二、防護(hù)最優(yōu)化在輻射防護(hù)中，必定要對(duì)防護(hù)設(shè)施進(jìn)行投入所投入經(jīng)濟(jì)代價(jià)和所要降低照射劑量之比（即單位代價(jià)所降低劑量）越大，防護(hù)最優(yōu)化程度越高，無限制地投入，不會(huì)使X線照射降低到零，同時(shí)單位代價(jià)所降低照射劑量會(huì)越來越小，防護(hù)最優(yōu)化程度就低。三、個(gè)人劑量限值能夠滿足正當(dāng)化和最優(yōu)化兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)照射，對(duì)X線工作者及公眾并不一定提供足夠防護(hù)不論是輻射防護(hù)正當(dāng)化是輻射防護(hù)最優(yōu)化都是為了降低輻射劑量，降低工作人員及公眾受照劑量，保護(hù)健康需要。個(gè)人劑量限值是最終目標(biāo)所要達(dá)成目標(biāo)。X線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)X線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是為了限制個(gè)體機(jī)體接收劑量而制訂體系。它是放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)組成部分，是評(píng)價(jià)輻射防護(hù)主要依據(jù)。一、基本限值1、劑量當(dāng)量限值。當(dāng)全身受到均勻照射時(shí)，劑量當(dāng)量限值對(duì)于職業(yè)人員（操作X線人員）個(gè)人為50msv．a(chǎn)-1，公眾中個(gè)人為5msv．a(chǎn)-1，這是預(yù)防隨機(jī)性效應(yīng)而制訂。為預(yù)防非隨機(jī)性效應(yīng)，依照不一樣組織對(duì)輻射敏感度和危險(xiǎn)度不一樣，對(duì)主要器官制訂出限值，對(duì)職業(yè)人員眼晶體劑量限值為0.15sv．年-1，對(duì)其余組織劑量當(dāng)量限值為0.5sv．年-1。2、次僅限值全身外照射采取深部劑量當(dāng)量指數(shù)（代表深部組織和器官最大年劑量當(dāng)量）和年淺表劑量當(dāng)量指數(shù)（代表皮肢組織中最大年劑量當(dāng)量）。只要控制HI;d≤50毫希．年-1，就能對(duì)人體提供足夠防護(hù)。二、管理限值這些限值比其余限值要嚴(yán)格，由政府部門或單位主管部門制訂，如關(guān)于環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)等，醫(yī)用X線診療標(biāo)準(zhǔn)就是管理限值DB32./001-92要求，職業(yè)人員操作處空氣照射量率，立位****小于1.29×10-6c.kg-1.h-1,臥位小于3.87×10-6c.kg-1.h-1。骨科復(fù)位小于5.16×10-6c.kg-1.h-1。拍片小于6.45×10-7c.kg-1.h-1,配影像增強(qiáng)器全遙控工作人員胸部小于6.45×10-7c.kg-1.h-1（25nay.h-1）受檢者候診處及機(jī)房外環(huán)境小于6.45×10-8c.kg-1.h-1C2.5nag.h-1。三、外照射防護(hù)方法X線管是一個(gè)可控制外照射，當(dāng)X線機(jī)工作時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)外就成為具備定照射量輻射場(chǎng)所內(nèi)人員接收劑量大小，除取決于輻射均本身性質(zhì)外，尚于受照時(shí)間、離球管距離及屏散程度。一、縮短受照時(shí)間，個(gè)人累積劑量與受照時(shí)間關(guān)于，受照時(shí)間愈長(zhǎng)，個(gè)人累積劑量就愈大，所以一切人員應(yīng)盡可能降低在X線輻射場(chǎng)內(nèi)停留時(shí)間。工作人員要做好檢驗(yàn)前準(zhǔn)備和暗適應(yīng)盡可能縮短曝光時(shí)間，要熟練、快速、準(zhǔn)確操作。X＝I．△．T二、增大與X線源距離照射量與X線源距離呈反平方關(guān)系，距離增加一倍，劑量降低原來四分這一。I．△．TX＝———————r2在實(shí)際工作中，盡可能遠(yuǎn)離X管，機(jī)房空間要求有足夠大，以使X線有比較大衰減。防護(hù)要求100毫安以下X線機(jī)機(jī)房面積大于24平方米，200毫安以上要達(dá)成36平方米，多球管X線機(jī)機(jī)房面積適當(dāng)增加。三、屏蔽防護(hù)屏蔽是在X線源與人體之間設(shè)置屏障，以使X線減小到輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)控制水平。在時(shí)間和距離防護(hù)受到一定限制時(shí)，需要采取這一補(bǔ)救行動(dòng)，X線機(jī)熒光屏鉛玻璃，X線機(jī)房墻壁及放射科使用鉛個(gè)人防護(hù)用具，隔室等都是屏蔽防護(hù)一個(gè)方法，X線機(jī)機(jī)房防護(hù)有用線防護(hù)厚度大于2毫米厚鋁，散漏線防護(hù)大于1毫米鉛。第四章X線防護(hù)管理X線防護(hù)法規(guī)管理體系第一節(jié)在X線防護(hù)法規(guī)管理體系在X線防護(hù)中，建立和完善各種防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系，是搞好防護(hù)關(guān)鍵。國(guó)家依照防護(hù)工作實(shí)際，制訂出關(guān)于法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，作為從事放射工作人員應(yīng)該增強(qiáng)法制觀念，提升防護(hù)意識(shí)，保護(hù)職業(yè)人員及公眾正當(dāng)權(quán)益，改進(jìn)工作條件，為X線應(yīng)用事業(yè)健康地發(fā)展。一、法律法規(guī)國(guó)務(wù)院于一九八九年十月二十四日頒布實(shí)施《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》，并制訂放射防護(hù)衛(wèi)生部“放射工作人員健康管理要求”等關(guān)于要求是搞好放射防護(hù)主要法律條件。二、標(biāo)準(zhǔn)體系1987年衛(wèi)生部依照國(guó)務(wù)院頒布《條例》，公布了《工業(yè)探傷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16357-1996），國(guó)家技監(jiān)局和衛(wèi)生部公布了《放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范》第一部分工業(yè)探傷（GB/T17150-97）。一、X線防護(hù)管理1、凡新建、擴(kuò)建、改建X線機(jī)房在位置選擇、建筑物防護(hù)設(shè)施等方面必須符合關(guān)于防護(hù)要求要求。設(shè)計(jì)圖紙應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)胤派浞雷o(hù)部門（衛(wèi)生防疫部門）審核。對(duì)不符合要求防護(hù)設(shè)施應(yīng)因地制宜，采取方法，改進(jìn)防護(hù)條件。2、對(duì)已使用而不符合防護(hù)要求X線機(jī)，應(yīng)進(jìn)行防護(hù)性能改進(jìn)。3、各地放射衛(wèi)生防護(hù)部門和使用X線機(jī)單位應(yīng)定時(shí)進(jìn)行X線劑量監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)歸檔，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。二、安全操作規(guī)則恪守安全操作規(guī)則是由X線工作者本身行動(dòng)所決定防護(hù)方法，全心全意為人民服務(wù)思想必須樹立，熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，又要熟悉X線機(jī)性能，熟練操作技術(shù)掌握好防護(hù)基本知識(shí)，總之，防護(hù)安全操作標(biāo)準(zhǔn)是恪守合理規(guī)章制度，優(yōu)先投照條件注意時(shí)間、距離、屏蔽防護(hù)，落實(shí)被檢者和X線工作者防護(hù)兼顧標(biāo)準(zhǔn)。第五章X線防護(hù)監(jiān)測(cè)為了判斷和估算X線劑量水平，預(yù)防X線可能造成危害，而對(duì)X線劑量進(jìn)行測(cè)量，包含X線場(chǎng)所劑量監(jiān)測(cè)，個(gè)人劑量測(cè)量及參考放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。第二節(jié)場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)1、X線場(chǎng)所監(jiān)測(cè)包含對(duì)X線機(jī)房?jī)?nèi)劑量場(chǎng)所測(cè)定和環(huán)境劑量場(chǎng)測(cè)定和環(huán)境劑量場(chǎng)分布兩部分內(nèi)窗，監(jiān)測(cè)目標(biāo)是，了解X線劑量場(chǎng)分布情況，發(fā)覺高劑量地域，從而采取必要防護(hù)方法，控制場(chǎng)所劑量使之達(dá)成關(guān)于放射衛(wèi)生防護(hù)要求，評(píng)價(jià)防護(hù)設(shè)施防護(hù)效果。2、環(huán)境劑量場(chǎng)監(jiān)測(cè)，即測(cè)定工作室以外外環(huán)境劑量，包含X線機(jī)房門口、窗口、走廊、樓上、樓下和其余相鄰房門以及X線機(jī)房周圍可能影響人群環(huán)境照射量率。二、監(jiān)測(cè)方法1、監(jiān)測(cè)條件選擇。在輻射場(chǎng)監(jiān)測(cè)中，主要考慮對(duì)人影響（包含放射工作人員和周圍其余人員），為了安全起見，通常選擇最在工作條件依照放射防護(hù)關(guān)于要求，****X線機(jī)為70KV，3mA，配影像增強(qiáng)器X線機(jī)毫安值為1mA；拍片用X線機(jī)和工業(yè)探傷X線機(jī)，依照工作實(shí)際，選取最大工作條件，外環(huán)境監(jiān)測(cè)選取工作量最多工作條件。第二節(jié)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)一、監(jiān)測(cè)目標(biāo)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)是輻射防護(hù)工作中一項(xiàng)主要內(nèi)容，經(jīng)過個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)個(gè)人有效劑量當(dāng)量，了解防護(hù)情況優(yōu)劣，為改進(jìn)防護(hù)，制訂新一套完整劑量限制體系提供寶貴資料；在事故和意外情況下，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是進(jìn)行X線所致?lián)p傷診療和實(shí)施醫(yī)學(xué)處理主要依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)方法對(duì)于X線個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，通常是選取適宜個(gè)人劑量計(jì)，佩帶在身體有代表性部位上。江蘇省統(tǒng)一要求配在放射工作人員左胸前外上方，若左胸前被鉛圍裙之類屏蔽，則劑量元件帶在左領(lǐng)上。劑量元件配帶周期為1至3個(gè)月，一年不得少于4次。三、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方法1、評(píng)價(jià)劑量指標(biāo)，基本目標(biāo)是控制個(gè)人接收年有效劑量當(dāng)量在年劑量限值以下，職業(yè)者為50毫希。如按月評(píng)價(jià)為1毫希。2、監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)，人體器官或組織吸收劑量與輻射源之間有著