2022年河南省新鄉市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

2.女，58歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A.A.初發型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

3.骨關節炎的主要病變是

A.關節內化膿性感染B.關節特異性炎癥C.關節軟骨退變和繼發性骨質增生D.關節骨質疏松E.骨與關節慢性疼痛

4.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發現四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無力B.多發性神經炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發性醛固酮增多癥

5.女，30歲。低熱伴關節腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

6.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療

A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌=醇

7.哪項檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴重程度相關A.A.基礎代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

8.最常用的體溫測定方法是

A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.紅外線測

9.常存在于鼻咽部、腸腔內，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

10.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉

11.器質性心臟病患者出現高熱、栓塞癥狀時應考慮診斷為

A.傷寒B.風心病活動期C.感染性心內膜炎D.系統性紅斑狼瘡E.擴張性心肌病

12.股骨頸骨折最常見的并發癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

13.出現心室纖顫應立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復律E.非同步電復律

14.少尿期治療原則

A.維持水、電解質平衡，防治繼發感染

B.注意補充營養，定期復查腎功能

C.積極補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩定機體內環境、促進利尿、導瀉和透析治療

15.應激引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

16.直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

17.關于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞

C.非結合膽紅素與白蛋白結合輸送，經腎小球濾過

D.正常情況，尿中無尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

18.患者，男性，55歲。半年前酋因原發性肝癌而做右半肝切除術，手術后在門診定期隨訪。下列哪項檢查最能早期預測癌腫復發

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動脈造影E.動態觀察甲胎蛋白的變化

19.胃潰瘍節律性疼痛的特點是

A.餐后1/2～1小時出現疼痛B.空腹痛C.餐時痛D.夜間痛E.餐后3～4小時出現疼痛

20.患者，男性，37歲。因突然右側劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規示：蛋白(＋＋)，紅細胞滿視翳，白細胞5～8個/HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結石

二、專業知識(5題)21.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結核

22.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

23.關于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發于泌酸最強區域

B.GU多發于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2．5cm

D.對吻潰瘍只發生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時發生稱為多發性潰瘍

24.首選的治療方法是

A.硝酸甘油靜脈點滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點滴E.卡托普利口服

25.類風濕關節炎的主要表現是

A.全身關節腫痛伴發熱、皮疹

B.游走性大關節腫痛

C.對稱性小關節腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙

三、1.A1型題(10題)26.慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用

A.腎上腺糖皮質激素B.生胃酮C.三矽酸鎂D.胃復安E.口服鏈霉素

27.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細胞D.血清腫瘤標志物E.胸部CT

28.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機械通氣治療，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應該

A.逐步增加壓力，以不超過+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

B.逐步增加壓力，以不超過+1．96kPa(+20cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

C.逐步增加壓力，以不超過+0．98kPa(+10cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E.休克患者禁忌機械通氣和應用PEEP

29.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

30.流行病學科學研究工作由淺入深依次推進的三個工作范疇是

A.找出原因、揭示現象、提供并確證措施

B.提供措施、確證措施有效性、用于人群

C.找出規律、總結分析、驗證原因

D.揭示現象、找出原因、提供措施

E.揭示分布、找出規律、總結分析

31.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關節脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

32.鑒別Crohn病與潰瘍性結腸炎最有價值的是

A.隱窩膿腫B.肛周膿腫C.黏膜深潰瘍D.鋇劑灌腸示結腸正常E.結腸直腸黏膜與受累腸段之間有“跳躍”表現

33.男性患者，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛胸痛發作時的心電圖改變應是

A.有關導聯的ST段抬高B.有關導聯的ST段下移C.心電圖無變化D.有關導聯T波倒置E.有關導聯有異常Q波

34.臨床表現為咯血伴嗆咳的疾病是

A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴張E.化膿性肺炎

35.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯誤的是

A.傷口應立即處理

B.20％肥皂水徹底沖洗傷口

C.0．1％新潔爾滅徹底沖洗傷口

D.沖洗后用燒酒或70％酒精涂擦

E.做上述處理后，將傷口包扎或縫合

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者暫不宜立即使用

A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

37.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。

破傷風是破傷風桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

38.腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

39.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結核

40.患者，女，48歲。反復雙手近端指間關節、膝關節痛伴晨僵2年，肘部伸側可觸及皮下結節，質硬、無觸痛。

診斷首先考慮

A.脊柱關節病B.系統性紅斑狼瘡C.痛風D.骨關節炎E.類風濕關節炎

五、共用題干單選題(5題)41.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

42.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑B.應加做V3R、V4R、V5R導聯C.應及早應用抗生素D.應加用胃動力藥E.應加用阿托品

43.(題干)患者，男性，25歲。發熱、咽痛2周后，尿蛋白(＋＋)，紅細胞15～20個/HP，血肌酐180umol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復正常的時間為

A.發病2周內B.發病4周內C.發病6周內D.發病8周內E.發病10周內

44.(題干)男性，患者，50歲。患糖尿病患者10年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

45.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運動療法C.測血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補液

參考答案

1.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

2.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發性發作心前區疼痛，發作時心電圖示有關導聯ST段抬高及相對應導聯ST段壓低，常伴有嚴重心律失常或房室傳導阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發生ST段抬高部位的心肌梗死。

3.C骨關節炎也稱為骨關節病、退行性關節炎、增生性關節炎、老年性關節炎和肥大性關節炎。是一種常見的慢性骨關節疾病。骨關節炎的主要病變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發于負重較大的膝關節、髖關節、脊柱及手指關節等部位。

4.C

5.B糖皮質激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

6.C

7.CC。游離甲狀腺素(FT4)不受血甲狀腺素結合球蛋白(TBG)的影響，它直接反映甲狀腺的功能狀態。

8.A臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。

9.E

10.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結腸病、糞便嵌塞及腸扭轉。

11.CC。器質性心臟病患者出現高熱、栓塞癥狀是感染性心內膜炎的典型臨床表現。

12.C

13.E終止室顫的有效措施是非同步電復律，只要條件允許，應盡早電復律。

14.E少尿期可采取“穩、促、導、透”的原則，即穩定機體內環境、促進利尿、導瀉和透析治療。

15.D

16.D

17.E血中膽紅素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，當總膽紅素濃度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80％左右膽紅素來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結合成復合物進行運輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運輸到肝臟，很快被肝細胞攝取，肝細胞內膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結合膽紅素，結合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。

18.EAFP可以用于預測肝癌復發。

19.A胃潰瘍疼痛表現為餐后約1小時發生；十二指腸潰瘍疼痛表現為饑餓痛，還會出現夜間痛。

20.A

21.E肺結核患者為黏液痰，合并細菌感染時，痰可呈膿性。

22.C患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

23.B胃潰瘍多發生于與泌酸區相毗鄰的胃竇小彎部。

24.B心肌梗死發生6小時以內，無溶栓禁忌證者應盡快給予靜脈溶栓治療，以達到血管再通，實現心肌再灌注，搶救瀕死心肌，縮小梗死面積。

25.C類風濕關節炎的特點是對稱性小關節疼痛，95%的患者可出現晨僵。

26.D對于慢性胃炎伴膽汁反流，治療上主要是促進胃動力及中和膽汁。

27.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結核可能性大，應行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結核。

28.A急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降低，導致肺靜動脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機械通氣在呼氣相即呼氣末施加壓力(低于吸氣氣壓)，可以提高功能殘氣量，避免呼氣相肺泡萎閉，能有效改善氣體交換，糾正低氧血癥。但壓力過高會增加循環系統負擔和加重肺損傷，一般以不超過+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜。

29.E吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導致吸收不良性腹瀉。

30.D流行病學科學研究工作由淺入深依次推進的三個工作范疇是揭示現象、找出原因和提供措施。

31.B據受傷部位及典型的臨床表現可診斷為鎖骨骨折。

32.E

33.A

34.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。

35.E狗咬傷后，傷口應盡快處理，以免毒素進入全身。傷口可用肥皂水沖洗，因肥皂水屬堿性，能中和酸性的毒素，新潔爾滅、酒精可進一步起消毒作用。為了有利于毒素排出，不應包扎、縫合傷口。

36.B卡維地洛為β腎上腺素能受體阻滯劑，NYHA心功能分級為Ⅳ級和嚴重心衰為禁忌證。

37.D

38.C

39.A

40.E中年女性，3個以上關節部位關節炎，伴有晨僵，兩側對稱，關節周圍有皮下結節，符合美國風濕病協會風濕性關節炎分類標準。

41.A48歲男性，8年前發現有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細胞減少，符合肝硬化并發肝性腦病；由于肝硬化脾功能亢進可引起白細胞與血小板降低，應進行肝功能、凝血酶原活動度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

42.B

43.D

44.E

45.B2022年河南省新鄉市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

2.女，58歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A.A.初發型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

3.骨關節炎的主要病變是

A.關節內化膿性感染B.關節特異性炎癥C.關節軟骨退變和繼發性骨質增生D.關節骨質疏松E.骨與關節慢性疼痛

4.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發現四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無力B.多發性神經炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發性醛固酮增多癥

5.女，30歲。低熱伴關節腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

6.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療

A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌=醇

7.哪項檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴重程度相關A.A.基礎代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

8.最常用的體溫測定方法是

A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.紅外線測

9.常存在于鼻咽部、腸腔內，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

10.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉

11.器質性心臟病患者出現高熱、栓塞癥狀時應考慮診斷為

A.傷寒B.風心病活動期C.感染性心內膜炎D.系統性紅斑狼瘡E.擴張性心肌病

12.股骨頸骨折最常見的并發癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

13.出現心室纖顫應立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復律E.非同步電復律

14.少尿期治療原則

A.維持水、電解質平衡，防治繼發感染

B.注意補充營養，定期復查腎功能

C.積極補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩定機體內環境、促進利尿、導瀉和透析治療

15.應激引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

16.直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

17.關于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞

C.非結合膽紅素與白蛋白結合輸送，經腎小球濾過

D.正常情況，尿中無尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

18.患者，男性，55歲。半年前酋因原發性肝癌而做右半肝切除術，手術后在門診定期隨訪。下列哪項檢查最能早期預測癌腫復發

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動脈造影E.動態觀察甲胎蛋白的變化

19.胃潰瘍節律性疼痛的特點是

A.餐后1/2～1小時出現疼痛B.空腹痛C.餐時痛D.夜間痛E.餐后3～4小時出現疼痛

20.患者，男性，37歲。因突然右側劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規示：蛋白(＋＋)，紅細胞滿視翳，白細胞5～8個/HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結石

二、專業知識(5題)21.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結核

22.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

23.關于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發于泌酸最強區域

B.GU多發于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2．5cm

D.對吻潰瘍只發生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時發生稱為多發性潰瘍

24.首選的治療方法是

A.硝酸甘油靜脈點滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點滴E.卡托普利口服

25.類風濕關節炎的主要表現是

A.全身關節腫痛伴發熱、皮疹

B.游走性大關節腫痛

C.對稱性小關節腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙

三、1.A1型題(10題)26.慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用

A.腎上腺糖皮質激素B.生胃酮C.三矽酸鎂D.胃復安E.口服鏈霉素

27.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細胞D.血清腫瘤標志物E.胸部CT

28.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機械通氣治療，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應該

A.逐步增加壓力，以不超過+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

B.逐步增加壓力，以不超過+1．96kPa(+20cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

C.逐步增加壓力，以不超過+0．98kPa(+10cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E.休克患者禁忌機械通氣和應用PEEP

29.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

30.流行病學科學研究工作由淺入深依次推進的三個工作范疇是

A.找出原因、揭示現象、提供并確證措施

B.提供措施、確證措施有效性、用于人群

C.找出規律、總結分析、驗證原因

D.揭示現象、找出原因、提供措施

E.揭示分布、找出規律、總結分析

31.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關節脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

32.鑒別Crohn病與潰瘍性結腸炎最有價值的是

A.隱窩膿腫B.肛周膿腫C.黏膜深潰瘍D.鋇劑灌腸示結腸正常E.結腸直腸黏膜與受累腸段之間有“跳躍”表現

33.男性患者，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛胸痛發作時的心電圖改變應是

A.有關導聯的ST段抬高B.有關導聯的ST段下移C.心電圖無變化D.有關導聯T波倒置E.有關導聯有異常Q波

34.臨床表現為咯血伴嗆咳的疾病是

A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴張E.化膿性肺炎

35.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯誤的是

A.傷口應立即處理

B.20％肥皂水徹底沖洗傷口

C.0．1％新潔爾滅徹底沖洗傷口

D.沖洗后用燒酒或70％酒精涂擦

E.做上述處理后，將傷口包扎或縫合

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者暫不宜立即使用

A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

37.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。

破傷風是破傷風桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

38.腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

39.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結核

40.患者，女，48歲。反復雙手近端指間關節、膝關節痛伴晨僵2年，肘部伸側可觸及皮下結節，質硬、無觸痛。

診斷首先考慮

A.脊柱關節病B.系統性紅斑狼瘡C.痛風D.骨關節炎E.類風濕關節炎

五、共用題干單選題(5題)41.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

42.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑B.應加做V3R、V4R、V5R導聯C.應及早應用抗生素D.應加用胃動力藥E.應加用阿托品

43.(題干)患者，男性，25歲。發熱、咽痛2周后，尿蛋白(＋＋)，紅細胞15～20個/HP，血肌酐180umol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復正常的時間為

A.發病2周內B.發病4周內C.發病6周內D.發病8周內E.發病10周內

44.(題干)男性，患者，50歲。患糖尿病患者10年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

45.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運動療法C.測血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補液

參考答案

1.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

2.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發性發作心前區疼痛，發作時心電圖示有關導聯ST段抬高及相對應導聯ST段壓低，常伴有嚴重心律失常或房室傳導阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發生ST段抬高部位的心肌梗死。

3.C骨關節炎也稱為骨關節病、退行性關節炎、增生性關節炎、老年性關節炎和肥大性關節炎。是一種常見的慢性骨關節疾病。骨關節炎的主要病變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發于負重較大的膝關節、髖關節、脊柱及手指關節等部位。

4.C

5.B糖皮質激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

6.C

7.CC。游離甲狀腺素(FT4)不受血甲狀腺素結合球蛋白(TBG)的影響，它直接反映甲狀腺的功能狀態。

8.A臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。

9.E

10.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結腸病、糞便嵌塞及腸扭轉。

11.CC。器質性心臟病患者出現高熱、栓塞癥狀是感染性心內膜炎的典型臨床表現。

12.C

13.E終止室顫的有效措施是非同步電復律，只要條件允許，應盡早電復律。

14.E少尿期可采取“穩、促、導、透”的原則，即穩定機體內環境、促進利尿、導瀉和透析治療。

15.D

16.D

17.E血中膽紅素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，當總膽紅素濃度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80％左右膽紅素來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結合成復合物進行運輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運輸到肝臟，很快被肝細胞攝取，肝細胞內膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結合膽紅素，結合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。

18.EAFP可以用于預測肝癌復發。

19.A胃潰瘍疼痛表現為餐后約1小時發生；十二指腸潰瘍疼痛表現為饑餓痛，還會出現夜間痛。

20.A

21.E肺結核患者為黏液痰，合并細菌感染時，痰可呈膿性。

22.C患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

23.B胃潰瘍多發生于與泌酸區相毗鄰的胃竇小彎部。

24.B心肌梗死發生6小時以內，無溶栓禁忌證者應盡快給予靜脈溶栓治療，以達到血管再通，實現心肌再灌注，搶救瀕死心肌，縮小梗死面積。

25.C類風濕關節炎的特點是對稱性小關節疼痛，95%的患者可出現晨僵。

26.D對于慢性胃炎伴膽汁反流，治療上主要是促進胃動力及中和膽汁。

27.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結核可能性大，應行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結核。

28.A急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降低，導致肺靜動脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機械通氣在呼氣相即呼氣末施加壓力(低于吸氣氣壓)，可以提高功能殘氣量，避免呼氣相肺泡萎閉，能有效改善氣體交換，糾正低氧血癥。但壓力過高會增加循環系統負擔和加重肺損傷，一般以不超過+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜。

29.E吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導致吸收不良性腹瀉。

30.D流行病學科學研究工作由淺入深依次推進的三個工作范疇是揭示現象、找出原因和提供措施。

31.B據受傷部位及典型的臨床表現可診斷為鎖骨骨折。

32.E

33.A

34.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。

35.E狗咬傷后，傷口應盡快處理，以免毒素進入全身。傷口可用肥皂水沖洗，因肥皂水屬堿性，能中和酸性的毒素，新潔爾滅、酒精可進一步起消毒作用。為了有利于毒素排出，不應包扎、縫合傷口。

36.B卡維地洛為β腎上腺素能受體阻滯劑，NYHA心功能分級為Ⅳ級和嚴重心衰為禁忌證。

37.D

38.C

39.A

40.E中年女性，3個以上關節部位關節炎，伴有晨僵，兩側對稱，關節周圍有皮下結節，符合美國風濕病協會風濕性關節炎分類標準。

41.A48歲男性，8年前發現有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細胞減少，符合肝硬化并發肝性腦病；由于肝硬化脾功能亢進可引起白細胞與血小板降低，應進行肝功能、凝血酶原活動度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

42.B

43.D

44.E

45.B2022年河南省新鄉市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

2.女，58歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A.A.初發型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

3.骨關節炎的主要病變是

A.關節內化膿性感染B.關節特異性炎癥C.關節軟骨退變和繼發性骨質增生D.關節骨質疏松E.骨與關節慢性疼痛

4.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發現四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無力B.多發性神經炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發性醛固酮增多癥

5.女，30歲。低熱伴關節腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

6.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療

A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌=醇

7.哪項檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴重程度相關A.A.基礎代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

8.最常用的體溫測定方法是

A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.紅外線測

9.常存在于鼻咽部、腸腔內，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

10.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉

11.器質性心臟病患者出現高熱、栓塞癥狀時應考慮診斷為

A.傷寒B.風心病活動期C.感染性心內膜炎D.系統性紅斑狼瘡E.擴張性心肌病

12.股骨頸骨折最常見的并發癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

13.出現心室纖顫應立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復律E.非同步電復律

14.少尿期治療原則

A.維持水、電解質平衡，防治繼發感染

B.注意補充營養，定期復查腎功能

C.積極補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩定機體內環境、促進利尿、導瀉和透析治療

15.應激引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

16.直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

17.關于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞

C.非結合膽紅素與白蛋白結合輸送，經腎小球濾過

D.正常情況，尿中無尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

18.患者，男性，55歲。半年前酋因原發性肝癌而做右半肝切除術，手術后在門診定期隨訪。下列哪項檢查最能早期預測癌腫復發

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動脈造影E.動態觀察甲胎蛋白的變化

19.胃潰瘍節律性疼痛的特點是

A.餐后1/2～1小時出現疼痛B.空腹痛C.餐時痛D.夜間痛E.餐后3～4小時出現疼痛

20.患者，男性，37歲。因突然右側劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規示：蛋白(＋＋)，紅細胞滿視翳，白細胞5～8個/HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結石

二、專業知識(5題)21.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結核

22.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

23.關于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發于泌酸最強區域

B.GU多發于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2．5cm

D.對吻潰瘍只發生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時發生稱為多發性潰瘍

24.首選的治療方法是

A.硝酸甘油靜脈點滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點滴E.卡托普利口服

25.類風濕關節炎的主要表現是

A.全身關節腫痛伴發熱、皮疹

B.游走性大關節腫痛

C.對稱性小關節腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙

三、1.A1型題(10題)26.慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用

A.腎上腺糖皮質激素B.生胃酮C.三矽酸鎂D.胃復安E.口服鏈霉素

27.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細胞D.血清腫瘤標志物E.胸部CT

28.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機械通氣治療，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應該

A.逐步增加壓力，以不超過+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

B.逐步增加壓力，以不超過+1．96kPa(+20cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

C.逐步增加壓力，以不超過+0．98kPa(+10cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E.休克患者禁忌機械通氣和應用PEEP

29.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

30.流行病學科學研究工作由淺入深依次推進的三個工作范疇是

A.找出原因、揭示現象、提供并確證措施

B.提供措施、確證措施有效性、用于人群

C.找出規律、總結分析、驗證原因

D.揭示現象、找出原因、提供措施

E.揭示分布、找出規律、總結分析

31.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關節脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

32.鑒別Crohn病與潰瘍性結腸炎最有價值的是

A.隱窩膿腫B.肛周膿腫C.黏膜深潰瘍D.鋇劑灌腸示結腸正常E.結腸直腸黏膜與受累腸段之間有“跳躍”表現

33.男性患者，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛胸痛發作時的心電圖改變應是

A.有關導聯的ST段抬高B.有關導聯的ST段下移C.心電圖無變化D.有關導聯T波倒置E.有關導聯有異常Q波

34.臨床表現為咯血伴嗆咳的疾病是

A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴張E.化膿性肺炎

35.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯誤的是

A.傷口應立即處理

B.20％肥皂水徹底沖洗傷口

C.0．1％新潔爾滅徹底沖洗傷口

D.沖洗后用燒酒或70％酒精涂擦

E.做上述處理后，將傷口包扎或縫合

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者暫不宜立即使用

A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

37.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。

破傷風是破傷風桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

38.腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

39.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結核

40.患者，女，48歲。反復雙手近端指間關節、膝關節痛伴晨僵2年，肘部伸側可觸及皮下結節，質硬、無觸痛。

診斷首先考慮

A.脊柱關節病B.系統性紅斑狼瘡C.痛風D.骨關節炎E.類風濕關節炎

五、共用題干單選題(5題)41.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

42.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑B.應加做V3R、V4R、V5R導聯C.應及早應用抗生素D.應加用胃動力藥E.應加用阿托品

43.(題干)患者，男性，25歲。發熱、咽痛2周后，尿蛋白(＋＋)，紅細胞15～20個/HP，血肌酐180umol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復正常的時間為

A.發病2周內B.發病4周內C.發病6周內D.發病8周內E.發病10周內

44.(題干)男性，患者，50歲。患糖尿病患者10年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

45.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運動療法C.測血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補液

參考答案

1.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

2.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發性發作心前區疼痛，發作時心電圖示有關導