婦科腫瘤內調與防治第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五一、子宮肌瘤1、什么是子宮肌瘤?

子宮肌壁平滑肌細胞增生形成;

故其確切的名稱應為“子宮平滑肌瘤”，通稱子宮肌瘤。

第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五2、子宮肌瘤的分類“壁間肌瘤”60%-70%“粘膜肌瘤”20%“漿膜肌瘤”10%-20%第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五3、子宮肌瘤的危害1.月經改變：當肌瘤使子宮腔變大，子宮內腔面積增大，子宮收縮不良或子宮內膜增生過長成粘膜下肌瘤，均可表現為經期延長，月經過多，治療不及時可致貧血。2.腹部腫塊：當腫物較大或增長過快時，往往于小腹正中可摸到包塊，質地較硬，尤其清晨膀胱充盈時更易摸到。

第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五3.白帶增多：肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白帶增多。若為粘膜下肌瘤，其表面容易感染、壞死，產生大量的膿血性分泌物，伴有臭味。4.排尿、排便異常：肌瘤較大或生長在子宮頸、闊韌帶等處，可出現擠壓盆腔鄰近臟器的臨床癥狀。如大便秘結，小便頻數，殘余尿增多，輸尿管移位、腎孟積水等。第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五5.腰酸腹痛：常見的是下腹部墜脹、腰背酸痛等。有些特殊情況可出現急性疼痛，如帶蒂的肌瘤發生扭轉，或妊娠時肌瘤發生紅色變性這時可伴發熱。6.不孕：據文獻報道，約占25%-40%的婦女，由于瘤壓迫輸卵管或使之扭曲，影響輸卵管的正常功能，或肌瘤導致宮腔變形妨礙受精卵著床引起不孕。

第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五4、引發子宮肌瘤因素

宮內膜增生、肝功能異常、上環避孕等與子宮肌瘤的發病關系不大。第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五飲食：肉食為主的婦女患子宮肌瘤的機會，比素食為主的婦女高；維生素可降低子宮肌層對雌激素的敏感性，對神經內分泌系統有調節作用，特別是維生素C。口服避孕藥：服用避孕藥年齡較早的女性，患子宮肌瘤的機會相對較高。第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五環境影響：長期處于有毒有害環境，比如接觸農藥、食用用含激素飼料喂養的黃鱔、甲魚等。生育年齡：女性最佳生育年齡是25歲，晚生孩子的女性，相對更易得子宮肌瘤。第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五肥胖：

一方面脂肪會代謝成雌激素，而子宮肌瘤依賴于雌激素生長；另一方面，婦女每超重10公斤，患子宮肌瘤的風險相應增加21％。人工流產:

隨著人工流產次數的增加，其患子宮肌瘤的可能性越大，這與人工流產對子宮創傷性刺激有關。第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五子宮肌瘤常識1、子宮肌瘤多發期41～50歲之間，占60%以上，31～

40歲之間，約占25%,21～

-30歲之間占3.6%50～

60歲之間占5.7%20歲以下和60歲以上極少發生。2、子宮肌瘤的惡變率0.5%～

1％3、子宮肌瘤的復發幾率單發的子宮肌瘤術后的復發率在17％多發的子宮肌瘤在47％左右。第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五5、子宮肌瘤的預防與治療

研究表明：子宮肌瘤的形成與長期大量雌激素刺激有關。第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五什么樣的子宮肌瘤需要開刀？1.宮大于如孕十周大小。2.擬妊娠，子宮肌瘤直徑大于4厘米。3.肌瘤短期內生長迅速，不能除外有惡變。4.宮頸部位的肌瘤。5.有不適癥狀，影響患者的生活，如貧血、尿頻、腹脹等等。

第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五乳腺癌

乳腺癌是的乳腺導管上皮細胞在各種內外致癌因素的作用下，細胞失去正常特性而異常增生，以致超過自我修復的限度而發生癌變的疾病。臨床以乳腺腫塊為主要表現。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。具有發病率高，頗具侵襲性，但病程進展緩慢。自然生存期長等特點。第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五乳腺癌的發病原因月經因素：月經初潮年齡早于12歲，發生乳腺癌的危險性比初潮17歲者大2.2倍；絕經期晚于50歲者，比45歲后絕經者患乳腺癌的危險性增加1倍左右。流產過多：正常自然流產不增加患乳腺癌的危險性，而反復人工流產，或18歲以前多次做人工流產者，易引發乳腺疾病，增加患乳腺癌的危險性。

第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五人工喂養：母乳喂養是預防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危險減少20%至30%性生活質量差：乳腺疾病和性生活密切相關，女性的性壓抑可以增加乳腺小葉增生與乳腺腫瘤的發病幾率。國內有關調查顯示，患有乳腺小葉增生的婦女86%的人在性生活中從未達到過性高潮；初婚年齡越大，乳腺癌發病率越高。第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五抑郁情緒：在獨身女子、留守女士、公關女性、退休女工和一些中學教師中，患乳房疾病的較多，乳腺癌發病率也高。由于這些女性極易產生緊張焦慮、孤獨壓抑、悲哀憂傷、苦悶失望、急躁惱怒等抑郁情緒，長期受不良情緒剌激，機體生命節律發生紊亂，神經內分泌系統功能失調，進而導致內環境失衡，免疫力下降，可使胸部腺生成和釋放的胸腺素減少，淋巴細胞、巨噬細胞對體內突變細胞的監控能力和吞噬能力下降，容易發生癌腫。第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五家族遺傳：患有遺傳性乳腺癌家族史可表現為兩種形式：一種為母親患乳腺癌，女兒亦好發乳腺癌，發病年齡輕，常發生在閉經前，多為雙側性；另一種為母親未患過乳腺癌，但在一個家庭中，至少有兩個姊妹患乳腺癌，這種家庭中乳腺癌的發病率要比無家族史的家庭中乳腺癌發病率高2—3倍，且這種乳腺癌多發生在閉經后，常為單側性。

第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五過度肥胖：肥胖與乳腺癌密切相關。女孩肥胖易性早熟，為日后患乳腺癌埋下禍根。肥胖者乳腺癌等癌癥的發生率高于非肥胖者3.45倍，因為脂肪堆積過多，雌激素的生成便增加，多余的雌激素被脂化后貯存于脂肪組織內，并不斷地釋放進入血液，對乳腺組織產生剌激，久而久之，易引起乳腺癌。再有，肥胖者大都有高膽固醇血癥和高胰島素血癥，體內膽固醇升高后，淋巴細胞、巨噬細胞等細胞膜的膽固醇含量升高，抑制了免疫功能。

第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五2，乳腺癌趣味數據80－100

國家衛生部、中國疾控中心和中國抗癌協會將發起“百萬婦女乳腺癌普查工程”。通過在全國建立80－100個乳腺癌普查基地，使廣大婦女都能享受方便、快捷、綠色的檢查，降低發病率，提高生命質量，節約醫療資源。1：100

男性與女性乳腺癌的發生比例為1：100，所以當男性乳腺癌出現異常，如腫塊、疼痛、溢液時，也應及時去醫院檢查。第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五萬分之四在我國的大中型城市，乳腺癌發病率已高達萬分之四以上。而在上海、北京等大城市，每8－9名婦女中就有1名乳腺癌患者。3%－5%

目前，我國乳腺癌的發病率雖較西方為低，但近年來增長迅速，并以每年3%－5%的速度遞增。1.5倍未哺乳的婦女患乳腺癌的危險性比哺乳婦女大1.5倍以上。80%如果堅持少脂多纖維的飲食習慣，并每天堅持20分鐘以上的運動，80%的乳腺癌都可以避免。第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五NO.1

國家抗癌協會的調查顯示，從1978年起，乳癌的發病率開始呈明顯上升趨勢，而之前女性最大的健康隱患是子宮頸癌。分析認為，發達程度越高的地區，乳腺癌的發病率越高。因此，乳癌是一種生活方式類的疾病。90%，70%，45%人類對乳腺癌的認識經過多年的發展，如今已經比較清晰，乳腺癌不是局部的癌癥，而是一種全身性癌癥。現在已知，1期乳腺癌的治愈率為90%，2期為70%，3期為45%。3－4倍

35歲以上初產者患乳腺癌的危險性是30歲以下初產者的3－4倍。第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五30%從未生育過的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的婦女高30%。30歲我國女性乳腺癌患者的另一普遍特點是：發病高峰年齡為40－49歲，比西方婦女提早了10－15年。最近幾年乳腺癌的發病更是有了明顯的年輕化優勢。20%