執業醫師資格證之臨床助理醫師全真模擬模考A卷附答案

單選題（共100題）1、醫生做出疾病的診斷，但患者否認自己患病。這種情況是指患者的（）。A.角色行為缺如B.角色行為沖突C.角色行為減退D.角色行為強化E.角色行為異常【答案】A2、卵巢癌最常見的轉移途徑為A.血行轉移到肝、肺B.沿卵巢淋巴管轉移到髂內外淋巴結C.沿圓韌帶轉移到髂外及腹股溝淋巴結D.直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植E.腹腔鏡探查或腹壁穿刺抽腹水引起局部轉移【答案】D3、新生兒病理性黃疸行光照療法降低膽紅素最有效的是A.紫外線B.紅外線C.綠光D.藍光E.日光【答案】D4、股骨頸骨折內收型其Pauwels角度是A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°【答案】A5、由于存在食物的特殊動力效應，進食時應注意A.增加蛋白質的攝入量B.調整各種營養成分的攝入比例C.適當增加能量攝入總量D.適當減少能量攝入總量E.細嚼慢咽，以減少這種特殊動力效應【答案】C6、發熱3~4天出疹，出疹期體溫更高A.麻疹B.幼兒急疹C.風疹D.猩紅熱E.水痘【答案】A7、彌漫性新月體性腎小球腎炎中新月體的細胞是A.腎小球球囊壁層上皮細胞B.腎小球球囊壁層上皮細胞和單核細胞C.腎小球球嚢臟層上皮細胞和單核細胞D.腎小球系膜細胞和內皮細胞E.腎小球系膜細胞【答案】B8、下列關于甲亢危象治療錯誤的是A.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成B.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰C.糖皮質激素可提高應激能力，抑制T4轉變為T3D.可以應用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應E.緊急透析或血漿置換來清除循環甲狀腺激素【答案】B9、咳嗽變異型哮喘正確診斷的依據是A.咳嗽反復發作>2周B.抗生素治療有效C.支氣管擴張劑能緩解D.無家族過敏史E.中性粒細胞增高【答案】C10、對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗劑是A.維拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.二氯呋利E.加洛帕米【答案】C11、腎下極嚴重裂傷可考慮哪種手術治療A.腎修補術B.腎部分切除術C.腎周引流D.腎切除術E.腎動脈栓塞后再腎切除術【答案】B12、死胎是指妊娠多少周后出現胎兒在官腔內死亡的現象A.12周B.20周C.28周D.32周E.40周【答案】B13、有性激素樣副作用的是A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.螺內酯D.氫氯噻嗪E.乙酰唑胺【答案】C14、男性，50歲。因胸骨后劇痛10h來院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。A.急性左心衰B.室顫C.休克D.室間隔穿孔E.乳頭肌斷裂【答案】B15、關于術后發熱敘述，錯誤的是A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等C.術后24小時內發熱，常常由于一般為感染所致D.術后3～6日的發熱，一般為感染所致E.一般要慎重應用退熱藥【答案】C16、癌性胸腔積液A.胸腔積液WBC>10×109/L伴惡臭B.血性胸腔積液，腺苷脫氨酶(ADA)不高，胸腔積液被抽出后仍增長迅速C.乳糜樣胸腔積液，胸液被蘇丹Ⅲ染成紅色D.胸腔積液LDH/血清LDH>0.6，胸液中腺苷脫氨酶（ADA）明顯升高E.胸腔積液LDH/血清LDH＜0.6，胸液中細胞數＜100×106/L【答案】B17、男性，60歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側腹部可觸及8cm*5cm腫塊，血常規：血紅蛋白72g/L。該患者最可能的診斷為A.乙狀結腸癌B.升結腸癌C.胰腺癌D.橫結腸癌E.降結腸癌【答案】B18、患者，女性，25歲。半年來皮膚反復出現紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，白細胞3.8×10A.MP方案化療B.糖皮質激素C.脾切除D.雄性激素結合中醫中藥E.骨髓移植【答案】D19、屬糖異生的酶是A.NADH脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脫氫酶【答案】D20、為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調查。下列各因素中不屬于抽樣調查中決定樣本含量的因素的是A.暴露率B.調查者的數量C.危險度D.錯誤概率E.把握度【答案】B21、黏液血便，右下腹捫到直徑為6cm的大包塊，質硬，不規則，應首選哪項檢查A.胃腸鋇餐透視B.灌腸氣鋇雙重對比造影C.CTD.B超E.乙狀結腸鏡檢査【答案】B22、類風濕關節炎的特點是A.多見于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠端指尖關節D.合并貧血罕見E.血清類風濕因子一定陽性【答案】B23、男，30歲。右小腿貫穿性槍傷，X線檢查未發現骨折及異物殘留，正確的處理是A.清創，開放引流3~5天，延期縫合B.清創，去除異物，縫合C.清創，切除周圍皮膚3mm，縫合D.清創，充分引流，包扎傷口，直至愈合E.切開彈道全程，清創，縫合【答案】A24、10歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關節活動受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應。診斷是A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨瘤D.骨軟骨瘤E.軟骨肉瘤【答案】B25、7歲女性患兒，查體時發現胸骨左緣2～3肋間聞及3級噴射性收縮期雜音，同時可聞及不受呼吸影響的SA.正常人B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動脈瓣關閉不全【答案】C26、女性，35歲，患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關節酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點抗生素，按3ml/min的速度輸人，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。查體：血壓100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律整，雙肺散在哮鳴音，有較多濕啰音。A.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺部感染B.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫C.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺栓塞D.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘E.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性右心衰竭【答案】B27、關于口服避孕藥的副作用，不包括以下哪項A.短期閉經B.體重增加C.卵巢腫瘤D.類早孕反應E.色素沉著【答案】C28、下列關于酶的敘述正確的是A.活化的酶均具有活性中心B.能提髙反應系統的活化能C.所有的酶都具有絕對特異性D.隨反應進行酶量逐漸減少E.所有的酶均具有輔基或輔酶【答案】A29、運輸外源性三酰甘油的脂蛋白是A.乳糜微粒B.極低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.中間密度脂蛋白E.高密度脂蛋白【答案】A30、男，15歲。最近出現視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，該男生肯定缺乏A.鈣B.維生素AC.核黃素D.維生素PPE.維生素C【答案】B31、某縣醫療機構發現該縣發生重大食物中毒事件，向所在縣級人民政府衛生行政部門報告時間應為A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時E.5小時【答案】B32、下列關于醫師良心的敘述，錯誤的是A.是一種道德責任感和自我評價能力B.是對他人醫療行為的評價能力C.是醫德情感的深化D.是對履行道德義務的滿足和欣慰E.是對沒有履行道德義務的慚愧和悔恨【答案】B33、男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢査發現胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選A.H2受體拮抗劑治療，6周復査胃鏡B.黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡C.質子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復査胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療+質子泵抑制劑治療，6周復査胃鏡E.抗幽門螺桿菌治療，2周復査胃鏡【答案】D34、有關慢性胃體胃炎（A型胃炎）的臨床表現哪項不正確A.胃酸分泌可減少或增加B.無規律性上腹隱痛和消化不良C.可出現惡性貧血D.可并發甲狀腺炎E.可并發腎上腺皮質功能減退【答案】A35、男性，62歲，吸煙3年，咳嗽，咳痰6年余，經1年來出現喘息，時輕時重，雙肺散在干濕啰音及喘鳴音，痰涂片見大量中性粒細胞，其診斷下列可能性最大的是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺間質纖維化D.支氣管擴張癥E.支氣管肺癌【答案】A36、患者，女，45歲。10多年來反復咳嗽，偶咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心、肺無明顯異常，胸片示雙下肺紋理略增強。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.肺結核D.支氣管肺癌E.支氣管囊腫繼發感染【答案】B37、患者呼吸困難，血氣分析結果：pH7.122，PaCOA.靜點碳酸氫鈉B.機械通氣C.靜點硝酸甘油D.高濃度吸氧E.鎮靜【答案】B38、麻疹出現皮疹多在發熱的A.12小時后B.12～48后C.60～72后D.72～96后E.大于96小時【答案】D39、男性，58歲，因胃癌行全胃切除后發現面色蒼白，乏力進行性加重3個月，nL常規示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHCO.28，PLT及WBC無異常，抽血查血清鐵減少。A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血E.患者無貧血【答案】B40、中年男性患者，近兩周來出現頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.瞼結膜蒼白B.胸骨壓痛C.心臟雜音D.皮膚出血點E.淺表淋巴結腫大【答案】B41、下列不屬于心包穿刺的指征的是A.心臟壓塞B.為證實心包積液的存在C.為明確心包積液的性質D.心包積液E.心包內藥物治療【答案】B42、慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬于癌前病變的A.明顯腸上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽門腺化生E.假幽門腺化生伴腸上皮化生【答案】B43、關于小兒年齡分期，錯誤的是A.嬰兒期是指自出生28天后到滿1周歲前B.胎兒期是指從受精卵開始到胎兒出生為止C.學齡前期是指自3周歲到6~7周歲入小學期D.新生兒期是指自胎兒出生臍帶結扎到滿28天E.幼兒期是指自1周歲后到滿3周歲前【答案】A44、侵蝕性葡萄胎與絨毛癌鑒別診斷依賴于A.是否查見絨毛結構B.組織有無出血壞死C.病變侵入子宮肌層的深度D.滋養細胞增生程度E.有無間質及血管【答案】A45、男，23歲。主訴自高中畢業后，越來越不能與人發生近距離的接觸，近一年來發展為與熟人甚至自己的父母說話也緊張，總怕說錯話。對于該患者，心里治療首選的方法為A.生物反饋B.自由聯想C.系統脫敏D.催眠治療E.夢的分析【答案】C46、兒童缺鐵性貧血發生的最主要原因為A.先天鐵儲備不足B.鐵攝人量不足C.生長發育快D.鐵吸收障礙E.鐵的丟失過多【答案】B47、房間隔缺損特征性的改變是A.生長發育延遲、乏力、心悸B.心前區可聽到粗糙收縮期雜音C.有肺動脈高壓時，可出現發紺D.肺動脈瓣區第2音亢進并固定性分裂E.X線可見心房心室的擴大及肺門"舞蹈"【答案】D48、男性，38歲，發冷發熱寒戰，頭暈3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下2.5cm，尿膽原陽性，尿鏡下無紅細胞，尿隱血陽性，過去有肝炎史，診斷A.慢性肝炎急性發作B.膽石癥C.急性黃疸型肝炎D.溶血性貧血E.以上全不是【答案】D49、患者呼吸困難，血氣分析結果：pH7.122，PaCOA.靜點碳酸氫鈉B.機械通氣C.靜點硝酸甘油D.高濃度吸氧E.鎮靜【答案】B50、乳腺癌根治術，術前禁水的時間是A.4小時B.6小時C.8小時D.36小時E.24小時【答案】A51、男，40歲。經常感到時間緊迫，整日忙忙碌碌，工作爭強好勝，不甘落后，惜緒不穩定。好與人爭執，富于敵意。近1年來常出現心前區疼痛，被沴斷為冠心病，其人格的行為特征為A.A型B.B型C.C型D.AC混合型E.BC混合型【答案】A52、男，62歲，上腹痛2周。既往有高血壓病史10余年，反復心前區疼痛發作2個月，口服阿司匹林100mg/d，上消化道X線示：胃角切跡外龕影，13C尿呼氣實驗陰性，最適宜的治療藥物是A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.多潘立酮E.氫氧化鋁【答案】A53、男性，30歲。左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。查體：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。應采取的處理原則是A.直接送手術室手術B.大量快速輸液，糾正休克C.積極抗休克，同時迅速手術D.休克好轉后再手術E.抗感染、止血【答案】C54、男性患者，因外傷致股骨內外髁骨折，關節面不平，相差0.8cm，雖經治療，骨折移位未見改變，最可能出現的晚期并發癥，是A.褥瘡B.膝關節創傷性關節炎C.膝關節僵硬D.膝關節外翻畸形E.骨化性肌炎【答案】B55、女性，56歲，陰道脫出腫物2年。查體：陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時宮頸及部分宮體脫出陰道口外。該患者應診斷為A.子宮脫垂Ⅰ度輕型，伴陰道前壁膨出B.子宮脫垂Ⅱ度輕型，伴陰道前壁膨出C.子宮脫垂Ⅲ度，伴陰道前壁膨出D.子宮脫垂Ⅱ度重型，伴陰道前壁膨出E.子宮脫垂Ⅰ度重型，伴陰道前壁膨出【答案】D56、為比較工人、干部中高血壓患者所占比例是否不同，進行了χ2檢驗.算得χ2值為956,查表得χ2(0.05,1)=3.84,若取α=0.05,應得出的結論是A.接受π1=π2B.拒絕π1=π2C.接受π1＞π2D.拒絕π1＞π2E.拒絕μ1=μ1【答案】B57、初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最合適的是A.聯合應用兩種粘膜保護劑B.促動力劑+H2受體拮抗劑C.質子泵抑制劑+粘膜保護劑D.質子泵抑制劑+兩種抗生素E.抗酸劑【答案】D58、在下列各項中，屬于醫徳評價方式的是A.主觀動機B.客觀效果C.社會輿論D.醫徳修養E.醫徳教育【答案】C59、A胎盤剝離延緩，胎盤剝離后陰道流血不止，有血塊，檢查子宮輪廓不消，應診斷為A.子宮收縮乏力B.軟產道裂傷C.胎盤剝離不全D.胎盤部分粘連E.凝血功能障礙【答案】A60、溶血性貧血時，能提示骨髓代償性增生的實驗室檢查是A.周圍血出現晚幼紅細胞B.周圍血出現破碎紅細胞C.血清膽紅素增高D.血清結合珠蛋白降低E.尿含鐵血黃素試驗陽性【答案】A61、目前治療SLE的主要藥物是A.非甾體抗炎藥B.潑尼松C.硫唑嘌呤D.嗎替麥考酚酯E.環磷酰胺【答案】B62、能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是A.阿托品B.多巴胺C.異丙腎上腺素D.間羥胺E.麻黃堿【答案】B63、4個月女嬰，冬季出生，足月順產，單純牛奶喂養，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜間哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg,有顱骨軟化。最可能的診斷是A.營養不良B.亞臨床維生素A缺乏癥C.維生素D缺乏性佝僂病D.嬰兒腸痙攣E.以上都不是【答案】C64、使慢性粒細胞白血病達到血液學緩慢的首選藥物是A.白消安B.羥基脲C.靛玉紅D.A-干擾素E.環磷酰胺【答案】B65、男，50歲，咳嗽，間斷咯血3個月，咳大量膿痰伴發熱一周來診，吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應首先考慮的基礎疾病是A.支氣管肺癌B.肺結核C.肺血管炎D.支氣管擴張E.支氣管囊腫【答案】D66、與大腦半球腫瘤臨床表現不符的是A.多尿B.進行性感覺障礙C.癲癇發作D.精神癥狀E.視野缺損【答案】A67、,體內一碳單位的運載體是A.葉酸B.維生素BC.四氫葉酸D.二氫葉酸E.生物素【答案】C68、口服避孕藥后不規則出血，正確的處理方法是A.加服少量雌激素B.需立即停藥C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服藥【答案】A69、生活事件、日常困擾、重大變故和文化沖突等心理應激源所屬的類型為A.職業病應激原B.順應性應激原C.社會性應激原D.物理性應激原E.生物性應激原【答案】C70、明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）。A.三腔管壓迫試驗B.B型超聲檢查C.纖維內鏡檢查D.選擇性腹腔動脈造影檢查E.X線鋇餐造影檢查【答案】C71、氨茶堿擴張支氣管作用機制A.穩定肥大細胞膜B.抑制磷酸二酯酶C.選擇性興奮βD.興奮β受體E.阻斷M膽堿受體【答案】B72、屬于醫學倫理學基本范疇的是A.公正B.權利C.廉潔奉公D.醫徳評價E.醫患關系【答案】B73、男，38歲，間歇性水腫十余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/11OmmHg;血常規示血紅蛋白（Hb)80g/L；尿常規：尿蛋白++，顆粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。A.隱匿性腎炎B.原發性高血壓病C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】D74、男，45歲。36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X光片攝片，未見骨折，行清創縫合。現突然出現煩跺不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5°C,脈搏128次/分，血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯，大漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。本病可診斷為A.芽胞菌性蜂窩織炎B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C.大腸桿菌性蜂窩織炎D.梭狀芽胞桿菌感染E.變形桿菌感染【答案】D75、女，50歲。入睡困難、多夢易醒1個月，每周至少3次。同時感到精力疲乏，工作效率下降，對睡眠產生恐懼感，擔心免疫力下降，否認情緒低落和消極觀念。A.大劑量沖擊療法B.小劑量按需服用C.足劑量短療程D.小劑量長療程E.足劑量按需服用【答案】C76、類風濕關節炎最早出現的關節癥狀是A.晨僵B.關節痛C.關節腫D.關節畸形E.關節活動障礙【答案】B77、下列哪項不是新生兒的特殊生理狀態A.螳螂嘴B.乳腺腫大C.ABO溶血D.生理性體重下降E.板牙或馬牙【答案】C78、嚴重心力衰竭時，治療頻發室性期前收縮首選的藥物是A.胺碘酮B.索他洛爾C.普羅帕酮D.氟卡尼E.多巴酚丁胺【答案】A79、促進胃排空的主要因素是A.大量食物人胃引起的機械和化學刺激B.十二指腸內的酸性刺激C.十二指腸內的脂肪增加D.十二指腸內滲透壓增高E.食糜進入十二指腸引起的機械和化學刺激【答案】A80、男性，18歲，2個月前，因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X線片示右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30—50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有。10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病變，進一步治療應選擇A.繼續改進胸腔引流B.將閉式引流改為開放引流C.胸膜纖維板剝除術D.胸膜肺切除術E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養不良【答案】C81、女性，28歲，農民，3個月來咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,月經不規律。體檢時左頸部可及2個黃豆大小淋巴結，質軟、活動。胸片發現右上肺不均質片狀陰影及肺門鈣化影。A.給予異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇治療，觀察療效B.胸部CT、磁共振成像檢査C.血沉、WBC計數及分類D.抽血査結核桿菌抗體、行結核桿菌PCR檢測E.PPD皮內試驗、痰結核桿菌及細菌培養【答案】A82、一中年女性哮喘患者住院治療1個月，經過正規治療病情緩解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，僅偶有胸悶。A.溴己新（必嗽平）B.沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑C.特布他林氣霧劑D.丙酸倍氯米松氣霧劑E.酮替芬【答案】D83、男，68歲。年前因廣泛心肌梗死時呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕啰音，經積極治療后好轉。現濕啰音消失，平地緩慢行走50m后趕到踹憋，可平臥。其心功能診斷A.KillipⅡ級B.KillipⅢ級C.NYHAⅢ級D.KillipⅠ級E.NYHAⅡ級【答案】C84、騎跨傷常造成尿道哪個部位損傷A.陰莖部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱頸部【答案】B85、急性腎小球腎炎起病常在前驅感染后A.1周內B.1～3周C.3～4周D.2～4周E.4～5周【答案】B86、新斯的明坡強的藥理作用是A.興奮骨骼肌B.興奮胃腸.膀胱平滑肌C.抑制心臟、減饅心率D.縮小曈孔E.促進腺體分泌【答案】A87、初孕婦，30歲，妊娠40周，規律宮縮4h入院，因產程不佳，給予縮宮素靜脈滴注，加強宮縮，2h后下腹疼痛難忍，孕婦煩躁不安，呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宮下段有明顯壓痛，導尿見血尿，本例最可能的診斷是A.先兆子宮破裂B.子宮破裂C.強直性宮縮D.羊水栓塞E.胎盤早期剝離【答案】A88、35歲初產婦，孕36周，頭脹頭痛，下肢水腫已3天，突然持續性劇烈腹痛3小時入院。體檢：貧血貌，血壓160／110mmHg，脈搏116次／分，子宮硬不松弛，胎位不清，胎心聽不清，宮口未開。A.B超B.凝血功能C.陰道檢查D.胎心監護E.血常規【答案】A89、具有典型Whipple三聯征的疾病是A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.腸肽瘤D.高血糖瘤E.生長抑素瘤【答案】A90、女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復出現片狀陰影，白細胞10×109／L，痰結核菌涂片3次（-）.經用青霉素治療病情好轉，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是A.痰化膿菌培養及藥物敏感試驗B.繼續查痰結核菌C.胸部CT檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.結核菌素試驗【答案】D91、在病例對照研究中，估計某因素與疾病的聯系程度,應計算A.RRB.RR-1C.ORD.OR-1E.P1-P0【答案】C92、二期處理火器傷延期縫合應在清創處理后的A.12小時?1天B.2?3天C.4~7天D.8?14天、E.14天以上【答案】C93、《傳染病防治法》規定的乙類傳染病有A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺結核E.霍亂【答案】C94、患者男，67歲。3周前無明顯誘因出現咳嗽，咳黃白痰帶血絲，經抗生素治療效果不佳。體檢：體溫37.8℃，血壓正常，右上肺呼吸音稍弱伴少許濕啰音。血象：WBC14×10A.胸部B超B.肺動脈造影C.痰培養+藥敏D.支氣管鏡檢E.胸腔鏡【答案】D95、患者，女，43歲。因右上腹陣發性絞痛，伴惡心、嘔吐4小時來院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診進一步檢查應首選A.白細胞計數和分類B.腹部X線平片C.B超D.測血清淀粉酶E.PTC【答案】C96、男性，55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/分，血壓113/64mmHg，急行手術清創。此時最佳的輸液原則是A.使用升壓劑B.擴容，堿化尿液C.輸血D.輸血漿代用品E.輸葡萄糖【答案】B97、胃癌最主要的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.腹腔內種植E.腸內種植【答案】B98、男，36歲。嘔血1小時，患肝硬化門靜脈高壓癥多年。查體：鞏膜黃染，中等量腹水，血清蛋白25g/L。首先應選擇的治療方法是A.斷流手術B.選擇性門體分流術C.三腔二囊管壓迫止血D.非選擇性門體分流術E.經頸靜脈肝內門體分流術【答案】C99、對醫療機構違反《放射診療管理規定》的行為，下列哪些情節嚴重的，行政機關可對其吊銷《醫療機構執業許可證》A.未取得放射診療許可而從事放射診療工作B.未按照規定對放射診療工作人員進行個人劑量監測、健康檢査C.使用不具備相應資質的人員從事放射診療工作D.未按照規定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢査E.未按照規定對放射診療工作人員進行培訓【答案】A100、醫學倫理學中的公正原則主要指A.程序性公正B.回報性公正C.分配性公正D.原則性公正E.操作性公正【答案】C大題（共20題）一、【病例摘要】患者女性，25歲。主訴：咽部不適2周，水腫、尿少5天。病史：患者于2周前咽部不適，輕咳，無發熱，自服諾氟沙星（氟哌酸）治療，未見好轉。近5天發現雙腿發脹，雙眼瞼水腫，晨起時明顯，同時尿量減少，300～500ml/d，尿色較紅。于外院查尿蛋白（++），血壓升高。發病以來精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛、關節痛、皮疹、脫發及口腔潰瘍，體重2周來增加4kg。查體：T36.6℃，P84次/分，R20次/分，BP163/95mmHg；皮膚無皮疹及出血點，淺淋巴結未觸及腫大，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動性濁音（-），雙腎區無叩痛，雙下肢可凹性水腫。輔助檢查：Hb140g/L，WBC7.5×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷：急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后）。（2）診斷依據①在咽部感染后10天發生少尿，水腫（眼瞼、下肢），尿色紅，血壓高（163/95mmHg）。②化驗尿蛋白（++），有鏡下血尿（尿RBC20～30個/HP），有氮質血癥，補體C③有鏈球菌感染史和ASO高。2.鑒別診斷（5分）①其他病原體感染后急性腎炎，如病毒性腎炎。②IgA腎病。③急進性腎小球腎炎。④全身系統性疾病腎臟受累，如系統性紅斑狼瘡腎炎。3.進一步檢查（4分）①腹部B超。二、【病例摘要】患者男性，45歲。主訴：突發劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1天，加重2h。病史：患者于1天前無明顯誘因突然出現劇烈腹痛，初起時為劍突下陣發性脹痛，后出現全腹部持續性、刀割樣劇烈疼痛，并向后背放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。不敢翻身，也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出現煩躁不安、憋氣，伴體溫升高，遂來急診。3年前查體，發現膽囊結石，未予治療；無消化性潰瘍病史。查體：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病面容，右側臥位，全身皮膚及鞏膜無黃染，頭頸心肺（-），全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛。肝脾觸診不滿意，肝濁音界在右第6肋間，移動性濁音（±），腸鳴音弱。輔助檢查：Hb96g/L，WBC18.9×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷①急性胰腺炎并急性彌漫性腹膜炎。②膽囊炎、膽石癥。（2）診斷依據①急性上腹痛并發展為全腹痛，向后腰背部放射，伴惡心嘔吐，發熱。②全腹肌緊張，有腹部壓痛、反跳痛，有可疑腹水征。③WBC升高，血鈣下降。④超聲檢查示膽結石、膽囊炎，CT檢查示有胰腺炎的影像特征。2.鑒別診斷（5分）①消化道穿孔。②急性膽囊炎。③急性腸梗阻。三、【病例摘要】患者女性，20歲。主訴：關節痛、皮疹1個月，水腫，尿少伴發熱2天。查體：T38.3℃，BP90/60mmHg，顏面水腫，面部蝶形紅斑，眼瞼水腫，瞼結膜輕度蒼白，咽無充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音粗，無啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，肝脾未觸及，腹水征（±），雙下肢水腫。輔助檢查：血常規示WBC3.1×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷：系統性紅斑狼瘡。（2）診斷依據①年輕女性，系狼瘡好發年齡。②關節痛、皮疹1個月，水腫、尿少伴發熱2天。③蝶形紅斑。④肝、肺、腎多器官損害，血液學異常，免疫學異常。2.進一步檢查（4分）①骨髓穿刺檢查。②血清結合珠蛋白等其他有關溶血性貧血的檢查。③ANA譜及其他免疫抗體檢查。④血清免疫球蛋白，補體C⑤肝腎功能、腹部B超。四、【簡要病史】男性，62歲，突發胸骨后壓榨性疼痛2h，血壓下降1h。【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主訴及相關鑒別詢問（8分）發病誘因，有無勞累、激動、創傷等。（1分）胸痛是陣發性還是持續性，是否放射，有無緩解，緩解因素是什么。（2分）有無心悸、頭暈、冷汗淋漓、四肢冷，有無呼吸困難、咯血。（2.5分）精神和神志的改變，有無煩躁不安、意識不清。（1.5分）尿量、飲食、睡眠等情況。（1分）②診療經過（2分）是否到醫院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關病史（3分）是否有藥物過敏史。（0.5分）五、病例摘要：患者，女性，30歲，工人，因昏迷2小時來診。患者2個多小時前因瑣事與家人不和，自服1瓶小藥水后，把藥瓶扔掉。家人發現患者服后5分鐘左右腹痛、惡心，并嘔吐2次，嘔吐物有明顯的大蒜臭味，隨后逐漸神志不清，呼之不應，同時患者有大小便失禁和多汗。既往體健，無心、肝、腎、糖尿病史，無藥物過敏史。月經史、個人史和家族史無特殊。查體：T36℃，P64次／分，R30次／分，BP120／80mmHg。平臥位，昏迷，壓眶上有反應，皮膚濕冷，肌肉顫動，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，瞳孔呈針尖樣大小，對光反射弱，口腔流涎。肺叩診清音，兩肺較多哮鳴音和散在濕啰音，心界叩診不大，心率64次／分，律齊，無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。實驗室檢查：Hb120g／L，WBC6．8×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據本例初步印象是：急性有機磷農藥中毒。其診斷依據是：(1)病史中突然起病，嘔吐物有明顯大蒜臭味是該中毒的特點，患者有腹痛、惡心、嘔吐、大小便失禁和多汗等中毒癥狀，并迅速神志不清。無其他引起昏迷的疾病史。(2)查體發現肌顫，瞳孔明顯縮小，流涎，兩肺哮鳴音和濕啰音及心率慢等毒蕈堿樣和煙堿樣表現。2．鑒別診斷(1)全身性疾病引起的肝性昏迷、尿毒癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷應有相應疾病史和實驗室檢查異常。(2)其他急性中毒如安眠藥中毒和一氧化碳中毒等應有服用安眠藥或吸入一氧化碳病史及相應的臨床表現和實驗室檢查特點。(3)腦血管病有高血壓動脈硬化或風濕性心臟病史，有相應的神經系統體征。3．進一步檢查(1)血清膽堿酯酶活力測定可見活力明顯減低。(2)血氣分析可見低氧血癥。(3)肝腎功能、血糖、血電解質測定有助于鑒別診斷。4．治療原則(1)洗胃、導瀉以清除體內毒物。六、【病例摘要】患者男性，38歲。主訴：右髖外傷后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前坐椅背上，即感右髖部劇痛，不能行走。遂來院診治。查體：心肺腹未見異常。仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內收內旋畸形。各方面活動均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關節主動、被動活動均可，右下肢感覺正常。【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷：右髖關節后脫位。（2）診斷依據①典型的受傷機制。②右下肢短縮，右大粗隆上移。③右髖呈屈曲內收內旋畸形表現。2.鑒別診斷（5分）股骨頸骨折和轉子間骨折。3.進一步檢查（4分）右髖正側位X線片。4.治療原則（3分）（1）無骨折或只有小片骨折的單純性后脫位，應手法復位，皮膚牽引固定。（2）如髖臼后緣有大塊骨折或粉碎性骨折或股骨頭骨折，早期手術治療，切開復位與內固定。七、【病例摘要】患者男性，28歲。主訴：左季肋部外傷后腹痛10h，加重5h。病史：患者于10h前騎馬時不慎被馬踢中左季肋部。當時疼痛劇烈，到當地醫院拍片證實有肋骨骨折，臥床休息和局部固定后好轉，但仍有左上腹痛伴惡心。5h后覺全腹疼痛，發脹，伴頭暈、心悸。查體：T37.6℃，P110次/分，BP90/60mmHg。神清，顏面、結膜明顯蒼白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹顯著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音（+），腸鳴音可聞及，但較弱。輔助檢查：Hb82g/L，WBC90×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷①脾破裂，腹腔內出血。②肋骨骨折。（2）診斷依據①左季肋部外傷史。②胸片證實肋骨骨折。③腹痛遍及全腹，伴有失血癥狀。④有全腹壓痛，移動性濁音、左上腹反跳痛等腹腔內出血的體征。⑤血紅蛋白低于正常、白細胞計數正常。2.鑒別診斷（5分）①單純肋骨骨折及軟組織挫傷。②其他腹腔臟器損傷，如肝、小腸。八、病例摘要：患者，女性，32歲，初次妊娠，產后4周，右側乳房脹痛，伴發熱。查體：T39．5℃，急性面容，右乳外上紅腫，皮溫高，壓痛，有浮動感。輔助檢查：WBC16×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據本例初步印象：急性乳房炎，膿腫形成。其診斷依據是：(1)初次妊娠，產后。(2)發熱、寒戰、乳房腫痛。(3)查體乳房表現為紅、腫、熱、痛典型的炎癥表現。(4)血常規白細胞和中性粒細胞分類明顯升高。(5)B超提示右乳外上象限液性暗區。2．治療原則(1)停止哺乳，將乳房以胸罩托起。(2)局部濕熱敷。(3)抗生素治療，可應用青霉素(80～100)萬U+生理鹽水100ml靜脈滴注，每8小時重復。(4)膿腫形成及時切開引流，注意選擇合適的引流部位，避免損傷乳管致乳瘺形成。九、【病例摘要】患者女性，31歲。主訴：乏力、面色蒼白半個月。病史：半個月無明顯誘因出現進行性面色蒼白、乏力，伴心慌、氣短，活動后加重，尿色如濃茶，化驗有貧血（具體不詳），自患病來無發熱、關節痛，無出血征象，進食和睡眠稍差，糞便正常。既往體健，無結核病史，無毒物接觸史，無藥物過敏史，無偏食和煙酒嗜好，月經正常，家族中無類似患者。查體：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，一般可，貧血貌，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結未觸及，鞏膜輕度黃染，舌乳頭正常，心肺無異常，腹平軟，肝未及，脾肋下1cm，雙下肢不腫。輔助檢查：血常規RBC2.2×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷：自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型，原發性）。（2）診斷依據①有乏力、面色蒼白、動則心慌、氣短等貧血表現，脾大。②鞏膜輕度黃染，結合化驗（血間接膽紅素增高，尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性）為溶血性黃疸。③Hb低，網織紅細胞明顯增高達16%，分類中晚幼紅細胞和嗜堿性點彩紅細胞等骨髓代償增生的表現，Coombs試驗（+）。④未發現繼發原因2.鑒別診斷（5分）①繼發性免疫性溶血性貧血（藥物，自身免疫病等）。②急性黃疸性肝炎。3.進一步檢查（4分）①骨髓檢查及骨髓鐵染色。②ANA譜，血清蛋白電泳，血清IgG、IgA、C3定量。一十、【病例摘要】患者女性，55歲。主訴：發熱伴咳嗽4天。現病史：患者4天前淋雨受涼后，出現寒戰，體溫高達39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色黏痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關節痛。門診應用退熱、止咳藥后，體溫仍高，波動在38～40℃。體格檢查：體溫（T）38.6℃，脈搏（P）95次/分，呼吸頻率（R）20次/分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮膚無皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大。眼結膜充血，咽無充血，扁桃體不大。頸靜脈無怒張，甲狀腺不大，氣管居中。胸廓無畸形，左上肺叩濁音，觸覺語顫增強，可聞及濕啰音。心界不大，心率95次/分，律齊，無雜音。腹軟，肝脾未觸及。輔助檢查：血紅蛋白（Hb）130g/L，白細胞11.7×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷：左側肺炎（肺炎球菌肺炎）。（2）診斷依據①發病前有受涼的誘因。②發病急，有寒戰、高熱等全身癥狀；有咳嗽、咳白色黏痰等呼吸道癥狀。③左上肺叩濁，語顫增強，可聞及濕啰音。④化驗血常規示WBC數增高，伴中性粒細胞比例增高。2.鑒別診斷（5分）①其他類型肺炎，如干酪性肺炎，革蘭陰性桿菌肺炎，葡萄球菌肺炎等。②急性肺膿腫。③肺癌。3.進一步檢查（4分）①X線胸片。一十一、【病例摘要】患者男性，40歲。主訴：漸進性活動后呼吸困難3年，下肢水腫2個月。現病史：3年前，勞動時突感心悸、氣短、胸悶，休息約1h稍有緩解。以后自覺體力日漸下降，稍微活動即感氣短、胸悶，夜間時有憋醒，無心前區痛。2個月前感冒后咳嗽，咳白色黏痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面及兩下肢水腫，腹脹加重而來院。20余年前發現血壓高（160/105mmHg），未經任何治療；無結核、肝炎病史，無長期咳嗽、咳痰史，吸煙40年，20支/天，不飲酒。查體：T37.1℃，P94次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，神清，半臥位，口唇輕度發紺，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺不大；兩肺叩診呈清音，左肺可聞及細濕啰音，心界向兩側擴大，心律不齊，心前區可聞及收縮期吹風樣雜音；腹軟，肝肋下3cm，有壓痛，肝頸靜脈反流征（+），脾未觸及，移動濁音（-），腸鳴音減弱；雙下肢明顯凹陷性水腫。輔助檢查：Hb129g/L，WBC6.7×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷①高血壓病（2級，極高危險組）。②心力衰竭（心功能Ⅳ級）。③肺部感染。（2）診斷依據①高血壓病有高血壓病史20年，現血壓160/95mmHg。②心力衰竭左心衰，有夜間憋醒，不能平臥；右心衰竭，有頸靜脈充盈，肝大和肝頸靜脈反流征陽性，雙下肢水腫；心臟向兩側擴大。③肺部感染咳嗽，咳痰，發熱，一側肺有細小濕啰音。2.鑒別診斷（5分）①冠心病。②擴張型心肌病。③風濕性心臟病（二尖瓣關閉不全）。一十二、【簡要病史】女性，21歲，發熱伴咽痛、咳嗽2天。【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主訴及相關鑒別詢問（8分）發病誘因。（1分）熱型、具體體溫測量值、有無寒戰。（2分）有無咳痰，痰的性狀。（2分）有無關節痛、皮疹及皮膚黏膜出血點。（2分）二便、睡眠、飲食等一般情況。（1分）②診療經過（2分）是否到醫院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況，病情演變過程。（1分）（2）相關病史（3分）有無藥物過敏史。（1分）一十三、【病例摘要】患者男性，66歲。主訴：陣發性心前區痛10天，加重3天。病史：患者于10天前，在爬山時感心前區痛，并向左肩放射，經休息可緩解，3天來勞動時亦有類似情況發生，每次持續3～5min，含硝酸甘油迅速緩解。既往有高血壓病史30年，無冠心病史，無藥物過敏史，有吸煙嗜好，其父有高血壓病。查體：T36.5℃，P85次/分，R20次/分，BP180/105mmHg，一般情況可，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，心界不大，心律齊，未聞及心臟雜音，雙肺叩診呈清音，無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢無水腫。【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷①心絞痛（初發勞力型）。②高血壓病（3級，極高危險組）。（2）診斷依據①心絞痛（初發勞力型）有典型心絞痛發作，在10天內新出現的由體力活動所誘發的心絞痛，休息和用藥后能緩解；心界不大，心律齊，無心力衰竭表現。②高血壓病（3級，極高危險組）有高血壓病史及家族史，血壓為180/105mmHg，未發現其他引起高血壓的原因。2.鑒別診斷（5分）①急性心肌梗死。②反流性食管炎。③急性肺栓塞。④夾層動脈瘤。3.進一步檢查（4分）一十四、【簡要病史】男性，18歲，惡心、嘔吐、尿黃12天，發熱1天。【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主訴及相關鑒別詢問（8分）（助理醫師答出其中3項得8分）有無上呼吸道感染、不潔飲食、飲酒及服藥史。（2分）尿的顏色，是否伴尿頻、尿急、尿痛。（2分）熱型，體溫是多少，有無出汗、寒戰。（1分）有無腹痛、嘔吐及嘔吐物的性狀，有無皮膚瘙癢、大便顏色改變，有無腰痛、顏面及下肢水腫。（2分）飲食、尿量、睡眠、神志情況及體重變化情況。（1分）②診療經過（2分）是否到醫院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關病史（3分）一十五、嬰兒腹瀉，中重度脫水，低鉀血癥。輕度代謝性酸中毒病史摘要：患兒，女孩，1歲10個月，嘔吐、腹瀉3天。患兒平素健康，3天來排蛋花湯樣便，每日10余次，食欲差，伴嘔吐，每日嘔吐3～4次，為胃內容物，低熱，不咳，尿少。查體：體重9kg，T37．8℃，P130次／分，R30次／分，精神不振，眼窩凹陷，皮膚彈性差。頸軟，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，腹軟稍脹，肝脾未及。腸鳴音0～1次／分。輔助檢查：血常規示WBC5．1×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據診斷為：嬰兒腹瀉(急性輪狀病毒腸炎)，中～重度脫水；低鉀血癥；輕度代謝性酸中毒。其診斷依據為：(1)嘔吐、腹瀉3天，蛋花湯樣便，便常規有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情較重。(2)眼窩凹陷，皮膚彈性差，血鈉133mmoL／L。(3)血鉀3．0mmol／L。(4)二氧化碳結合力1．5mmol／L。2．鑒別診斷(1)細菌性痢疾糞便常規檢查及培養可鑒別。(2)壞死性腸炎腹痛腹脹明顯，嘔吐、血水便。(3)生理性腹瀉主要為嬰兒，無明顯癥狀，食欲好。3．進一步檢查(1)血電解質。(2)血氣或二氧化碳結合力。4．治療原則一十六、右胸肋骨骨折病例摘要：患者，男性，50歲，右胸部被撞傷2小時。患者于2小時前，坐在某大客車的第一排坐位上外出旅游，當大客車行駛到高速公路上時突然發現前方交通有障礙，司機急剎車，患者因慣性作用右胸向前撞在客車的大橫鐵桿上，當即患者感到右前胸疼痛難忍。深呼吸、咳嗽或變動體位時右胸痛加重，不敢深呼吸，隨即送來醫院。查體：T37℃，P80次／分，R18次／分，BP130／90mmHg。神志清，步行人診室，回答切題，頸部氣管居中，胸部無明顯畸形，皮下無明顯氣腫，心肺聽診叩診未見異常，右胸壁4～5前肋局部稍腫，按之有壓痛，用手擠壓前后胸部，局部疼痛加重。有骨磨擦音。腹軟無壓痛。【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據診斷為右胸肋骨骨折。其診斷依據為：(1)右胸有外傷史。(2)右胸4～5前肋局部腫脹有壓痛。2．鑒別診斷右胸壁挫傷：胸壓痛不局限，無骨磨擦音，行胸肋骨相檢查可鑒別。3．進一步檢查(1)右胸肋骨X線攝片。(2)胸部X線正側位片。4．治療原則(1)止痛。(2)局部固定。一十七、【病例摘要】患者男性，46歲。主訴：肛門腫痛1個月。病史：1個月前出現肛門腫痛，初時僅局部壓痛、發硬，約10天前疼痛加重，漸成持續性跳痛，排便時加重，并在肛門旁捫及一腫物，迅速長大至拳頭大小，色紅，伴畏寒、發熱，最高38.6℃，院外全身應用抗生素治療，同時局部消毒換藥，效果不佳，為進一步診治入院。查體：T38.0℃，P80次/分，R19次/分，BP128/85mmHg，淺表淋巴結未觸及腫大。肛門左側紅腫，范圍6cm×5cm，高出皮膚，壓痛明顯，內有波動感。輔助檢查：血Hb122g/L，WBC15.4×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷：肛門周圍膿腫。（2）診斷依據①肛門腫痛1個月，并在肛門旁捫及一腫物。伴畏寒、發熱。②T38.0℃，肛門左側紅