第二章循環系統疾病病人護理

一、A1型題

1、對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在：

A.130/80mmhg

B.130/85mmhg

C.135/85mmhg

D.140/90mmhg

E.150/90mmhg2、Killip分級，心功效Ⅲ級指

A.未聞及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音范圍小于1／2肺野

C.肺部有啰音，且哆音范圍大于1／2肺野(肺水腫)

D.肺部可聞及散在哮鳴音

E.血壓<70／40mmHg

3、急性肺水腫咳痰性狀是

A.膿性

B.鐵銹色

C.棕紅色

D.粉紅色泡沫樣

E.巧克力樣4、心跳、呼吸驟停時心電圖表現可為

A.心房撲動

B.二度房室傳導阻滯

C.房性心動過速

D.病理性Q波

E.心室纖顫5、臨床上最常見心律失常為

A.竇性心動過速

B.竇性心動過緩

C.竇性心律不齊

D.心房顫動

E.心室顫動6、關于室性期前收縮心電圖表現，敘述正確是

A.有提前出現寬大畸形QRS波

B.T波與QRS主波方向相同

C.QRS波群前出現倒P波

D.代償間歇不完全

E.室性融合波7、二尖瓣關閉不全最有意義體征是

A.心尖部舒張期隆隆樣雜音

B.心尖部全收縮期吹風樣雜音

C.第一心音減弱

D.第一心音增強

E.心尖部舒張期嘆氣樣雜音8、不屬于周圍血管征表現是

A.脈壓增大

B.大動脈槍擊音

C.毛細血管搏動征

D.水沖脈

E.細遲脈9、以下藥品不屬于增強心肌收縮力類藥品是

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農

D.氨茶堿

E.毒毛花苷K10、二尖瓣狹窄患者痰中帶血絲可能原因是

A.支氣管靜脈曲張破裂

B.急性肺水腫

C.肺梗死

D.支氣管內膜毛細血管破裂

E.支氣管小動脈破裂11、聯合瓣膜病最常見類型是

A.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣關閉不全伴主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全

D.肺動脈瓣狹窄伴乏尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全12、竇性心動過速心率范圍通常是

A.60～80次／分

B.80～100次／分

C.100～160次／分

D.120～180次／分

E.150～250次／分13、動脈粥樣硬化不可控制病因是

A.年紀

B.血脂異常

C.糖尿病

D.高血壓

E.肥胖一、A1型題

1、【答案】：A解析:血壓控制目標值：標準上以血壓降至患者最大耐受水平。通常為＜140/90mmHg；對合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應＜130/80mmHg；對老年收縮期高血壓患者，收縮壓140～150mmHg，舒張壓＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。2、【答案】：C

解析:Killip分級只適適用于急性心肌梗塞心力衰竭（泵衰竭〕

Ⅰ級：無心力衰竭征象。

Ⅱ級：輕至中度心力衰竭，主要表現為肺底啰音（<50%肺野），第三心音及X線胸片上肺淤血表現。

Ⅲ級：重度心力衰竭，啰音大于兩肺50%。

Ⅳ級：出現心源性休克。3、【答案】：D

解析:急性肺水腫最常見臨床表現為急性肺水腫，表現為：

1）突發極度氣急和焦慮，有瀕死感；（呼吸頻率30～40次/分）

2）咳嗽，咯粉紅色泡沫痰；

3）呼吸加緊，大汗，皮膚冰涼，蒼白，發紺；（血壓開始時有一過性升高，隨即下降）

4）雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細濕啰音；

5）P2亢進，可聞及S3.4、【答案】：E

解析:心搏驟停患者心電圖可表現為：①心電活動完全停頓，呈水平線，或僅有P波；②遲緩無效心室波；③心室纖顫。5、【答案】：D

解析:心室顫動是最嚴重心律失常。心房顫動是十分常見心律失常。6、【答案】：A

解析:室性期前收縮

①提前出現QRS波群，時限超出0.12秒，寬大畸形，其前無P波；

②ST-T與主波方向相反；

③代償間歇完全。7、【答案】：B

解析:二尖瓣關閉不全心臟聽診心尖區會收縮期吹風樣雜音，響度在3/6級以上，多向左腋傳輸，吸氣時減弱，返流量小時音調高，瓣膜增厚者雜音粗糙。是二尖瓣關閉不全最有意義體征。8、【答案】：E

解析:周圍血管征表現：

1.毛細血管搏動征，又稱Quincke征，用手指輕壓患者指床末端或以清潔玻璃片輕壓其口唇黏膜如見到紅白交替節律性微血管搏動現象稱為毛細血管搏動征。

2.水沖脈：水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。檢驗時將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過，故稱為水沖脈。

3.槍擊音：也叫Traube征，正常時在頸動脈或鎖骨下動脈可聽到相當于第一心音與第二心音兩個聲音而在其余動脈處聽不到在病理情況下將聽診器胸件輕放在患者肱動脈或股動脈處可聽到“Ta-Ta”聲音稱為槍擊音。

4.Duroziez雙重音：用聽診器胸件放在患者股動脈根部聽到隨心臟收縮出現收縮聲與回聲雙重音稱為Duroziez雙重音。

5.頸動脈搏動：且常伴有點頭運動（DeMusset征）。

6.交替脈：交替脈為種節律正常而強弱交替出現脈搏為心肌損害種表現。

7.重搏脈：正常脈波在其下降期中有重復上升脈波但較第個波為低不能觸及在一些病理情況下此波增高而能夠觸及稱為重搏脈即個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。

8.奇脈：吸氣時脈搏顯著減弱甚至消失現象稱為奇脈不顯著奇脈只有在聽診血壓時方可發覺即原來聽到脈搏聲在吸氣時減弱或消失或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低1．33kPa以上。

9.洪脈：洪脈是指形態正常而振幅大脈搏觸診血管時可發覺脈搏強而大。

10.細脈：細脈指形態正常而振幅小脈搏與洪脈恰恰相反觸診時脈搏弱而小也稱做絲脈。9、【答案】：D10、【答案】：A

解析:①大咯血：是因為支氣管黏膜下曲張支氣管靜脈破裂所致。因肺靜脈與支氣管靜脈間有側支循環存在，突然升高肺靜脈壓可傳至支氣管小靜脈，使后者破裂出血。常因妊娠或激烈運動使肺靜脈壓突然升高所誘發，出血量可達數百毫升，因出血后肺靜脈壓下降常自行終止，故極少發生出血性休克，但必須警覺咯血所致窒息。二尖瓣狹窄所致咯血多發生在肺淤血較早期，并非肺動脈高壓表現，后期因曲張靜脈壁增厚，大咯血反而少見。

②淤血性咯血：常為小量咯血或痰中帶血絲，因支氣管內膜微血管或肺泡間毛細血管破裂所致。

③粉紅色泡沫痰：是急性肺水腫合并肺泡毛細血管破裂特征性表現。

④肺梗死性咯血：二尖瓣狹窄尤其長久臥床和心房顫動者，因靜脈或右心房內血栓脫落，可引發肺動脈栓塞而產生咯血，常呈膠稠暗紅色痰。

⑤慢性支氣管炎伴痰中帶血：二尖瓣狹窄患者支氣管黏膜常水腫，易引發慢性支氣管炎。11、【答案】：A

解析:聯合瓣膜病是一個后天性心臟病，系指兩個或兩個以上瓣膜有病損，以二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全最常見。12、【答案】：C

解析:竇性心動過速心率范圍通常是100～160次／分，此題為記憶性題。13、【答案】：A

解析:本病主要累及大型及中型肌彈力型動脈，以主動脈、冠狀動脈及腦動脈為多見，常造成管腔閉塞或