主治醫師之內科主治303提升訓練備考B卷附答案

單選題（共100題）1、有關DIC的治療，不正確的是()A.高凝血狀態下出血癥狀明顯時，應立即輸新鮮血B.繼發纖溶亢進時可用抗纖溶治療C.輕型可用抗血小板藥物D.早期禁用抗纖溶治療E.低凝期可與肝素一起補充凝血因子治療【答案】A2、男性，60歲，近5年來反復出現咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經抗感染治療后好轉，近2周又出現咳嗽、咳黃痰，伴發熱，經克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音A.亞急性血行播散性肺結核B.慢支急性感染C.肺間質纖維化D.肺炎球菌性肺炎E.慢支+心衰【答案】B3、血尿出現下列哪一項即可診斷為腎小球源性血尿A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC>10個/高倍視野B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野C.肉眼觀察尿的顏色呈洗肉水樣D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發現RBC管型，偶見即有意義E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發現RBC管型，必須大量才有意義【答案】D4、男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應A.脊髓B.骨骼肌C.神經肌肉接頭D.周圍神經E.腦干【答案】D5、表示肝內有乙型肝炎病毒復制A.血清中檢出抗-HBc-IgMB.血清中檢出-HBeAgC.血清中檢出表面抗原D.血清中檢出表面抗體E.血清中檢出抗-HBe抗體【答案】B6、關于胰腺膿腫，下列說法錯誤的是A.常在病后2～3周形成B.繼發于胰腺周圍壞死C.常在病后3～4周形成D.常伴有高熱、腹痛E.可觸及上腹部包塊【答案】C7、潰瘍性結腸炎的腸外表現A.兩者均無B.兩者均有C.壞疽性膿皮病D.結節性紅斑【答案】B8、尿酸性尿路結石表現不包括A.尿頻B.血尿C.泥沙樣結石D.腎絞痛E.腎盂腎炎【答案】A9、對于傳播途徑的描述，下列哪項是錯誤的A.手、玩具既可傳播消化道傳染病，也可傳播呼吸道傳染病B.傳播傳染病的節肢動物是中間宿主C.傳染途徑既可是單一因素，也可是外界多種因素組成D.破傷風通過未經嚴格消毒的刀、剪傳播，而污染土壤時不會造成傳播E.血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要傳播途徑【答案】D10、男性，46歲，低熱、消瘦就診。2個月體重下降5kg。X線胸片示左上肺5cm×6cm團塊狀陰影，中心可見一厚壁空洞，洞壁欠光滑，無液平，余未見異常。既往體健。血常規檢查示WBC12.6×10A.肺結核B.支氣管肺癌C.肺轉移瘤D.肺膿腫E.Wegener肉芽腫【答案】B11、一個54歲男性，上班時他人發現其口角歪斜，診斷為左側面神經麻痹A.左鼻唇溝淺B.左眼裂大C.左口角下垂D.示齒口角左歪E.左額紋消失【答案】D12、下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是A.出血性腦卒中B.主動脈夾層C.年齡大于75歲D.頭皮血腫E.嚴重腎功能不全【答案】D13、患者18歲，務農，于8月5日以發冷發熱起病2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然出現心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影A.二重感染B.赫氏反應C.中毒反應D.溶血反應E.過敏反應【答案】B14、消化性潰瘍可見A.腹痛伴休克、貧血B.腹痛伴黃疸、發熱、寒戰C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴反酸、燒心、噯氣E.腹痛伴血尿【答案】D15、惡性組織細胞病診斷具有特異性意義的是A.全血細胞減少B.發熱C.骨髓中可找到多核巨組織細胞D.骨髓中吞噬型組織細胞增多E.骨髓中淋巴樣和單核樣組織細胞增多【答案】C16、患者，女性，36歲，發熱、頭痛7天，加重伴意識喪失2天，體檢：體溫38．2℃，呼之能睜眼，但不能正確回答問題，頸抵抗(+)，雙側瞳孔對光反射靈敏，壓眶反射時可見四肢活動，動度一致A.深度昏迷B.輕度昏迷C.中度昏迷D.昏睡E.嗜睡【答案】D17、細粒棘球絳蟲對人體的感染階段是A.囊尾蚴B.蟲卵C.六鉤蚴D.成蟲E.棘球蚴【答案】B18、患者，女性，32歲，雙手近端指間關節疼痛、輕度腫脹2個月，伴不規則低熱，體溫波動在37.8～38.5℃。有光過敏1年。化驗血PLT56×10A.非甾體抗炎藥B.阿司匹林+中藥C.免疫抑制劑D.糖皮質激素，血象正常后加用環磷酰胺E.非甾體抗炎藥+糖皮質激素【答案】D19、提高早期胃癌診斷率的三項關鍵性手段是A.纖維胃鏡檢查，胃液細胞學檢查，X線鋇餐檢查B.纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查C.胃液細胞學檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查D.胃液細胞學檢查，糞便隱血試驗，纖維胃鏡檢查E.纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查【答案】A20、左側舌下神經周圍性癱瘓表現為A.伸舌偏右，伴右側舌肌萎縮B.伸舌偏左，伴左側舌肌萎縮C.伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D.伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫E.伸舌偏左，伴左側舌感覺減遲【答案】B21、女性，25歲，發熱、咽痛2天后出現肉眼血尿。血壓130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常。血肌酐正常。A.口服雷公藤多甙B.使用止血藥C.積極控制感染D.扁桃體切除術E.無治療，定期復查尿常規、血壓、腎功能【答案】C22、二尖瓣狹窄合并肺水腫患者出現急性左心衰竭時，一般不宜采用的治療措施是A.面罩吸氧B.靜脈注射呋塞米C.靜脈注射毛花苷丙D.靜脈滴注硝酸甘油E.無創通氣【答案】C23、男性，18歲，發熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結不腫大，皮下瘀點、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×10A.補充葉酸和維生素BB.同種異基因造血干細胞移植C.輸注丙種球蛋白D.EPOE.糖皮質激素【答案】B24、患者女性，32歲，農民。7月在水利工地上突起發熱，T39.5℃，伴頭痛，腰痛，眼眶痛。起病5天后就診時體溫已下降，血壓92/63mmHg，球結膜水腫，出血，胸背部見條索點狀瘀點。就診前一日24小時尿量320ml，對該患者治療原則不包括A.早發現B.早診斷C.早治療D.加強鍛煉E.少搬動【答案】D25、女性，28歲，腹脹、腹痛2個月，近1個月來出現便秘，伴發熱、乏力及盜汗。查體：右下腹輕壓痛，移動性濁音(+)，腹腔積液化驗為滲出性改變，PPD強陽性A.腸結核B.結核性腹膜炎C.肝硬化腹腔積液D.卵巢囊腫E.腹膜癌【答案】B26、急性苯中毒的主要表現為A.急性肝壞死B.急性腎衰竭C.中樞神經系統癥狀D.急性中毒性肺炎E.全血細胞下降【答案】C27、男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主要是A.皮質醇抑制垂體促性腺激素B.腎上腺雌激素產生過多C.腎上腺雌激素產生減少D.皮質醇直接作用于性器官E.垂體原發病變，造成促性腺激素釋放減少【答案】A28、男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發現輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無腹部腫塊A.胸部X線檢查B.結腸鏡C.全消化道造影D.PPD試驗E.腹平片【答案】B29、某男性工人，接塵工齡21年，主訴輕度運動后即感呼吸困難，體溫正常，無明顯咳痰，診斷一期石棉肺半年A.肺活量和用力肺活量均正常B.肺活量和用力肺活量降低，而第一秒用力呼氣容積／用力肺活量變化不明顯C.肺活量和時間肺活量均明顯異常D.肺活量正常，用力肺活量異常E.用力肺活量下降，第一秒用力呼氣容積／用力肺活量異常【答案】B30、結核性腹膜炎常見的并發癥A.腸梗阻B.黏液血便C.中毒性結腸擴張D.腹痛常于進食后加重，肛門排氣或排便后緩解E.腹瀉、便秘交替【答案】A31、關于結核性腦膜炎腦膜病變改變不正確是A.軟腦膜充血、滲出并形成許多結核結節B.炎癥易在蛛網膜上腔聚集C.顱骨或中耳與乳突結核病灶直接蔓延侵犯腦膜D.滲出物可見上皮樣細胞、朗格漢斯細胞E.蛛網膜下腔大量積聚滲出物【答案】B32、垂體性侏儒癥A.低鉀性堿中毒B.易誘發甲亢危象C.血壓降低D.年長后身體矮小E.發病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及【答案】D33、急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A.咳嗽、咳痰消失B.肺部體征消失C.病灶消失有纖維條索影D.膿腔液平消失E.體溫正常【答案】C34、肝硬化合成功能下降表現為A.白蛋白下降B.球蛋白下降C.胰島素增加D.血氨增加E.紅細胞生成素減少【答案】A35、26歲女性。1年前因腹瀉，右下腹包塊行手術治療。近期再次出現腹瀉，排粘液便，無膿血，鋇灌腸檢查可見腸瘺。最可能的診斷為A.腸息肉B.結腸癌復發C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎E.腸結核【答案】C36、女性，21歲，發熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌A.利福平B.鏈霉素C.吡嗪酰胺D.異煙肼E.乙胺丁醇【答案】C37、對于門脈高壓癥，下列哪項敘述是錯誤的A.脾功能亢進時都有血細胞減少，以白細胞和血小板改變明顯B.脾大，脾功能亢進，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流E.腹腔-靜脈轉流術可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液【答案】D38、下列哪種病屬先天性心血管病A.肺源性心臟病B.原發性高血壓C.冠狀動脈粥樣硬化斑塊性心臟病D.房間隔缺損E.心包炎【答案】D39、常與β-內酰胺類抗生素合用，對靜止期細菌有殺菌作用A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環內酯類D.氨基糖苷類E.諾酮類抗菌藥【答案】D40、急性腎炎水腫的主要原因A.繼發性醛固酮增加B.ADH分泌減少C.腎小球濾過率下降D.血漿膠體滲透壓下降E.血容量下降【答案】C41、男性，62歲。活動中突發頭痛、左側肢體乏力伴嘔吐3小時。既往有高血壓病史15年。查體：神清，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側偏身感覺減退。A.TIAB.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.腦血栓形成E.腦栓塞【答案】B42、男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化A.PETB.纖維支氣管鏡檢查C.PPD檢查D.結核抗體檢查E.血腫瘤標志物檢查【答案】A43、關于心房顫動的治療原則，下列不正確的是A.對心房顫動持續時間超過48小時者應在有效抗凝治療后再復律B.48小時內新發生者，應盡快復律，無須抗凝C.經轉復及維持治療均無效，心房顫動持續時間1年以上者，治療目的為控制心室率，預防心力衰竭D.對合并心功能不全的心房顫動患者，應首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進一步惡化E.持續性心房顫動不能自發轉復竇性心律的應至少給予患者一次復律機會【答案】D44、男性，58歲。肝硬化病史20年，1周來便秘、煩躁，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性。血氨正常。為解除患者便秘癥狀，下列哪項處理是錯誤的A.生理鹽水灌腸B.稀醋酸灌腸C.肥皂水灌腸D.口服乳果糖E.口服硫酸鎂【答案】C45、下列哪種病變導致的急性左心衰竭是由于急性過度增加心室容量負荷所致A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.高血壓危象D.急性乳頭肌斷裂E.快速性心律失常【答案】D46、女性，32歲。陣發性頭痛、心悸伴大汗1個月來診。入院時體檢：血壓180／120mmHg，心率130次／分，面色蒼白，大汗，視物模糊，數分鐘可緩解A.發作時血糖B.腎上腺CTC.24小時動態血壓監測D.電解質E.頭顱CT【答案】B47、患者女，20歲。受涼后發熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.麻醉藥過敏B.胸膜反應C.肺復張后肺水腫D.穿破胸膜發生氣胸E.穿破血管導致失血F.急性左心衰【答案】B48、女性，52歲，因發熱、皮膚紫癜伴頭痛、嘔吐1周來診，化驗Hb80g/L，WBC3.2×10A.止血療法B.鎮靜療法C.溶栓治療D.鞘內注射藥物E.退熱治療【答案】D49、強直性脊柱炎的基本病理特點是A.滑膜炎B.皮下結締組織增生C.附著點炎D.關節軟骨退行性變E.外分泌腺體炎癥【答案】C50、對于慢性支氣管炎的發病因素，下列哪一項是錯誤的A.遺傳因素B.氣候寒冷C.副交感神經反應降低D.吸煙E.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下【答案】C51、男性，60歲，因心肌梗死后反復出現心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復發作，心前區疼痛伴暈厥，高血壓病15年，暈厥最可能的原因是A.心房顫動B.心房撲動C.陣發性室上性心動過速D.陣發性室性心動過速E.二度Ⅰ型房室傳導阻滯【答案】D52、患者女性，52歲，間歇性上腹部疼痛3年，伴腹脹，2個月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝肋下1．5cm可觸及，脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白68g／L，鏡檢提示大細胞性貧血，糞便隱血(-)，最可能的診斷為A.萎縮性胃體胃炎B.淺表性胃炎C.萎縮性胃竇胃炎D.胃潰瘍E.十二指腸球炎【答案】A53、職業中毒的診斷原則包括A.生產環境調查、癥狀和體征、實驗室檢查、X線和超聲檢查B.職業史、既往病史、勞動衛生條件調查C.職業史、臨床表現、實驗室檢查D.職業史、勞動衛生條件調查、癥狀和體征、實驗室檢查E.職業史、癥狀和體征、個人防護和個人衛生情況【答案】D54、男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發現右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養（－），多種抗菌藥物治療未見好轉，應考慮的診斷有A.慢性支氣管炎合并細菌性感染B.肺結核C.大葉性肺炎D.肺炎支原體肺炎E.病毒性肺炎【答案】B55、患者，女，71歲，結腸手術后深靜脈留置導管并應用廣譜抗生素，1個月后突然畏寒，高熱，血壓70／60mmHg，尿量16ml／h，血象，白細胞總數18×10A.抗菌藥物應用不恰當B.導管留置時間過長C.有效循環血量不足D.急性腎衰竭E.代謝性酸中毒【答案】C56、男性，48歲。反復上腹部不適10年余，與進食及季節無明顯關系，查體：消瘦，結膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。A.胃潰瘍B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃體炎D.慢性萎縮性胃竇炎E.胃癌【答案】C57、男性患者，25歲，哮喘重度發作前來急診，查體發現，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預示病情嚴重A.肺叩診過清音B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肋間隙增寬D.肺內廣泛高響度哮嗚音E.心臟絕對濁音界縮小【答案】B58、在疫區，治療血吸蟲病時，最好的方案是A.只治療患者B.人、畜同治C.只治療病畜D.都不治療E.預防性治療【答案】B59、女性，32歲，既往健康。5年前分娩時大出血后出現閉經，近1年來怕冷、水腫、毛發脫落、性欲低下。血清FTA.甲狀腺功能低下(嚴重)B.性腺功能低下C.垂體顯色細胞瘤D.Sheehan綜合征E.腎上腺皮質功能低下【答案】D60、肺結核A.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平B.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞C.X線胸片見單個薄壁空洞D.X線胸片有偏心空洞，內壁凸凹不平E.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布【答案】B61、下列影像學表現不是結核活動的征象的是A.空洞B.纖維包裹緊密的纖維化病灶C.干酪樣病灶D.有纖維增生的硬結病灶E.滲出樣病變【答案】B62、患者，女性，45歲，間歇性尿頻、排尿不適半年，夜尿增多，伴腰部酸痛；近2天發熱，尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5.C，白細胞12.8×109／L，中性粒細胞82%，尿培養大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應首選下列哪種藥物治療A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.環丙沙星E.林可霉素【答案】D63、女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結節，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級A.體溫37.5℃B.雙眼裂增寬C.甲狀腺腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音D.心動過速E.雙手震顫【答案】C64、38歲印刷廠女工，突發持續腹部絞痛，陣發加劇來院就診。患者自訴近3年來常有腹絞痛發作，多位于臍周，仍可堅持工作。但近半年來，腹痛發作頻繁，發作時大汗淋漓，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關節酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙根有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。A.納洛酮B.二巰基丁二鈉C.依地酸二鈉鈣D.二巰基丙磺酸鈉E.二巰基丙醇【答案】C65、彌漫性細支氣管肺泡癌A.持續中等度發熱(38～39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短B.反復咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反復哮喘發作，近日來加劇D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進性呼吸困難，體溫正常E.一側胸痛，呼吸時加劇，伴發熱，氣短【答案】D66、男性，57歲。以"嘔血4小時"為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm可及，移動性濁音可疑陽性。上消化道出血的病因最可能為A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂【答案】A67、過敏性紫癜腎炎()A.IgA和G呈顆粒樣在毛細血管襻沉積B.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現象C.CD.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區沉積E.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積【答案】D68、男性患者，60歲，反復下腹痛、腹瀉4個月，大便糊狀、無黏液及膿血。體重下降約3kg。查體：輕度貧血貌，腹部平軟，右下腹壓痛，可觸及包塊，肝脾無腫大。為明確診斷應行哪項檢查()A.腹部B超B.全消化道鋇餐C.腹部CTD.結腸鏡E.鋇灌腸【答案】D69、男性，19歲。兩側腰痛2周，尿頻、尿痛3天，B超示雙腎結石，尿白細胞30個/HP，紅細胞100個/HP，已行清潔中段尿培養（藥敏試驗結果未報），選用的抗生素應針對的常見致病菌是A.大腸桿菌B.產堿桿菌C.糞鏈球菌D.克雷伯桿菌E.葡萄球菌【答案】A70、治療腺垂體功能減退癥，首先補充A.鹽皮質激素B.性腺激素C.甲狀腺激素D.糖皮質激素E.鉀鹽【答案】D71、男性，68歲。漸起四肢抖動伴行動遲緩2年。查體：面具臉，慌張步態，下頜及四肢靜止性震顫，四肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，腱反射亢進，病理反射未引出。治療首選A.左旋多巴B.溴隱亭C.金剛烷胺D.外科治療E.細胞移植【答案】A72、女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3．8×10A.急性紅白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性粒細胞白血病E.急性早幼粒細胞白血病【答案】C73、類風濕關節炎最早的關節癥狀是A.關節疼痛B.關節強直C.皮膚發紅D.梭形腫大E.關節畸形【答案】A74、血行播散型肺結核中毒癥狀重者，可短期應用A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.化療藥物D.干擾素E.生物制劑【答案】A75、男性，15歲，全身水腫1周，體格檢查：血壓120/70mmHg，腹水征陽性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，膽固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗鏈"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血CA.重度系膜增生性腎炎B.惡性IgA腎病C.系膜毛細血管性腎炎D.微小病變腎病E.新月體型腎炎【答案】D76、患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發育一般A.GH降低，骨齡延遲，ACTH水平正常B.GH升高，骨齡延遲，ACTH水平正常C.GH正常，骨齡延遲，ACTH水平正常D.GH下降，骨齡正常，ACTH水平增高E.GH降低，骨齡延遲，ACTH水平稍低【答案】B77、搶救氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒患者時，哪項治療措施不正確A.使用膽堿酯酶復活劑B.及時清洗皮膚C.使用阿托品D.立即脫離接觸毒物現場E.用碳酸氫鈉溶液洗胃【答案】A78、羥氯喹最嚴重的不良反應是()A.胃腸道不良反應B.皮疹C.視網膜病變D.性腺抑制E.肝功能異常【答案】C79、關于胃食管反流病的治療，不正確的是A.改變生活習慣，避免高脂飲食B.避免服用硝酸酯類及鈣通道阻滯藥C.抗酸藥可用于長期維持治療，緩解癥狀D.質子泵抑制劑可用于重癥患者E.確診由于反流引起嚴重呼吸道疾病，可考慮手術治療【答案】C80、男性，40歲，某蓄電池廠工人，因持續性腹絞痛，陣發性加劇而入院。患者自訴近5年來經常有腹絞痛發作，部位多在臍周，發作時尚能堅持工作。但近1年來，腹痛發作頻繁，發作時大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關節酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒A.原則上調離鉛作業B.密切觀察，3～6個月復查一次C.視情況調離鉛作業D.經治療后可恢復原工作，不必調離鉛作業E.必須調離鉛作業【答案】D81、男性，18歲，發熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結不腫大，皮下瘀點、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×10A.補充葉酸和維生素BB.同種異基因造血干細胞移植C.輸注丙種球蛋白D.EPOE.糖皮質激素【答案】B82、紅細胞破壞過多引起的貧血是A.自身免疫性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細胞性貧血【答案】A83、男性，40歲，體檢發現空腹血糖6．4mmol／L，此病人應首選下面哪項檢查確診A.再復查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗E.餐后2小時血糖【答案】D84、為延緩慢性腎衰竭的進展，每天給予的熱量至少為A.145.6kJ／kgB.135.6kJ／kgC.125.6kJ／kgD.115.6kJ／kgE.105.6kJ／kg【答案】C85、男性，66歲。2天來腹瀉，煩躁不安，意識模糊。體檢：BP140/90mmHg，反應遲鈍，定向力差，頸部可見蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，雙Babinski's征(±)。化驗Hb90g/L，WBC3.6×10A.糖尿病高滲昏迷B.腦出血C.腦血栓D.肝性腦病E.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D86、患者18歲，務農，于8月5日以發冷發熱起病2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然出現心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影A.氫化可的松B.可待因C.肝素D.止血藥E.毛花苷C【答案】A87、患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發作6天，經治療后癥狀完全消失。2小時前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發紺、大汗、煩躁。血壓12／8kPa(90／60mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低，最大可能是A.急性肺炎并發胸膜炎B.急性肺不脹C.急性肺梗死D.自發性氣胸E.以上都不是【答案】D88、某男性工人，接塵工齡21年，主訴輕度運動后即感呼吸困難，體溫正常，無明顯咳痰，診斷一期石棉肺半年A.肺活量和用力肺活量均正常B.肺活量和用力肺活量降低，而第一秒用力呼氣容積／用力肺活量變化不明顯C.肺活量和時間肺活量均明顯異常D.肺活量正常，用力肺活量異常E.用力肺活量下降，第一秒用力呼氣容積／用力肺活量異常【答案】B89、患者，女性，20歲，5年前發現血壓增高達165/100mmHg，服降壓零號控制不滿意。近半年來血壓明顯升高，最高達200/130mmHg，下肢出現乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音A.口服ARB抑制藥B.α受體阻滯藥C.應用醛固酮拮抗藥D.經皮動脈介入治療E.外科手術治療【答案】D90、臥位加重，立位減輕的前額部頭痛可能是A.枕神經痛B.低顱壓性頭痛C.叢集性頭痛D.偏頭痛E.緊張性頭痛【答案】B91、下列禁水一加壓素試驗結果哪項符合完全性中樞性尿崩癥(滲透壓單位mmol/L)A.禁水前尿滲透壓50；禁水后尿滲透壓290；注射5U加壓素后尿滲透壓320B.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓300；注射5U加壓素后尿滲透壓310C.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓600D.禁水前尿滲透壓300；禁水后尿滲透壓600；注射5U加壓素后尿滲透壓600E.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓180【答案】C92、對于糖化血紅蛋白不正確的是A.可以了解取血前2～3個月平均血糖控制情況B.是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標之一C.是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應D.目前還沒有作為糖尿病的診斷標準E.OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應該定期復查血糖【答案】C93、患者男，28歲，反復發作性四肢無力半年，2天內可自行緩解。查體：四肢肌力1級，深、淺感覺正常，腱反射消失，巴氏征陰性。A.原發性醛固酮增多癥B.甲狀腺功能亢進癥C.胸腺腫瘤D.高鈉血癥E.重癥肌無力F.以上均不是【答案】B94、患兒，男，14歲。雙下肢水腫、蛋白尿2周，伴腹脹。實驗室檢查：24.小時尿蛋白定量10g，血漿白蛋白18g/L，血膽固醇7.5mmol/L，給予強的松50mg/d治療2周后，蛋白尿轉陰。最可能的病理診斷是A.膜性腎病B.微小病變腎病C.局灶節段性腎小球硬化D.新月體性腎炎E.系膜增生性腎炎【答案】B95、男性，52歲。逐漸出現右上、下肢抖動1年半，既往史無特殊情況。查體：血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見靜止性震顫，余神經系統檢查未發現異常。A.癲癇局限性運動性發作B.小舞蹈病C.腦血栓形成D.震顫麻痹E.肝豆狀核變性【答案】D96、尿道綜合征A.有尿急、尿頻、尿痛的癥狀，多次檢查無真性菌尿B.糖尿病患者病程已有十年多，突發寒戰，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛C.靜脈腎盂造影顯示有腎盂狹窄變形D.新婚女性尿頻尿急尿痛，無發熱E.有尿急、尿頻、尿痛的癥狀，尿培養分枝桿菌陽性【答案】A97、以下不符合垂體危象臨床類型的是A.低血糖型B.混合型C.高血糖型D.低溫型E.高熱型【答案】C98、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個月，查體：胸部皮膚有幾個出血點，淺表淋巴結未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/LE.25g/L【答案】C99、肺炎()A.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降B.發熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血C.急起畏寒、發熱、咳嗽、胸痛D.急起咽痛、流涕、鼻塞、發熱E.突起胸痛、氣促、咳嗽【答案】C100、女性，25歲，發熱、咽痛1周后出現肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20～25/HP，以變形紅細胞為主，尿蛋白(++)。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA陰性，CA.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A多選題（共40題）1、患者女，56歲，雙手關節對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規治療，近2個月關節痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節壓痛陽性，雙手掌指關節，第2～4近指關節腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結節C.Bouchard結節D.紐扣花樣畸形E.橈側偏移F.蛇樣畸形【答案】AD2、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10A.炎癥介質導致血管通透性增強B.白血病細胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD3、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現右側肢體無力、發麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱CT左側基底節區可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴張血管藥物E.必要時手術治療F.抗凝【答案】D4、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細胞瘤F.原發性醛固酮增多癥【答案】AB5、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.CD55B.Ham試驗C.風濕三項D.抗核抗體E.染色體F.CD59【答案】AB6、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D7、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.殘氣量下降C.肺活量下降D.殘氣量/肺總量下降E.第一秒用力呼氣容積增加F.最大呼氣中期流速顯著下降【答案】AC8、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術C.繼續抗癲癇治療D.腦室內病灶手術切除E.繼續第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD9、患者男，41歲，反復腰背部疼痛不適6年，加重伴左側胸鎖關節腫痛1個月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側胸鎖關節腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側"4"字試驗陽性。A.青年男性多發B.關節囊、肌腱或韌帶附著點炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善D.突發第一跖趾關節紅腫熱痛E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現F.對稱性的外周小關節腫痛【答案】D10、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結核C.結核中毒癥狀明顯時可在抗結核的基礎上應用激素D.診斷已明確，治療原發病即可，不需再行胸穿E.應反復胸穿盡量把胸水抽盡F.應用利尿劑【答案】BC11、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術治療B.螺內酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D12、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮咳藥未見效果。A.痰結核菌涂片B.PPDC.纖維支氣管鏡D.肺功能E.肺增強CTF.D-二聚體【答案】ABC13、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC14、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.激素B.補鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復治療【答案】BC15、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD16、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD17、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5～2.5倍B.APTT是對照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D18、患者女，59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD19、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術前做好解釋，消除患者焦慮B.術前可肌內注射安定C.麻醉應完全，以防神經源性暈厥D.應該在心電監護下進行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】20、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD21、患者女，20歲。受涼后發熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應用強心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A22、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮咳藥未見效果。A.肺結核B.支氣管內膜結核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴張【答案】ABC23、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A24、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發生心肌梗死。A.鈣拮抗劑治療效果好B.腎功能損害少見C.對多種藥物耐藥D.容易出現體位性低血壓E.對利尿劑不敏感F.脈壓小【答案】AD25、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結核藥物C.心包切除術D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴張藥【答案】BD26、患者男，18歲，發熱、腹瀉后2周伴關節痛2天。2周前無明顯誘因發熱、腹瀉，于當地醫院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發熱及腹瀉好轉。2周后再出現發熱，左踝關節疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現左膝關節、左腕關節腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關節紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規、尿常規、便常規均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質激素E.柳氮磺吡啶F.反復關節腔穿刺抽液【答案】A27、患者女，37歲，勞累后突發寒戰、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區叩痛（+）。尿常規白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。A.應選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無效，獲得細菌培養結果后，根據藥物敏感試驗調整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結束時尿培養陰性即為臨床治愈F.可以采取長期抑菌療法【答案】C28、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質紊亂【答案】AC29、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結結核D.結核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結核【答案】D30、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.