肺心病是一種常見(jiàn)病、多見(jiàn)病。病由慢性廣泛性疾發(fā)展而來(lái)，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀?；祀s出現(xiàn)定心病是否已出現(xiàn)早診比難此肺心病的癥狀很重要，對(duì)其診斷很有幫助然而，肺心病有哪些癥狀下一下簡(jiǎn)單的介紹。肺心病癥狀介紹如下：)功償期患者都有慢性咳、咳痰或哮喘史，逐步出現(xiàn)乏力、呼吸困難。肺心病的早期表現(xiàn)是長(zhǎng)期咳嗽、痰及不同程度的呼吸困難，特別是活動(dòng)后或在寒冷季節(jié)里癥狀更為明顯肺病的早功能處于代嘗期，患者沒(méi)有特異性癥狀安時(shí)可以沒(méi)有癥狀以病不易起人們注意是要現(xiàn)下往示已患有肺心?。孩匍L(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰。②每到寒冷季節(jié)病情加重，咳嗽劇，痰量增多、變濃或呈黃色。③稍微活動(dòng)如上樓梯或快步走路，感覺(jué)氣短、呼吸急促、心悸、心前區(qū)疼痛、乏力、胸悶等癥狀，休息后可以好轉(zhuǎn)。④指端、口唇及口唇四周呈青紫。⑤心率加快，心律不齊。能代償期肺組織損害嚴(yán)引起缺氧，二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸力竭。呼竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紺、心悸和胸悶等，病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種神經(jīng)障礙癥狀，稱(chēng)為肺性腦病。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙，并有幻覺(jué)、精錯(cuò)亂、抽搐或震顫等。心竭多發(fā)生在急性呼吸道染后此常合并有呼吸衰竭者現(xiàn)氣喘悸、少尿、紫紺加重，上腹痛、欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀?？沙霈F(xiàn)各種心律失常，特別是房性心律失常，肝大伴壓，肝頸反液壓征陽(yáng)性，水腫和腹水，病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致休克。慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)者為慢性缺氧血性肺源性心臟病阻塞性肺氣腫性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)心臟病。肺心病在我國(guó)是常見(jiàn)病，多發(fā)病。

臨床表現(xiàn)（一）功能代償期患者有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出現(xiàn)乏力、呼吸困難。體檢示明顯肺氣腫表現(xiàn)，括

桶狀胸、肺部叩診呈過(guò)度清音、濁音上界下降、心濁音界縮小，甚至消失。診呼吸音低，可有干濕羅音，心音輕，有時(shí)只能在劍突下處聽(tīng)到。肺動(dòng)脈區(qū)第二音進(jìn)，上腹部劍突下有明顯心臟搏動(dòng)，是病變累及心臟的主要表現(xiàn)。

頸靜脈可有輕度怒張，但靜脈壓不明顯增高。慢性肺心病的早期表現(xiàn)是長(zhǎng)期咳、咳痰及不同程度的呼吸困難，特別是活動(dòng)后或在寒冷季節(jié)里癥狀更為明顯。心病的早期，心肺功能處于代嘗期，患者沒(méi)有特異性癥狀，病人安靜時(shí)可以沒(méi)有癥，所以該病不易引起人們注意。但是只要出現(xiàn)以下情況，往往提示已患有肺心病：①長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰。②每到寒冷季節(jié)病情加重，咳嗽劇，痰量增多、變濃或呈黃色。③稍微活動(dòng)如上樓梯或快步走路，感覺(jué)氣短、呼吸急促、心悸、心前區(qū)疼痛、乏力、胸悶等癥狀，休息后可以轉(zhuǎn)。④指端、口唇及口唇四周呈青紫。⑤心率加快，心律不齊。（二能償期肺組織損害重引起缺氧，二化碳潴留，可導(dǎo)吸和（或）心力衰竭。呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紺、心悸和胸悶等，病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各

種精神神經(jīng)障礙癥狀，稱(chēng)為肺性病。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙，并幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐或震顫

等。動(dòng)脈血氧分壓低于3.3kPa(25mmHg)時(shí)動(dòng)脈二氧化碳分壓超過(guò)9.3kPa(70mmHg)時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯出現(xiàn)神志淡漠嗜睡，進(jìn)而昏迷以至死亡。心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道染后，此常合并有呼吸衰竭，患者現(xiàn)氣喘、心悸、少尿、紫紺加重，上腹

脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐右心衰竭癥狀。體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心區(qū)可聞奔馬律或有相對(duì)性三尖

瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音，雜音可隨病情好轉(zhuǎn)消失?？涩F(xiàn)各種心律失常，特是房性心律失常，肝腫大伴壓痛肝頸反液壓征性，水腫和腹水，病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克。此外，由于肺心病是以心、肺病為基礎(chǔ)的多臟器受損害的疾病，因此在重癥患者中，可有腎功能不全、彌散性

血管內(nèi)凝血、腎上腺皮質(zhì)功能減所致面頰色素沉著等表現(xiàn)。慢性缺氧血性肺源性臟病主要病理如下：（一）支氣管病變：支氣管粘膜變、增厚、粘液腺增生、分泌亢進(jìn)，腺泡擴(kuò)張伴大量分泌物，支氣管腔內(nèi)炎癥

出物及粘液分泌物潴留，形成炎或粘液栓阻塞，支氣管纖毛上皮遭受不同程度損，涉及纖毛上皮凈化功能。病變

向下波及細(xì)支氣管，可出現(xiàn)平滑肌肥厚，使管腔窄而不規(guī)則；又加上管壁痙攣、軟骨破壞、呼吸氣時(shí)管腔容易閉陷

等改變，使細(xì)支氣管不完全或完阻塞。（二）肺泡病變：由于支氣管發(fā)上述病變，使排氣管受阻肺泡內(nèi)殘氣量增多，壓力增高，肺泡過(guò)渡膨脹，使泡

在彈力纖維受損基礎(chǔ)上被動(dòng)擴(kuò)張泡壁斷裂，使幾個(gè)小泡融合成一個(gè)大泡而形成氣腫。

（三）肺血管病變：慢性阻塞性病常反復(fù)發(fā)作支氣管周?chē)准胺窝?，炎癥波及支氣管動(dòng)脈和附近肺動(dòng)脈分支，

支氣管動(dòng)脈呈不同程度增厚，出肺細(xì)動(dòng)脈肌化，中膜肌肥厚，Ⅰ及Ⅱ型膠原面積多，肺小動(dòng)脈內(nèi)膜纖維性增厚。

此外可有非特異性肺血管炎，肺血管內(nèi)血栓形成。約30%患者現(xiàn)擴(kuò)張的交通支，可產(chǎn)生動(dòng)脈分流。（四）臟病變：右室肥大室壁增厚、腔擴(kuò)張肺動(dòng)脈圓錐隆、心纖維有肥大萎縮等變，間質(zhì)水腫，灶壞死，壞死后為纖維組織替代。部分者可合冠狀動(dòng)脈粥硬化性變。編輯本并發(fā)癥肺心病引起的并發(fā)癥最常見(jiàn)為酸平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。

其他尚有上消化道出血和休克，其次為肝、腎功能損及肺性腦病，少見(jiàn)的有自發(fā)性氣胸、彌散性血管內(nèi)凝血等，后者病死率高。一、肺性腦?。菏怯捎诤粑δ芙咚氯毖?、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征。但須除外腦動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性堿中毒、感染中毒性腦病等。是肺心死亡的首要原因，應(yīng)積極防治。二酸衡及電解質(zhì)紊亂：肺心病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，由于氧和二氧化碳潴留，當(dāng)機(jī)體發(fā)揮最大限度代償能力仍能保持體內(nèi)平衡時(shí)，

可發(fā)生各種不同類(lèi)型的酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，使呼吸衰竭、力衰竭、心律失常的病情更加惡化。對(duì)治療及預(yù)后皆有重要意義，應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)及時(shí)取治療措施。三、心律失常：多表現(xiàn)為房性早及陣發(fā)性室上性心過(guò)速，其中以紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速最具特征性。也可有心房動(dòng)及心房顫動(dòng)。少數(shù)病例由于急性嚴(yán)重心肌缺氧，可出現(xiàn)心室顫動(dòng)以至心跳驟停。注意與洋地黃中毒等引起的心律失常鑒別。四、休克：肺心病休克并不多見(jiàn)一旦發(fā)生，預(yù)后不良。發(fā)生原因有：①感染中毒性休克血性休克，多由消化道出血引起心休克，嚴(yán)重心力衰竭或心律失常所致。五、消化道出血六、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)（）液查細(xì)計(jì)和紅常增高，紅細(xì)胞壓積正?；蚱?，全血粘度血漿粘度和血小板聚集率常增高，紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長(zhǎng)，血沉一般偏快；動(dòng)脈血氧和度常低于正常，二氧化碳分壓高于正常，呼吸衰竭時(shí)更為顯著。在心力衰竭期，有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血漿尿素氮、肌酐、血及尿球蛋白（腎性（PRA血緊素含量增高等肝腎功能受損表現(xiàn)。合并呼吸道感染，可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。在呼吸衰竭不同階段可出現(xiàn)高鉀、低鈉、低鉀或低氯、低、低鎂等變化。（二）痰細(xì)菌培養(yǎng)以甲型鏈球菌流感桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌、奈瑟球菌，草綠色鏈球菌等多見(jiàn)，近年來(lái)革陰性桿菌增多，如綠膿桿菌、大腸桿菌等。（三）X線(xiàn)①肺化：隨病因而異，肺腫最常見(jiàn)。

②肺脈高壓表現(xiàn)：肺動(dòng)脈總弧突出，肺門(mén)部肺動(dòng)脈擴(kuò)大延長(zhǎng)及肺動(dòng)脈第一分支。一般認(rèn)為右肺動(dòng)脈第一下支橫徑≥15mm，右肺橫徑與氣管橫徑比值，態(tài)觀察較原右肺下脈干增寬2mm以，可認(rèn)為有該支擴(kuò)張。肺動(dòng)脈高壓顯著時(shí)，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，搏增強(qiáng)而外周動(dòng)脈驟然變細(xì)呈截?cái)嗷蚴笪矤?。③心變化：心臟呈垂直位，早期心臟都不見(jiàn)增大。右心室流出道增大時(shí)，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈圓錐部顯著凸出。后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翹。有時(shí)還可見(jiàn)右心房擴(kuò)大。心力衰竭時(shí)可有心擴(kuò)大，但在心力衰竭控制后，心臟可恢復(fù)到原來(lái)大小。左心一般不大，偶見(jiàn)左心增大。（四）心電圖查右心室肥大及（）右心房肥大是肺心病心電圖的特征性改變。并有一定易變性，急性發(fā)作期由缺氧、酸中毒、堿中毒、電解質(zhì)紊亂等可引起ST段與T改變和各種心律失常當(dāng)解除誘因，病情緩解后常可有所恢復(fù)及心律失常等消失，常見(jiàn)改變?yōu)椋?、P波變額向P波軸右偏之Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)P波高尖振幅可達(dá)0.22mV或、肺P診斷肺心病的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均增高。2、QRS波和波額面QRS波平電右時(shí)極度右偏呈Ⅰ、SⅡ、SⅢ的電軸左偏象。右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高R波。V5深波，顯著右心室肥大。有時(shí)在V3R導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)q波在V1～V5導(dǎo)都呈QS波形。重度肺氣患者如心電圖從正常轉(zhuǎn)出現(xiàn)不全性右束支傳導(dǎo)阻滯，

往往表示有右心負(fù)荷過(guò)重，具有一定診斷價(jià)值。極少患者有左心室肥大的心電圖改變，這可能由于合并高血壓、冠心病或支氣管動(dòng)脈分?jǐn)U張有左到右分流，左室泵出比右室更多血流而肥厚所致。Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)右胸導(dǎo)聯(lián)的T波可倒置?？沙霈F(xiàn)各種心律失常。此外，肺心病常出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變，這類(lèi)表現(xiàn)也見(jiàn)于肺氣腫，因此不能作為診斷肺心病的心電改變（五）心向量圖檢查主要表現(xiàn)為心室肥大和（或右心房增大，隨右心室肥大的程度加重，QRS方由正常的下前或后逐漸演變?yōu)橄蚝?，再向下，最后轉(zhuǎn)向右前，但終末部仍在右后。QRS自鐘向運(yùn)動(dòng)或8字發(fā)展至重度時(shí)之順鐘向運(yùn)行。P環(huán)多狹窄，左側(cè)面與前額面幅增大，最大向量向前下、左或右。一般來(lái)說(shuō)，右心房肥大越明顯，則P環(huán)越右。（六超動(dòng)圖檢查可顯著肺動(dòng)脈舒張期內(nèi)徑明顯增大，

右肺動(dòng)脈內(nèi)徑增大，右心室流出道增寬伴舒張末期內(nèi)增大，右室徑大右前壁及室間隔厚度增加，搏動(dòng)幅度增強(qiáng)。多普勒超心動(dòng)圖時(shí)現(xiàn)三尖瓣返流及右室收縮壓增高。多普勒頻譜分析可顯示右室射血時(shí)間縮，右室射血前期延長(zhǎng)。（七肺功能檢查在心肺功能衰期不宜進(jìn)行本檢查，

癥狀緩解期中可考慮測(cè)定。病人均有通氣和換氣功能障礙。現(xiàn)為時(shí)間肺活量及最大通氣量減低，殘氣量增加。用四探頭功能儀以及和彈丸式注射法注入核素133氙測(cè)定兩肺上下野半清除時(shí)間可反映局部通氣功能，比般肺功能的肺心病檢出率高。（八）右心導(dǎo)管檢查經(jīng)靜脈送入浮導(dǎo)管至肺動(dòng)脈，直接測(cè)定肺動(dòng)脈和右心室壓

力，可作為肺心病的早期診斷。此外肺阻抗血流圖及其微分圖檢查在一定程度上能反映機(jī)體內(nèi)肺血流容積改變，了解肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)變化肺動(dòng)脈壓力大小和右心功能；核素心血管造影有助于了解右心室功能改變；肺灌注描如肺上部血流增加，下部減少，則提示有肺動(dòng)脈高壓存在。

那是心心的匯視莞爾一笑是一飲了半盞的酒沉香喉，甜在心。我無(wú)所成功成功，但我在我自的成長(zhǎng)我無(wú)法掌別人，但可以握自己。我唯一把握，是我會(huì)一直力走去，不了別人，了給自己個(gè)交。這個(gè)世上有多的事情是我無(wú)法握的，不知道誰(shuí)天會(huì)離開(kāi)你不道意外和你等人誰(shuí)到來(lái)。最可怕是因怕失去而放棄有的利。我們都遇到多人，會(huì)告別多人會(huì)繼續(xù)前走，也還會(huì)愛(ài)上么幾人，弄丟那么個(gè)人關(guān)鍵在，誰(shuí)意為你停下腳？對(duì)于生中每個(gè)這樣的人，千一個(gè)感激有一些人一些事是需要由的：比如天的顏；

比如連自己不知道為什么喜歡的那個(gè)；比如昨擦