新生兒嘔吐的觀察護理第一頁，共15頁。主要內容

新生兒嘔吐的種類

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here觀察及護理的重要性

新生兒嘔吐的原因觀察重點

護理措施lingling第二頁，共15頁。重要性

新生兒嘔吐是新生兒期常見的病癥之一,若處理不及時或不當將嘔吐物吸入,可引發吸入性肺炎；反復嘔吐易導致水、電解質紊亂；長期嘔吐導致營養不良和維生素缺乏,影響新生兒的生長發育,嚴重嘔吐可導致新生兒窒息,甚至引起死亡。所以做好新生兒嘔吐的觀察和護理,盡量減少嘔吐引起的并發癥和協助醫生診斷都是非常重要的。lingling第三頁，共15頁。

新生兒嘔吐的種類羊水溢奶喂奶不當幽門痙攣20042005肛門閉鎖巨結腸幽門肥大胎便性腸梗阻lingling第四頁，共15頁。臨床常見的嘔吐種類及原因出生當天或次日嘔吐,吐出物為泡沫樣透明羊水或淡咖啡色黏液,系母親羊水胃液混合物,羊水污染的胃內容物吐凈后,可自行好轉。喂食后側臥口邊溢出奶液,多見于母乳量較充足的新生兒。溢奶一般不影響體重增長。溢奶喂奶不當新生兒幽門功能暫時性失調,原因未明,個別與受涼有關。在喂奶后短時間內出現嘔吐可成噴射狀,嘔吐物為大量奶汁和白色奶塊。幽門痙攣羊水水平式臥位喂奶,致大量空氣吞入,牛奶太冷、太熱,奶嘴口太大奶流過急,吞咽過快等喂奶不當,均可導致喂奶后嘔吐。lingling第五頁，共15頁。臨床常見的嘔吐種類及原因ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.生后3~4d出現嘔吐,腹部膨隆。嘔吐物中有膽汁和糞汁,無胎便或很少。用溫鹽水灌腸后可洗出大便,腹脹減輕嘔吐停止,但需每日或隔日灌腸。

嘔吐開始于2周后,腹部可出現胃蠕動波,嘔吐呈噴射性,嘔吐物為奶汁、奶塊。一旦確診先天性畸形應及早外科治療。先天性幽門肥大出生后嘔吐及腹脹,先吐奶后吐膽汁,腹部腸型明顯,胎便少。由于先天性胰腺纖維囊性病變,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞腸道。胎便性腸梗阻生后無胎便,24~26h后出現嘔吐、腹脹,嘔吐頻繁呈噴射狀,嘔吐物可混有膽汁、糞汁,腹脹嚴重不見緩解。肛門閉鎖巨結腸lingling第六頁，共15頁。

新生兒嘔吐的觀察1對嘔吐時間、次數和性狀的觀察:出生后1周內嘔吐為功能性、先天性多見,1周后出現嘔吐,系感染所致。應密切觀察嘔吐的次數、性質及量,觀察嘔吐的類型如屬于溢乳,無壓力嘔吐,噴射性嘔吐,頻繁嘔吐,間隙性嘔吐,均應及時記錄。2喂養與排便的觀察:注意患兒每次奶量,吸吮是否有力及胎糞排出情況,腹部有無腸型動。第七頁，共15頁。新生兒嘔吐的觀察3患兒的反應情況:哭聲響亮或微弱均應觀察神經系統的癥狀,顱壓增高的體征如前囟是否飽滿,對患兒的皮膚、體溫、尿量,有否脫水或電解質紊亂等情況,均需觀察記錄。4對已確診的疾病性嘔吐,應按疾病護理常規觀察。第八頁，共15頁。護理要點種類

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Titleinhere幽門痙攣

Titleinhere喂奶不當

溢奶

羊水嬰兒吸入胎糞或帶母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起嘔吐,嚴重時可用溫水或1%的碳酸氫鈉洗胃。胃或幽門痙攣引起的嘔吐,可用1∶2000的阿托品2~3滴/次或顛茄合劑0.5ml/次,在喂奶前15~30min滴入,止吐效果顯著,無不良反應。喂養不當所致嘔吐:護理要耐心,吸吮猛的嬰兒在喂奶時要吸吸停停,奶汁溫度要適宜,喂奶時姿勢要正確,嬰兒應取斜坡式臥位,喂奶后應將患兒豎起輕輕拍背,讓胃內空氣逸出,在吃奶后少翻動頭、頸背,并將頭抬高片刻。第九頁，共15頁。護理要點種類

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Titleinhere胎便性腸梗阻肛門閉鎖巨結腸先天性幽門肥大胎糞性梗阻引起的嘔吐,用溫生理鹽水或1%肥皂水30~50ml加溫后灌腸,使胎糞排出,嘔吐停止。第十頁，共15頁。護理要點保持呼吸道通暢嘔吐后及時清除口、咽內奶汁:嘔吐物可用棉簽蘸出或用包有消毒紗布的手帕伸入口內輕輕揩凈,或用導管接注射器抽吸,動作要輕柔,切忌損傷黏膜,若嘔吐致窒息,可給氧氣吸入,緊急情況時可口對口人工呼吸。因嘔吐禁食的患兒根據醫囑補液,要適當控制滴速。第十一頁，共15頁。護理要點體位嘔吐時可暫時給俯臥位,臉朝下輕拍背,利于嘔吐物排出,吐后側臥,防止吸入性肺炎。第十二頁，共15頁。護理要點皮膚清潔護理用溫熱水將口角、頸下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干凈,新生兒皮膚柔嫩,角質層薄,皮膚屏障功能差,口水、奶汁均能引起發紅、潰爛,內衣和包被應柔軟,并應隨時更換,同時應注意保暖。第十三頁，共15頁。護理要點家長的心理護理和健康教育嬰兒出生后,由于缺乏育兒知識和經驗,擔心自己沒有能力護理好孩子,加之嬰兒出現嘔吐等異常現象,內心更加恐