關于留置針的使用與護理第1頁，課件共15頁，創作于2023年2月靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心組成部件包括可以留置在血管內的柔軟的導管/套管,以及不銹鋼的穿刺引導針芯。

留置針簡介第2頁，課件共15頁，創作于2023年2月

開放式分為普通型和安全型，具備防針刺傷功能，如下圖：密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:留置針的分型第3頁，課件共15頁，創作于2023年2月常規手術/輸血常規成人輸液9#由此表格可以看出留置針的適用特點20ml/min5.5#24G留置針Y型

35ml/min7#22G留置針Y型20G留置針Y型

65ml/min12#18G留置針Y型

名稱通用型號國內型號流速臨床應用常規小兒靜脈小而脆靜脈常規成人/小兒輸液，小而脆靜脈快速/大劑量輸液常規手術/輸血48ml/min留置針型號對比及臨床應用第4頁，課件共15頁，創作于2023年2月

1、保護病人血管，減輕病人痛苦，感覺舒適

2、提高病人滿意度以及護理質量，避免每天多次間斷輸液時，減少穿刺，避免藥物之間反應

3、減少費用，減少頭皮針穿刺導致滲出治療的成本

使用留置針的優點第5頁，課件共15頁，創作于2023年2月頭皮針留置針消毒范圍直徑5cm直徑8cm選擇血管從小到大粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣選擇穿刺點血管一側血管的上方直刺進針角度5-15度15-30度進針速度快慢進入血管后停止進針或進少許進針少許后退針芯2-3mm，送入全部導管進入血管后普通膠布透明敷貼+普通膠布保留時間2-4小時基于輸液治療的要求和專業人員對留置情況的評估，通常成人不超過3-4天。頭皮針與留置針的對比第6頁，課件共15頁，創作于2023年2月再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭

用生理鹽水將導管內殘留的藥液沖入血管，避免因刺激局部血管而造成的化學性靜脈炎，減少藥物之間的配伍禁忌。應用于兩種藥物輸注之間，或封管前。沖洗液的最少量應為導管和附加裝置容量的2倍

注射器推注，采用推一下停一下的脈沖式沖洗方法，使生理鹽水在導管內形成小漩渦，有利于把導管內的殘留藥物沖洗干凈

M1M2M4M3沖管的方法第7頁，課件共15頁，創作于2023年2月保持穿刺點的清潔干燥，透明敷貼3-5天更換一次，夏天可2天更換一次，視透明敷貼的污染情況(內有滲液、滲血、出汗、空氣等情況)隨時更換等滲鹽水稀釋肝素溶液

正壓封管方法：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射針頭

目的：將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路；避免下次連接輸液時軟管頭端血液凝固，造成堵塞封管與護理第8頁，課件共15頁，創作于2023年2月失敗原因穿刺過度，刺破靜脈后壁穿刺角度過小，靜脈壁劃傷僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外，致送管失敗

穿刺技術不熟練，使導管尖受損

第9頁，課件共15頁，創作于2023年2月常見并發癥靜脈炎：靜脈壁內膜的炎癥。分為機械性靜脈炎、化學性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種。滲出/壞死：癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發亮。穿刺部位或末梢溫度偏低，無回血或淺粉色回血，穿刺點滲液。第10頁，課件共15頁，創作于2023年2月導管堵塞導管栓塞空氣栓塞導管破損并脫落進入循環系統，可移至胸腔，位于肺動脈或右心室

預防：不可將針芯再次刺入導管內，避免在導管附近使用剪刀或其他利器

預防：排氣，使用螺旋連接口，加壓輸液有人看守血液或藥物在靜脈導管內形成栓子造成的堵塞

預防：間斷輸液或正壓沖管；掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應沖生理鹽水定期觀察液體輸注；避免導管打折，正確選擇穿刺點以及固定護理是基本要素全身并發癥第11頁，課件共15頁，創作于2023年2月癥狀分級預防INS（國際靜脈組織）分級預防：選擇柔軟材質的留置導管，避開關節部位穿刺，穩定固定導管和輸液管，減少移動；熟練穿刺技術；充分的血液稀釋，減慢輸液速度；嚴格執行無菌操作，定期觀察穿刺部位情況0級：沒有癥狀1級：輸液部位發紅伴有或不伴有疼痛2級：輸液部位疼痛伴有發紅和或紅腫3級：包括2級、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈4級：包括3級、可觸及的條索狀靜脈長度大于2.5厘米,并伴有濃液流出癥狀等級1級3級0級2級4級第12頁，課件共15頁，創作于2023年2月1、用藥結束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進靜脈血液回流2、嬰幼兒可用干凈小毛巾或寬松棉布襪子包套在留置針外，減輕家長擔心患兒睡覺時翻身留置針有摩擦滑出的心理負擔，冬天又起到保暖作用3、留置針在頭部時，哺乳、睡覺避免朝針側

6、留置針在下肢時，抱孩子時一手穿過雙垮把腳分開，睡時雙腿間置小衣服、小軟墊分開兩腳，避免踢到留置針4、穿脫衣褲時先穿留置針側肢體、先脫無留置針側肢體；留置針留置肢體不下水

保護5、告知年長兒留置針留置肢體避免過度活動，誘導嬰幼兒留置針留置肢體減少拍打，避免過久站立或爬行留置針的保護第13頁