鼻出血護理常例鼻出血護理常例/鼻出血護理常例精選文檔鼻出血病人護理常例一、見解：鼻出血是臨床常有的癥狀之一，可純由鼻病惹起，亦可由渾身疾病所致；鼻出血多為單側，亦可為雙側；可空隙頻頻出血，亦可為連續出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可惹起失血性休克，頻頻出血能夠致貧血。鼻腔任何部位均可發生出血，小兒及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏區，中、老年人鼻出血則多發生在鼻腔后部。1．履行耳鼻喉科一般護理常例。2．評估、察看重點及護理舉措：病程評估察看重點護理舉措生體溫：過高或過低1.遵醫囑監測生命體征脈搏：節律、頻次、深2.察看鼻腔出血狀況，評估出血量命淺度3.囑病人若有血自鼻咽部流出時，要吐入痰杯內，勿咽下；體呼吸：節律、頻次以便察看出血量、防范胃部不適，惹起惡心、嘔吐。征血壓：過高或過低4.察看病人的面色等一般狀況鼻5.少許出血時，賞賜簡單止血舉措：腔鼻腔及口腔有無血性（1）以拇指和食指緊捏雙側鼻翼10~15分鐘出液體流出（2）鼻腔填塞1%麻黃素或0.1%腎上腺素棉球血鼻腔填塞棉球有無滲（3）冷敷鼻部和前額處情濕6.出血量好多時置況（1）快速成立靜脈通道期（2）遵醫囑賞賜止血藥，補液，輸液（3）輔助醫生止血察看病人有無面色蒼7.如病人面無人色，出盜汗，浮躁不安，脈搏增快，胸悶，血壓降落等應立刻報告醫生，并進行辦理。休白，出盜汗，浮躁不安，8.病室沉靜、潔凈、光芒溫濕度適合，減少不用要的探視。克脈搏增快，胸悶，血壓沉靜度Ⅰ—Ⅱ。降落等休克癥狀9.給半臥位，休克者平臥。10.高血壓患者遵醫囑賞賜降壓藥物治療，并察看血壓變化，記錄。.精選文檔1.評估病人懼怕程度情2.耐心向病人解說懼怕可使血壓高升，進而加重出血3.在檢查或手術過程中，向病人進行解說，以獲得配合緒4.創辦暢快、沉靜的環境，減少全部不良刺激有無懼怕、憂慮、抑郁、心5.遵醫囑賞賜沉穩劑消極、心理負擔過重等理6.護士應多加關懷體諒病人，堅固患者情緒，實時與患者情緒狀進行有效交流，使其認識該病發生、發展、預后的客觀態規律，幫助患者減少或除去緊張懼怕心理，使其鼓足勇氣踴躍配合治療。病程評估察看重點鼻腔及口腔有無溢出鼻物，并評估計、性質、腔顏色滲鼻腔填塞棉球有無滲血濕體溫：過高或過低生脈搏：節律、頻次、深命淺度體呼吸：節律、頻次征血壓：過高或過低面察看面色改良狀況色一般護理需求處置情自理能力后況

護理舉措1.遵醫囑監測生命體征2.察看面色改良狀況，及口唇、甲床、瞼結膜顏色，聯合血常例化驗結果，判斷有無失血性貧血。3.察看鼻腔滲血狀況，咽部有分泌物時囑病人吐出勿咽下；實時改換滲濕棉球，并評估滲血量，記錄。4.察看鼻腔填塞物有無松動及有無零落到咽部。指導病人勿自行拿出鼻腔填塞物。5.鼻腔填塞4872小時后，醫生會分次抽出填塞物；囑病人勿擤鼻，盡量防范打噴嚏（可深呼吸控制之，不然張口打出）6.囑病人沉靜臥床歇息，盡量少說話。7.配合醫生踴躍治療原發病8.遵醫囑用藥1．供給優秀護理服務。2．關于女性病人做好會陰護理3．關于生活不可以夠自理的病人賞賜肢體功能鍛、擦浴，洗頭、口護、剪指甲等服務，增添患者的暢快度。4．關于生活部分自理的患者輔助達成生活護理。正確履行醫囑，知足患者的護理需求。睡眠有無頭暈，乏力飲食食品的種類和性質排泄有無便秘悲傷的部位、性質、程疼度、發生及連續的時痛間，悲傷的惹因由素、陪伴癥狀

1．囑患者進食富含纖維素的軟質食品或溫涼流質/半流質飲食，防范辛辣刺激、過熱飲食；可食新鮮蔬菜、水果，促使腸蠕動。2．保持大便暢達，預防便秘。指導病人運用放松療法，以保證優秀的睡眠。為患者供給暢快、沉靜的睡眠、進食環境。沉靜度ⅡIII度。評估悲傷的部位、性質、程度等賞賜患者沉靜、暢快的環境向病人解說惹起悲傷的原由及可能連續的時間，解說填塞的重要性及臨時性指導病人采納有效的方法緩解悲傷輔助病人多次少許飲水以減少口咽部干燥遵醫囑用藥.精選文檔應用悲傷評估計表評估悲傷的嚴重程度3．出院指導：1）藥物：遵醫囑準時服藥，賞賜用藥指導。2）飲食：普食。3）運動與歇息：適合活動，注意歇息。4）特別指導：1）指導病人鼻出血時的簡單止血方法。2）如鼻腔再次出血應實時就診，按期復查。3）踴躍治療原發病。附：常有護理問題：護理問題有關要素PC：失血性休克與鼻腔大批出血有關有感染的危險與以下要素有關：1．鼻腔填塞·鼻腔感染2．機體抵擋力降落悲傷與鼻腔填塞油紗條有關懼怕·失眠·面無人色·出汗與鼻腔大批失血有關·不敢活動·易激動·注意力不集中語言交流阻攔與以下要素有關·不可以夠自主發言1．失語癥·昏倒2．意識改變·語言表達能力差3．文化差別，語言不一樣樣，講方言·氣管切開或氣管插管4．氣管切開或氣管插管·呼吸困難造成說話困難備注：本護理常例參照山西人民第一版社《疾病診斷護理常例》、人民軍醫第一版社《臨床護理實踐指南》，以《疾病診斷護理常例》為基準，加入評估、健康教育及痊愈指導內容，細化察看重點，新增添的內容用紅色字表示，原表格最右邊列（治療、飲食、沉靜度、備注、注意事項等）列入護理舉措內。.精選文檔版面設置要求：頁邊距：上2.5厘米，下1.5厘米，左2.5厘米，右2.5厘米標題：小二號宋體，居中加粗正文：五號宋體段落間距：表分外：1.5倍行距表格內：單倍行距標題行行高：1.1厘米單元格對齊方式：居中數字編號使用一致格式1.2.3.不可以用頓號、護理重點表格列寬：第一列：1.31厘米第二列：1.20厘米第三列：4.03厘米第四列：9.91厘米第一、二列單元格對