第十二章消化系統常見疾病一、消化系統結構與功能特點二、消化系統的自我保健三、消化系統疾病的診查四、常見消化系統疾病的預防2023/5/141現代醫學導論-消化系統疾病目前一頁\總數五十二頁\編于十三點一、消化系統結構與功能特點（一）胃腸道的消化、吸收、分泌功能（二）肝臟1.肝臟的結構特點2.肝臟的代謝功能3.肝臟的免疫功能2023/5/142現代醫學導論-消化系統疾病目前二頁\總數五十二頁\編于十三點消化系統的結構由消化道（口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門）和消化腺（唾液腺、胃腺、肝臟、胰腺、腸腺）組成；消化腺分泌各種消化液（酶）；消化道有消化食物和吸收營養物質等功能。2023/5/143現代醫學導論-消化系統疾病目前三頁\總數五十二頁\編于十三點口腔是消化管的起始部，里面有牙齒和舌，還有唾液腺導管的開口。思考：口腔適應于哪些功能？2023/5/144現代醫學導論-消化系統疾病目前四頁\總數五十二頁\編于十三點2023/5/145現代醫學導論-消化系統疾病目前五頁\總數五十二頁\編于十三點胃位于左上腹部，是消化道最膨大的部分，呈囊狀。主要功能是暫時貯存食物，使食物和胃液充分混合，并且進行初步消化。思考：胃怎樣消化食物？胃腸道

Bodyofstomach

胃體Pyloricantrum

幽門竇Pyloriccanal幽門管Pyloricpart

幽門部Fundusofstomach

胃底

Cardiacpart

賁門部2023/5/146現代醫學導論-消化系統疾病目前六頁\總數五十二頁\編于十三點①胃腸道的粘膜胃壁分為四層由內向外依次是：粘膜、粘膜下層、肌肉層和漿膜。胃壁內有由粘膜上皮凹陷而形成的胃腺，胃腺開口在胃壁的內表面。思考：哪些食物能促進胃消化？2023/5/147現代醫學導論-消化系統疾病目前七頁\總數五十二頁\編于十三點小腸是消化管的最長部分，上連幽門，下與盲腸相接，全長5--7米，蟠曲于腹腔中、下部。分為十二指腸、空腸和回腸。思考：小腸有哪些適于消化和吸收和特點？胃腸道2023/5/148現代醫學導論-消化系統疾病目前八頁\總數五十二頁\編于十三點小腸的腸壁與胃一樣也是四層，其中粘膜和粘膜下層向腸腔突出形成皺襞，在皺襞表面又有許多細小突起--小腸絨毛。絨毛是小腸特有的結構和吸收的功能單位，其中有毛細血管和毛細淋巴管。皺襞和小腸絨毛大大地增加了消化食物和吸收營養物質的面積（其面積可達200平方米以）。皺襞小腸絨毛2023/5/149現代醫學導論-消化系統疾病目前九頁\總數五十二頁\編于十三點大腸長約1.5米，起于盲腸，在腹腔的右下部，末端開口于肛門。食物經過消化以后留下的殘渣，在大腸內形成糞便，通過肛門排出體外。思考：大腸能吸收什么物質？胃腸道2023/5/1410現代醫學導論-消化系統疾病目前十頁\總數五十二頁\編于十三點2023/5/1411現代醫學導論-消化系統疾病目前十一頁\總數五十二頁\編于十三點胰腺胰是人體中很重要的腺體，由外分泌部和內分泌部兩部分組成。外分泌部分泌胰液，對食物有重要的消化水解作用；內分泌部分泌激素，參與調節體內的糖代謝。思考：胰液可以消化水解食物中的哪些成分？胃腸道2023/5/1412現代醫學導論-消化系統疾病目前十二頁\總數五十二頁\編于十三點（二）肝臟1.肝臟的結構特點2.肝臟的代謝功能3.肝臟的免疫功能肝是人體中最大的器官，主要功能有：分泌膽汁、代謝、防御和解毒、造血等四項功能。2023/5/1413現代醫學導論-消化系統疾病目前十三頁\總數五十二頁\編于十三點1.肝臟的結構特點①雙重血液供應即：肝動脈、門靜脈②肝小葉：是肝功能單位。③肝內非實質細胞如：肝竇內皮細胞肝內巨噬細胞2023/5/1414現代醫學導論-消化系統疾病目前十四頁\總數五十二頁\編于十三點2.肝臟的代謝功能①代謝功能：肝是體內合成碳水化合物、蛋白質、脂質、維生素等的重要器官。②解毒功能，是藥物、多種激素、血紅蛋白代謝產物和血氨分解去毒、滅活和排泄的場所。③膽紅素代謝④分泌膽汁2023/5/1415現代醫學導論-消化系統疾病目前十五頁\總數五十二頁\編于十三點3.肝臟的免疫功能①是體內最大的單核-吞噬細胞系統；②是內臟血流的過濾器；③是腸道免疫系統的第二道防線；④誘導免疫耐受的作用，以避免機體對外來抗原的免疫反應，不致造成組織損傷。2023/5/1416現代醫學導論-消化系統疾病目前十六頁\總數五十二頁\編于十三點二、消化系統的自我保健1、口腔的自我保健注意口腔衛生堅持飯后刷牙漱口經常叩齒及時診治齲齒、牙周病

2023/5/1417現代醫學導論-消化系統疾病目前十七頁\總數五十二頁\編于十三點2、養成良好的衛生習慣四不進食定時定量，不暴飲暴食飯前飯后不大量飲水和劇烈運動進食時細嚼慢咽，不挑食或偏食，不多吃零食兩少一多少食油炸、油煎和過冷過熱、過辛辣的刺激性實物少食高脂肪、高糖、高鹽飲食多食含蛋白質、礦物質、維生素等營養豐富的食物2023/5/1418現代醫學導論-消化系統疾病目前十八頁\總數五十二頁\編于十三點三、消化系統疾病的診查（一）病史與癥狀（二）體格檢查（三）實驗室與輔助檢查2023/5/1419現代醫學導論-消化系統疾病目前十九頁\總數五十二頁\編于十三點（一）病史與癥狀常見的癥狀吞咽困難、惡心嘔吐、噯氣、反酸、食欲不振、燒心感、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、里急后重、黃疸、嘔血、黑糞、便血等。2023/5/1420現代醫學導論-消化系統疾病目前二十頁\總數五十二頁\編于十三點（二）體格檢查1.視診：觀察患者的面部表情，注意皮膚是否有蜘蛛痣、肝掌、黃疸、腹壁靜脈曲張等。2.觸診：壓痛、反跳痛、腹壁緊張度、是否有包塊等。3.叩診：移動性濁音、肝臟大小等。4.聽診：腸鳴音等2023/5/1421現代醫學導論-消化系統疾病目前二十一頁\總數五十二頁\編于十三點（三）實驗室與輔助檢查1.血液檢查：血常規、癌胚抗原、肝功能、血清蛋白等。3.內鏡檢查：如胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡等。2.糞常規和尿常規、尿膽原、尿膽紅素、糞便中查寄生蟲蟲卵等。4.影像學檢查：超聲、X線、CT、放射性核素、正電子射線斷層檢查等。5.消化道動力學檢查：對診斷反流性食管炎很有價值。2023/5/1422現代醫學導論-消化系統疾病目前二十二頁\總數五十二頁\編于十三點肝功能2023/5/1423現代醫學導論-消化系統疾病目前二十三頁\總數五十二頁\編于十三點大便常規2023/5/1424現代醫學導論-消化系統疾病目前二十四頁\總數五十二頁\編于十三點2023/5/1425現代醫學導論-消化系統疾病目前二十五頁\總數五十二頁\編于十三點腹部彩超2023/5/1426現代醫學導論-消化系統疾病目前二十六頁\總數五十二頁\編于十三點病理檢查2023/5/1427現代醫學導論-消化系統疾病目前二十七頁\總數五十二頁\編于十三點內窺鏡2023/5/1428現代醫學導論-消化系統疾病目前二十八頁\總數五十二頁\編于十三點神奇的微型內窺鏡：“裝在膠囊里的相機”可吞服

“膠囊內窺鏡”，實際上是一種一次性使用的微型數碼照相機，具有140度的視角。它在人體內借助消化道的蠕動向前運動，可以最大限度減少觀察盲區，每秒可拍攝兩幅圖像，以數字信號記錄到戴在患者腰部的數據記錄儀中。用途:小腸內發生的病變，如不明顯的內出血及小腸內生長的腫瘤等。年輕女郎正準備吃下M2A微型內窺鏡

2023/5/1429現代醫學導論-消化系統疾病目前二十九頁\總數五十二頁\編于十三點四、常見的消化系統疾病胃食管反流病是指胃十二直腸內容物反流入食管而產生燒心、反酸等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽炎、氣道等食管以外的組織損害。食管癌病理：以鱗狀上皮癌多見癥狀：進行性吞咽困難食管癌2023/5/1430現代醫學導論-消化系統疾病目前三十頁\總數五十二頁\編于十三點X線檢查消化道鋇餐造影2023/5/1431現代醫學導論-消化系統疾病目前三十一頁\總數五十二頁\編于十三點胃炎胃炎：指任何原因引起的上皮損傷、細胞再生和胃粘膜炎癥。胃病：僅有上皮損傷和細胞再生。急性胃炎上腹部痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲不振，應激性的反應出現嘔血或黑便。慢性胃炎主要是由幽門螺桿菌感染所致胃粘膜炎癥。2023/5/1432現代醫學導論-消化系統疾病目前三十二頁\總數五十二頁\編于十三點2005年諾貝爾生理和醫學獎得主

巴里·馬歇爾（BarryJ.Marshall）巴里·馬歇爾教授是西澳大利亞大學臨床醫學教授。馬歇爾教授長期從事胃潰瘍的發病機理、臨床診斷、治療及分子機理等領域的研究。最終證明幽門螺桿菌是導致胃潰瘍的致病菌。2023/5/1433現代醫學導論-消化系統疾病目前三十三頁\總數五十二頁\編于十三點消化性潰瘍泛指胃腸道粘膜在某種情況被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的潰瘍。病因和發病機制：幽門螺桿菌感染非甾體類抗炎藥胃酸/胃蛋白酶臨床表現：上腹部疼痛（特征：節律性，進食后1h內疼痛，多見于胃潰瘍；夜間或兩餐之間疼痛多見于十二指腸潰瘍。）反酸、噯氣、燒心、上腹部痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲不振，嘔血或黑便。2023/5/1434現代醫學導論-消化系統疾病目前三十四頁\總數五十二頁\編于十三點消化性潰瘍合并癥上消化道出血穿孔幽門梗阻癌變消化性潰瘍穿孔2023/5/1435現代醫學導論-消化系統疾病目前三十五頁\總數五十二頁\編于十三點消化性潰瘍2023/5/1436現代醫學導論-消化系統疾病目前三十六頁\總數五十二頁\編于十三點慢性消化性潰瘍滲出層壞死層肉芽組織疤痕組織2023/5/1437現代醫學導論-消化系統疾病目前三十七頁\總數五十二頁\編于十三點腸道感染細菌性痢疾是志賀菌屬引起的腸道傳染病。夏秋季發病。癥狀：腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，可有發熱和全身中毒癥狀。急性腸炎主要癥狀：腹痛、腹瀉（水樣便）、惡心、嘔吐、食欲不振全身中毒癥狀不明顯2023/5/1438現代醫學導論-消化系統疾病目前三十八頁\總數五十二頁\編于十三點腸結核和結核性腹膜炎腸結核好發部位：回盲部右下腹痛、腹瀉與便秘交替結核性腹膜炎結核的全身中毒癥狀：盜汗、午后低熱、食欲不振等。2023/5/1439現代醫學導論-消化系統疾病目前三十九頁\總數五十二頁\編于十三點闌尾炎發病開始時覺上腹部或臍周疼痛，數小時至十幾小時后轉移至右下腹部疼痛。體溫白細胞計數2023/5/1440現代醫學導論-消化系統疾病目前四十頁\總數五十二頁\編于十三點膽囊炎和膽石癥病史：常發于進油膩食物后疼痛部位：右上腹或劍突下，持續性痛，陣發性加重，向右肩部放射。高熱、寒戰、黃疸白細胞計數2023/5/1441現代醫學導論-消化系統疾病目前四十一頁\總數五十二頁\編于十三點胰腺炎病史：常見于暴飲暴食后。癥狀：上腹部偏左疼痛，可向全腹蔓延，持續性劇烈腹痛，向腰背放射；可伴惡心、嘔吐或休克。白細胞計數血和尿胰淀粉酶2023/5/1442現代醫學導論-消化系統疾病目前四十二頁\總數五十二頁\編于十三點病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝實質變性壞死為主要病變的一種傳染病。根據病毒種類不同，病毒性肝炎分為5種類型:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎。傳染途徑1.消化道：病毒從糞便排出體外，通過污染手、食物、食具→消化道(甲型、戊型肝炎。潛伏期甲型15-50天,戊型2周-9周)2.血液:輸血、輸液時(乙型、丙型肝炎，丁型常伴乙型肝炎傳播)。潛伏期乙型肝炎60-180天。2023/5/1443現代醫學導論-消化系統疾病目前四十三頁\總數五十二頁\編于十三點病毒性肝炎臨床與病理變化聯系：①肝大、肝區疼痛：肝細胞彌漫變性腫脹，肝體積增大，被膜緊張。②血清谷丙轉氨酶↑：肝細胞壞死，釋放出大量酶。③黃疸(肝細胞性黃疽)：肝細胞壞死2023/5/1444現代醫學導論-消化系統疾病目前四十四頁\總數五十二頁\編于十三點舉例：

肝硬化的并發癥1.骨髓造血受抑制2.脾腫大3.腹壁靜脈曲張4.腹水5.皮下出血2023/5/1445現代醫學導論-消化系統疾病目前四十五頁\總數五十二頁\編于十三點食管鱗狀細胞癌（箭頭所指）

食管下