當今介入治療中球囊的作用當今介入治療中球囊的作用第1頁球囊在介入治療中角色轉變單純球囊擴張單純球囊擴張球囊+支架植入直接支架術興起單純球囊時代(70年代末-80年代中)主角：治療功效，為非外科手術治療冠狀動脈疾病提供可能裸支架時代(80年代末-90年代)單純球囊擴張球囊+支架植入直接支架術配角：治療功效逐步降低，為支架提供通道（預擴張），輔助治療為主（后擴張）藥品支架時代(二十一世紀)角色：還需要預擴張嗎？后擴張更主要了？球囊角色臨床對球囊要求能經過并擴張簡單病變能滿足簡單介入操作技術能經過復雜病變(預擴張)減小外徑/增加柔軟性及推送力，以提升經過/再經過能力不一樣順應性材料以優化支架擴張效果(后擴張)滿足新臨床技術，e.g.GC內徑減小，對吻球囊術等怎樣深入提升球囊經過性能？球囊對支架邊緣再狹窄影響？怎樣預防？？今天討論重點當今介入治療中球囊的作用第2頁當今介入治療中球囊作用預擴張主要性在復雜病變中，球囊預擴張+支架植入效果優于直接支架術確保藥品支架療效不是全部支架平臺都適合直接支架術球囊測量作用有利于支架尺寸準確選擇預擴張經典介入程序：支架釋放后擴張（必要時）當今介入治療中球囊的作用第3頁預擴張主要性試驗證實,在復雜病變中球囊預擴張+支架植入效果優于直接支架術1-2小血管鈣化病變長病變彌漫性病變1.Caputoetal.SafetyandEffectivenessofStentImplantationWithoutPredilationforSmallCoronaryArteries.CathetCardiovascIntervent;59:455-4582.Boulmieretal.DirectCoronaryStentingWithoutBalloonPredilationofLesionsRequiringLongStents:Immediateand6-MonthresultsofaMulticenterProspectiveRegistry.CathetCardiovascIntervent;59:51-58

當今介入治療中球囊的作用第4頁預擴張主要性確保藥品支架療效ImagerypresentedbyProfessorColombo在復雜病變中,如迂曲血管、鈣化病變等,藥品涂層在支架被送入及擴張時,可能受到破壞,影響藥品釋放保護藥品支架藥品涂層修正斑塊,使藥品均勻分布于血管壁當今介入治療中球囊的作用第5頁預擴張主要性不是全部支架平臺都適合直接支架術支架外徑較大，不易經過病變；支架平臺柔軟性欠佳，不易輸送當今介入治療中球囊的作用第6頁預擴張主要性球囊測量作用有利于支架尺寸準確選擇,尤其在彌漫性、高度狹窄等病變中當今介入治療中球囊的作用第7頁預擴張球囊選擇出眾病變經過能力;良好推送力;治療準確性高;滿足臨床技術要求;Maverick2Sprinter當今介入治療中球囊的作用第8頁Voyager,最新一線球囊出眾病變經過能力頭端設計針對經過最具挑戰性病變頭端外徑-0.017”全新材料及設計，預防“魚嘴”效應專利鎢標識:提升挑戰性病變經過能力當今介入治療中球囊的作用第9頁Voyager,最新一線球囊良好推送力小外徑推送桿結合Guidant支撐軸設計，提升推送力傳遞SupportMandrelGuideWireNotchNylonSleeve當今介入治療中球囊的作用第10頁Voyager,最新一線球囊治療準確性高短坡度

準確治療，降低兩端血管損傷56個規格供選擇

確保臨床準確治療需求Voyager?RXCompetitor1Competitor2Competitor3當今介入治療中球囊的作用第11頁Voyager,最新一線球囊滿足臨床技術要求6F導引導管對吻球囊術

滿足分叉病變治療技術要求當今介入治療中球囊的作用第12頁多中心Voyager評定結果1—病變位置中段及遠端病變占52%；開口病變占18%當今介入治療中球囊的作用第13頁多中心Voyager評定結果2—病變類型高度狹窄病變占25%，其中50%為CTO中度/重度鈣化病變占21%使用對吻球囊術分叉病變占14%，87%使用6F指導導管同一球囊過多個病變占9%，最多被用于3個不一樣病變當今介入治療中球囊的作用第14頁病變經過率：100%多中心Voyager評定總體評價：出眾病變經過力，病變經過率—100%

本評定中挑戰性病變百分比：中/重度迂曲血管—26%；高度狹窄病變—25%（CTO50%）；中/重度鈣化病變—21%可用于6F指導導管中對吻球囊術 本評定對吻球囊術中，87%應用6F指導導管病變再經過能力強 本評定中同一球囊最多經過3個不一樣病變總結評定球囊總數：107個；參加醫生人數：18人當今介入治療中球囊的作用第15頁多中心Voyager使用經驗++迂曲血管當今介入治療中球囊的作用第16頁CTO多中心Voyager使用經驗當今介入治療中球囊的作用第17頁對吻球囊術(6F指導導管)多中心Voyager使用經驗當今介入治療中球囊的作用第18頁當今介入治療中球囊作用經典介入程序：預擴張支架釋放后擴張（必要時）后擴張標準QCA顯示支架內有>30%殘余狹窄時;IVUS顯示MSD<90%參考血管直徑時當今介入治療中球囊的作用第19頁DES支架壁與血管壁貼合不良,將造成：Imagerytakefrom“LessonsandpearlsfromtherealworldDESexperience”presentedbyProfessorColomboatTCT后擴張在藥品支架時代尤為主要急性血栓形成，可能造成危及生命不良事件藥品釋放不到血管壁引發再狹窄，未到達DES應有效果當今介入治療中球囊的作用第20頁1.MartinB.Leonetal.The“optimal”techniquefordrug-elutingcoronarystents:tipsandtrickslearnedformthefirstyearofclinicalexperience,AdvancedEndovasculartherapyJune19-21,藥品支架后擴張臨床應用使用藥品支架時以下情況必須做后擴張:支架內殘余狹窄支架未充分擴張,小于參考血管直徑1支架壁與血管壁貼合不良(造影示支架邊緣與血管邊緣吻合不佳)鈣化病變選擇短于支架高壓球囊在支架內擴張!當今介入治療中球囊的作用第21頁后擴張球囊選擇良好高壓后擴張能力（高壓球囊）;治療準確性高;尺寸與支架尺寸相匹配;QuantumMaverick當今介入治療中球囊的作用第22頁PowerSail

—高效高壓球囊在相同模擬病變中,以一樣壓力(RBP18atm)擴張,PowerSail對病變有更大擴張力2.67mmLesionsite2.74mmLesionsitePowerSail?3.0x18mm@18atmCompetitor3.0x18mm@18atm當今介入治療中球囊的作用第23頁PowerSail

—短坡度設計，降低支架兩端損傷當今介入治療中球囊的作用第24頁PowerSail

—針對支架尺寸設計，各種選擇8mm13mm15mm18mm23mm28mm33mm1.50mmX2.00mmXXXXX2.25mmXXXXX2.50mmXXXXXX2.75mmXXXXXX3.00mmXXXXXXX3.25mmXXXXXX3.50mmXXXXXXX3.75mm