兒童腦腫瘤術后的早期干預

腦腫瘤術后治療概要腦腫瘤是神經系統常見疾病之一，嚴重危害神經系統功能。使得顱內壓升高，壓迫腦組織，導致中樞神經損害。病變毗鄰腦組織結構復雜，病灶位于重要功能區，腦腫瘤術后可能出現偏癱等腦神經損傷病變的表現。臨床與康復臨床醫學檢體診斷治療康復醫學檢查評定治療放射線診療技師醫療事務?管理専門職小組醫療：康復醫療（多職種間合作）早期干預的重要性

什么是早期干預？我們干預了什么？促通神經發育正?；ê⒆邮且黄准垼┠芙档蜌堈蟽和某霈F率，有效地杜絕一些殘障兒童的發生能減輕殘障兒童的程度，有效地阻止殘障的進一步發展能及早補償殘障兒童的功能缺陷為殘障兒童融入社會主流做能力上的準備特色治療技術

NJF療法

2010年由日本理學療法科學學會國際協力部部長、《PhysicalTherapyScience》編委、姬路獨協大學副教授霍明博士創造，先后在國內開展了多屆各類康復手法技術培訓班。

它是以運動學知識為基礎，將神經肌肉本體感覺促進術的要素與關節結構運動相結合，通過被動·主動·抗阻運動改善關節運動的運動療法。它強調了神經、肌肉、關節是一個互相關聯的整體。通過基礎和臨床研究證明的循證康復療法技術“研”目前共發表16篇SCI論文，內容涉及全身多個關節，包含基礎到臨床諸多內容。NJF的主要研究領域骨科疾病、腦血管疾病領域關節囊內功能、疼痛、運動功能手法∶NJF治療促進老年人健康疼痛、摔倒、失禁手法∶NJF自我鍛煉體操競技體育競技體育損傷、運動技能手法∶NJF訓練、NJF自我訓練體操驗證長期治療效果“研”發表論文數涉及關節的論文數病歷介紹患者，女性，6歲,脈絡叢乳頭瘤術后

1個月癥狀經推拿按摩等治療,效果不明顯右側肢體偏癱手腕部肌肉張力低下，肌力逐漸下降腕關節的背屈、掌指關節，指間關節的屈伸主動活動均受限手部精細動作、握物及操作工具等日常動作均難以完成

評估方法Peabody運動發育量表精細運動量表Fugl-meyer運動功能評分表NJF介入方法采用手背屈-橈屈、背屈-尺屈及對指被動運動,抗阻運動.30分鐘/次，1次/天，共進行10次治療。手部背屈、掌屈、手指對指主動與被動活動均得到顯著改善，疼痛緩解明顯．Peabody精細動作部分

治療前治療后對指（抓握）以每秒對指一次得速度，從食指開始，每次一個手指，依次碰拇指。說“以你最快的速度像我一樣做2：

在8秒內拇指和每個手指相觸。

1

：在9~12秒內拇指與每個手指相觸。

0

用13秒或更長的時間與每個手指相觸。02握筆（抓握）（坐在桌旁）將一支記號筆和一張紙放在桌上小兒的手邊?！爱嬕划?。”觀察小兒怎樣握筆。2：

拇指、食指靠近紙握筆，其余三指環繞握筆。

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：拇指在上，小指靠近紙握筆。

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：沒有拿筆。02放小丸（視覺運動整合）（坐在桌旁）將小瓶和10粒小丸放在桌子上，說：“盡快把小丸放進瓶子里，每次只能放一?！?。2

：在30秒內，把10粒小食丸放入瓶中。

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：在31~60秒內，把5~10粒小食丸放入瓶中。

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：在60秒內，把4粒以下小食丸放入瓶中。02Fugl-meyer

治療前治療后腕穩定性肘關節90度，肩關節0度，腕背屈0分：不能背屈腕關節達15度1分：可完成腕背屈，但不能抗阻2分：有些輕微阻力仍可保持腕背屈02腕環行運動0分：不能進行1分：活動費力或不完全2分：正常進行02手運動手指共同屈曲0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（與健側比較）能完全主動屈曲12手指共同伸展0分：不能伸展1分：能放松主動屈曲的手指2分：能充分主動的伸展12握力：患者拇食指夾住一支鉛筆0分：不能進行1分：捏力微弱2分：能抵抗阻力01前后對比圖穿珠（前）盤狀物體投放（前）盤狀物體投放（后）對指（1）對指（2）對指（3）出院后爬行步行入院前爬行初期爬行中期步行總結NJF手法的原理是通過手法對伴隨關節運動而產生的骨性運動施加阻力，可以在擴大關節間隙的同時，提高關