行為相關(guān)之傳染性-2第一頁(yè)，共57頁(yè)。傳染性疾病特點(diǎn)傳染源傳播途徑易感人群病原體第二頁(yè)，共57頁(yè)。丙型肝炎第三頁(yè)，共57頁(yè)。病毒性肝炎甲型肝炎丙型肝炎乙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎第四頁(yè)，共57頁(yè)。病毒性肝炎根據(jù)傳播途徑的不同分類(lèi)糞口途徑

甲型和戊型肝炎：季節(jié)性，可引起暴發(fā)或流行，無(wú)慢性肝炎腸道外傳播即輸血注射及母嬰傳播

乙、丙和丁型肝炎：多為散發(fā)，無(wú)季節(jié)性，有慢性化傾向，部分病例可發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌(HCC)

第五頁(yè)，共57頁(yè)。丙型肝炎的危害傳染性與乙肝相比，丙肝更易轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不⒏伟┑诹?yè)，共57頁(yè)。人群分布感染集中在15歲以上年齡段男性感染率>女性主要集中在高危人群時(shí)間分布無(wú)明顯的季節(jié)性，以散發(fā)為主丙型肝炎第七頁(yè)，共57頁(yè)。丙肝第八頁(yè)，共57頁(yè)。丙型肝炎是世界流行的疾病--全球有大約170MillionHCV感染者WorldHealthOrganization.WklyEpidRec.1999;74:425-427.WorldHealthOrganization.HepatitisC:GlobalPrevalence:Update.2003.FarciP,etal.SeminLiverDis.2000;20:103-126.WasleyA,etal.SeminLiverDis.2000;20:1-16.Europe8.9million(1.03%)Americas13.1million(1.7%)Africa31.9million(5.3%)WesternPacific62.2million(3.9%)EasternMediterranean21.3million(4.6%)SoutheastAsia32.3million(2.15%)第九頁(yè)，共57頁(yè)。丙肝的傳播途徑經(jīng)輸血和血液制品傳播經(jīng)皮暴露感染:紋身/紋眉/穿耳洞/共用剃須刀、牙刷等性傳播母嬰傳播第十頁(yè)，共57頁(yè)。紋身第十一頁(yè)，共57頁(yè)。紋身美國(guó)30歲以下人群中，36%的人有紋身加拿大8%的中學(xué)生身上至少有一處紋身，21%的沒(méi)有紋身的學(xué)生表示想紋身第十二頁(yè)，共57頁(yè)。紋身近年來(lái)感染丙肝的患者中，排除輸血感染的因素，其中七成以上曾紋身或到小診所看過(guò)牙醫(yī)！紋身的人被感染上丙肝的機(jī)會(huì)較那些未做過(guò)文身的人要高出6倍之多在加拿大，12%—25%囚犯丙肝病例與紋身有關(guān)，而普通人群的幾率僅為6%。第十三頁(yè)，共57頁(yè)。紋身文身針頭反復(fù)使用紋身以后，病毒經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間才能融入血液，然后進(jìn)入肝臟，造成病情惡化。因此通過(guò)文身感染上丙型肝炎的人通常不會(huì)出現(xiàn)明顯的肝炎感染癥狀，從而貽誤了治療的時(shí)機(jī)第十四頁(yè)，共57頁(yè)。其他穿耳洞紋眉第十五頁(yè)，共57頁(yè)。吃魚(yú)生引起的寄生蟲(chóng)病第十六頁(yè)，共57頁(yè)。肝

吸

蟲(chóng)病第十七頁(yè)，共57頁(yè)。肝吸蟲(chóng)病第十八頁(yè)，共57頁(yè)。肝吸蟲(chóng)病華支睪吸蟲(chóng)寄生在人體肝內(nèi)膽管,引起膽汁淤積,肝損害的寄生蟲(chóng)病進(jìn)食未煮熟的含有華支睪吸蟲(chóng)活囊蚴的淡水魚(yú)蝦而感染第十九頁(yè)，共57頁(yè)。分布：流行于東南亞，我國(guó)以臺(tái)灣、廣東和廣西省感染率最高。第二十頁(yè)，共57頁(yè)。第二十一頁(yè)，共57頁(yè)。1、將廁所建在魚(yú)塘上2、用人糞喂魚(yú)3、動(dòng)物糞便隨水流流入魚(yú)塘第二十二頁(yè)，共57頁(yè)。第二十三頁(yè)，共57頁(yè)。輕度感染：消化不良、腹瀉、腹脹、嘔吐、乏力中度感染：消化道癥狀加重，肝功能減退、黃疸重度感染：肝區(qū)疼、肝腫大、肝硬化、貧血、浮腫；重癥兒童出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙，可出現(xiàn)侏儒癥。并發(fā)癥：膽石癥、膽囊炎、肝癌肝吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)第二十四頁(yè)，共57頁(yè)。晚期肝吸蟲(chóng)病病人第二十五頁(yè)，共57頁(yè)。肝硬化第二十六頁(yè)，共57頁(yè)。同齡人對(duì)比：左為正常人，右為肝吸蟲(chóng)病病人第二十七頁(yè)，共57頁(yè)。肝吸蟲(chóng)病的預(yù)防加強(qiáng)糞便管理，防止蟲(chóng)卵入水滅螺改變不良飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生第二十八頁(yè)，共57頁(yè)。肺吸蟲(chóng)病第二十九頁(yè)，共57頁(yè)。肺吸蟲(chóng)病寄生于人體內(nèi)臟器（肺部為主）或皮下組織的并殖吸蟲(chóng)所致的一種慢性寄生蟲(chóng)病人吞食含有并殖吸蟲(chóng)活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染第三十頁(yè)，共57頁(yè)。第三十一頁(yè)，共57頁(yè)。第三十二頁(yè)，共57頁(yè)。第三十三頁(yè)，共57頁(yè)。肺吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)潛伏期3-6個(gè)月。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，起病緩慢急性并殖吸蟲(chóng)病：胃口不好、乏力、肚子痛、腹瀉和發(fā)低燒；重者有高燒、胸痛、咳嗽、肝腫大等慢性并殖吸蟲(chóng)病：胸肺型、腹型、腦脊髓型、皮下包快型等第三十四頁(yè)，共57頁(yè)。肺吸蟲(chóng)病的預(yù)防第三十五頁(yè)，共57頁(yè)。尖

線

蟲(chóng)

病第三十六頁(yè)，共57頁(yè)。尖線蟲(chóng)病特點(diǎn)傳染源主要是各種海魚(yú)傳播途徑感染方式以吃生海魚(yú)片為主，其次為新鮮腌、熏烤海魚(yú)等。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、急性腹痛等第三十七頁(yè)，共57頁(yè)。尖線蟲(chóng)病尖線蟲(chóng)病在日本、韓國(guó)、法國(guó)等多個(gè)喜歡生吃深海魚(yú)的國(guó)家流行。日本人最喜歡吃生魚(yú)片，日本人異尖線蟲(chóng)病的發(fā)病人數(shù)也是世界第一。男女比例約為2∶1發(fā)病年齡為18～77歲，以30～40歲為最多第三十八頁(yè)，共57頁(yè)。吃三文魚(yú)安全嗎？三文魚(yú)的產(chǎn)地？運(yùn)輸和加工？第三十九頁(yè)，共57頁(yè)。最好的辦法冷凍：

歐盟規(guī)定海產(chǎn)品必須在零下20攝氏度冷凍24小時(shí)

美國(guó)食品藥品管理局則建議冷凍7天（如果是零下35攝氏度可縮短到15小時(shí)）高溫第四十頁(yè)，共57頁(yè)。芥末能殺蟲(chóng)殺菌嗎？作用有限用綠芥末配成1克/毫升、2克/毫升、3克/毫升濃度的溶液，浸泡游離的異尖線蟲(chóng)，結(jié)果15分鐘后均無(wú)死亡的蟲(chóng)數(shù)。浸泡20分鐘，幼蟲(chóng)死亡率分別為3.33%、6.67%和3.33%。需要經(jīng)過(guò)55分鐘后幼蟲(chóng)才能全部死亡《東海魚(yú)類(lèi)異尖線蟲(chóng)感染調(diào)查及其幼蟲(chóng)對(duì)青芥辣的耐受研究》2006年第四十一頁(yè)，共57頁(yè)。喝酒能殺寄生蟲(chóng)嗎？70度的酒必須經(jīng)過(guò)24小時(shí)才能殺死肝吸蟲(chóng)酒精在胃中被食物與胃液稀釋?zhuān)静蛔阋詺⑺啦卦隰~(yú)肉里的肝吸蟲(chóng)囊蚴，更不能預(yù)防魚(yú)生里的肝吸蟲(chóng)對(duì)人體肝臟的侵蝕酒精本身傷肝，同時(shí)也增加了肝吸蟲(chóng)病對(duì)肝臟的危害。第四十二頁(yè)，共57頁(yè)。預(yù)防不吃生魚(yú)片生熟食廚具分開(kāi)砧板刀筷子勺子第四十三頁(yè)，共57頁(yè)。性傳播疾病第四十四頁(yè)，共57頁(yè)。梅毒艾滋病淋病尖銳濕疣……第四十五頁(yè)，共57頁(yè)。傳播途徑性行為傳播母嬰傳播醫(yī)源性傳播和血源感染第四十六頁(yè)，共57頁(yè)。2000年WHO正式公布STD估計(jì)數(shù)，世界上每天有100多萬(wàn)人感染性病，每年約有4億新STD患者梅毒1200萬(wàn)淋病6200萬(wàn)衣原體感染8900萬(wàn)滴蟲(chóng)病1.7億尖銳濕疣3000萬(wàn)生殖器皰疹2000萬(wàn)流行趨勢(shì)第四十七頁(yè)，共57頁(yè)。地區(qū)分布世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球流行最嚴(yán)重的地區(qū)，每天至少有40萬(wàn)新病例發(fā)生我國(guó)特點(diǎn)沿海開(kāi)放省市>內(nèi)地經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)>經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)內(nèi)地、邊遠(yuǎn)地區(qū)報(bào)告率受監(jiān)測(cè)系統(tǒng)影響較大第四十八頁(yè)，共57頁(yè)。全國(guó)4個(gè)性病高發(fā)區(qū)珠江三角洲地區(qū)長(zhǎng)江三角洲地區(qū)京津地區(qū)東北三省發(fā)病率較低的地區(qū)河北內(nèi)蒙山西陜西少數(shù)民族所在地區(qū)新疆梅毒發(fā)病率為全國(guó)首位地區(qū)分布第四十九頁(yè)，共57頁(yè)。第五十頁(yè)，共57頁(yè)。我國(guó)性病地區(qū)分布圖

第五十一頁(yè)，共57頁(yè)。人群分布發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān)性活躍人群為感染性病的危險(xiǎn)人群年齡好發(fā)于性活躍人群性別多數(shù)發(fā)病以男性為多

第五十二頁(yè)，共57頁(yè)。圖25-32000年我國(guó)人群STD的年齡分布圖

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