臨床常見護理并發癥的防范措施一、壓瘡的防范措施18小時內對每一位新入院患者進行壓瘡風險評估。2、睡氣墊床或海綿床墊；鋪透氣性好的單巾；最好穿寬松絲制內衣。31-241-2次。56、預防性敷料破損、錯位、松動或過濕時，立即更換。7、止血帶、石膏，牽引、約束、固定等松緊度適宜，注意觀察肢端血運情況。8、重點保護肛周皮膚；床鋪整潔、干燥、平整。9、避免將患者直接安置在醫療器械上。10、合理膳食，增進全身營養。11、高危患者班班交接，必要時申請壓瘡管理小組會診。二、墜床的防范措施1、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床欄并有家屬陪伴。2、對于極度躁動患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成傷害。3、在床上活動的患者，囑其活動時小心，做力所能及的事情，如有需要可請護士幫助。4、對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好宣教，告訴患供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。5、教會患者一旦出現不適癥狀，最好不要活動，應用呼叫鈴告訴醫護人員，給予必要的處理措施。三、跌倒的防范措施1、定期檢查病房設施，保持設施完好，杜絕安全隱患。2、病房環境光線充足，地面平坦干燥，特殊情況有防滑警示牌。3、對住院患者進行動態評估，識別跌倒的高危患者并予以重點防范。做好健康宣教，增強患者及家屬的防范意識。4、服用鎮靜、安眠藥的患者未完全清醒時，不要下床活動；服用降糖、降壓等藥物的患者，注意觀察用藥后的反應，預防跌倒。51次小便，應鼓勵患者在床上小便，確實需要起床小6、對長期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時，應有人守護，并告知拐杖等助行器的使用方法。7、對于躁動不安、意識不清、年老體弱、嬰幼兒以及運動障礙等易發生墜床的患者，置護欄等保護裝置，對照顧者給予相關指導。四、管道脫落的防范措施1、所有管道必須妥善固定，由置管者做好標記，詳細記錄管道發現異常，及時處理。2、加強對高危患者（如意識障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點交接班內容詳細交接。3、做好患者及家屬的健康宣教，提高防范意識及管道自護能力。4、嚴格遵守操作規程，治療、護理中動作輕柔，注意保護導管，防止導管脫落。5PICC置翼加強導管固定；更換敷料時，避免將導管帶出體外。五、用藥錯誤的防范措施1（專屜分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標簽；看似、聽似、多規的藥品應分開放置，高危藥物單獨存放，有醒目標識。留存基數的品種和數量宜少不宜多。2、杜絕過期藥物堅持“先進先出定時清理，及時更換快過期藥物，報廢過期藥物。、杜絕不規范醫囑與口頭醫囑（非緊急情況下正有問題的醫囑，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發生。4、正確執行醫囑做到正確的時間、正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式給藥，認真觀察患者用藥后的反應。、嚴格落實查對制度堅持“三查八對、一注意品質量。6、用藥前再次核對床號、姓名及藥物，詢問患者用藥史和藥物過敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，停止用藥，再次查對無誤，方可執行。7、加強學習與培訓，不斷提高和更新臨床藥學知識，提高用藥水平。六、肺炎的防范措施13022~24℃50%~60%為宜，病室空氣定期進行消毒。2、對體弱、長期臥床的老年人，因呼吸道分泌物不易咳出，在病情允許的情況下，應鼓勵多翻身，做深呼吸及有效咳痰，給予半臥位。3、對病情危重及不能自行翻身者，應定時（2-3h）為其翻身拍背、排痰，必要時行霧化吸入治療和吸痰，加強口腔護理。七、足下垂的防范措施1、無論患者采取哪種臥位，均應保持腿與足成直角（可穿”丁”字鞋、足板托、枕頭墊等，使踝關節處于功能位。2、指導并協助患者做好踝關節的功能鍛煉，如：踝關節背曲、外翻運動等。3、足背避免承重、受壓，同時要預防膝關節畸形的發生。八、泌尿系感染的防范措施1、嚴格掌握留置導尿的指征，減少不必要的導尿及盡量縮短留置導尿管的時間。2、插管前必須洗手或衛生手消毒，戴無菌手套；插管過程嚴格執行無菌操作。3、集尿袋放尿操作前后必須洗手或手衛生消毒。4采集尿液化驗標本時要按無菌操作。如出現接口分離、滲漏、污染，應重新消毒后連接導尿管和引流管或更換。5、引流管不高于膀胱水平，避免導尿管和收集導管扭曲，規律參考產品要求，盡量減少反復開啟接口頻次。6、保持會陰部清潔干燥，用溫開水抹洗會陰部。會陰部有傷口、分泌物多或有污染時，用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口，每日兩次。7、長期留置尿管者不主張采用膀胱沖洗預防感染；遵醫囑更換或按導尿管材質（使用說明）1次尿管。8、病情允許的情況下鼓勵患者多喝水，以增加尿量，達到自然沖洗的目的。九、燙傷的防范措施（如熱水、開水等。2的健康教育，強化對兒童和老人的安全宣教。3、保暖引起的燙傷教會患者和家屬正確使用保暖用具：使用位置及是否漏水；熱水袋溫度成人不超過60℃，嬰幼兒、老年人、術后麻醉未醒、感覺遲鈍、末梢循環不良、昏迷等患者低于50℃。4、新生兒燙傷嚴禁直接使用熱水袋為新生兒復溫；新生兒沐戴手套操作時，只能選擇盆浴，并測好水溫后方可進行操作。5、電器灼傷安全使用各類醫療電器，防止因局部潮濕（血液等）導致電灼傷。使用溫療儀時，護士應熟練掌握使用方法，密6、指導患者和家屬正確使用生活設施，調節水溫時，先開冷水開關，再開熱水開關；使用完畢，先關熱水開關，再關冷水開關。熱水瓶放置在固定且不易觸碰的地方。十、凍傷的防范措施1、為患者做好健康宣教工作，如：在寒冷季節減少戶外活動時間，少接觸冷水，穿著要暖和等。2、注意對易凍傷的部位進行保護，如戴手套保護手指、手背，穿厚襪保護腳趾、足跟，戴帽子時注意遮住耳朵等。3、創造條件保持病室溫度在22~24℃左右，濕度在50%~60%左右。十一、 窒息的防范措施1、評估患者誤吸的高危因素：意識障礙，吞咽、咳嗽反射障礙，嘔吐物不能有效排出，鼻飼管脫出或食物反流，頭頸部手術，氣管插管或氣管切開，小兒、年老、體弱及進食過快者等。2、對相關患者及家屬進行預防