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文檔簡介

急性腎小球腎炎理論課件第一頁，共26頁。概念：

急性腎小球腎炎（Acuteglomerulonephritis）病因不一發病機理不一起病急臨床：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率第二頁，共26頁。急性腎炎綜合征

(Acutenephriticsyndrome)急性鏈球菌感染后腎炎(APSGN)第三頁，共26頁。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

Acutepost-streptococcalglomerulonephritis(APSGN)第四頁，共26頁。一、 概述1.定義:2.發病季節：春秋兩季常見；3.發病年齡：5-10歲多見，〈2歲罕見。4.性別：男：女=2：1

第五頁，共26頁。二、病因、發病機理

1.病因：A組β溶血性鏈球菌

第六頁，共26頁。不同感染途徑所致的APSGN的差異第七頁，共26頁。3.發病機理尚不清楚免疫介導損傷:循環免疫復合物（CIC）

原位免疫復合物致病抗基底膜抗體自身抗體細胞免疫異常的參與

第八頁，共26頁。三、病理生理第九頁，共26頁。四、病理：特點：彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎。1.光鏡：彌漫性毛細血管內增生性腎炎2.電鏡：電子致密物“駝峰”樣沉積3.免疫熒光：IgG、C3沉積

第十頁，共26頁。病理Pathology第十一頁，共26頁。第十二頁，共26頁。病理PathologyEM×4，000×8，000毛細血管內增生性腎小球腎炎第十三頁，共26頁。病理Pathology第十四頁，共26頁。五、臨床表現（重點）1.前驅感染和一般表現：2.一般病例（典型病例）：血尿、蛋白尿水腫（部位、性質、程度）少尿、高血壓

第十五頁，共26頁。水腫第十六頁，共26頁。血尿第十七頁，共26頁。3.嚴重病例：嚴重循環充血：輕者、重者

高血壓腦病：機理、表現、依據

急性腎功能衰竭

第十八頁，共26頁。4.非典型病例：無癥狀型腎外癥狀型腎病綜合征型

第十九頁，共26頁。六、實驗室檢查1.尿常規2.血液檢查：稀釋性貧血，血沉↑3.腎功能4.鏈球菌感染證據：ASO↑,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase5.血清補體：CH50、C3

第二十頁，共26頁。七、診斷與鑒別診斷典型鏈感后腎炎診斷：鏈感史臨床癥狀實驗室依據：ASO↑、C3↓

第二十一頁，共26頁。鑒別診斷：其它病原體引起的感染后腎炎慢性腎炎急性發作急進性腎炎腎病綜合征（略）第二十二頁，共26頁。八、治療原則：對癥治療為主的綜合性治療措施重癥處理防治并發癥保護腎功能促進自然恢復第二十三頁，共26頁。1.一般治療：休息、飲食2.清除殘余感染灶：抗生素的使用3.對癥治療及重型病例的處理

第二十四頁，共26頁。高血壓及高血壓腦病的治療：利尿、降壓劑水腫及嚴重循環充血:利尿劑

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