呼吸衰竭病人的護理_第1頁
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文檔簡介

呼吸衰竭病人的護理第一頁，共7頁。一、概述呼吸衰竭簡稱呼衰，是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。動脈血氣分析可作為診斷的依據，即在海平面正常大氣壓、靜息狀態、呼吸空氣條件下，動脈血氧壓（PaO2）低于60mmHg,伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHg，無心內解剖分流和原發于新排血量降低因素，即為呼吸衰竭。第二頁，共7頁。分類1.按動脈血氣分析分類分為：I型呼吸衰竭（缺氧型）：僅有缺O2（PaO2<60mmHg）,無CO2潴留，PaCO2降低或正常。見于換氣功能障礙的疾病。II型呼吸衰竭（高碳酸型）：既有缺O2，又有CO2潴留（PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg）。見于肺泡通氣不足。2.按發病機制分類分為：泵衰竭肺衰竭3.按發病急緩分類分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭第三頁，共7頁。病因及發病機制（一）病因1.氣道阻塞性病變如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重癥哮喘等引起氣道阻塞和肺通氣不足，或伴有通氣/血流比例失調，導致缺氧和二氧化碳潴留，發生呼吸衰竭。2.肺組織病變肺炎、肺氣肺水腫等因肺泡減少、有效彌散面積減少，肺順應性減低、通氣/血流比例失調，導致缺氧或合并二氧化碳潴留。3.肺血管疾病肺栓塞、肺血管炎肺等可引起通氣/血流比例失調，或部分靜脈血未經氧合直接流入肺靜脈，導致呼吸衰竭。4.其他胸廓與胸膜病變、神經肌肉疾病均為呼吸衰竭的主要病因。第四頁，共7頁。（二）發病機制1.缺氧和二氧化碳潴留的發病機制（1）肺泡通氣不足（2）彌散障礙（3）通氣/血流比（V/Q）失調（4）肺內動-靜脈解剖分流增加（5）氧耗量增加2.低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響（1）對中樞神經的影響（2）對循環系統的影響（3）對呼吸的影響（4）對電解質、酸堿平衡的影響（5）對腎功能的影響第五頁，共7頁。二、急性呼吸衰竭病因肺通氣或（和）換氣功能障礙：急性呼吸道阻塞性病變、重度或危重哮喘、各種原因引起的急性肺水腫、肺血管疾病、胸廓外傷或手術損傷、自發性氣胸等。呼吸中樞受抑制：急性顱內感染、顱腦損傷、腦血管病變（腦出血、腦梗死）等直接或間接抑制呼吸中樞。神經肌肉傳導系統受損引起通氣不足：

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