Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000368567StartFragment:0000000127EndFragment:00003685492022年安徽省合肥市臨床執業醫師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.發熱體溫上升期產生畏寒的機制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調定點低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴張致皮膚溫度升高

2.PaO2低于下列哪項數值時可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

3.關于發紺，下列哪項是錯誤的？（）

A.缺氧不一定有發紺

B.毛細血管中還原血紅蛋白超過5g/d1便可出現發紺

C.動脈血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，血氧飽和度低于80%時易出現發紺

D.嚴重貧血引起的缺氧，一般出現較明顯的發紺

E.發紺是否明顯，還和皮膚、黏膜中的血流量有關

4.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

5.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

二、A1型選擇題(20題)6.某藥的t

1/2為2小時，按一級動力學消除，定時定量給藥后，大約需經多少小時達穩態血藥濃度

A.5小時B.10小時C.15小時D.20小時E.25小時

7.下列不是淋病的臨床表現的是（）。

A.尿道口充血B.尿道口流膿C.尿頻、尿急D.少尿、無尿E.尿痛

8.男，31歲。經常在僻靜的地方向經過的陌生女性暴露自己的陰莖，后公安機關強制其就診，門診診斷為露陰癖，并進行行為治療。具體的方法最好選用（）。

A.系統脫敏B.沖擊療法C.自由聯想D.示范療法E.厭惡療法

9.男，56歲。突發性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

10.在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術方式

11.在環境中，某些化學物質被吸收后不斷積聚、濃縮．這種現象稱為A.A.生物代謝B.生物轉化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集12.以下哪項是引起嚴重急性呼吸窘迫綜合征(SARS)的病原體A.A.肺炎衣原體B.軍團菌C.肺炎支原體D.副黏病毒E.新型冠狀病毒

13.以下哪項不屬于出血熱發熱期應用激素的作用

A.抗炎癥反應B.減少滲出C.改善中毒癥狀D.抗病毒E.降低血管的通透性

14.一張力性氣胸患者，急診入院。x線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應考慮

A.支氣管或肺廣泛裂傷B.食管裂傷C.引流管位置過高D.血心包E.并發血胸

15.下列哪種物質直接作用于體溫調節中樞引起發熱A.A.血液中白細胞產生的外源性致熱源

B.血液中白細胞產生的內源性致熱源

C.病原體產生的外源性致熱源

D.病原體產生的內源性致熱源

E.血液中白細胞及病原體的代謝產物

16.某吸煙者，從上個月開始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于（）。

A.準備階段B.打算階段C.維持階段D.無打算階段E.行動階段

17.以下哪項不屬于構成醫療事故的客觀條件

A.殘疾B.嚴重毀容C.死亡D.組織器官損傷引起功能障礙E.因診療護理過失使治療時間延長

18.以下哪項是飲水消毒的主要目的A.A.保證水的感官性狀良好B.防止發生腸道傳染病C.預防食物中毒D.預防化學性中毒E.預防發生“三致”作用

19.下列關于IgM的說法正確的是

A.介導I型超敏反應

B.介導ADCC作用

C.能夠穿過胎盤屏障

D.初次體液免疫應答中最早出現的抗體

E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

20.發生傳染病流行時，縣級以上地方政府有權在本行政區域內

A.調集各級各類醫療、防疫人員參加疫情控制工作

B.停工、停業、停課

C.封鎖甲類或按甲類傳染病管理的傳染病疫區

D.封鎖跨省、自治區、直轄市的疫區

E.宣布疫區

21.以下關于心理學的研究方法，說法正確的是

A.心理學最基本的研究方法是觀察法和實驗法

B.觀察法的觀察是指對被觀察者的外顯行為進行觀察、測量以及記錄

C.實驗法區別于觀察法的最主要特征是控制條件

D.實驗法的數據資料收集需要通過觀察獲得

E.以上均正確

22.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持續3個月，連續5年發病。其原因最可能是（）。

A.急性腎炎B.硅沉著病C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄致右心衰竭

23.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

24.心臟驟停早期診斷最佳指標是（）。

A.瞳孔突然散大B.測不到血壓C.頸動脈和股動脈脈搏消失D.呼吸停止E.面色蒼白

25.下列哪一個是變構效應物與酶的結合部位（）

A.位于活性中心的結合基團B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位

三、1.A1型題(10題)26.關于記憶及記憶障礙，哪種說法是錯誤的

A.記憶障礙可分為記憶質與記憶量方面的障礙

B.識記的事物越久遠越易遺忘

C.記憶包括識記、保持、再認及回憶四個基本過程

D.虛構癥狀多見于癡呆患者

E.遺忘也可出現在正常人

27.用于治療人破傷風的抗毒素血清對人是

A.抗原B.抗體C.半抗原D.不完全抗體E.抗原抗體復合物

28.不屬于免疫耐受機制的是

A.克隆清除B.胸腺內陰性選擇C.T細胞克隆無能D.免疫抑制E.B細胞克隆無能

29.關于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應期

C.對傳導速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結的自律性

30.機體內尿素主要在哪個器官內合成

A.腎臟B.肝臟C.心臟D.肌肉組織E.腦

31.關于尊重原則，說法正確的是

A.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

B.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

C.尊重原則與有利原則沖突時，絕對要以尊重原則為主

D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定

E.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

32.與C型行為關系最密切的疾病是

A.神經癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關節病

33.慢性苯中毒主要損害

A.循環系統B.造血系統C.消化系統D.中樞神經系統E.內分泌系統

34.環境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.職業病C.傳染病D.公害病E.地方病

35.下列有關RNA分類、分布及結構的敘述錯誤的是

A.RNA并不全是單鏈結構

B.胞質中只有mRNA

C.rRNA可與蛋白質結合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

四、A2型選擇題(10題)36.男，56歲。發熱，咳嗽伴呼吸困難3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查體：T38°C，胸部X線示右上肺大片狀影，其內可見多個透亮區，痰涂片革蘭氏染色陽性球菌，成簇分布，該患者肺部最可能感染的病原菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌

37.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是（）。

A.結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗

B.痰結核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細胞沉降率

38.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

39.女，23歲。突發心悸半小時，自數脈率為180次／分，脈律齊；將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉，自數脈率為70次／分，脈律齊。冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是（）。

A.房室交界區不應期延長

B.竇房結自律細胞增強

C.異常傳導的興奮性增高

D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區細胞4期自動去極化減弱

40.男性，66歲，10小時前持續性呼吸困難來診．患者3個月前曾發生股骨頸骨折，高血壓病史10年．體檢：T36.5℃，血壓90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QⅢTⅢ

，血清乳酸脫氫酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。則以下診斷中最可能的是

A.胸腔積液B.肺動脈栓塞C.急性心包炎D.主動脈夾層E.急性心肌梗死

41.男，37歲。在心臟手術過程中，患者心電圖表明：突然發生三度房室傳導阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

42.男性，25歲，多年來間斷稀便3～4次／日，伴臍周隱痛，寒冷刺激后癥狀加重，多次查大便（一），則以下診斷最可能的是A.A.胃炎B.腸炎C.痢疾D.結腸癌E.腸易激綜合征

43.女，45歲。因陰道時常出現異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發現宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節，表面發白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

44.男，56歲。突發性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

45.10歲男孩，近8天來食欲缺乏、乏力、惡心、嘔吐、尿色黃來院就診，病前兩周曾接受過丙種球蛋白一支注射．檢查：鞏膜黃染，肝肋下lcm，脾未及，化驗：ALT200U/L，膽紅素85．5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的診斷為A.A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

五、A1型題(10題)46.將活體心、血管內血液發生凝固或血液中某些有形成分形成固體質塊的過程稱為

A.栓子B.梗死C.凝血塊D.血栓形成E.血凝

47.HLA一工類分子存在于

A.所有自細胞表面B.B細胞、巨嗜細胞和活化T細胞表面C.主要臟器組織細胞表面D.有核細胞和血小板表面E.淋巴細胞表面

48.廣譜抗病毒藥物是

A.利巴韋林B.金剛烷胺C.阿昔洛韋D.替比夫定E.更昔洛韋

49.大量失血時，首先發生的反應是（）

A.腦和心臟的血管收縮

B.循環血液中兒茶酚胺減少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.腎臟排出Na+增多

50.在神經軸突膜兩側實際測得的靜息電位（）

A.等于K+的平衡電位

B.等于Na+的平衡電位

C.略小于K+的平衡電位

D.略大于K+的平衡電位

E.接近于Na+的平衡電位

51.肺組織病理學檢查示肺組織腫脹，重量增加，質地變硬。光鏡下見纖維組織增生，肺泡壁增厚，可見巨噬細胞吞噬含鐵血黃素。該患者可能的臨床診斷是（）

A.塵肺B.細菌性肺炎C.肺結核D.慢性充血性心力衰竭E.病毒性肺炎

52.對硅沉著病具有診斷意義的病變是

A.肺泡炎B.透明膜C.出血D.矽結節E.瘢痕

53.按診療同意制度，無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，處理措施是

A.可以由經治醫生決定施行

B.可以由經治醫生與其他醫生商量后決定旌行

C.經治醫師提出處置方案后，由無利害關系的人二人以上在場見證情況下施行

D.經治醫師提出處置方案，取得醫療機構負責人批準后實施

E.經治醫師決定，其他醫護人員在場見證情況下施行

54.糖皮質激素不具有的藥理作用是（）

A.對抗各種原因引起的炎癥B.對抗炎癥各期C.促進胃酸胃蛋白酶分泌D.刺激骨髓造血E.提高機體免疫功能

55.《臨床輸南技術規范》的立法宗旨是規范、指導醫療機構

A.科學、合理用血B.安全、科學用血C.合理、安全用血D.合理、衛生用血E.科學、衛生用血

六、A1/A2(15題)56.催化轉錄合成RNA的酶是

A.DNA指導的RNA聚合酶B.RNA連接酶C.拓撲異構酶D.RNA指導的RNA聚合酶E.RNA指導的DNA聚合酶

57.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

58.關于己糖激酶敘述正確的是A.己糖激酶又稱為葡萄糖激酶

B.它催化的反應基本上是可逆的

C.使葡萄糖活化以便參加反應

D.催化反應生成磷酸果酸

E.是酵解途徑的唯一的關鍵酶

59.下列哪項不屬于體液免疫的效應作用

A.調理作用B.ADCCC.DTH反應D.中和作用E.CDC

60.主動脈瓣關閉主要由于

A.乳頭肌收縮B.瓣膜肌收縮C.心房肌收縮D.心室肌收縮E.心室舒張引起室內壓下降

61.與腎小球濾過作用無關的因素是

A.腎血漿流量B.有效濾過壓C.濾過膜面積D.濾過通透性E.腎髓質滲透壓梯度

62.基因表達調控的主要環節是

A.基因擴增B.轉錄起始C.轉錄后加工D.翻譯起始E.翻譯后加工

63.膽汁可以促進脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A.脂肪酶B.膽紅素C.膽綠素D.膽鹽E.膽固醇

64.快速牽拉肌肉時發生的牽張反射是使

A.受牽拉的肌肉發生收縮B.同一關節的協同肌抑制C.同一關節的拮抗肌興奮D.其他關節的肌肉也收縮E.伸肌和屈肌同時收縮

65.在經典、替代兩個途徑中均起作用的補體成分是

A.ClqB.ClsC.ClrD.C2E.C3

66.形成血漿膠體滲透壓的主要物質是

A.NAClB.清蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白E.血紅蛋白

67.tRNA反密碼第1位上的I與mR—NA密碼第3位上的A、C、u均可配對，屬于

A.擺動性B.通用性C.連續性D.簡并性E.特異性

68.黏膜免疫系統B細胞產生的抗體主要是

A.IgGB.IgMC.IgDD.SIgAE.IgA

69.有關RNA的敘述，錯誤的是

A.tRNA是氨基酸的載體

B.hnRNA主要存在予胞質

C.rRNA參與核蛋白體組成

D.mRNA具有多聚A尾結構

E.mRNA分子中含有遺傳密碼

70.影響神經纖維動作電位幅度的主要因素是A.刺激強度B.刺激時間C.閾電位水平D.細胞內、外的Na+濃度E.神經纖維的直徑

參考答案

1.D

2.B

3.D

4.D

5.C

6.B絕大多數藥物均按一級動力學消除即體內藥物按瞬時血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經過5個t1/2

后，消除速度與給藥速度相等，達到穩態。

7.D淋病屬于性傳播疾病，開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。實驗室檢查可行分泌物涂片革蘭染色，可找到中性粒細胞內革蘭陰性雙球菌，作為篩查手段。少尿、無尿不是淋病的臨床表現，故選D。

8.E厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對患者有吸引力的不良刺激相結合形成條件反射，以消退不良刺激對患者的吸引力，使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。故選E。

9.D黑糞多為上消化道出血所致。患者有高血壓和糖尿病史，突發右側肢體癱瘓，考慮發生了腦卒中，而中樞神經病變易引發庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

10.B根據《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權，知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫學科研和人體實驗、臨床醫療領域的基本倫理原則之一。故選B。

11.E環境中，某些化學物質被吸收后不斷積聚、濃縮。這種現象稱為生物富集。生物吸收只是說明生物體吸收了該物質，沒有出現積聚、濃縮。

12.E本題屬于基本知識題，難度適中。要求考生掌握新型冠狀病毒(SARSCoV)的致病性。冠狀病毒科為有包膜的正股單鏈RNA病毒，其中第1組冠狀病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體及嗜肺軍團菌，均可引起非典型肺炎（亦稱間質性肺炎）。2002年11月16日新發現的特殊的非典型

肺炎——嚴重急性呼吸窘迫綜合征(SARS)，較上述非典型肺炎嚴重得多，患者表現為彌漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T細胞及CD4+T細胞急劇減少等，病死率高。后經證明SARS由新型冠狀病毒引起，并被命名為SARS冠狀病毒，它與其他已知冠狀病毒基因組的核苷酸序列同源性僅為56%～63%，故另立為第Ⅳ組冠狀病毒。國家衛生健康委2022年12月26日發布公告，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。根據公告，經國務院批準，自2023年1月8日起，解除對新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病預防、控制措施；新型冠狀病毒感染不再納入《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病管理。

13.D出血熱發熱期應用激素的作用包括：抗炎癥反應、減少滲出、改善中毒癥狀、降低血管的通透性，而激素本身無抗病毒的作用。

14.A胸部損傷的診斷

15.B內源性致熱源由中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核巨噬細胞所釋放，可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調節中樞，使體溫調定點上升，導致產熱增加，散熱減少，體溫上升。

16.E行動階段是指，在過去的6個月中目標行為已經有所改變。該患者已經戒煙1個月了，說明行為已經改變，故處于行動階段。

17.E《醫療事故處理條例》第二條、第四條規定：只有造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，按現有醫療事故定義才屬醫療事故。因診療護理過失延長了治療時間不屬于醫療事故。因此，必須是給病員造成危害結果的事件才屬于醫療事故。

18.B飲水消毒的目的主要是殺滅水中的病原體，預防腸道傳染病的傳播流行。目前我國廣泛采用的是氯化消毒法。

19.DIgM是初次體液免疫應答中最早出現的抗體；IgG能夠穿過胎盤屏障，介導ADCC作用；IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介導I型超敏反應。

20.B

21.E醫學心理學的研究方法按研究手段的不同可分為觀察法、調查法、測驗法、個案法、相關法和實驗法等。觀察法一般是在完全自然或不加控制的條件下對行為樣本的觀測和記錄，實驗法包含在廣義的觀察法之中，是在控制條件下的觀察測量和記錄個體行為，在具體操作中需要運用狹義觀察法的技術。

22.D慢性支氣管炎是呼吸系統最常見的慢性病之一，以長期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續3個月，連續2年以上者診斷為慢性支氣管炎。患者表現符合上述特點，故選D。

23.E胰島素抵抗是內皮細胞功能異常的重要相關因素。肥胖時由于脂肪細胞膜上胰島素受體對胰島素不敏感和胰島素在體內的相對不足而發生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍首。

24.C因心臟驟停后A、B、C、D、E均會出現，但只有頸動脈和股動脈等大動脈搏動消失可直接反應心臟是否能有效收縮（即是否停跳）。

25.E變構效應物與酶的活性中心以外的特定部位結合，引起酶的構象變化，增高或降低酶的活性，這種調節又稱別位調節。

26.B

27.A

28.D

29.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希一普系統有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導速度，治療濃度對傳導速度沒有影響，但當血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導。當血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導。c．縮短不應期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

30.B人體內的氨主要在肝臟內合成尿素而解毒。

31.D

32.C

33.B慢性苯中毒主要損害造血系統，以白細胞減少最常見。

34.E地方病是由于區域性差異超出了人類和其他生物所能適應的范圍使當地的動物、植物及人群中發生特有的疾病，又稱為生物地球化學性疾病，與環境污染無關。

35.B

36.A肺炎患者肺部胸部X線檢查出現了透亮區也就是小空洞的提示金黃色葡萄球菌肺炎。

37.D結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學調查，易感人群的檢測和接觸者的隨訪，只有協助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項A不正確。選項B，結核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測定主要用于科研，由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C，血清中結核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結核但不易取得痰標本的兒童和痰涂片陰性肺結核患者。選項D，痰檢抗酸桿菌快速簡便，為確診試驗，故D正確。選項E，紅細胞沉降率檢測沒有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細胞沉降率加快。故選D。

38.E進展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型。潰瘍型胃癌主要表現為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

39.A患者心悸癥狀突發突止，考慮為室上性心動過速。冷刺激會導致迷走神經興奮，導致房室交界區的不應期延長，使心房的沖動不易到達心室來控制心率。故選A。

40.B患者老年男性，3個月前曾發生股骨頸骨折而導致下肢活動受限，有可能產生下肢靜脈血栓，近10小時持續呼吸困難，頸靜脈充盈、P2亢進和心電圖改變均支持肺動脈栓塞。該老年男性病人最可能的診斷是肺動脈栓塞。

41.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統的傳導速度，縮短竇房結的不應期。舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療二度、三度房室傳導阻滯。故選B。

42.E患者青年男性，多年來間斷腹瀉，伴臍周隱痛，無器質性病變依據，因此考慮腸易激綜合征。

43.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發展。依據其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累