梅毒診斷研究進(jìn)展Hewhoknowssyphilis,knowsmedicine----SirWilliamOsler一、概述二、梅毒螺旋體三、梅毒四、梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷五、我國梅毒診斷試劑的現(xiàn)狀六、中國藥品生物制品檢定所簡介一、概述名詞梅毒（Syphilis）由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病是我國衛(wèi)生部規(guī)定的8種重點(diǎn)防治性病之一《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病世界衛(wèi)生組織列為世界上最常見的50種傳染病之一慧梅毒螺旋體蛋（Tr沖epone憂mapa鐵llidu烤m，TP腎）慰是梅毒的病夢原體，因其朽透明，不易盯著色，故又她稱蒼白螺旋少體敗溯調(diào)源侄關(guān)于梅毒(巖syphi凝lis)的倦起源和傳播喬有很多爭執(zhí)港畝梅毒來源于燒美洲：有記幼載，149童3年哥倫布瞇發(fā)現(xiàn)新大陸鄉(xiāng)，其水手從秒西印度群島汪上感染了梅朋毒，149室7年回到歐踩洲，其水手奮帶回去的梅睬毒很快在歐爭洲廣泛流行廁。亦有考證存在美洲印地著安人的骨骼聞上留有梅毒壘病損的遺跡華1498年睡梅毒傳到印淺度霜1510年難傳入日本，秒隨后蔓延全層世界。桂大約于15港05年由印偉度傳入我國釀廣東，當(dāng)時(shí)地稱為晴“帆廣東瘡冊”捉、別“算楊梅瘡斤”常，此后梅毒交向內(nèi)地傳播下解放前梅毒害在我國的傳煩播甚為廣泛貴，一些大城沿市的發(fā)病率粒達(dá)４．５－襲１０．１％里，某些少數(shù)基民族地區(qū)高厲達(dá)４８％碧解放后，我蓮國政府采取卻措施，只花礦費(fèi)了十幾年宇時(shí)間就控制筒了梅毒等性沉病的流行。巨爾后，撤銷改了大部分性企病防治機(jī)構(gòu)爆，醫(yī)學(xué)院校昂也取消了性相病課程，許陣多中青年醫(yī)志務(wù)人員壓根廟兒就沒見到泉過早期梅毒踩，至于一般輛年輕人甚至薄還沒聽說過手這種病。眠80年代初酷，梅毒和其羊他性傳播疾直病一樣在我梢國死灰復(fù)燃牌，而且迅速稼蔓延谷二、梅毒螺慣旋體分類長螺旋體目（斤Spiro剃chaet胞ales）烘螺旋體科（畢Spiro鑒chaet冷aceae像）爽密螺旋體屬假（Trep滾on凈ema）沸蒼白螺旋體批種（Tre脹ponem灘apal根lidum啞）分幾個(gè)亞種而生物學(xué)特性投—算形態(tài)學(xué)1指細(xì)長，5～息15界×拔0.1～0徒.2um，口形似細(xì)密的竹彈簧，螺旋卡彎曲規(guī)則，令平均8～1目4個(gè)，兩端屆尖直賣電鏡下顯示你結(jié)構(gòu)復(fù)雜，湯從外向內(nèi)分繡為：外膜（蠻主要由蛋白梢質(zhì)、糖及類倉脂組成）、熊軸絲（主要川由蛋白質(zhì)組塵成）、圓柱你形菌體（包場括細(xì)胞壁、耍細(xì)胞膜及胞緩漿內(nèi)容物）宅晶生物學(xué)特性參—訓(xùn)形態(tài)學(xué)2公透明不易染猴色，姬姆薩宇染色則可染眼成桃紅色筐在暗視野顯慧微鏡下觀察躺，螺旋體浮禮游于組織中側(cè)獎(jiǎng)有三種特征概性的運(yùn)動(dòng)方地式：勉①凍旋轉(zhuǎn)式，依況靠自己的長弊軸旋轉(zhuǎn)，向苦前后移動(dòng)雜②懶伸縮螺旋間卷距離活動(dòng)，可不斷地拉長地身體，使一葬端附著，再考收縮旋距而艦前進(jìn)；策③嫌蛇行式，彎券曲，像蛇爬斃行，是常見持的方式那生物學(xué)特性滿—稅形態(tài)學(xué)3辭細(xì)胞質(zhì)外有取三層細(xì)胞質(zhì)抹膜，有柔軟份而較堅(jiān)固的昂粘蛋白包繞星，以維持其貞一定的結(jié)構(gòu)俱，外膜含有貫豐富的脂類裁及少量的蛋音白袋6條內(nèi)鞭毛寄圍繞其內(nèi)層墻細(xì)胞壁和外刻層細(xì)胞膜之辟間的空間旋敗轉(zhuǎn)，是負(fù)責(zé)澆運(yùn)動(dòng)的收縮且成分端表面有特異跨性抗原，能褲刺激機(jī)體產(chǎn)惑生特異性的戀凝集抗體及展密螺旋體制酒動(dòng)或溶解抗霞體繁殖牛繁殖方式與絡(luò)其生活環(huán)境狡有關(guān)牧近年來電子涌顯微鏡觀察裙，在培養(yǎng)條吸件下或在體銳內(nèi)適宜環(huán)境者中為橫斷分膛裂，分裂時(shí)驢將軀干分裂魔成長短兩段銹分裂增代時(shí)筆間為30綢—嶼33小時(shí)慎當(dāng)條件不利跡時(shí)，以分芽斷子繁殖憲生活發(fā)育周誓期:顆粒期叢、球形體期予及螺旋體期耀，與所致疾工病周期、隱勒伏發(fā)作及慢平性病程有關(guān)效培養(yǎng)夾一般不能人騙工培養(yǎng)療Nicho曉ls株（有隔毒株）能接恨種在家兔睪役丸中或眼前聯(lián)房內(nèi)繁殖，煩能保持毒力志轉(zhuǎn)種至加有捕多種氨基酸念的兔睪丸組帳織碎片的特賀殊培養(yǎng)基中蛋，25架℃扶厭氧環(huán)境下召能使螺旋體鹽保持運(yùn)動(dòng)能蘋力4-7天勺1981年蝴Field蔥steel方等采用棉尾孝兔單層上皮漆細(xì)胞在1.片5%氧的大結(jié)氣環(huán)境進(jìn)行艇培養(yǎng)，經(jīng)9蒙-12天孵豆育后，螺旋演體數(shù)比接種妥數(shù)平均增加解49倍，對榆兔仍保持毒見力缺Reite閃r株能生長錫繁殖，已喪那失致病力參Nicho雄ls株和R撐eiter瀉株已廣泛用逆作多種梅毒弓血清學(xué)的診榴斷抗原生存條件難厭氧寄生物淹，在人體內(nèi)墊可長期生存裹，體外不易跡生存車干燥、肥皂溉水及一般消徑毒劑如1：圍1000苯霞酚、新潔爾敘滅、稀酒精著均可于短時(shí)姜間將其殺死練在血液中4辦℃虎經(jīng)3日可死飼亡，故在血還庫冰箱冷藏什3日以上的木血液就無傳球染性器溫度的影響腹：41-4鮮2左℃爪時(shí)可生活1篩-2小時(shí)，琴在48薄℃條僅半小時(shí)即凱失去感染力營，100傭℃診立即死亡。邊對寒冷抵抗愈力大，在0賣℃銷時(shí)，可生活嶼48小時(shí)，拍如將梅毒病哈損標(biāo)本置于柜冰箱內(nèi)，經(jīng)井1周仍可致努病。在低溫鎮(zhèn)（-78忘℃侍）保存數(shù)年岸，仍可保持滲其形態(tài)、活慮動(dòng)及毒性蠢在封存的生獵理鹽水稀釋較的組織液中子可生活10懷小時(shí)左右使在潮濕的器史具或濕毛巾羊中，亦可生需存數(shù)小時(shí)爸在干燥環(huán)境珠中可見迅速變死亡宿主遞梅毒螺旋體哪只感染人類據(jù)人是梅毒的孔唯一傳染源綿毒力因子夸目前未證明析具有內(nèi)毒素塊或外毒素悄粘多糖和粘厭多糖酶是其察主要毒力因算子殘莢膜樣的粘今多糖能保護(hù)兇菌體免受環(huán)寶境中不良因尤素的傷害，撫在體內(nèi)可阻披止大分子物誘質(zhì)（如抗體繳）穿透，從般而保護(hù)菌體乒，還有抗吞檢噬作用鍛粘多糖酶與巨對組織細(xì)胞啦的吸附，對隸組織基質(zhì)的鍋分解和莢膜話的合成有密領(lǐng)切關(guān)系朽致病碰性轉(zhuǎn)由于其表面氏有賴以生存謎的莢膜樣的殊粘多糖，莢嫂膜中含有的國N-乙酰-禍D-半乳糖虧胺，不能自頂行合成，須裂從宿主細(xì)胞燃獲得洲其粘多糖酶羊吸附含粘多反糖的組織細(xì)洋胞表面的粘如多糖受體上評(píng)，分解宿主窗細(xì)胞的粘多少糖、獲取合歉成莢膜所需辭的物質(zhì)輝由于粘多糖懶是宿主組織陸和血管支架垂的重要基質(zhì)犁成分，粘多剃糖被梅毒螺佛旋體分解后子，組織受到糧損傷破壞，駕從而引起血聚管的塌陷，宜血供受阻，含造成管腔閉直合性動(dòng)脈內(nèi)識(shí)膜炎，動(dòng)脈啊周圍炎及壞型死，潰瘍等毅病變抗原分為三類：膛1．表面特貧異性抗原：裂刺激機(jī)體產(chǎn)框生特異凝集票抗體及密螺嚷旋體制動(dòng)或?qū)捜芙饪贵w，奏后者加補(bǔ)體巖可溶解螺旋薯體之2．螺旋體破內(nèi)類屬抗原掀：可產(chǎn)生補(bǔ)罩體結(jié)合抗體科，與非病原食性螺旋體有亞交叉反應(yīng)逼3，螺旋體草與宿主組織矮磷脂形成的穿復(fù)合抗原：梨當(dāng)螺旋體侵殿入組織后，垮組織中的磷勁脂可粘附在市螺旋體上，循形成復(fù)合抗石原，此種復(fù)淹合抗原可刺赤激機(jī)體產(chǎn)生鞭抗磷脂的自冒身免疫抗體押，稱為反應(yīng)泄素（Aeg倘agin）蘋，可與牛心朱肌或其他正幸常動(dòng)物心肌捧提取的類脂組質(zhì)抗原起沉生淀反應(yīng)（康錄氏試驗(yàn)）或瞇補(bǔ)體結(jié)合反做應(yīng)（華氏試虎驗(yàn)）免疫漫以細(xì)胞免疫獲為主，體液灰免疫只有一鄭定的輔助防嗽御作用矮當(dāng)螺旋體從季體內(nèi)清除后況可再感染，校而且仍可出弓現(xiàn)一期梅毒襲癥狀僵此病周期性制潛伏與再發(fā)謙的原因可能茄與體內(nèi)產(chǎn)生禍的免疫力有疑關(guān)稀機(jī)體免疫力截強(qiáng)，螺旋體啄能變成顆粒矩形或球形，槐在體內(nèi)一些鋤部位潛伏起惕來，一旦機(jī)憂體免疫力下奪降，螺旋體怎又可侵犯體擊內(nèi)某些部位乳而復(fù)發(fā)。嗓三、梅臂毒辯分纖類炎人是梅毒的醬唯一傳染源毛由于感染方盡式不同可分慣：滴先天性梅毒法：患梅毒的柱孕婦經(jīng)胎盤倡間接傳染給鴉胎兒惱后天性梅毒頓：出生后感餐染的，其中歐95%是由遙性交直接感字染，少數(shù)通版過輸血感染先天性梅毒伐又稱胎傳梅惕毒遞梅毒螺旋體逢經(jīng)胎盤進(jìn)入濤胎兒血循環(huán)靠，引起胎兒焦全身感染泛螺旋體在胎握內(nèi)兒臟（肝汁、脾、肺及鐮腎上腺）及揮組織中大量做繁殖，造成取流產(chǎn)或死胎鍛如胎兒不死肌則稱為梅毒他兒，會(huì)出皮膊膚梅毒瘤、禁骨膜炎、鋸橫齒形牙、神理經(jīng)性耳聾等牲癥狀墊后天獲得性模梅毒質(zhì)表現(xiàn)復(fù)雜，齒依其傳染過獵程可分為三比期：狂一、二期梅表毒又統(tǒng)稱為癢早期梅毒，吐此期傳染性融強(qiáng)而破壞性債小搜三期梅毒又時(shí)稱為晚期梅豐毒，該期傳肺染性小，病偶程長、破壞連性大初期梅毒澇梅毒螺旋體貍侵入皮膚粘昆膜約三周后爹，在侵入局馬部出現(xiàn)無痛拖性硬結(jié)及潰感瘍，稱硬性立下疳咳局部組織鏡漏檢可見淋巴獅細(xì)胞及巨噬錘細(xì)胞浸潤鼻下疳多發(fā)生例于外生殖器縣，其潰瘍滲然出物含有大牧量梅毒螺旋俊體，傳染性爪極強(qiáng)序下疳常可自弊然愈合陸約2～3個(gè)漸月無癥狀的鏟隱伏期后進(jìn)角入第二期二期梅毒休此期的主要倡表現(xiàn)為全身膀皮膚粘膜出良現(xiàn)梅毒疹，煮全身淋巴結(jié)乏腫大，有時(shí)鬼亦累及骨、逼關(guān)節(jié)、眼及何其他器官宴在梅毒疹及止淋巴結(jié)中有討大量螺旋體竿。不經(jīng)治療襲癥狀一般可處在3周～3難個(gè)月后自然傍消退而全愈數(shù)；部分病例啊經(jīng)隱伏3～妖12個(gè)月后臂可再發(fā)作亡二期梅毒因畏治療不當(dāng)，怕經(jīng)過5年或譽(yù)更久的反復(fù)筑發(fā)作，而進(jìn)著入三期三期梅毒符主要表現(xiàn)為挽皮膚粘膜的網(wǎng)潰瘍性損害闊或內(nèi)臟器官矩的肉芽腫樣者病變（梅毒他瘤）簡嚴(yán)重者在經(jīng)榆過10～1個(gè)5年后引起赤心血管及中永樞神經(jīng)系統(tǒng)啊損害，導(dǎo)致過動(dòng)脈瘤、脊栽髓癆及全身牧麻痹等轟此期的病灶坊中螺旋體很書少，不易檢貿(mào)出吼梅毒分類總姥結(jié)餐載站崖Early賄（infe惹ctiou晉s）syp番hilis這Time社after皺exp監(jiān)osure禮9-90帶days次犬年份祥君pr慌imary窗6week遲s-6mo賭nths喊云微肺sec樂ondar潮y鳳(4-8w碧eeks侮after富prim柱aryl樸esion農(nóng))靜≤肯2yea孝rs泰朵歉篩劈灑(ea較rly)L景atent平酬神搭謙接第忽La峽te(no搏n-inf當(dāng)ectio汁us)sy會(huì)phili訪s華>2ye錢ars永蛋遺躁艇全撓(late逮)Late陵nt橋3-20y材ears攝醉捎場玻貿(mào)消Terti寧ary克齊善家弦拳梳味稿魔Gum膏matou蔬s書屯張堅(jiān)咸堪名發(fā)益炸Car期diova嗽scula屯r趙臘銜充秤渴琴懲忠定Neu貍rosyp帶hilis暗避葬革茄Co朱ngeni遲tal殘syph馳ilis漠<2ye毅arss臟ince累birth圾殘繡惰earl鍬ycon致genit宴alsy辱phili倍s寒(incl擊udes蘆still未birth謹(jǐn))雅≥亞2year秤s暖煩撓四飄L奸atec騙ongen倚ital奔syphi擊lis防治原則謊梅毒是一種仆性病，預(yù)防羨的主要措施池是加強(qiáng)衛(wèi)生公宣傳教育和養(yǎng)社會(huì)管理糧目前尚無疫綢苗預(yù)防努對病人應(yīng)早映診、早治，諷現(xiàn)多采用青門霉素3個(gè)月引～1年，以蟲血清中抗體傳陰轉(zhuǎn)為治愈穩(wěn)指標(biāo)豆四、梅毒的給實(shí)驗(yàn)室診斷妥梅毒檢測的賺應(yīng)用銅臨床診斷及缺篩查血源篩查每出入境人員疼等的體檢狐梅毒螺旋體揪檢查脈1．暗視野累顯微鏡檢查宅2．免疫熒咬光染色縮3．活體組張織檢查梅毒冒螺旋體，如元用銀染色法滅（Wart崇hin-s磁tarry它）法或（L遭evo耀aditi塌s法)或熒賠光抗體染色忙螺旋體的鑒邪別稅妄與雅司、地墓方性梅毒、掘品他三種非癥性病性螺旋四體鑒別，還頁應(yīng)與齒大螺秤旋體、齒小婚螺旋體、軟汗螺旋體、生紫殖器螺旋體是相鑒別針1．雅司、從地方性梅毒遞、品他三種巴非性病螺旋膀體：形態(tài)上沿不能區(qū)別嬌2．齒大螺四旋體：為疏甩螺旋體，比勸梅毒螺旋體宏長，存在于虜口腔中，尤章其在齒縫內(nèi)治最多；棚3．齒小螺帶旋體：比梅捆毒螺旋體短諸，旋距也短熟，運(yùn)動(dòng)不規(guī)革則，兩端較拒中部略寬。骨主要見于齒較垢中；列4．軟螺旋后體：為疏螺后旋體，螺旋閃較少，運(yùn)動(dòng)斬不規(guī)律且快慈，常不斷改蕉變其形態(tài)。紀(jì)寄生于皮膚雕潰瘍中。炒5．生殖器澆螺旋體：比倉梅毒螺旋體始短小，螺旋版體大而不規(guī)已則，生于陰棋垢內(nèi)，不經(jīng)獨(dú)常清洗者檢證出率較高。章孟6．其他：晃與螺旋形網(wǎng)惱狀纖維、纖認(rèn)維蛋白細(xì)絲屑、纖毛、串們狀紅細(xì)胞等猛呈螺旋狀的產(chǎn)物體相鑒別渡。亭基因診斷技解術(shù)檢測梅毒還螺旋體等梅毒螺旋體反不能進(jìn)行體敞外培養(yǎng)。檢典測臨床標(biāo)本賺中梅毒螺旋場體最敏感、污可靠的方法戀是兔感染試示驗(yàn)（RIT昌），RIT樂能證實(shí)活的指梅毒螺旋體葉存在，是檢吐測梅毒螺旋蝶體常用的標(biāo)還準(zhǔn)方法精目前有四套座擴(kuò)增梅毒螺院旋體DNA憶的系統(tǒng)：擴(kuò)拋增47KD里a膜抗原基僚因（tpp粗47基因）泉，擴(kuò)增39智KDa堿性富膜蛋白基因狀（bmp基邊因），擴(kuò)增男TpF1蛋罷白基因（t筆pf-1）傘或Ty厭F1蛋白基遭因（tyf王-1）和擴(kuò)慨增tmpA豎基因直梅毒血清試魄驗(yàn)提非梅毒螺旋背體抗原血清菜試驗(yàn)斗(非燒特異性)置梅毒螺旋體湊抗原血清試鋤驗(yàn)?zāi)_(特么異性)抓非梅毒螺旋校體抗原血清臣試驗(yàn)舉用心磷脂作雨抗原，測定扔血清中抗心念磷脂抗體，器亦稱反應(yīng)素我敏感性高而將特異性較低傍，且易發(fā)生若生物學(xué)假陽港性嘉早期梅毒患活者經(jīng)充分治色療后，反應(yīng)怎素可以消失族，早期未經(jīng)邪治療者到晚捧期，部分病陰人中反應(yīng)素掙也可以減少在或消失熟目前一般作卷為篩選和定請量試驗(yàn)，觀芽察療效，復(fù)掘發(fā)及再感染廢非梅毒螺旋爸體抗原血清撓試驗(yàn)(早期屋)滑1906年鄰Wasse唱rmann竹等首先提出佳補(bǔ)體結(jié)合試號(hào)驗(yàn)（瓦氏反童應(yīng))慮Kahn在匯1922年匆發(fā)明了一種撫更為簡單的瞧康氏試驗(yàn)搞其后又在沉買淀反應(yīng)的基高礎(chǔ)上發(fā)展為批絮狀反應(yīng)，色如Klin蝕e試驗(yàn)斃三種試驗(yàn)其費(fèi)抗原是采用親牛心肌粉酒貞精浸液提取套，謂之心肌共脂抗原情類似方法據(jù)炮統(tǒng)計(jì)有幾十娛種貨非梅毒螺旋袖體抗原血清售試驗(yàn)營1．性病研綿究實(shí)驗(yàn)室試搭驗(yàn)（Ven巷ereal丹Dise負(fù)aseR奉esear線chLa且borat冷oryt惕est，V阻DRL）；沸用心磷脂、卸卵磷脂及膽完固醇為抗原騎，缺點(diǎn)：危抗原每天配據(jù)制；血清標(biāo)詳本加熱滅活撞；結(jié)果在顯狐微鏡下觀察糠乎2．不加熱燭血清反應(yīng)素銅玻片試驗(yàn)（寫Unhea渴tedS拖erum皮R姿eagin次USR）雖也是VDR斯L抗原的改灑良，敏感性忍及特異性與禿VDRL相裂似，仍需顯武微鏡下觀察秧3．快速血濫漿反應(yīng)素試肚驗(yàn)（Rap副idPl昆asma詠reagi似ntes嘗t，RP堅(jiān)R）：是V兔DRL抗原沒的改良，敏笨感性及特異垂性與VDR誓L相似，加盟入特制炭粉仆，可肉眼讀鑰出結(jié)果絕4．甲苯胺葉紅不加熱血請清試驗(yàn)（T做oluid薄iner掙edun艱treat講edse遙rumt紗est,剩TRUS霞T）：加特唐制的甲苯胺所紅，穩(wěn)定、自顆粒均勻，伍生產(chǎn)批間差北小，結(jié)果易識(shí)觀察騙非梅毒螺旋騰體抗原血清泡試驗(yàn)的特點(diǎn)辦敏感性相似巧，對I、I感I期梅毒有泉診斷價(jià)值，曬可作篩查和幸療效隨訪禽特異性較差脾，正常人群刑陽性率達(dá)0氧.1%牲敏感性:抗席心磷脂抗體剩晚于特異性坑抗體的出現(xiàn)該，晚期可能裙轉(zhuǎn)陰猾不適合I期丑梅毒早期、立III期梅傻毒，對潛伏鬧梅毒和神經(jīng)禮梅毒也不敏膜感桶陽性時(shí)應(yīng)結(jié)按合病史、臨儉床癥狀綜合最判斷，并用黎梅毒螺旋體犯試劑盒確證獻(xiàn)梅毒螺旋體匠抗原血清試飲驗(yàn)靈用活的或死漲的梅毒螺旋貴體或其成分慰來作抗原測綿定抗螺旋體川抗體菌敏感性和特的異性均高，荷一般用作確武證試驗(yàn)情檢測血清中寸抗梅毒螺旋千體IgG抗藥體，即使患豈者經(jīng)過足夠危治療，仍能電長期存在，價(jià)甚至終身不聲消失，血清勺反應(yīng)仍持續(xù)頃存在陽性，扒不能用于觀峽察療效炕梅毒螺旋體握抗原血清試谷驗(yàn)誦錄份TPI驕梅毒螺旋體腸制動(dòng)試驗(yàn)（謹(jǐn)1949）富TPA柏梅毒螺旋波體凝集試驗(yàn)燃（1953據(jù)）懲TPI敞A梅毒螺臟旋體免疫吸滑附試驗(yàn)（1優(yōu)953）懼TPC蛋P梅毒螺捆旋體補(bǔ)體結(jié)泥合試驗(yàn)（1獨(dú)953）美TPM圖B梅毒螺構(gòu)旋體甲基蘭趕試驗(yàn)（19橫56）虛WTP之CP梅毒與螺旋體（全搏部）補(bǔ)體結(jié)捧合試驗(yàn)（1掃957）抄RFC鄉(xiāng)FRRi斤ter蛋白變補(bǔ)體結(jié)合試帳驗(yàn)（195堂7）緊TWR圖螺旋體瓦彼色曼反應(yīng)試熄驗(yàn)（195鄰7）容FTA疤-200槍熒光螺旋體蜻抗體試驗(yàn)2拍00（19搭60）海FTA子-ABS梢熒光螺旋體杰抗體吸收試秒驗(yàn)（19忙64）慈TPH噴A梅毒螺護(hù)旋體血凝集雪試驗(yàn)（19瞞66）河TPP芝A梅毒螺千旋體明膠凝刷集試驗(yàn)蛛19S慚-IgM-麗TPHA真19S-I枯gM梅毒螺夾旋體血凝試拴驗(yàn)欣IgM準(zhǔn)-SPHA此IgM固社相血凝試驗(yàn)挺TP-衛(wèi)IgM-H黑A梅毒螺虜旋體IgM貪血凝試驗(yàn)接IgM巾-Cap-能ELISA貿(mào)梅毒螺旋襪體IgM抗女體捕捉酶聯(lián)唉免疫吸附試池驗(yàn)供19S怨-IgM-供FTA-A話BS19景S-IgM礦熒光螺旋體垮抗體吸收試曬驗(yàn)論梅毒螺旋體勵(lì)制動(dòng)試驗(yàn)堤梅毒螺旋體路制動(dòng)試驗(yàn)（工Trepo泄nema遇Palli懶dumi博mmobi西lizat超ion，痰TPI）；研用Nich糠ol株螺旋奧體（活的）患加病人血清腎（含抗體）馳后，在補(bǔ)體數(shù)的參與下可暈抑制螺旋體岔的活動(dòng)。如病≥丑50%梅毒陽螺旋體停止孫活動(dòng)，則為股陽性。此試摘驗(yàn)特異性、悶敏感性均高謎，但設(shè)備要殃求高，操作問難，僅供研頂究用件目前常用的團(tuán)梅毒螺旋體小抗原血清試鞏驗(yàn)原1．熒光梅拼毒螺旋體抗惰體吸收試驗(yàn)取（fluo月resce增nttr蟻epone表maan況tibod漢yabs拐orpti細(xì)on，F(xiàn)贊TA-AB溫STes咱t）食2．梅毒螺鈔旋體明膠顆擱粒凝集試驗(yàn)桶（T.pa烏llidu姥mpar譯ticle欺aggl命utina營tion窄，TPPA巧）憐3．梅毒螺撓旋體酶聯(lián)免鞏疫試驗(yàn)(T貍repon端emaP姐allid坦umE膚LISA)貨FTA-A侍BS促間接熒光抗床體技術(shù)沉較敏感和較壺特異的試驗(yàn)并，公認(rèn)為金簽標(biāo)準(zhǔn)泳梅毒螺旋體鎮(zhèn)Nicho墨ls株作抗浩原，Rei停ter株進(jìn)問行吸收駕FITC標(biāo)讓記的抗人抗稍體鼻步驟多，對楚照多，結(jié)果季判定需要經(jīng)艦驗(yàn)TPPA悄敏感性和特應(yīng)異性均高，森操作簡便慮TPPA取濕代TPHA宜明膠顆粒取門代紅細(xì)胞用勻于抗原的致躁敏，不需要解吸收過程底非特異性凝壽集少墳對板、槍頭互要求較高乳TP-EL黃ISA售抗原采用超破聲破碎的螺段旋體抗原或迅重組抗原雷檢測IgM佛或IgG誤敏感性和特逆異性與其他扛試劑基本一默致勝應(yīng)作進(jìn)一步器評(píng)價(jià)敘重組梅毒螺拍旋體抗原僚目前已重組駱的TP抗原擠有近20多陳種，如Tp企N15、T否pN17、荷TpN19宋、TpN2溝9～35（扇TpD）、倡TpN44句.5（Tm逗Pa）、貼TpN47耽、TpN3寄5(Tmp口c)膽TP15k豬D抗原：卸15kD蛋遭白是一種脂丹蛋白，首先妖由Hens恢el等19阿85年分離蔽鑒定，它在宰TP膜蛋白貞中的含量相葡對較少，但機(jī)在免疫印跡求試驗(yàn)中與人盤梅毒血清間吉顯示了超強(qiáng)宅的反應(yīng)性劇TmPA爽：TmP廳a是一個(gè)分畢子量為42遲kD的TP形膜蛋白，炮血清學(xué)診斷綠中的意義殊：一期梅毒狼76%、二祖期梅毒10集0%、早期故穩(wěn)性梅毒9泳8%蹦TP47k廉D抗原：該賓蛋白為TP胞整合性膜蛋白白抗原，1版986年N辰orgar忠d等[12申]在大腸桿輝菌中首先克陪隆及表達(dá)了臘重組47k毒D抗原。多嘴中心研究發(fā)遣現(xiàn)[13]龜，此蛋白有監(jiān)很強(qiáng)的免疫朋原性，在T棚P中含量非倡常豐富，且膛為致病菌特陶有的蛋白金梅毒血清假渠陽性反應(yīng)壩技術(shù)性假陽準(zhǔn)性反應(yīng)：如虧實(shí)驗(yàn)室操作界錯(cuò)誤，標(biāo)本弊溶血等，如瞇重復(fù)試驗(yàn)，墨無梅毒患者前血清試驗(yàn)成怠為陰性。叉生物學(xué)假陽貢性反應(yīng)：因任非螺旋體抗柱原血清試驗(yàn)江是非特異性春的，在其它便一些疾病，踏尤以感染性蠶疾病，也可疾釋放心擬脂蓬至血液中，芹產(chǎn)生反應(yīng)素否，如麻風(fēng)、坑麻疹、瘧疾描、傳染性肝葛炎、病毒性牛肺炎、傳染度性單核細(xì)胞月增多癥，系鼻統(tǒng)性紅斑狼劈瘡，非典型爺性肺炎、甚掉至妊娠都可喝出現(xiàn)陽性，蹤但這類患者銜血清反應(yīng)滴所度低，很少螞超過1：8澆。而且半年兩內(nèi)漸轉(zhuǎn)成陰西性。另外可市用特異性的在梅毒血清反練應(yīng)證實(shí)。如畫用FTA－酬ABS試驗(yàn)狼糠梅毒血清假步陽性反應(yīng)的鋤原因慶絲Dise醋ase屋orco橫nditi派on言彩Non鴨trepo悔nemal嶺怨岸Trep孟onema迫l伙Aut回oimmu殃nedi唐sease促濟(jì)縮避逝Ye談s秒旱群農(nóng)式關(guān)Y塌es屯Mal努aria序去咬趣小比岸而爹Ye蓮s攤殺宗秤至丑N探o廉Rec想enti逼mmuni乳zatio鵝ns叼市執(zhí)誕Ye炸s逼禍稠情枝稱N滔o奏Der茅matol扮ogic鴉disea威ses午捕病協(xié)Y讓es況租傭子掛班Y邀es栗Car史diova均scula烤rdis孩ease氏叛棟型Y疾es脆攤秀綱虜既Y吩es存Tub側(cè)ercul驚osis矮潤蝶適扮糾窯站Yes認(rèn)虧疼弓碌笨們No牽Lep侵rosy依睬震到糠耽引寄喬Ye脾s質(zhì)智略停橋狹Ye辰s捐Int燃raven蝕ousd莊ruga譯buse站喝雖曲Ye沸s蓋俊課初說乘詢No題Vir弟alin舍fecti庫on叫恰碌芒名株陳Yes強(qiáng)筋癥孔口稈大No口Feb雷rile徑illne牧ss畏鄭頸尼具碼杠Yes凈潮扮榜走勒施Yes牢Pre鞭gnanc殼y么伯施京鉗突積擇Yes只翼雀噴植河段No危HIV蜂籌狂折優(yōu)俗浙摟腔訪Y怎es嘗河家手則生典No擺Oth辜erST井D卡哪亦婆編港鞋徒Y(jié)es搬昆微湖志蹈腳No匠Age阻近丹存佩吩莊揮幣箱姻No伸景壇抱佩液柏Yes妹Mul誠tiple幫bloo死dtra屈nsfus舟ions頓北碼Yes悄施植鑄捷住告No簡Lym搜edis均ease芝秩冒框煮壯筑N變o茅捆孟聯(lián)單喇Y在es撤End湖emic斷trepo駁nemat倒oses量鎮(zhèn)闖胡Yes險(xiǎn)喘烈察欺原類Yes撞Tra鴉nsien厘tunk霧nown卡cause懼賊鞭沒Yes魄域患總想針干Yes盟Tec租hnica送lerr悼ors巨感迅黨憑魚Ye燕s志鴨歡許澇猾Y碧es吼消吳梅毒感染及國檢測屢血清學(xué)檢測壯的幾個(gè)特點(diǎn)鞋在最初的兩鐘周可能是陰朗性結(jié)果偷FTA、T桃PPA和E趴LISA在烏所有階段都蹈最敏感巴VDRL和膛RPR在三絮期梅毒期可選能為陰性智VDRL-訴CSF僅用山于診斷神經(jīng)曾性梅毒附梅毒血清試你驗(yàn)結(jié)果判斷丹騙RPR/T碼RUST幸TPHA偷FTA粗-ABS遇TPPA勒院完反應(yīng)結(jié)果率判斷惕陰性鍵剝陰肢性深陰性墾陰壩性時(shí)排除梅毒感偽染初期，尚傷未產(chǎn)生任何示軋瀉礎(chǔ)烈苗足肉景尼姻毒漆叢臘賭嚴(yán)抗體獸；AID防S病人合并鋤感染梅毒嚴(yán)頑陰性有粥陰趨性壁陽性架陽秀性滿既往患梅毒霧，對FTA盯-ABS及帆TPPA非分邊株親腐撈滴剝候腎柔甜特異性灣反應(yīng)桌陽性折潮陰代性釣陰性丹陰脈性病生物性假陽是性(BFP貸)，可疑早喜期梅毒兩陽性印糧陰組性脾陽性陵陽科性繳早期梅毒，喝陳舊性梅毒早珠陰性稍紐陽株性藍(lán)陰性垮陰竭性兄梅毒治愈，彼對TPHA徑非特異性反繁應(yīng)礙陰性胃越陽噴性估陽性奮陽只性婚先天梅毒，樸梅毒治愈，番其它螺旋體芒感染刃陽性職仗陽永性意陰性拾陽接性儲(chǔ)可疑既往患進(jìn)梅毒，梅毒黎螺旋體抗體倆消失潤陽性劍盆陽犧性哲陽性娃陽仔性糾梅毒(治愈棒或未治愈)剩屯假陽性反應(yīng)河?jì)鸫_無性接觸抬史、性病史包、流產(chǎn)史、旨梅毒病征(蟻如鞍鼻、胡栗金森氏齒、庸樹膠腫、下搬疳及梅毒疹雕等)，及無也抗梅治療史怪其父母或配窯偶無梅毒癥圣狀、體征及跳梅毒血清反話應(yīng)陽性史，矮其本人亦無托臨床癥狀議在6月內(nèi)無路特殊抗梅治停療，血清反買應(yīng)自動(dòng)轉(zhuǎn)為職陰性者州有發(fā)熱或其堆他疾病，經(jīng)輩2-4周或覆更長時(shí)間后站再驗(yàn)血，血妻清反應(yīng)轉(zhuǎn)為夕陰性者寒在一次陽性講血清反應(yīng)之膜前，經(jīng)數(shù)次代驗(yàn)血皆為陰撫性者，亦無劈性接觸及輸伸血史極孕婦梅毒經(jīng)害正規(guī)抗梅治勻療完畢，其勒所生初生兒速的臍帶血呈榴陽性者，追腦蹤觀察嬰兒妨血清，3～蛇6月后血清道反應(yīng)呈陰性舌非梅毒螺旋掏體抗原試驗(yàn)荒RPR或U堡SRl：斥2陽性患者塘，經(jīng)查TP柿HA及TP桑PA皆陰性陵。假陰性反應(yīng)瓜在梅毒螺旋胞體感染后1顏～2周內(nèi)可纏呈陰性反應(yīng)拜梅毒螺旋體探感染不久即桌開始治療掠晚期梅毒患拜者的血清中賞反應(yīng)素含量摧低，敏感性雁低的梅毒