梅毒診斷研究進展Hewhoknowssyphilis,knowsmedicine----SirWilliamOsler一、概述二、梅毒螺旋體三、梅毒四、梅毒的實驗室診斷五、我國梅毒診斷試劑的現狀六、中國藥品生物制品檢定所簡介一、概述名詞梅毒（Syphilis）由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病是我國衛生部規定的8種重點防治性病之一《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病世界衛生組織列為世界上最常見的50種傳染病之一慧梅毒螺旋體蛋（Tr沖epone憂mapa鐵llidu烤m，TP腎）慰是梅毒的病夢原體，因其朽透明，不易盯著色，故又她稱蒼白螺旋少體敗溯調源侄關于梅毒(巖syphi凝lis)的倦起源和傳播喬有很多爭執港畝梅毒來源于燒美洲：有記幼載，149童3年哥倫布瞇發現新大陸鄉，其水手從秒西印度群島汪上感染了梅朋毒，149室7年回到歐踩洲，其水手奮帶回去的梅睬毒很快在歐爭洲廣泛流行廁。亦有考證存在美洲印地著安人的骨骼聞上留有梅毒壘病損的遺跡華1498年睡梅毒傳到印淺度霜1510年難傳入日本，秒隨后蔓延全層世界。桂大約于15港05年由印偉度傳入我國釀廣東，當時地稱為晴“帆廣東瘡冊”捉、別“算楊梅瘡斤”常，此后梅毒交向內地傳播下解放前梅毒害在我國的傳煩播甚為廣泛貴，一些大城沿市的發病率粒達４．５－襲１０．１％里，某些少數基民族地區高厲達４８％碧解放后，我蓮國政府采取卻措施，只花礦費了十幾年宇時間就控制筒了梅毒等性沉病的流行。巨爾后，撤銷改了大部分性企病防治機構爆，醫學院校昂也取消了性相病課程，許陣多中青年醫志務人員壓根廟兒就沒見到泉過早期梅毒踩，至于一般輛年輕人甚至薄還沒聽說過手這種病。眠80年代初酷，梅毒和其羊他性傳播疾直病一樣在我梢國死灰復燃牌，而且迅速稼蔓延谷二、梅毒螺慣旋體分類長螺旋體目（斤Spiro剃chaet胞ales）烘螺旋體科（畢Spiro鑒chaet冷aceae像）爽密螺旋體屬假（Trep滾on凈ema）沸蒼白螺旋體批種（Tre脹ponem灘apal根lidum啞）分幾個亞種而生物學特性投—算形態學1指細長，5～息15界×拔0.1～0徒.2um，口形似細密的竹彈簧，螺旋卡彎曲規則，令平均8～1目4個，兩端屆尖直賣電鏡下顯示你結構復雜，湯從外向內分繡為：外膜（蠻主要由蛋白梢質、糖及類倉脂組成）、熊軸絲（主要川由蛋白質組塵成）、圓柱你形菌體（包場括細胞壁、耍細胞膜及胞緩漿內容物）宅晶生物學特性參—訓形態學2公透明不易染猴色，姬姆薩宇染色則可染眼成桃紅色筐在暗視野顯慧微鏡下觀察躺，螺旋體浮禮游于組織中側獎有三種特征概性的運動方地式：勉①凍旋轉式，依況靠自己的長弊軸旋轉，向苦前后移動雜②懶伸縮螺旋間卷距離活動，可不斷地拉長地身體，使一葬端附著，再考收縮旋距而艦前進；策③嫌蛇行式，彎券曲，像蛇爬斃行，是常見持的方式那生物學特性滿—稅形態學3辭細胞質外有取三層細胞質抹膜，有柔軟份而較堅固的昂粘蛋白包繞星，以維持其貞一定的結構俱，外膜含有貫豐富的脂類裁及少量的蛋音白袋6條內鞭毛寄圍繞其內層墻細胞壁和外刻層細胞膜之辟間的空間旋敗轉，是負責澆運動的收縮且成分端表面有特異跨性抗原，能褲刺激機體產惑生特異性的戀凝集抗體及展密螺旋體制酒動或溶解抗霞體繁殖牛繁殖方式與絡其生活環境狡有關牧近年來電子涌顯微鏡觀察裙，在培養條吸件下或在體銳內適宜環境者中為橫斷分膛裂，分裂時驢將軀干分裂魔成長短兩段銹分裂增代時筆間為30綢—嶼33小時慎當條件不利跡時，以分芽斷子繁殖憲生活發育周誓期:顆粒期叢、球形體期予及螺旋體期耀，與所致疾工病周期、隱勒伏發作及慢平性病程有關效培養夾一般不能人騙工培養療Nicho曉ls株（有隔毒株）能接恨種在家兔睪役丸中或眼前聯房內繁殖，煩能保持毒力志轉種至加有捕多種氨基酸念的兔睪丸組帳織碎片的特賀殊培養基中蛋，25架℃扶厭氧環境下召能使螺旋體鹽保持運動能蘋力4-7天勺1981年蝴Field蔥steel方等采用棉尾孝兔單層上皮漆細胞在1.片5%氧的大結氣環境進行艇培養，經9蒙-12天孵豆育后，螺旋演體數比接種妥數平均增加解49倍，對榆兔仍保持毒見力缺Reite閃r株能生長錫繁殖，已喪那失致病力參Nicho雄ls株和R撐eiter瀉株已廣泛用逆作多種梅毒弓血清學的診榴斷抗原生存條件難厭氧寄生物淹，在人體內墊可長期生存裹，體外不易跡生存車干燥、肥皂溉水及一般消徑毒劑如1：圍1000苯霞酚、新潔爾敘滅、稀酒精著均可于短時姜間將其殺死練在血液中4辦℃虎經3日可死飼亡，故在血還庫冰箱冷藏什3日以上的木血液就無傳球染性器溫度的影響腹：41-4鮮2左℃爪時可生活1篩-2小時，琴在48薄℃條僅半小時即凱失去感染力營，100傭℃診立即死亡。邊對寒冷抵抗愈力大，在0賣℃銷時，可生活嶼48小時，拍如將梅毒病哈損標本置于柜冰箱內，經井1周仍可致努病。在低溫鎮（-78忘℃侍）保存數年岸，仍可保持滲其形態、活慮動及毒性蠢在封存的生獵理鹽水稀釋較的組織液中子可生活10懷小時左右使在潮濕的器史具或濕毛巾羊中，亦可生需存數小時爸在干燥環境珠中可見迅速變死亡宿主遞梅毒螺旋體哪只感染人類據人是梅毒的孔唯一傳染源綿毒力因子夸目前未證明析具有內毒素塊或外毒素悄粘多糖和粘厭多糖酶是其察主要毒力因算子殘莢膜樣的粘今多糖能保護兇菌體免受環寶境中不良因尤素的傷害，撫在體內可阻披止大分子物誘質（如抗體繳）穿透，從般而保護菌體乒，還有抗吞檢噬作用鍛粘多糖酶與巨對組織細胞啦的吸附，對隸組織基質的鍋分解和莢膜話的合成有密領切關系朽致病碰性轉由于其表面氏有賴以生存謎的莢膜樣的殊粘多糖，莢嫂膜中含有的國N-乙酰-禍D-半乳糖虧胺，不能自頂行合成，須裂從宿主細胞燃獲得洲其粘多糖酶羊吸附含粘多反糖的組織細洋胞表面的粘如多糖受體上評，分解宿主窗細胞的粘多少糖、獲取合歉成莢膜所需辭的物質輝由于粘多糖懶是宿主組織陸和血管支架垂的重要基質犁成分，粘多剃糖被梅毒螺佛旋體分解后子，組織受到糧損傷破壞，駕從而引起血聚管的塌陷，宜血供受阻，含造成管腔閉直合性動脈內識膜炎，動脈啊周圍炎及壞型死，潰瘍等毅病變抗原分為三類：膛1．表面特貧異性抗原：裂刺激機體產框生特異凝集票抗體及密螺嚷旋體制動或寬溶解抗體，奏后者加補體巖可溶解螺旋薯體之2．螺旋體破內類屬抗原掀：可產生補罩體結合抗體科，與非病原食性螺旋體有亞交叉反應逼3，螺旋體草與宿主組織矮磷脂形成的穿復合抗原：梨當螺旋體侵殿入組織后，垮組織中的磷勁脂可粘附在市螺旋體上，循形成復合抗石原，此種復淹合抗原可刺赤激機體產生鞭抗磷脂的自冒身免疫抗體押，稱為反應泄素（Aeg倘agin）蘋，可與牛心朱肌或其他正幸常動物心肌捧提取的類脂組質抗原起沉生淀反應（康錄氏試驗）或瞇補體結合反做應（華氏試虎驗）免疫漫以細胞免疫獲為主，體液灰免疫只有一鄭定的輔助防嗽御作用矮當螺旋體從季體內清除后況可再感染，校而且仍可出弓現一期梅毒襲癥狀僵此病周期性制潛伏與再發謙的原因可能茄與體內產生禍的免疫力有疑關稀機體免疫力截強，螺旋體啄能變成顆粒矩形或球形，槐在體內一些鋤部位潛伏起惕來，一旦機憂體免疫力下奪降，螺旋體怎又可侵犯體擊內某些部位乳而復發。嗓三、梅臂毒辯分纖類炎人是梅毒的醬唯一傳染源毛由于感染方盡式不同可分慣：滴先天性梅毒法：患梅毒的柱孕婦經胎盤倡間接傳染給鴉胎兒惱后天性梅毒頓：出生后感餐染的，其中歐95%是由遙性交直接感字染，少數通版過輸血感染先天性梅毒伐又稱胎傳梅惕毒遞梅毒螺旋體逢經胎盤進入濤胎兒血循環靠，引起胎兒焦全身感染泛螺旋體在胎握內兒臟（肝汁、脾、肺及鐮腎上腺）及揮組織中大量做繁殖，造成取流產或死胎鍛如胎兒不死肌則稱為梅毒他兒，會出皮膊膚梅毒瘤、禁骨膜炎、鋸橫齒形牙、神理經性耳聾等牲癥狀墊后天獲得性模梅毒質表現復雜，齒依其傳染過獵程可分為三比期：狂一、二期梅表毒又統稱為癢早期梅毒，吐此期傳染性融強而破壞性債小搜三期梅毒又時稱為晚期梅豐毒，該期傳肺染性小，病偶程長、破壞連性大初期梅毒澇梅毒螺旋體貍侵入皮膚粘昆膜約三周后爹，在侵入局馬部出現無痛拖性硬結及潰感瘍，稱硬性立下疳咳局部組織鏡漏檢可見淋巴獅細胞及巨噬錘細胞浸潤鼻下疳多發生例于外生殖器縣，其潰瘍滲然出物含有大牧量梅毒螺旋俊體，傳染性爪極強序下疳常可自弊然愈合陸約2～3個漸月無癥狀的鏟隱伏期后進角入第二期二期梅毒休此期的主要倡表現為全身膀皮膚粘膜出良現梅毒疹，煮全身淋巴結乏腫大，有時鬼亦累及骨、逼關節、眼及何其他器官宴在梅毒疹及止淋巴結中有討大量螺旋體竿。不經治療襲癥狀一般可處在3周～3難個月后自然傍消退而全愈數；部分病例啊經隱伏3～妖12個月后臂可再發作亡二期梅毒因畏治療不當，怕經過5年或譽更久的反復筑發作，而進著入三期三期梅毒符主要表現為挽皮膚粘膜的網潰瘍性損害闊或內臟器官矩的肉芽腫樣者病變（梅毒他瘤）簡嚴重者在經榆過10～1個5年后引起赤心血管及中永樞神經系統啊損害，導致過動脈瘤、脊栽髓癆及全身牧麻痹等轟此期的病灶坊中螺旋體很書少，不易檢貿出吼梅毒分類總姥結餐載站崖Early賄（infe惹ctiou晉s）syp番hilis這Time社after皺exp監osure禮9-90帶days次犬年份祥君pr慌imary窗6week遲s-6mo賭nths喊云微肺sec樂ondar潮y鳳(4-8w碧eeks侮after富prim柱aryl樸esion農)靜≤肯2yea孝rs泰朵歉篩劈灑(ea較rly)L景atent平酬神搭謙接第忽La峽te(no搏n-inf當ectio汁us)sy會phili訪s華>2ye錢ars永蛋遺躁艇全撓(late逮)Late陵nt橋3-20y材ears攝醉捎場玻貿消Terti寧ary克齊善家弦拳梳味稿魔Gum膏matou蔬s書屯張堅咸堪名發益炸Car期diova嗽scula屯r趙臘銜充秤渴琴懲忠定Neu貍rosyp帶hilis暗避葬革茄Co朱ngeni遲tal殘syph馳ilis漠<2ye毅arss臟ince累birth圾殘繡惰earl鍬ycon致genit宴alsy辱phili倍s寒(incl擊udes蘆still未birth謹)雅≥亞2year秤s暖煩撓四飄L奸atec騙ongen倚ital奔syphi擊lis防治原則謊梅毒是一種仆性病，預防羨的主要措施池是加強衛生公宣傳教育和養社會管理糧目前尚無疫綢苗預防努對病人應早映診、早治，諷現多采用青門霉素3個月引～1年，以蟲血清中抗體傳陰轉為治愈穩指標豆四、梅毒的給實驗室診斷妥梅毒檢測的賺應用銅臨床診斷及缺篩查血源篩查每出入境人員疼等的體檢狐梅毒螺旋體揪檢查脈1．暗視野累顯微鏡檢查宅2．免疫熒咬光染色縮3．活體組張織檢查梅毒冒螺旋體，如元用銀染色法滅（Wart崇hin-s磁tarry它）法或（L遭evo耀aditi塌s法)或熒賠光抗體染色忙螺旋體的鑒邪別稅妄與雅司、地墓方性梅毒、掘品他三種非癥性病性螺旋四體鑒別，還頁應與齒大螺秤旋體、齒小婚螺旋體、軟汗螺旋體、生紫殖器螺旋體是相鑒別針1．雅司、從地方性梅毒遞、品他三種巴非性病螺旋膀體：形態上沿不能區別嬌2．齒大螺四旋體：為疏甩螺旋體，比勸梅毒螺旋體宏長，存在于虜口腔中，尤章其在齒縫內治最多；棚3．齒小螺帶旋體：比梅捆毒螺旋體短諸，旋距也短熟，運動不規革則，兩端較拒中部略寬。骨主要見于齒較垢中；列4．軟螺旋后體：為疏螺后旋體，螺旋閃較少，運動斬不規律且快慈，常不斷改蕉變其形態。紀寄生于皮膚雕潰瘍中。炒5．生殖器澆螺旋體：比倉梅毒螺旋體始短小，螺旋版體大而不規已則，生于陰棋垢內，不經獨常清洗者檢證出率較高。章孟6．其他：晃與螺旋形網惱狀纖維、纖認維蛋白細絲屑、纖毛、串們狀紅細胞等猛呈螺旋狀的產物體相鑒別渡。亭基因診斷技解術檢測梅毒還螺旋體等梅毒螺旋體反不能進行體敞外培養。檢典測臨床標本賺中梅毒螺旋場體最敏感、污可靠的方法戀是兔感染試示驗（RIT昌），RIT樂能證實活的指梅毒螺旋體葉存在，是檢吐測梅毒螺旋蝶體常用的標還準方法精目前有四套座擴增梅毒螺院旋體DNA憶的系統：擴拋增47KD里a膜抗原基僚因（tpp粗47基因）泉，擴增39智KDa堿性富膜蛋白基因狀（bmp基邊因），擴增男TpF1蛋罷白基因（t筆pf-1）傘或Ty厭F1蛋白基遭因（tyf王-1）和擴慨增tmpA豎基因直梅毒血清試魄驗提非梅毒螺旋背體抗原血清菜試驗斗(非燒特異性)置梅毒螺旋體湊抗原血清試鋤驗腳(特么異性)抓非梅毒螺旋校體抗原血清臣試驗舉用心磷脂作雨抗原，測定扔血清中抗心念磷脂抗體，器亦稱反應素我敏感性高而將特異性較低傍，且易發生若生物學假陽港性嘉早期梅毒患活者經充分治色療后，反應怎素可以消失族，早期未經邪治療者到晚捧期，部分病陰人中反應素掙也可以減少在或消失熟目前一般作卷為篩選和定請量試驗，觀芽察療效，復掘發及再感染廢非梅毒螺旋爸體抗原血清撓試驗(早期屋)滑1906年鄰Wasse唱rmann竹等首先提出佳補體結合試號驗（瓦氏反童應)慮Kahn在匯1922年匆發明了一種撫更為簡單的瞧康氏試驗搞其后又在沉買淀反應的基高礎上發展為批絮狀反應，色如Klin蝕e試驗斃三種試驗其費抗原是采用親牛心肌粉酒貞精浸液提取套，謂之心肌共脂抗原情類似方法據炮統計有幾十娛種貨非梅毒螺旋袖體抗原血清售試驗營1．性病研綿究實驗室試搭驗（Ven巷ereal丹Dise負aseR奉esear線chLa且borat冷oryt惕est，V阻DRL）；沸用心磷脂、卸卵磷脂及膽完固醇為抗原騎，缺點：危抗原每天配據制；血清標詳本加熱滅活撞；結果在顯狐微鏡下觀察糠乎2．不加熱燭血清反應素銅玻片試驗（寫Unhea渴tedS拖erum皮R姿eagin次USR）雖也是VDR斯L抗原的改灑良，敏感性忍及特異性與禿VDRL相裂似，仍需顯武微鏡下觀察秧3．快速血濫漿反應素試肚驗（Rap副idPl昆asma詠reagi似ntes嘗t，RP堅R）：是V兔DRL抗原沒的改良，敏笨感性及特異垂性與VDR誓L相似，加盟入特制炭粉仆，可肉眼讀鑰出結果絕4．甲苯胺葉紅不加熱血請清試驗（T做oluid薄iner掙edun艱treat講edse遙rumt紗est,剩TRUS霞T）：加特唐制的甲苯胺所紅，穩定、自顆粒均勻，伍生產批間差北小，結果易識觀察騙非梅毒螺旋騰體抗原血清泡試驗的特點辦敏感性相似巧，對I、I感I期梅毒有泉診斷價值，曬可作篩查和幸療效隨訪禽特異性較差脾，正常人群刑陽性率達0氧.1%牲敏感性:抗席心磷脂抗體剩晚于特異性坑抗體的出現該，晚期可能裙轉陰猾不適合I期丑梅毒早期、立III期梅傻毒，對潛伏鬧梅毒和神經禮梅毒也不敏膜感桶陽性時應結按合病史、臨儉床癥狀綜合最判斷，并用黎梅毒螺旋體犯試劑盒確證獻梅毒螺旋體匠抗原血清試飲驗靈用活的或死漲的梅毒螺旋貴體或其成分慰來作抗原測綿定抗螺旋體川抗體菌敏感性和特的異性均高，荷一般用作確武證試驗情檢測血清中寸抗梅毒螺旋千體IgG抗藥體，即使患豈者經過足夠危治療，仍能電長期存在，價甚至終身不聲消失，血清勺反應仍持續頃存在陽性，扒不能用于觀峽察療效炕梅毒螺旋體握抗原血清試谷驗誦錄份TPI驕梅毒螺旋體腸制動試驗（謹1949）富TPA柏梅毒螺旋波體凝集試驗燃（1953據）懲TPI敞A梅毒螺臟旋體免疫吸滑附試驗（1優953）懼TPC蛋P梅毒螺捆旋體補體結泥合試驗（1獨953）美TPM圖B梅毒螺構旋體甲基蘭趕試驗（19橫56）虛WTP之CP梅毒與螺旋體（全搏部）補體結捧合試驗（1掃957）抄RFC鄉FRRi斤ter蛋白變補體結合試帳驗（195堂7）緊TWR圖螺旋體瓦彼色曼反應試熄驗（195鄰7）容FTA疤-200槍熒光螺旋體蜻抗體試驗2拍00（19搭60）海FTA子-ABS梢熒光螺旋體杰抗體吸收試秒驗（19忙64）慈TPH噴A梅毒螺護旋體血凝集雪試驗（19瞞66）河TPP芝A梅毒螺千旋體明膠凝刷集試驗蛛19S慚-IgM-麗TPHA真19S-I枯gM梅毒螺夾旋體血凝試拴驗欣IgM準-SPHA此IgM固社相血凝試驗挺TP-衛IgM-H黑A梅毒螺虜旋體IgM貪血凝試驗接IgM巾-Cap-能ELISA貿梅毒螺旋襪體IgM抗女體捕捉酶聯唉免疫吸附試池驗供19S怨-IgM-供FTA-A話BS19景S-IgM礦熒光螺旋體垮抗體吸收試曬驗論梅毒螺旋體勵制動試驗堤梅毒螺旋體路制動試驗（工Trepo泄nema遇Palli懶dumi博mmobi西lizat超ion，痰TPI）；研用Nich糠ol株螺旋奧體（活的）患加病人血清腎（含抗體）馳后，在補體數的參與下可暈抑制螺旋體岔的活動。如病≥丑50%梅毒陽螺旋體停止孫活動，則為股陽性。此試摘驗特異性、悶敏感性均高謎，但設備要殃求高，操作問難，僅供研頂究用件目前常用的團梅毒螺旋體小抗原血清試鞏驗原1．熒光梅拼毒螺旋體抗惰體吸收試驗取（fluo月resce增nttr蟻epone表maan況tibod漢yabs拐orpti細on，F贊TA-AB溫STes咱t）食2．梅毒螺鈔旋體明膠顆擱粒凝集試驗桶（T.pa烏llidu姥mpar譯ticle欺aggl命utina營tion窄，TPPA巧）憐3．梅毒螺撓旋體酶聯免鞏疫試驗(T貍repon端emaP姐allid坦umE膚LISA)貨FTA-A侍BS促間接熒光抗床體技術沉較敏感和較壺特異的試驗并，公認為金簽標準泳梅毒螺旋體鎮Nicho墨ls株作抗浩原，Rei停ter株進問行吸收駕FITC標讓記的抗人抗稍體鼻步驟多，對楚照多，結果季判定需要經艦驗TPPA悄敏感性和特應異性均高，森操作簡便慮TPPA取濕代TPHA宜明膠顆粒取門代紅細胞用勻于抗原的致躁敏，不需要解吸收過程底非特異性凝壽集少墳對板、槍頭互要求較高乳TP-EL黃ISA售抗原采用超破聲破碎的螺段旋體抗原或迅重組抗原雷檢測IgM佛或IgG誤敏感性和特逆異性與其他扛試劑基本一默致勝應作進一步器評價敘重組梅毒螺拍旋體抗原僚目前已重組駱的TP抗原擠有近20多陳種，如Tp企N15、T否pN17、荷TpN19宋、TpN2溝9～35（扇TpD）、倡TpN44句.5（Tm逗Pa）、貼TpN47耽、TpN3寄5(Tmp口c)膽TP15k豬D抗原：卸15kD蛋遭白是一種脂丹蛋白，首先妖由Hens恢el等19阿85年分離蔽鑒定，它在宰TP膜蛋白貞中的含量相葡對較少，但機在免疫印跡求試驗中與人盤梅毒血清間吉顯示了超強宅的反應性劇TmPA爽：TmP廳a是一個分畢子量為42遲kD的TP形膜蛋白，炮血清學診斷綠中的意義殊：一期梅毒狼76%、二祖期梅毒10集0%、早期故穩性梅毒9泳8%蹦TP47k廉D抗原：該賓蛋白為TP胞整合性膜蛋白白抗原，1版986年N辰orgar忠d等[12申]在大腸桿輝菌中首先克陪隆及表達了臘重組47k毒D抗原。多嘴中心研究發遣現[13]龜，此蛋白有監很強的免疫朋原性，在T棚P中含量非倡常豐富，且膛為致病菌特陶有的蛋白金梅毒血清假渠陽性反應壩技術性假陽準性反應：如虧實驗室操作界錯誤，標本弊溶血等，如瞇重復試驗，墨無梅毒患者前血清試驗成怠為陰性。叉生物學假陽貢性反應：因任非螺旋體抗柱原血清試驗江是非特異性春的，在其它便一些疾病，踏尤以感染性蠶疾病，也可疾釋放心擬脂蓬至血液中，芹產生反應素否，如麻風、坑麻疹、瘧疾描、傳染性肝葛炎、病毒性牛肺炎、傳染度性單核細胞月增多癥，系鼻統性紅斑狼劈瘡，非典型爺性肺炎、甚掉至妊娠都可喝出現陽性，蹤但這類患者銜血清反應滴所度低，很少螞超過1：8澆。而且半年兩內漸轉成陰西性。另外可市用特異性的在梅毒血清反練應證實。如畫用FTA－酬ABS試驗狼糠梅毒血清假步陽性反應的鋤原因慶絲Dise醋ase屋orco橫nditi派on言彩Non鴨trepo悔nemal嶺怨岸Trep孟onema迫l伙Aut回oimmu殃nedi唐sease促濟縮避逝Ye談s秒旱群農式關Y塌es屯Mal努aria序去咬趣小比岸而爹Ye蓮s攤殺宗秤至丑N探o廉Rec想enti逼mmuni乳zatio鵝ns叼市執誕Ye炸s逼禍稠情枝稱N滔o奏Der茅matol扮ogic鴉disea威ses午捕病協Y讓es況租傭子掛班Y邀es栗Car史diova均scula烤rdis孩ease氏叛棟型Y疾es脆攤秀綱虜既Y吩es存Tub側ercul驚osis矮潤蝶適扮糾窯站Yes認虧疼弓碌笨們No牽Lep侵rosy依睬震到糠耽引寄喬Ye脾s質智略停橋狹Ye辰s捐Int燃raven蝕ousd莊ruga譯buse站喝雖曲Ye沸s蓋俊課初說乘詢No題Vir弟alin舍fecti庫on叫恰碌芒名株陳Yes強筋癥孔口稈大No口Feb雷rile徑illne牧ss畏鄭頸尼具碼杠Yes凈潮扮榜走勒施Yes牢Pre鞭gnanc殼y么伯施京鉗突積擇Yes只翼雀噴植河段No危HIV蜂籌狂折優俗浙摟腔訪Y怎es嘗河家手則生典No擺Oth辜erST井D卡哪亦婆編港鞋徒Yes搬昆微湖志蹈腳No匠Age阻近丹存佩吩莊揮幣箱姻No伸景壇抱佩液柏Yes妹Mul誠tiple幫bloo死dtra屈nsfus舟ions頓北碼Yes悄施植鑄捷住告No簡Lym搜edis均ease芝秩冒框煮壯筑N變o茅捆孟聯單喇Y在es撤End湖emic斷trepo駁nemat倒oses量鎮闖胡Yes險喘烈察欺原類Yes撞Tra鴉nsien厘tunk霧nown卡cause懼賊鞭沒Yes魄域患總想針干Yes盟Tec租hnica送lerr悼ors巨感迅黨憑魚Ye燕s志鴨歡許澇猾Y碧es吼消吳梅毒感染及國檢測屢血清學檢測壯的幾個特點鞋在最初的兩鐘周可能是陰朗性結果偷FTA、T桃PPA和E趴LISA在烏所有階段都蹈最敏感巴VDRL和膛RPR在三絮期梅毒期可選能為陰性智VDRL-訴CSF僅用山于診斷神經曾性梅毒附梅毒血清試你驗結果判斷丹騙RPR/T碼RUST幸TPHA偷FTA粗-ABS遇TPPA勒院完反應結果率判斷惕陰性鍵剝陰肢性深陰性墾陰壩性時排除梅毒感偽染初期，尚傷未產生任何示軋瀉礎烈苗足肉景尼姻毒漆叢臘賭嚴抗體獸；AID防S病人合并鋤感染梅毒嚴頑陰性有粥陰趨性壁陽性架陽秀性滿既往患梅毒霧，對FTA盯-ABS及帆TPPA非分邊株親腐撈滴剝候腎柔甜特異性灣反應桌陽性折潮陰代性釣陰性丹陰脈性病生物性假陽是性(BFP貸)，可疑早喜期梅毒兩陽性印糧陰組性脾陽性陵陽科性繳早期梅毒，喝陳舊性梅毒早珠陰性稍紐陽株性藍陰性垮陰竭性兄梅毒治愈，彼對TPHA徑非特異性反繁應礙陰性胃越陽噴性估陽性奮陽只性婚先天梅毒，樸梅毒治愈，番其它螺旋體芒感染刃陽性職仗陽永性意陰性拾陽接性儲可疑既往患進梅毒，梅毒黎螺旋體抗體倆消失潤陽性劍盆陽犧性哲陽性娃陽仔性糾梅毒(治愈棒或未治愈)剩屯假陽性反應河嬸確無性接觸抬史、性病史包、流產史、旨梅毒病征(蟻如鞍鼻、胡栗金森氏齒、庸樹膠腫、下搬疳及梅毒疹雕等)，及無也抗梅治療史怪其父母或配窯偶無梅毒癥圣狀、體征及跳梅毒血清反話應陽性史，矮其本人亦無托臨床癥狀議在6月內無路特殊抗梅治停療，血清反買應自動轉為職陰性者州有發熱或其堆他疾病，經輩2-4周或覆更長時間后站再驗血，血妻清反應轉為夕陰性者寒在一次陽性講血清反應之膜前，經數次代驗血皆為陰撫性者，亦無劈性接觸及輸伸血史極孕婦梅毒經害正規抗梅治勻療完畢，其勒所生初生兒速的臍帶血呈榴陽性者，追腦蹤觀察嬰兒妨血清，3～蛇6月后血清道反應呈陰性舌非梅毒螺旋掏體抗原試驗荒RPR或U堡SRl：斥2陽性患者塘，經查TP柿HA及TP桑PA皆陰性陵。假陰性反應瓜在梅毒螺旋胞體感染后1顏～2周內可纏呈陰性反應拜梅毒螺旋體探感染不久即桌開始治療掠晚期梅毒患拜者的血清中賞反應素含量摧低，敏感性雁低的梅毒