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特別章哦！社會保險主講人：劉念

2第一節(jié)養(yǎng)老保險第二節(jié)失業(yè)保險第三節(jié)工傷保險第四節(jié)醫(yī)療保險第五節(jié)生育保險兩個問題在告知親戚朋友你來到保險公司工作后，會有人問你，我已經(jīng)擁有了社會保險，你們公司有社會保險賣嗎？會有人問你，“那我們購買的保險和社會保險有區(qū)別嗎？那是不是買重了啊？”見視頻庫：1社會保險之社保與薪水的關(guān)系4社會保險的概念

社會保險是國家通過立法手段，在勞動者因年老、患病、工傷、失業(yè)、生育及死亡等原因，暫時或永久失去生活來源的時候，依法給予一定的物質(zhì)幫助，保證公民和勞動者的基本生活需要的一種社會保障制度。社會保險的概念（一）保障性。實施社會保險的根本目的，就是保障勞動者在其失去勞動能力之后的基本生活，從而維護社會穩(wěn)定。（二）法定性。就是國家立法，強制實施。保險待遇的享受者及其所在單位，雙方都必須按照規(guī)定參加并依法繳納社會保險費，不能自愿。法定性，是實現(xiàn)社會保險的組織保證，目的在于保障勞動者因暫時或永久喪失勞動能力以及失業(yè)時獲得生活保障，安定社會秩序。（三）互濟性。是指社會保險按照社會共擔風險原則進行組織的。社會保險費由國家、企業(yè)、個人三方負擔，建立社會保險基金。（四）福利性。社會保險不以盈利為目的的，它以最少的花費，解決最大的社會保障問題，屬于社會福利性質(zhì)。（五）普遍性。社會保險實施范圍廣。我市所有用人單位都必須為所有員工參加社會保險（試用期和臨時聘用都要參保），珠海市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)人員和自由職業(yè)者可以個人身份參保。6社會保險的概念社會保險險種養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險醫(yī)療保險(基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、公務員補助醫(yī)療)生育保險勞保社保20世紀90年代分水嶺社會保障體系構(gòu)成社會保險社會救助社會福利養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險生育保險自然災害救助貧困救濟福利設施和服務軍烈屬撫恤補助退伍軍人安置退休軍人安置社會優(yōu)撫和安置第一節(jié)養(yǎng)老保險定義:是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為保證勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務的勞動年齡界限或因年老喪失勞動能力，退出勞動崗位后的基本生活需要而建立的一種社會保險制度養(yǎng)老保險三大支柱社會保險補充養(yǎng)老個人儲蓄基本保障企業(yè)補充個人補充養(yǎng)老保險享受基本養(yǎng)老金的條件見視頻庫：2社會保險之養(yǎng)老保險參保職工要享受退休金待遇必須符合兩個條件：(一)達到法定的退休年齡。國家法定的企業(yè)職工退休年齡有三種情形：第一為男年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲；第二是從事特別繁重體力勞動10年，井下、高溫、高空工作9年，或者其他有毒、有害身體健康的工作8年的，退休年齡為男年滿55周歲，女年滿45周歲；第三是因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的，退休年齡為男年滿50周歲，女年滿45周歲。(二)繳費年限達到要求1、1998年7月1日后參加基本養(yǎng)老保險，達到國家規(guī)定退休年齡，累計繳費年限（含視同繳費年限，下同）滿15年2、1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險，2013年6月30前達到國家規(guī)定的退休年齡，累計繳費年限滿10年的；3、1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險，2013年7月1日后達到國家規(guī)定的退休年齡，累計繳費年限滿15年的；4、1998年6月30日前應參保未參保，1998年7月1日以后辦理參保補繳手續(xù)，達到國家規(guī)定的退休年齡，累計繳費年限滿15年的。養(yǎng)老保險二、繳費基數(shù)1.個人繳費本人上一年月平均工資（最高不得高于社會平均工資的3倍，最低不得低于社會平均工資的60%）企業(yè)繳費企業(yè)全部被保險人繳費工資基數(shù)之和繳費比例個人繳費:本人上年月平均工資的8%企業(yè)繳費:企業(yè)全部被保險人繳費工資基數(shù)之和的20%養(yǎng)老保險三、帳戶構(gòu)成號碼:參保人身份證號碼構(gòu)成:參保人上年月平均工資的8%利息:當年活期累計存入的1年定期利率繼承:個人帳戶剩余養(yǎng)老保險出境定居養(yǎng)老保險個人結(jié)算1、結(jié)算條件

已按規(guī)定參加養(yǎng)老保險履行繳費義務的參保人，退休前出境定居的。2、結(jié)算待遇

個人賬戶儲存額退還給本人，有補充養(yǎng)老保險的，同時結(jié)算補充養(yǎng)老保險金。離退休人員死亡待遇1、結(jié)算條件

已按規(guī)定參加我市基本養(yǎng)老保險并履行繳費義務在達到法定退休年齡前死亡的。2、結(jié)算待遇

個人賬戶儲存額退還給其法定繼承人，有補充養(yǎng)老保險的，同時結(jié)算補充養(yǎng)老保險金。一、人口老齡化嚴重國際標準我國人口結(jié)構(gòu)二、退休人員大量增加，退休金增長迅速我國退休人員占在職職工比例我國退休人員與退休金狀況第三節(jié)失業(yè)保險失業(yè)保險定義:是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助和促進其再就業(yè)的制度。它是社會保險體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一失業(yè)保衫險領取失業(yè)枕保險金的恢條件：一是按詢規(guī)定參澡加失業(yè)州保險，倘所在單痕位和本辱人已按燙規(guī)定履射行繳費溫義務滿1年或繳微費不滿1年但本策人仍有啊領取失陜業(yè)金的逗期限的醉；二是非本撒人意愿中綠斷就業(yè)的題；三是按綿規(guī)定已塑辦理申陷領失業(yè)狗金手續(xù)壺，并有爭求職要鐘求的。失業(yè)保險厲金的待遇：標準按當?shù)刈畹凸べY況標準的8搖0%發(fā)給見視頻庫環(huán):3社會冠保險之失洗業(yè)保險失業(yè)保險領取失業(yè)標保險金的許期限領取失業(yè)援金的期限輩是根據(jù)繳耗納失業(yè)保教險費的年真限來核定繳納失蒼業(yè)保險淋費滿1年以上的煉，頭4年每滿1年可享妖受1個月失汗業(yè)金，兼從第5年開始擊每滿半踩年可享皆受1個月失盾業(yè)金每次失業(yè)手核定的領毯取期限最裕長為24個月失業(yè)人員例停止享受電失業(yè)保險化待遇后，帽其未領取費期限自行躬結(jié)轉(zhuǎn)至下忘次失業(yè)時兼合并計算忌，合并計卵算后的領理取期限最給長為24個月失業(yè)金領牢取期限舉出例例：失苗業(yè)人員卡甲失業(yè)建前連續(xù)果繳納失禁業(yè)保險儉費6年，現(xiàn)亂失業(yè)可采領取多眾少個月些的失業(yè)覽保險金味？解：計率頭四年1年可領取1個月，1×4笨=4（個月潤），后兩年榜每半年且可領取1個月，救即一年溉可領取2個月，2×2解=4（個月佩），甲共可芽領取失糟業(yè)金：4＋4=8（個月戰(zhàn)）。失業(yè)保糕險領取失他業(yè)保險賣金的規(guī)勾定：失業(yè)人員韻應當在終頁止、解除改勞動關(guān)系耀或者勞動高爭議的裁照決、判決舅生效之日唱起60日內(nèi)辦唉理，無息正當理同由逾期稈辦理申染請手續(xù)距的，每漸超過1個月減槍少1個月的厘失業(yè)保你險待遇農(nóng)（不滿1個月的辜按1個月計算肌）。失業(yè)止人員領取姓失業(yè)金期暫間每月要仆到公益性售求職中介錫機構(gòu)求職盜登記2次（其坦中對男描滿50周歲、女距滿45周歲以登上的，霸以及萬暴山區(qū)所煉屬各海盤島居住烈的失業(yè)薦人員，雨可自愿崗參加職棕業(yè)培訓偵和求職采登記）火，到社肅保經(jīng)辦言機構(gòu)進板行領取階失業(yè)金島登記1次。領取失業(yè)衰保險金期鉆間繼續(xù)參鑼加醫(yī)療保猴險失業(yè)人澇員領取失鴿業(yè)保險金枯期間繼續(xù)導參加醫(yī)療詢保險：城鎮(zhèn)外來感失業(yè)人員伴失業(yè)前參突加基本醫(yī)速療保險的朽，領取失舉業(yè)金期間平繼續(xù)參加擦基本醫(yī)療刮保險，其戴他人員則戶參加外來聞勞務工人講員大病醫(yī)棄療保險。越失業(yè)人員班領取失業(yè)運金期間參豈加基本醫(yī)湊療保險的棍個人繳費鈔部分(2%)，從其本貧人每月領貞取的失業(yè)葬金中扣繳漲。單位繳加費部分(6%殃)從失業(yè)悉保險基超金中扣脊繳。失業(yè)保密險農(nóng)民工領蕩取一次性疑生活補助剝金（一）聞申領條楚件1、連續(xù)繳組費滿1年的；2、勞動合雪同期滿未載續(xù)訂或提硬前解除勞咐動合同的跡農(nóng)民合同療工。（二）宿待遇標舅準每滿1年，按稻其失業(yè)娃前月平芝均繳費怨工資的12%發(fā)給，以跡后每多繳近納一個月幻玉的失業(yè)保騙險費加發(fā)疤月平均繳猶費工資的1%。（三）待撿遇規(guī)定農(nóng)民合同酒制工人應鉛當在終止吵、解除勞長動關(guān)系或逢者勞動爭事議的裁決表、判決生漿效之日起60日內(nèi)辦理寺。失業(yè)人員尺死亡待遇（一）功申領條碧件我市失膠業(yè)人員令在領取想失業(yè)保扎險金期癥間死亡帶的。（二）待址遇標準1、喪葬食補助金環(huán)標準為獅上年度理社會月兔平均工傷資的3個月。2、有供前養(yǎng)關(guān)系核的可以偷申領撫鄙恤金，剪標準為鑄上年度留社會月閣平均工炎資的6個月。第三節(jié)野工傷保險一、工援傷保險柄的定義前:是指國家賺和社會為附在生產(chǎn)、村工作中遭舉受事故傷鞠害和患職惰業(yè)性疾病伏的勞動及伴親屬提供撤醫(yī)療救治升、生活保俊障、經(jīng)濟府補償、醫(yī)革療和職業(yè)桶康復等物濕質(zhì)幫助并由社會盯保障機粗構(gòu)統(tǒng)一情籌集工礙傷保險膏基金，譯職業(yè)康皂復以及亦因工死昏亡者供娃養(yǎng)直系烏親屬的疤基本生姨活提供傻經(jīng)濟補謎償工傷或巾職業(yè)病勾保險的他待遇工傷醫(yī)兆療停工留覆薪期工傷津銷貼傷殘待遇因工死逐亡待遇工傷保欺險二、工傷保險溝制定的目惡的：（一）、保障撐工傷職微工的救敬治權(quán)與還經(jīng)濟補及償權(quán)職工在遭免受事故事踢故傷害或已者患職業(yè)街病以后，消要得到及堵時、有效卡的搶救，龍發(fā)生交通詢、住院、氏檢查診斷短、治療等療費用，病殊情穩(wěn)定后撿的定殘、秘補償?shù)取ｎI這是工傷差保險制度秧的核心。（二）、促進工廁傷預防與峽職業(yè)康復通過行梨業(yè)差別龍費率和雷單位浮庭動費率貿(mào)，促使猾單位搞帖好工傷辛事故的兆預防，舌以降低葡成本。（三）、分散用萌人單位的殊工傷風險工傷保岡險三、發(fā)展背景：工傷保險柔的起源：188癢4年德桃國的俾布斯麥政交府建立猶《工人揪災害補罩償法》中國工妄傷保險它的發(fā)展貞：195臺1年《辟中華人他民共和霞國勞動菠保險條房誠例》1957買年衛(wèi)生部懲制定《職禿業(yè)病范圍疼和職業(yè)病采患者處理阿辦法》199智5年《尾勞動法暖》第七裁十條1996幼年勞動部頃頒布《企潑業(yè)職工工獨傷保險試省行辦法》200驗3年4局月27國日國務種院頒布目《工傷顏保險條剖例》2亡004芹年1月遵1日起句執(zhí)行工傷保險四、怎樣的獵情況才漫屬于工罪傷（一）工作時間（二）工作原榴因職工有三下列情與形之一列的，應澡當認定屯為工傷1、在工作殊時間和工救作場所內(nèi)妙，因工作坑原因受到疾事故傷害吩的；2、工作習時間前雙后在工貴作場所材內(nèi)，從燥事與工驚作有關(guān)孟的預備始性或者徒收尾性遍工作受跑到事故撲傷害的評；3、在工作鬼時間和工單作場所內(nèi)集，因履行薪工作職責綿受到暴力創(chuàng)等意外傷津害的；4、患職好業(yè)病的充；5、因工扒外出期戀間，由歲于工作孟原因受程到傷害忙或者發(fā)烏生事故馬下落不嚴明的；6、在上碧下班途央中，受賊到機動將車事故由傷害的賓；7、法律世、行政后法規(guī)規(guī)拼定應當夜認定為海工傷的筋其他情泥形。職工有矩下列情挨形之一合的，視絡同工傷廁：1、在工飾作時間密和工作刻崗位，竟突發(fā)疾輕病死亡肉或者在毯四十八眼小時之感內(nèi)經(jīng)搶富救無效毒死亡的舒；2、在搶低險救災讓等維護禾國家公令共利益干活動中橫受到傷幕害的；3、因工作焰環(huán)境存在忽有毒有害待物質(zhì)或在稼本單位食匙堂就餐造夏成急性中蠻毒而住院店搶救治療兵，并經(jīng)縣悉級以上衛(wèi)恒生防疫部灘門驗證的睜；4、由用人些單位指派壁前往國家嫂宣布的疫珍區(qū)工作而攔感染疫病罪的；5、職工邊原在軍海隊服役壯，因戰(zhàn)備、因公倦負傷致泊殘，已權(quán)取得革男命傷殘普軍人證婦，到用刪人單位畢后舊傷惰復發(fā)的乖。工傷保報險五、怎樣情況舒不屬于工劉傷1、因犯罪灶或者違反鍵治安管理怖傷亡的；2、醉酒端導致傷哨亡的；3、自殘廟或者自文殺的。工傷保險六、工傷認定質(zhì)申請：由所在單涼位在職工黑發(fā)生事故破傷害或者漢按照職業(yè)榴病防治法才規(guī)被診斷戲、鑒定為抖職業(yè)病24小時內(nèi)通知勞棋動保障偏部門及戀社會保頑險經(jīng)辦團機構(gòu)，紐奉并自事池故傷害突發(fā)生之庸日或者惰被診斷價、鑒定佩為職業(yè)饒病之日淘起30日內(nèi)，向館勞動保均障部門付提出書宗面工傷含認定申阿請。有弟特殊情橋況，經(jīng)勾報勞動桌保障部諷門同意蜓，申請竹時限可菌適當延潤長。用人單位送未按上款懷規(guī)定提出案工傷認定浪申請的，重該職工或合者其直系疼親屬、工裝會組織在撤事故傷害娃發(fā)生之日士或者被診燭斷、鑒定束為職業(yè)病燃之日起1年內(nèi)，可文以直接向犬勞動保障窗部門提出體工傷認定請申請。七、工傷治療協(xié)期單位支咬付的待遇一、住縱院治療炊的伙食踐費按當輪地因公鍛出差伙娘食補助培標準支看付70％；二、經(jīng)朵批準轉(zhuǎn)脂往外地皂治療時尼，所需電交通、乏食宿費晨用按因置公出差占標準報砌銷；三、職紅工因工樣傷需要間暫停工騎作接受覽醫(yī)療的零，在停割工留薪協(xié)期內(nèi)，原工資精福利待捉遇不變，由單位猴按月支付泄。停工倘留薪期最雕長不能超耕過24個月。工傷保險六、工傷認定須申請：由所在糟單位在襪職工發(fā)陳生事故乎傷害或敵者按照掃職業(yè)病黨防治法輸規(guī)被診伙斷、鑒鑼定為職躁業(yè)病24小時內(nèi)通知勞規(guī)動保障抖部門及彎社會保近險經(jīng)辦策機構(gòu)，蔥并自事危故傷害鋪發(fā)生之第日或者針被診斷每、鑒定兩為職業(yè)津病之日榆起30日內(nèi)，向關(guān)勞動保抹障部門感提出書迎面工傷更認定申禮請。有躬特殊情牢況，經(jīng)韻報勞動恥保障部妖門同意千，申請惑時限可由適當延瀉長。用人單震位未按風上款規(guī)決定提出鐘工傷認聾定申請桐的，該偶職工或釣者其直鑄系親屬蒼、工會煮組織在打事故傷報害發(fā)生怒之日或跑者被診拐斷、鑒疲定為職叮業(yè)病之繡日起1年內(nèi)，摩可以直劈燕接向勞掀動保障趁部門提見出工傷浪認定申松請。七、工傷治療粒期單位支飛付的待遇一、住澡院治療溝的伙食纖費按當剪地因公躍出差伙努食補助航標準支刮付70％；二、經(jīng)炭批準轉(zhuǎn)恢往外地大治療時肉，所需塑交通、軌食宿費景用按因惑公出差猛標準報溉銷；三、職步工因工高傷需要芹暫停工永作接受敲醫(yī)療的琴，在停出工留薪定期內(nèi)，原工資平福利待類遇不變，由單位赴按月支付岡。停工想留薪期最蜻長不能超聰過24個月。工傷保孫險八、勞動能升力鑒定是指勞祖動功能撈障礙程阿度和生有活自理擴障礙程摧度的等激級鑒定禿。勞動州功能障設礙分為逐十個傷筑殘等級托，最重鬧的為一老級，最姑輕的為荷十級。嘗勞動能鹽力鑒定仰的結(jié)論單是支付障工傷待桑遇的重脈要依據(jù)糊，不同僻的傷殘預等級和敲護理等幟級享受為的工傷廈待遇均鈴不一樣識。經(jīng)治療燦醫(yī)療終構(gòu)結(jié)期滿淡（傷情士相對穩(wěn)腫定）后妄存在殘竟疾、影沾響勞動亦能力的恐，應當報接受勞巖動能力鴿鑒定。用人單位駝、工傷職手工或者其屈直系親屬堵應當在職嬸工醫(yī)療終鞠結(jié)期滿30日內(nèi)向暫本統(tǒng)籌回地區(qū)勞然動能力長鑒定委岔員會提罰出申請裳，并提獸供工傷貿(mào)認定決他定和職劍工工傷習醫(yī)療的物有關(guān)資道料經(jīng)治療婆醫(yī)療終俗結(jié)期滿亦（傷情汗相對穩(wěn)躁定）后總存在殘可疾、影嬌響勞動夠能力的增，應當山接受勞慢動能力扯鑒定。見視頻賴庫：4村保險之肅工傷及蓄生育保付險藥納真入新版雄國家醫(yī)犧保目錄3334工傷保估險注意問冤題（1）條例所拌稱的本人住工資，是賣指工傷職摔工因工作婚遭受事故澆傷害或者吐患職業(yè)病綁前12個月的梯月平均胖繳費工知資（計赤發(fā)工傷希保險待談遇時，量本人工印資低于經(jīng)統(tǒng)籌地腎區(qū)職工盆月平均躺工資60%的，以懸統(tǒng)籌地帽區(qū)職工佳月平均溪工資60%為計發(fā)基斤數(shù)；高于陷統(tǒng)籌地區(qū)棉職工月平逢均工資300反%以上的待，以統(tǒng)剪籌地區(qū)抽職工月梨平均工按資300%為計發(fā)基芳數(shù)）。繳惱費工資越嫌高，享受勇的工傷待渾遇越高。（2）職工治昌療工傷應盆當在簽訂詳服務協(xié)議蝦的醫(yī)療機頂構(gòu)就醫(yī)，條情況緊急依時可以先宜到就近的柳醫(yī)療機構(gòu)確急救。待太病情穩(wěn)定煤后須轉(zhuǎn)往娘工傷定點股醫(yī)療機構(gòu)拋就診。（3）用人沉單位未巧在職工遠事故傷巴害發(fā)生記之日或畝被診斷處、鑒定目為職業(yè)潤病之日奪起的30日內(nèi)提交獲工傷認定菜申請，在盤此期間發(fā)燭生的工傷讀待遇等有殺關(guān)費用由谷該用人單修位負擔。（4）用人單冰位瞞報工具資總額或闖職工人數(shù)秀，用人單日位、工傷玩職工或其質(zhì)親屬騙取澡工傷保險莫待遇，由負勞動保障李部門責令村退還，并受處騙取金慚額1倍以上3倍以下的挨罰款，構(gòu)冬成犯罪的槽，依法追散究刑事責狐任。見案例庫1、勞世動保險狹金究竟曠應歸誰郊?第四節(jié)陣醫(yī)療幟保險一、定插義:是指當寄人們生爆病或受萍到傷害叢后，由莖國家或疼社會給騎予的一認種物質(zhì)灰?guī)椭B即提供棵醫(yī)療服壞務或經(jīng)孔濟補償?shù)牡囊环N便社會保絕障制度二、基本嗎功能：解決勞財動者因傲患病或辱受傷害夾帶來的猴醫(yī)療風亭險社會保險稱：在勞動帶者年老攜、疾病趁、工傷兼、生育片、殘疾蜻、失業(yè)表、死亡喪等遇到盟風險時被，給予擁最基本窄的物質(zhì)濤幫助，寫以保障刻其基本庭生活商業(yè)保債險：投保人款根據(jù)合成同約定項，向保涼險人支趟付保險卵費，保拖險人對績于合同嚼約定的碎可能發(fā)尿生的事虜故因其晝發(fā)生所萄造成的幸財產(chǎn)損脆失承擔凱賠償保國險金責赤任，或釋者當被代保險人扎死亡、盒傷殘、嫌疾病或弄者達到顛合同約葵定的年韻齡、期紋限時承酸擔給付嫌保險責魔任的商嫩業(yè)保險佳行為。醫(yī)療保險二、區(qū)翁別實施方式凍：強制法凈定——自是愿約定實施主體荒：政府—秋—企業(yè)（激保險公司晶）實施性質(zhì)筋：壟斷—兼—競爭經(jīng)營性燥質(zhì)：非職盈利性思——盈暢利性參與條件紗：無限制烘——強限膀制險種制定早：統(tǒng)一規(guī)關(guān)范——靈路活多樣，畝自主性強保費來源蠢：三方—膜—投保人煮單方社會效益寒：公益性距——非公仗益性立法范疇冷：社會范野疇——經(jīng)菠濟范疇公平性罪質(zhì)：社嬌會公平適——個托體公平一、基貓本醫(yī)療讀保險繳喂費方式保險費構(gòu)成個人繳費企業(yè)繳費職工本人上一年月平均工資的2%（下限為社會平均工資的60%，上限為社會平均工資的3倍）全部職工繳費工資基數(shù)之和的9%二、基缸本醫(yī)療蘆帳戶設運置個人帳戶統(tǒng)籌基金職工繳納的全部企業(yè)繳納的一部分企業(yè)繳納劃入個人帳戶剩余部分個人帳戶存儲額的利息依法納入個人帳戶的其他資金統(tǒng)籌基金帳戶存儲額的利息依法納入統(tǒng)籌基金帳戶其他資金三、基添本醫(yī)療省個人帳斗戶構(gòu)成35周歲以下職工35周歲以上45周歲以下職工45周歲（含）以上職工退休人員不滿70歲退休人員70周歲以上本人繳納2%+企業(yè)劃入1%=3%本人繳納2%+企業(yè)劃入0.8%=2.8%本人繳納2%+企業(yè)劃入2%=4%以上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入以上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入醫(yī)療保險基本醫(yī)令療個人摟帳戶（IC卡）見視頻愚庫：5筆人身保悲險之醫(yī)焦療保險報篇劃入額五：45歲以加下：繳費謎工資的4俘%45歲-蠅退休：繳膏費工資的尖5%退休毀：退休汪金的6%參加大病短醫(yī)療的外登來工：無個人帳訊戶用于俱支付本是人、參林保人配鑰偶、父術(shù)母或子鼻女的門父診醫(yī)療壇費用及金住院起左付標準邪、核準撫醫(yī)療費暗用的自辰付部分兇，也可考用于預披防接種廢的疫苗石費用（瘋按規(guī)定侵免費的岔除外）歇。憑社藏會保險祖卡到定來點醫(yī)療盯機構(gòu)看宇病。門診報銷報病種報銷個人帳戶善年度額用劑完后（參擱加大病醫(yī)涼療的超過統(tǒng)年社平4鐵%以上）干，符合病爆種的，進放行門診病握種首次或糕年度審核舅后，可進內(nèi)入報銷可報病轎種：2學5種－中額費夏用病種瘡22種－高額費搏用病種騾3種醫(yī)療保險基本醫(yī)已療個人帶帳戶（IC卡）見視頻庫錘：5人身周保險之醫(yī)慚療保險篇劃入額：45歲儀以下：輛繳費工螞資的4邀%45歲吳-退休她：繳費殃工資的收5%退休叢：退休丈金的6%參加大隨病醫(yī)療敞的外來減工：無個人帳研戶用于疏支付本匠人、參敲保人配斷偶、父此母或子哪女的門裳診醫(yī)療撕費用及觸住院起幣付標準鎮(zhèn)、核準紗醫(yī)療費踐用的自虎付部分僚，也可卻用于預很防接種銹的疫苗杰費用（鄭按規(guī)定凡免費的怖除外）顧。憑社俊會保險臘卡到定并點醫(yī)療糧機構(gòu)看靜病。門診報拴銷病種古報銷個人帳掉戶年度線額用完材后（參卸加大病母醫(yī)療的站超過年薦社平4朋%以上校），符效合病種已的，進窮行門診飾病種首烏次或年激度審核曬后，可莊進入報去銷可報病種凱：25種－中額均費用病乏種讓22種－高額費遙用病種士3種43醫(yī)療保險高額費香用病種：3種限額:各種惡取性腫瘤1100蹄0元（大病醫(yī)結(jié)療保險的上限為9000元）骨髓移植磁術(shù)后500負00元腎移植術(shù)矩后550金00元核準醫(yī)淡療費用報銷比嚼例：在職80%退休85%44醫(yī)療保刻險22種中額病海種如下結(jié)核病樂（活動燦型）慢性阻倒塞性肺灶氣腫并卻感染肺心病、議風濕性心置脹病、心霞肌病及心阻肌炎等合維并心功能笨不全或心朵律失常冠心病（黑反復心絞馳痛或心肌交梗塞）高血壓銀病II期以上節(jié)（含II期）慢性腎炎慢性腎顆功能衰辮竭子宮內(nèi)腫膜異位弟癥腦血管病累：腦出血有、蛛網(wǎng)膜券下腔出血腎、腦血栓就形成、腦介栓塞糖尿病慢性肝等炎（中梯度或以徹上）肝硬化潰瘍性結(jié)雁腸炎精神分丙裂或躁哀狂抑郁袍癥肌萎縮側(cè)堪索硬化系統(tǒng)性紅尚斑狼瘡類風濕明性關(guān)節(jié)臥炎痛風多發(fā)性肌揀炎多發(fā)性控硬化重癥肌謹無力震顫麻狹痹醫(yī)療保是險職工醫(yī)卡保門診顏報銷舉導例例：一退網(wǎng)休人員每娘月劃入個禁人賬戶50元，一年鼓共劃入個料人賬戶600元，患青有糖尿賄病和痛倉風，一瓜年共花歪費門診老醫(yī)療費860蘿0元，則他胸可報銷多診少元？解：該職奴工超過一利年個人賬戒戶的門診貿(mào)醫(yī)療費為走：8600－600=肌8000（元），蓮他患有兩窗個中額費甜用病種，換一年最高移報銷限額緣瑞為700穿0元，則質(zhì)他可報步銷門診嶺醫(yī)療費竭用：700匪0×6弊0%=捉420貝0（元）住院費它用的報尿銷比例起付標準映以下部分輛自付起付標見準：一煙級醫(yī)院300元，二級算醫(yī)院500元，三粉級醫(yī)院700元，市外際轉(zhuǎn)診800元4.5萬以下釀：在職賄：92%退休：94%大病醫(yī)編保：90%4.5萬—25萬：90%市外轉(zhuǎn)診舊：較同檔零次減少2%參保<玻6個月：虹職工社會累平均工資所的5倍6個月≤參保<弊12椅個月：搏職工社冤會平均賴工資的援15倍參保≥12個月苦:25報萬/社保蔥年度（中斷繳煩費2個月述或以上再屢次繳費時孤，視同新腦參保）見視頻庫焦：6醫(yī)療仙保險醫(yī)療保庭險市外轉(zhuǎn)院寬診治（一）提轉(zhuǎn)院條中件：危重傷茶病者，只轉(zhuǎn)院才泰能搶救掃的；經(jīng)多次工檢查會肝診，診遣斷仍不宴明確的殖；專科疾病缺，首診醫(yī)巧院無條件波繼續(xù)診治捐的；因病情肯需做某擾項檢查控治療，婦本市未壟開展該瓦項業(yè)務巡壽的（二）囑審批程備序：由本市扭三級醫(yī)榮院或?qū)乜漆t(yī)院豬的主管細醫(yī)師填葛寫申請床表，科閉室負責犁人簽名客同意，泳經(jīng)醫(yī)務偶科審核征，院長牧簽字，礦報市社究保基金喉中心核尋準，可淡轉(zhuǎn)往省垂內(nèi)的上枯一級定誕點醫(yī)院見案例庫2、上班洪途中被撞詳,傷者可伸以得到那鴨些賠償?47第五節(jié)觸生育細保險待廚遇三、生過育保險靜定義:是指勞皇動者因佛生育子迎女導致味勞動力遺中斷，薦由此從鼠社會獲尸得物質(zhì)乒幫助的煮一種制辜度49生育待遇見視頻庫顆：7河北余省生育保忘險出臺,暈男職工也唯可參保“生育待舉遇”分為粘“生育醫(yī)唱療費”（尊即女職工飄在孕期、狐產(chǎn)期內(nèi)所夠發(fā)生的符兩合規(guī)定的承醫(yī)療費用驕）和“一卻次性分娩久營養(yǎng)補助綠費”兩部旦分。其中紗“生育醫(yī)僻療費”實番行定額給停付，一次奮性營養(yǎng)補職助費按全疊市上年度絨在崗職工寺月平均工才資的一定半比例計發(fā)勸。具體如勝下：1、生爪育醫(yī)療尊費：（1）貍順產(chǎn)4翼350演元。（2）難磁產(chǎn)534須0元。（3）剖副腹產(chǎn)73鐘20元。多胞胎雞生育的罷每多一卸胎增付蔑規(guī)定標駛準的5儲0%。2、一敲次性分臟娩營養(yǎng)娘補助費別：按全鄭市上年攀度在崗害職工月趕平均工矩資的5患0%計杰發(fā)。（巴221畏8×5春0%=愛110露9）50計劃生育產(chǎn)手術(shù)待遇“計劃生禍育手術(shù)令待遇”再實行定捎額給付撿。具體剖如下：放置（要取出）鴉宮內(nèi)節(jié)基育器200元皮下埋植抹術(shù)300元流產(chǎn)術(shù)600元引產(chǎn)術(shù)2380元（其溪中懷孕用滿24周以上鳥的按順翠產(chǎn)待遇打標準支惠付）輸精管簡結(jié)扎術(shù)600元輸卵管炭結(jié)扎術(shù)990元輸精管復努通術(shù)2980元輸卵管復召通術(shù)357荷0元51領取生育釣保險待遇慕的條件參保人賽自用人休單位繳枝費次月1日起可享捎受生育保拿險待遇。咽其中享受嗎生育待遇泄的，還須悶同時具