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babinski征指錐體束病損時(shí)大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射.1歲半前兒童可出現(xiàn),余為異常。Babinski征為錐體束病損時(shí),大腦失去了對(duì)腦干的脊髓的抑制功能,而釋放出的踝和趾背伸的反射作用.①檢查方法:被檢查者仰臥、下肢伸直,醫(yī)生手持被檢者踝部,用鈍頭竹簽劃足底外側(cè),由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾背伸,余趾呈扇形展開。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善,也可出現(xiàn)這種反射,不屬于病理性。②陽(yáng)性反射特征:陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸,余趾呈扇形展開。Oppenheim征①檢查方法:檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。②陽(yáng)性反射特征:陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸,余趾呈扇形展開。Gordon征①檢查方法:檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。②陽(yáng)性反射特征:陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸,余趾呈扇形展開。一側(cè)陽(yáng)性考慮錐體束受損或更高位中樞病變。雙側(cè)陽(yáng)性為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn),注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽(yáng)性。當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時(shí),還需檢查對(duì)側(cè)錐體束征,還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺等檢查,定性定位評(píng)估病變位置。Babinski征是當(dāng)刺激足底外側(cè)緣時(shí),出現(xiàn)拇趾背屈現(xiàn)象,被認(rèn)為是錐體束征之一。正常成人當(dāng)刺激足底外側(cè)緣時(shí),可見到髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)輕度屈曲,足趾蹠曲,也可能不出現(xiàn)上述關(guān)節(jié)屈曲。正常情況下的蹠曲極為迅速,而病理情況下的背曲卻稍緩慢。典型的Babinski征是第2~5趾扇形散開,拇趾呈背屈。但臨床工作中,有很多情況下難以判斷是生理性或病理性。若拇趾迅速背屈,且范圍不大時(shí),應(yīng)反復(fù)多次檢查。反復(fù)刺激足底,有時(shí)見各趾均屈曲,有時(shí)見多個(gè)趾伸展,如果所有各趾均呈伸展位,也應(yīng)考慮是病理性的。從這一點(diǎn)看Babinski征的檢出絕不是刺激一次足底就能判定有或無(wú)的問(wèn)題,當(dāng)判斷不清時(shí),應(yīng)反復(fù)多次檢查。當(dāng)刺激足底皮膚時(shí),有時(shí)可見幾個(gè)足趾呈扇形展開,且呈外展位,此時(shí)不要立即判斷為病理性。2注意問(wèn)題\o"編輯本段"1.刺激部位正常的足底反射出現(xiàn)趾的屈曲,與刺激足底外側(cè)比較,內(nèi)側(cè)刺激時(shí)明顯。而病理性的趾現(xiàn)象卻與之相反,刺激足底外側(cè)部時(shí)明顯,尤其是足底的最外側(cè)部,即刺激足底外側(cè)緣最易引出。2.刺激方法最好用鈍尖物用力劃足的外側(cè)緣,比如曲別針、棉簽等。但有時(shí)刺激后,下肢各部分均動(dòng),不易判明足趾動(dòng)作的方向,不腦卒中患者卒中發(fā)作后,要經(jīng)幾天,甚至更長(zhǎng)一段時(shí)間才可能出現(xiàn)腱反射亢進(jìn),但Babinski征卻是發(fā)病后即可出現(xiàn)。偏癱肢體出現(xiàn)肌張力增強(qiáng)時(shí),易見到腱反射亢進(jìn)與Babinski征。但在偏癱、肌張力低、腱反射不亢進(jìn)時(shí),多數(shù)情況下也能引出Babinski征,即腱反射亢進(jìn)
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