呼吸內科學篇期末考試試卷（C卷）及答案

題目部分，（卷面共有56題,100.0分，各大題標有題量和總分）

一、標準配伍型（B型題乂7小題，共17.0分）

（4分）⑴

A、阻斷迷走神經M膽堿受體

B、抑制磷酸二酯酶

C、激活腺甘酸環化酶

D、保護肥大細胞溶酶體膜

E、使封閉抗體增加

⑴沙丁胺醇（舒喘寧）的作用機制是（）

⑵氨茶堿的作用機制是（）

⑶濱化異丙托品的作用機制是（）

⑷色甘酸鈉的作用機制是（）

（2分）⑵

A、終末細支氣管、一級呼吸性細支氣管管腔狹窄

B、全肺葉、肺段的小支氣管狹窄

C、呼吸性細支氣管狹窄

D、肺泡管狹窄

E、終末細支氣管、二級呼吸性細支氣管管腔狹窄

⑴全小葉型肺氣腫（）

⑵小葉中央型肺氣腫（）

（2分）⑶

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支氣管哮喘

C、支氣管擴張

D、原發性支氣管肺癌

E、肺膿腫

⑴慢性起病，病程長，癥狀進行性加重是（）

（2）發作性咳嗽、呼吸困難、伴有哮鳴音是（）

（3分）⑷

A、2HREZ/HR

B、3HRZ/9HR

C、3HRZ+左氧氟沙星/9HR

D、3HRE+左氧氟沙星/9HR

E、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR

（1）糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常規、肝腎功能均正常，

體檢發現左上肺斑片影，診斷為肺結核，宜采用的化療方案為（）

（2）糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就診

發現肺結核，痰菌陽性，在降血糖治療同時宜選用的化療方案為（）

⑶糖尿病史10年，肺結核2年，痰菌陽性，對H、R、S、E、PAS、

左氧氟沙星敏感，血常規正常，尿蛋白（++）,肝功能正常。宜選用的化療

方案為（）

（2分）⑸

A、結核球

B、原發性肺結核

C、肺膿腫

D、結節病

E、浸潤型肺結核

（1）男，36歲，乏力伴少量咯血2月。體檢：淺表淋巴結無腫大，右上

肺有少量濕啰音。胸片右上肺密度不均勻片狀影，診斷首先考慮（）

（2）男，25歲，低熱，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結無腫大，肺部無

異常體征。胸片示右肺門淋巴結腫大，診斷首先考慮（）

（2分）⑹

A、魚精蛋白

B、維生素K

C、輸血小板

D、氨甲苯酸（止血芳酸）

E、輸全血

（1）女性，70歲。患肺血栓栓塞癥，使用肝素后出現消化道出血.，診斷

為肝素過量，應該用哪種特效治療藥（）

（2）女性，70歲。患肺血栓栓塞癥，長期使用華法林治療，因血藥濃度

過高出現皮膚淤點和血腫，應該用哪種特效治療藥（）

（2分）⑺

A、肺性腦病

B、腦血管疾病

C、中毒性腦病

D、腎功能衰竭

E、右心衰竭

⑴肺心病患者，咳喘加重1天，昏迷1天，應首先考慮（）

（2）肺心病患者，氣急少尿1周，下肢水腫明顯，應首先考慮（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題乂4小題，共10.0分）

（3分）⑴

男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，此次再發加重伴發熱2天。

⑴詢問病史需特別注意（）

A、過敏性鼻炎

B、麻疹、百日咳史

C、心肌炎史

D、風濕熱史

E、食物過敏史

⑵入院時立即需要做的檢查是（）

A、胸部X線片

B、支氣管鏡

C、肺功能

D、B超

E、心電圖

⑶最可能的診斷是（）

A、支氣管內膜結核

B、支氣管擴張

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支氣管哮喘

E、阻塞性肺炎

（3分）⑵

男性，27歲，發熱、咳嗽、咳痰4天，未經診治，查體：右下肺實變

體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36,PaO63mmHg,

PaCO32mmHgo

（1）為取得致病菌，下列哪項正確（）

A、清晨用清水漱口

B、留取第二口痰

C、痰液在1小時內送檢

D、黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種

E、以上全是

（2）該患者入院后應首選哪種抗生素治療（）

A、青霉素

B、氨芾西林（氨芳青霉索）

C、頭抱曲松鈉

D、碳青霉烯類

E、氨基糖甘類

（3）肺炎鏈球菌肺炎引起缺氧的主要機制是（）

A、氣道阻力增加

B、PaCO升高

C、病變處V/Q比例失調

D、限制性通氣功能障礙

E、彌漫性換氣功能障礙

（2分）⑶

女性，32歲，胸悶、氣短10天，伴腹部不適，發熱37.5C,食欲減

退，體重下降，無腹瀉、惡心及嘔吐，B超顯示胸、腹腔積液，PPD皮試

強陽性。

（1）首先應考慮的疾病（）

A、風濕性胸膜炎

B、結核性多漿膜腔積液：結核性胸膜炎、結核性腹膜炎

C、低蛋白血癥

D、腫瘤胸、腹膜轉移

E、間皮瘤

（2）該患者抗結核治療無效，頑固性胸、腹水，最應與下列哪種疾病相

鑒別（）A、間皮瘤

B、Meig's綜合征

C、尿毒癥

D、惡性腫瘤多發轉移

E、低蛋白血癥

（2分）⑷

10歲女孩，間斷發熱，咳嗽半年余，經抗感染治療無明顯好轉，胸片

診斷為原發性肺結核，痰菌陰性，其父患肺結核5年，對HE耐藥。

（1）該患兒抗結核治療的方案的制定主要依據是（）

A、父親的藥物敏感試驗結果

B、患兒痰藥物敏感試驗結果

C、遵循兒童用藥原則

D、初治方案2HRSE/4HR

E、父親的藥物敏感試驗結果及兒童用藥原則

（2）該患兒的治療方案中不應該包括下列哪種藥物（）

A、喳諾酮類

B、INH

C、RFP

D、PZA

E、SM

三、單選題（32小題，共32.0分）

（1分）⑴

中縱隔內有（）

A、主動脈弓及其三大分支

B、心臟及出入心的大血管根部

C、胸腺及結締組織

D、食管、氣管

E、主動脈、肺動脈全程

（1分）⑵

正常情況下，每分鐘肺泡氣量（V）和每分鐘肺毛細血管血流量（Q）分別

為（）

A、41和51

B、51和41

C、4.51和4.51

D、11和0.81

E、101和51

（1分）⑶

哮喘發作時下列哪種藥物不宜使用（）

A、地塞米松

B、腎上腺素

C、氨茶堿

D、色甘酸二鈉

E、山葭若堿

（1分）⑷

關于急性上呼吸道感染的流行病學，下列哪項最不可能（）

A、人體對各種病毒感染后產生的免疫力較弱且短暫

B、可通過含有病毒的飛沫傳播

C、本病全年皆可發病，以夏秋季較多

D、健康人群中有病毒攜帶者

E、一個人一年內可多次感染

（1分）⑸

男性，24歲，既往有支氣管哮喘史，突發呼吸困難，煩躁不安，大汗，

持續5小時，靜脈滴注氨茶堿不能緩解。查體：BP120/80mmHg,心率130

次/分，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理應選擇（）

A、靜脈滴注甲潑尼龍

B、嗎啡皮下注射

C、靜脈注射吠嚷米

D、大劑量青霉素靜脈滴注

E、靜脈注射毛花背丙

（1分）⑹

支氣管擴張癥最常見的病因（）

A、支氣管內結石

B、肺結核

C、腫瘤壓迫

D、重的支氣管-肺部感染致支氣管阻塞

E、肺囊性纖維化

（1分）⑺

過敏性肺炎區別于支氣管哮喘最主要是（）

A、有發熱、咳嗽

B、肺部聽診有哮鳴音

C、X線檢查肺野有多發性、游走性、淡薄模糊陰影

D、痰檢嗜酸性粒細胞增多

E、血液嗜酸粒細胞增多

（1分）⑻

支氣管造影可確診支氣管擴張，下列哪一項不宜做（）

A、術前明確支氣管擴張部位和范圍

B、病變較重，累及雙側肺

C、病變位于左下肺，反復感染不易控制

D、反復大咯血，胸片疑左下葉支氣管擴張

E、病變重且局限于右中下肺

（1分）[9]

下列哪一項與支氣管擴張的病因無關（）

A、消化性潰瘍

B、克羅恩病

C、心肺移植術后

D、系統性紅斑狼瘡

E、人免疫缺陷病毒感染

（1分）口0]

左肺舌葉支氣管和左下葉支氣管同時擴張的原因是（）

A、支氣管擴張多發生在多個肺葉

B、左下葉支氣管狹長，且受心臟壓迫影響引流

C、舌葉支氣管細長不易引流，易感染

D、兩支氣管開口相鄰近，下葉感染累及舌葉

E、舌葉支氣管開口易因淋巴結腫大壓迫，影響引流

（1分）[11]

男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受涼后發熱，咳嗽加重,

痰粘難咳，2天來神志欠清，發州、躁動，入院查體雙肺呼吸音低，有干

濕性啰音，白細胞計數及分類增高。為明確診治，首要檢查是下列哪一項

（）

A、痰培養+藥物敏感試驗

B、胸部照片

C、血氣分析

D、電解質測定

E、二氧化碳結合力測定

（1分）[12]

27歲，男，干咳，呼吸困難半月余，有艾滋病病史半年余，請結合C,

選出最可能的診斷（）A、粟粒型肺結核

B、彌漫型肺癌

C、間質性肺炎

D、硅沉著病

E、卡波齊肉瘤

（1分）口3]

患者女性,48歲，咳嗽2個月，胸片檢查如圖,最合適的診斷為（）

A、右上肺胸膜肥厚

B、右上肺結核

C、右上肺不張

D、右上肺腫塊

E、右上肺隔離癥

（1分）[14]

急性原發性肺膿腫患者，根據痰細菌學檢查結果，給予足量青霉素、

鏈霉素和積極支持療法，治療2周，痰量仍較多，體溫不退，白細胞數持

續增高。此時應采取哪項措施（）A、環甲膜穿刺

B、體位引流排痰

C、支氣管鏡+滴藥

D、外科手術

E、更換抗生素

（1分）[15]

治療肺炎鏈球菌肺炎時，首選的抗菌藥物是（）

A、青霉素

B、卡哪霉素

C、慶大霉素

D、紅霉素

E、四環素

（1分）[16]

急性肺膿腫最主要的臨床表現是（）

A、咳嗽、咯血

B、畏寒、發熱

C、咳大量膿臭痰

D、濕啰音及管狀呼吸音

E、劇烈胸痛

（1分）口7]

有關肺炎支原體肺炎的實驗室結果，下列哪項最有診斷價值（）

A、周圍血白細胞總數正常或稍增多，以中性粒細胞為主

B、抗支原體抗體測定（免疫熒光法）

C、鏈球菌MG凝集試驗陽性

D、抗支原體抗體測定（酶聯免疫吸附試驗）

E、冷凝集試驗陽性

（1分）[18]

關于肺炎球菌感染患者的體溫變化，下述何項不正確（）

A、高熱39?40℃,高峰在下午或傍晚

B、發病第5?10天體溫可以自行驟降

C、稽留熱與脈率不相平行

D、使用有效抗生素可使體溫在24小時內恢復正常

E、使用青霉素可使體溫在1?3天內恢復正常

（1分）[19]

男性患者，急性腹痛伴高熱咳嗽，咳痰，惡心，嘔吐。除了考慮為急

性胃腸道疾病以外，還應首先考慮下列哪種疾病（）

A、心肌梗死

B、肺炎球菌肺炎

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、自發性氣胸

（1分）[20]

經檢查痰菌陽性，確診為肺結核，在藥物敏感試驗測定結果報告之前

化學治療方案擬定應主要參考（）

A、中毒癥狀

B、病變范圍

C、病變的組織破壞程度

D、痰菌量

E、既往治療史

（1分）[21]

某男孩，近2年發育明顯遲于同齡兒童，近1個月出現咳嗽，低熱，

經抗感染治療后無明顯好轉，PPD試驗（++）陽性，應考慮該兒童患有

（）

A、營養不良

B、上呼吸道感染

C、原發性肺結核

D、繼發性肺結核

E、血行播散型肺結核

（1分）[22]

肺結核病灶已硬結，痰結核菌陰性，一般情況佳的病人，應考慮的治

療方案是（）A、SM+INH

B、INH+EMB

C、RFP+INH

D、RFP+EMB

E、不需要治療

（1分）[23]

引起胸腔積液的最常見病因是（）

A、結核性胸膜炎

B、化膿性胸膜炎

C、膈下膿腫

D、充血性心力衰竭

E、肺癌

（1分）[24]

21歲，女性，因低熱，輕咳少痰，多次痰結核分枝桿菌涂片陰性，其

經典的治療方案是（）A、2HRZ/HR

B、2HRZ/2HR

C、2HS/4HZ

D、2HVP/4HR

E、3HRZ

（1分）[25]

搶救大咯血時最關鍵的措施是（）

A、立即進行人工呼吸

B、立即使用呼吸中樞興奮劑

C、立即鼻導管吸氧

D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施

E、立即輸血或輸液

（1分）[26]

常規劑量下在體內不能殺滅結核菌的藥物是（）

A、RFP

B、INH

C、EMB

D、SM

E、PZA

（1分）[27]

34歲女性，低熱、盜汗半年，PPD試驗++,抗感染治療半月無效，支

氣管鏡如圖，可能的診斷是（）

A、支氣管內膜結核

B、肺癌

C、肺炎

D、結節病

E、肺曲霉病

（1分）[28]

肺心病右心衰竭時（）

A、聽診有干濕性啰音

B、RV+SV=1.8mV,電軸右偏

C、PaO為45mmHg

D、頸靜脈怒張

E、PaCO為50mmHg

（1分）[29]

60歲肺心病患者，pH7.31,近來咳嗽、氣促加重，神志模糊，動脈血

氣分析，氧分壓50mmHg,二氧化碳分壓80.6mmHg,應立即給予（）

A、高壓氧治療

B、吸純氧

C、間歇吸純氧

D、開始吸低濃度氧，逐漸增加濃度

E、以上都不是

（1分）[30]

慢性肺心病死亡的首要原因是（）

A、酸堿失衡及電解質紊亂

B、心律失常

C、肺性腦病

D、休克

E、彌散性血管內凝血

（1分）[31]

關于靜脈血栓栓塞癥的繼發性危險因素有（）

A、口服避孕藥

B、骨折

C、惡性腫瘤

D、手術

E、以上都是

（1分）[32]

用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規范性肝素治療應開始在（）

A、凝血酶原時間恢復到正常值時

B、凝血酶原時間恢復到正常值的1倍

C、凝血酶原時間恢復到正常值的1.5倍

D、凝血酶原時間恢復到正常值的2倍

E、凝血酶原時間恢復到正常值的2.5倍

四、多選題（6小題，共12.0分）

（2分）⑴

支氣管哮喘的治療原則是（）

A、祛除病因

B、控制發作

C、預防復發

D、大劑量使用抗生素

E、避免使用糖皮質激素

（2分）⑵

關于支氣管擴張下列哪些描述是正確的（）

A、非特異性炎癥引起的支氣管擴張一般多見于下葉，左多于右

B、左肺舌葉支氣管常與同側下葉支氣管同時發生擴張

C、結核性支氣管擴張多見于上葉尖后支、中葉/舌葉支氣管

D、類風濕關節炎、潰瘍性結腸炎等疾病可同時伴有支氣管擴張，提

示支氣管擴張的發病可能與機體免疫功能失調有關

E、先天因素引起的支氣管擴張可伴有Kartagener綜合征

（2分）⑶

抗結核藥物中殺菌藥有（）

A、乙胺丁醇

B、異煙朧

C、利福平

D、毗嗪酰胺

E、鏈霉素

（2分）⑷

下列肺結核患者具有手術指征的有（）

A、內科抗結核治療無效

B、大塊干酪病灶

C、結核性膿胸

D、支氣管胸膜瘦

E、大咯血無效者

（2分）⑸

下面關于胸腔閉式引流正確的是（）

A、肺復張后可即刻拔管

B、胸腔閉式引流插管以高位插管為宜，即氣胸腔的頂部

C、提倡套管針操作，以免損傷肺組織

D、所用吸引負壓為6?20mmH0

E、胸腔導管用硅膠管，內徑0.5cm,軟硬度適中

（2分）⑹

該病人突發胸部疼痛，進行性呼吸困難，行X線片檢查，提示右下肺

病變，急診CT平掃加增強，如圖所示，則（）

A、X線片示右下肺實變影。

B、SCT增強掃描示右側肺動脈主干完全性充盈缺損。

C、右肺動脈開口處見不規則軟組織密度影。

D、考慮為右側肺動脈（中央性）栓塞。

E、考慮為右側肺癌。

五、名詞解釋（4小題，共12.0分）

（3分）⑴

遲發型哮喘反應（1AR）

（3分）⑵

支氣管擴張

（3分）⑶

原發性肺結核

（3分）⑷

肺梗死三聯征

六、填空題（1小題，共3.0分）

（3分）⑴

請根據肺段模式圖填寫各英文字母所代表的肺段：右肺:

A:C:E:G:I

七、問答題（2小題，共14.0分）

（7分）⑴

大咯血有哪些并發癥?如何預防？

（7分）⑵

何謂結核病的變態反應，列舉其表現。

答案部分，（卷面共有56題,100.0分，各大題標有題量和總分）

一、標準配伍型（B型題乂7小題，共17.0分）

（4分）⑴

答案4小題:(1)C(2)B(3)A(4)D

（2分）⑵

答案2小題:(1)C(2)A

（2分）⑶

答案2小題:(1)A(2)B

（3分）⑷

答案3小題:(1)B(2)C(3)E

（2分）⑸

答案2小題:(1)E(2)B

（2分）⑹

答案2小題:(1)C(2)B

（2分）⑺

答案2小題：（1）A（2）E

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題乂4小題，共10.0分)(3分乂1]

答案3小題：(1)B(2)A(3)B

(3分)[2]

答案3小題：(1正(2)A(3)C

(2分)⑶

答案2小題：(1)B(2)B

(2分)⑷

答案2小題：(1)E(2)A

三、單選題(32小題，共32.0分)

(1分乂1]

答案B

(1分)⑵

答案A

(1分乂3]

答案D

(1分乂4]

答案C

(1分)⑸

答案A

(1分)網

答案D

(1分乂7]

答案c

（1分）⑻

答案B

（1分）⑼

答案A

（1分）口0］

答案D

（1分）［11］答案C（1分）［12］答案E（1分）［13］答案C（1分乂14］答案E（1

分）［15］答案A（1分）［16］答案C（1分）［17］答案B（1分汜8］答案C（1分）［19］

答案B（1分）［20］答案E（1分）［21］答案C（1分乂22］答案E（1分）［23］答案

A（1分）［24］答案A（1分）［25］答案D（1分）［26］答案C（1分）［27］答案A（1

分）［28］答案D（1分）［29］答案E（1分）［30］答案C（1分）［31］答案C（1分）［32］

答案D

四、多選題（6小題，共12.0分）

（2分）⑴

答案ABC

（2分）⑵

答案ABDE

（2分）⑶

答案BCDE

（2分）⑷

答案ABCDE

（2分）⑸

答案BCDE

（2分）⑹

答案ABCD

五、名詞解釋（4