第第頁合作醫療報銷范圍

一、門診補償1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

5、中藥發票附上處方每貼限額1元。

6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

二、住院補償1、報銷范圍：

(1)藥費：幫助檢查：心腦電圖、*光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的`按1000元報銷)。

(2)60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

2、報銷比例：

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

三、大病補償鎮風險基金補償：凡參與合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

四、哪些不屬報銷范圍1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、搶救費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內，限額以外部分。

延伸閱讀：

農村合作醫療保險報銷范圍及比例：

1、門診補償：

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍：

A、藥費;幫助檢查：心腦電圖、*光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償：凡參與合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

報銷程序

一、報銷所需資料

1、門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診非常病報銷攜帶資料：門診發票、非常病種合作醫療證歷本。

4、辦理非常病種攜帶資料：非常病種門診治療建議書，合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

二、報銷流程：

參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區)合作醫療聯絡員，由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員，再由鎮聯絡員送區農醫辦結報中心進行報銷。

新型農村合作醫療報賬指南

住院報賬程序：

醫院徑直報賬：

因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證徑直參加報賬。

鎮新型農村合作醫療辦公室報賬：

報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室，由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之后，由鎮農醫辦電話通知前來領取報銷費用。

所需材料：出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。

外地住院，還需備齊：住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。

區外住院，還需備齊：入院記錄、出院記錄。

外傷住院，還需備齊：外傷證明、入院記錄。

(外傷證明由所在村社開具具體證明，并蓋村委公章)

生育住院：

本地住院正常分娩，需：誕生證明、準生證。

外地住院正常分娩，需：誕生證明、準生證、入院記錄、出院記錄。

剖腹生產(本地、外地)，需材料：誕生證明、準生證、入院記錄、出院記錄。

非常門診的辦理：

對一年內從未住院的糖尿病、高血壓(Ⅱ期及以上)、惡性腫瘤(放療、化療)、精神