2021-2022年福建省寧德市全科醫學（中級）專業知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細胞增多

2.小劑量亞甲藍治療用于

A.有機磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒

3.女，47歲。右乳癌術后2個月，上腹脹痛為持續性，B超示肝多發占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(-)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發性肝癌B.肝多發囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉移癌

4.下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據

A.在慢支基礎上出現逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發紺

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

5.距骨頸骨折易引起

A.血管損傷B.神經損傷C.骨缺血性壞死D.骨延遲愈合E.骨筋膜室綜合征

6.胃潰瘍的腹痛規律A.A.無明顯規律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

7.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態，治療首選

A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素

8.目前所發現的放射性核素的數量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

9.女，38歲，洗衣時突發右側肢體活動不利。查體：意識清，失語，聽診二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，右側偏身感覺減退

最可能的診斷是A.A.頸內動脈系統血栓形成

B.椎基底動脈系統血栓形成

C.頸內動脈系統栓塞

D.椎基底動脈系統栓塞

E.蛛網膜下腔出血

10.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時血壓在170/100mmHg左右，突然出現胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

11.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導管感染C.腸源性感染D.燒傷創面感染E.尿路感染（留置導尿所致）

12.蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

13.急性心肌梗死時，哪種情況不能轉院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發病12小時血壓不穩定E.心功能尚好

14.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)/(70～80)mmHg。有關這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

15.關于隱匿性腎小球腎炎，哪項不正確

A.僅少數轉變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療

16.硫磷中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

17.急性腹痛疼痛的性質不包括下列哪項

A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

18.我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

19.女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發紺，心尖區觸及舒張期震顫，心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

20.與貧血無關的臨床表現為

A.皮膚黏膜蒼白B.發紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

21.使用環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡的指征是

A.口腔潰瘍B.關節炎C.腎炎D.漿膜炎E.蝶形紅斑

22.慢性腎衰竭失代償期是A.AB.BC.CD.DE.E

23.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BP180/100mmHg，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次/分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步診斷為A.A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

24.下列有關霍亂休克的搶救，哪項措施不正確

A.盡快補充液體及電解質，擴容治療

B.大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵

C.必要時加用氫化可的松

D.及時補充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷

25.男性，20歲，受涼后突發寒戰、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發現右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

26.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

27.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

28.消化性潰瘍的最主要癥狀是A.A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無規律性上腹痛D.節律性上腹痛E.無規律性下腹痛

29.對牛結核分枝桿菌和非結核分枝桿菌無效的抗結核藥物是()。

A.乙胺丁醇B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平

30.克羅恩病發生劇烈腹痛和腹肌緊張提示

A.進餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動增加

31.可能出現杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關節周圍炎B.肘關節脫位C.鎖骨骨折D.肩關節脫位E.肱骨外科頸骨折

32.最佳治療措施是A.A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

33.以下哪項不符合甲亢的臨床表現

A.易發生房性心律失常

B.可發生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現高代謝癥候群

34.騎跨傷最常見的泌尿系并發癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

35.弛張熱最常見于下列哪項疾病

A.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支氣管肺炎E.敗血癥

二、專業知識(15題)36.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸

37.(72～74題共用題干)男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓l7／8．OkPa(80／60mmHg)，心率l34次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死72．該患者血壓低的原因是

A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克

38.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

39.下列哪項最有助于區別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質D.有無發熱E.有無心率增快

40.嘔血

A.成人每Et消化道出血量5～lOml

B.成人每日消化道出血量50～lOOml

C.胃內儲積血量在250300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400500ml

41.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

42.AMl病人半夜突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

43.搶救過敏性休克的首要措施是

A.去甲腎上腺素心室內注入

B.10％葡萄糖酸鈣l0～20ml靜注

C.地塞米松10mg靜注

D.0．1％腎上腺素0．5～1mg靜注

E.撲爾敏lomg肌注

44.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

45.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表現為夜間痛

46.老年男性，進行性黃疸2個月伴中上腹持續性疼痛，夜間平臥時明顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Courvoisier征陽性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮

A.慢性膽囊炎B.膽道結石C.原發性肝癌D.胰頭癌E.胃癌

47.多發性損傷時，應該首先急救的損傷是

A.開放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴重腦挫裂傷

48.患者常見的并發癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

49.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.巾醫補腎療法E.雄激素

50.關于結核菌，下列哪項是不正確的

A.生長緩慢，增殖一代需15～20小時

B.結核菌為需氧菌，不易染色

C.結核菌巾人型、牛型是人類結核病的主要病原菌

D.70％酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可被殺滅

E.在陽光下曝曬2小時，即可被殺滅

參考答案

1.C

HbA2及HbF增高。

2.B給出的藥物為治療題中各類中毒的特效解毒藥。

3.EE。根據：①乳癌術后；②肝多發占位；③AFP陰性。故選E。

4.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據病史、臨床特征、胸部X線表現及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床紫紺是缺氧表現，肺氣腫僅在并發呼吸衰竭時可有此表現，故不是肺氣腫的診斷依據。

5.C

6.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內發生，經1～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進餐后再復出現上述節律，呈“進食-疼痛-緩解”特點。

7.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應選用呼吸中樞興奮劑。同時應給予洗胃、導瀉、堿化尿液、利尿等治療。

8.D

9.CC。根據患者二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，考慮二尖瓣狹窄合并房顫，活動時突發右側肢體活動不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。

10.E

11.D

12.B

13.D

14.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動脈硬化，動脈彈性減退，出現脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動。血壓的波動、血壓的高度與老年人壓力感受器調節血壓的敏感性減退密切相關。

15.C

16.B

17.D急性腹痛發病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。

18.CC。我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是血紅蛋白低于120g/L。

19.E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音，提示有急性肺水腫發作；唇發紺，心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。

20.B發紺是組織缺氧失代償的臨康表現，與貧血無關。

21.C

22.B

23.B根據大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現，分析患者為慢性腎功能不全。

24.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細胞大量分泌水和電解質，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導致脫水、循環血量不足，產生低血容量性休克。可見搶救的首要措施是補充水和電解質，迅速擴容，糾正酸中毒。而大量應用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。

25.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現：受涼后突發寒戰、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發現右下肺大片陰影。

26.C患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

27.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動病（暈舟車痛）等，由于前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯系，常發生發作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現偏斜或傾倒，發作過程中神志清醒。

28.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發作、節律性疼痛。

29.C

30.C腹痛是克羅恩病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現不完全性或完全性腸梗阻；出現持續性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥波及腹膜或腹腔內膿腫形成。全腹劇痛和度肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。

31.D杜加(Dugas)征（搭肩貼胸試驗）:用于檢查肩關節脫位。以患肢手掌搭在對側肩部，而肘部內側不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側肩部者，均為陽性。

32.D洋地黃制劑是陣發性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

33.C甲亢主要表現有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發生低鉀性麻痹；月經紊亂，經量減少，不易受孕等。老年患者可不出現高代謝癥候群。

34.E當會陰部騎跨在硬物上，尿道球部位于硬物和恥骨聯合之間，此受傷病史對診斷尿道球部損傷是非常重要的。

35.E弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結核、感染性心內膜炎、風濕熱等。

36.E中毒性巨結腸多發生在爆發型或重癥潰瘍性結腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、