預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

Summary：目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年01月到2021年10月收治的腦出血患者80例作為研究對(duì)象，通過(guò)電腦分組方法將所有的腦出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者分別為40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果：和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯更高，并發(fā)癥率明顯更低，均存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血護(hù)理中明顯提升了患者的護(hù)理滿意度，減少了并發(fā)癥情況，值得臨床大力應(yīng)用。Keys：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；腦出血；應(yīng)用效果；臨床上，腦出血發(fā)病率較高，屬于一種急性腦血管病，中老年人群為高發(fā)人群。研究證實(shí)，腦出血患者受情緒激動(dòng)、用力過(guò)猛、非創(chuàng)傷影響時(shí)，常常會(huì)引發(fā)腦內(nèi)血管破裂出血[1]。通常，患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、視力模糊、嘔吐等癥狀，有著較高的致殘率、病死率，并且腦出血容易造成一系列并發(fā)癥，如壓瘡、感染等，增加了手術(shù)的治療難度，不利于保證治療效果。因此，為提升提高患者整體治療效果，保證其預(yù)后，應(yīng)用科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。近年來(lái)，臨床涌現(xiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，是結(jié)合患者具體疾病情況，對(duì)其護(hù)理中隱藏的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)，以制定具有個(gè)性化的護(hù)理措施，保證患者的生命安全。為此，本文選取部分腦出血患者予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料

選取我院2020年01月到2021年10月收治的腦出血患者80例作為研究對(duì)象，通過(guò)電腦分組方法將所有的腦出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者分別為40例。對(duì)照組患者中，年齡上限為45歲，下限為75歲，計(jì)算得（58.12±2.56）歲為其平均值，其中有22例男性患者，18例女性患者，最低體質(zhì)量40kg，最高提質(zhì)量82kg，平均體質(zhì)量為（58.46±3.93）kg，學(xué)歷水平：小學(xué)及以下、初中、高中及以上分別有13例、20例、7例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡上限為46歲，下限為78歲，計(jì)算得（59.45±2.78）歲為其平均值，其中有23例男性患者，17例女性患者，最低體質(zhì)量41kg，最高提質(zhì)量83kg，平均體質(zhì)量為（58.56±3.98）kg，學(xué)歷水平：小學(xué)及以下、初中、高中及以上分別有11例、19例、10例。比較參與本次研究的80例患者的一般資料具有均衡性（P>0.05）。所有試驗(yàn)者和他們的家屬都簽字認(rèn)可了本次研究，也得到了我院相關(guān)科室的批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查，符合腦出血相關(guān)診斷患者[2]；臨床資料患者患者；配合度較高患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；惡性腫瘤患者；認(rèn)知、意識(shí)障礙患者；精神異常者；依從性較低患者；凝血功能障礙患者；1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員對(duì)患者各項(xiàng)體征情況進(jìn)行觀察，結(jié)合醫(yī)囑使用藥物，做好飲食、環(huán)境等方面的護(hù)理措施。觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體包括：（1）生命體征護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者的心率、呼吸、等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)其24h出入量做好記錄，如有異常，要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。針對(duì)高熱患者，先應(yīng)用物理降溫，效果不佳的話遵醫(yī)囑用藥;對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔情況進(jìn)行觀察，評(píng)估其意識(shí)障礙程度。（2）呼吸道護(hù)理。對(duì)患者呼吸道分泌物要進(jìn)行及時(shí)清理，保持其通暢，輔助患者翻身、拍背，幫助其更好的排出痰液。針對(duì)排痰困難者，為其提供超聲霧化吸入治療，稀釋痰液后排出。（3）泌尿系統(tǒng)護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確排尿，如果要進(jìn)行導(dǎo)尿操作，要在無(wú)菌原則下操作，把尿袋放在床上10cm，使得引流更加通暢。并且要訓(xùn)練患者自主排尿能力，防止發(fā)生尿路感染。（4）消化道護(hù)理。結(jié)合患者具體疾病情況，制定具有針對(duì)性的飲食方案，盡量選取高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，對(duì)鈉鹽、脂肪要進(jìn)行嚴(yán)格控制，告知患者多喝水，避免便秘。（5）康復(fù)護(hù)理。針對(duì)病情好轉(zhuǎn)患者，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如站立、上肢功能、步行訓(xùn)練等，使得下肢深靜脈血栓發(fā)生率減少。另外，可為患者腹部進(jìn)行按摩，使用順時(shí)針?lè)较颍沟梦改c蠕動(dòng)功能增強(qiáng)，減少便秘情況。（6）心理護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的交流，了解患者心理訴求，充分尊重患者。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒的調(diào)節(jié)，如深呼吸、暗示療法等，盡量放松患者身心。同時(shí)，告知其家屬要多關(guān)心、鼓勵(lì)、理解患者，建立和諧的家庭支持體系，增強(qiáng)患者治愈恢復(fù)的信心。1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況，包括便秘、壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染。

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，采用自制護(hù)理滿意度評(píng)分表，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、治療效果等。總分100分，＞90分為非常滿意，70～90分為滿意，＜70分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）來(lái)進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)，采用率以百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。2.結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況由表1得，觀察組患者并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05）。表1.兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]組別例數(shù)便秘便秘下肢深靜脈血栓肺部感染不良反應(yīng)率觀察組4010102（5.00）對(duì)照組4022318（20.00）x2-----4.114P-----0.0432.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

由表2得，和對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05）。表1.兩組患者治護(hù)理滿意度[n(%)]組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意治療有效率觀察組40372139（98.00）對(duì)照組402531228（70.00）x211.114P0.0013.討論現(xiàn)階段，臨床主要采用保守治療、手術(shù)治療腦出血患者，在這個(gè)過(guò)程中需要配合護(hù)理干預(yù)，保證獲得良好效果。過(guò)去，一般提供常規(guī)護(hù)理，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的法陣，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知有了進(jìn)一步提升，因此常規(guī)護(hù)理已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和患者的要求。所以，對(duì)于腦出血患者，選擇一種科學(xué)、有效的護(hù)理具有積極意義。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中，預(yù)見(jiàn)為其核心詞，指的是提前判定事物發(fā)展，根據(jù)預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的結(jié)果，結(jié)合已出現(xiàn)的情況去做，實(shí)現(xiàn)預(yù)防的目的[3]。腦出血患者常常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、意識(shí)障礙等。運(yùn)動(dòng)障礙，造成患者要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息。因此，護(hù)理人員要預(yù)見(jiàn)到長(zhǎng)期臥床的后果，可能出現(xiàn)壓瘡、呼吸道堵塞等癥狀，就要圍繞這個(gè)后果予以相應(yīng)的護(hù)理，可為患者定時(shí)翻身、拍背，幫助其順利排出痰液，避免壓瘡、肺部感染出現(xiàn);患者臥床時(shí)不便排泄，常常發(fā)生尿路感染，因此在護(hù)理時(shí)要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，防止尿路感染;對(duì)于便秘，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確排便，告知其盡量選擇易消化、清淡、高熱量、高蛋白的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，叮囑其多喝水，防止便秘。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可提高護(hù)理人員工作的主動(dòng)性，增強(qiáng)其主觀能動(dòng)性，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本文結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相比存在顯著差異（P＜0.05）。提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，對(duì)于腦出血患者，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，降低并發(fā)癥率，可在臨床大力應(yīng)用。Reference：[1]侯慶玲.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在高血壓腦出血圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[