護理安全管理第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一◆內容◆護理安全的概念◆護理工作中病人的不安全因素及措施◆護理安全的隱患◆護理安全隱患的防護第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一護理安全的概念護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規程，確保患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理機體或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一護理工作的安全隱患

護士的法律意識淡薄護士在學校所受的教育和在職繼續教育中缺乏法律知識教育只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一護理工作的安全隱患

違反護理技術操作規程未能嚴格執行操作規程及落實護理核心制度未能嚴格執行“三查八對”制度。違反消毒隔離、無菌技術操作規程遺忘危重患者的特殊處理特級、一般護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄極易誘發重大安全事故第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一為以后處理醫患糾紛留下法律隱患護理工作中的安全隱患

護理病歷書寫不規范住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不客觀告知疾病相關知識無針對性護理記錄單中存在刮、涂、黏現象，記錄不及時、不準確、不全面醫護記錄不相符的現象無資質護士代老師簽名現象第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一護理工作中的安全隱患

護士專科理論知識薄弱，技術操作不熟練搶救危重患者時應急能力差靜脈輸液時不能一針見血對呼吸機、除顫儀、監護儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家屬帶來不安全感和不信任感第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一護理工作中的安全隱患

缺乏責任感，工作中粗心大意護理人員未能主動巡視病房觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察隨意簡化操作程序未能準確及時執行醫囑給患者帶來不安全感第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一護理工作中的安全隱患

缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位在為患者操作時，未能主動與患者溝通為大手術患者護理時，不能主動適應患者需要未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項病人有需要時不能及時到床邊造成患者對護理人員不滿意第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一護理工作中安全隱患設備帶無電源搶救用物準備不齊全搶救車內藥品、物品用后未及時清點及補充（缺接線板）搶救儀器無定時檢查及保養專人管理但只是流于形式影響搶救工作開展第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一患者存在的不安全因素及措施

墜床

床欄+家屬留陪

床欄保護性約束第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一燙傷熱水袋的使用熱水瓶位置班班交接護士指導

水溫﹤50℃患者存在的不安全因素及措施第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一患者存在的不安全因素及措施摔傷地面滑穿鞋大小衣褲長短行走困難患者第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一患者不安全因素及措施鎖樓梯側門可疑者詢問隨身攜帶安全宣教錢物丟失第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一患者不安全因素及措施小兒受傷或走失家屬安全宣教24小時陪護陌生人看護利器刀剪暖瓶護欄第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一患者不安全因素及措施不請假外出或老年癡呆病人出現意外或丟失安全宣教外出請假留取聯系方式巡視陪護管理第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一患者不安全因素及措施?留置導尿患者有泌尿系統感染的危險每日清潔、消毒尿道口更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換）長期留置導尿者根據尿液PH值的大小定時更換尿管（分為高危堵塞類（PH>6.8)和非堵塞類(PH<6.7)二種，一般高危堵塞類一般2w更換一次，非堵塞類一般4w更換一次。）第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一患者不安全因素及措施?留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險指導病人及其家屬做好宣教固定好胃管（鼻飼時）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內后方可注入口腔護理，或用益口漱口液漱口第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一患者不安全因素及措施靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險對靜脈輸液患者應加強巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應及時按呼叫器（護士應加強巡視）輸液過程中出現輸液反應，應及時停止輸液，并根據病情配合醫生進行觀察處理。必要時留存液體和輸液器送檢驗科檢驗。第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一患者不安全因素及措施呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險對呼吸困難、痰多患者遵醫囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時給予吸出頭部保持側位，防止誤吸第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一患者不安全因素及措施

有感染的危險燒傷病房減少探視人員每日紫外線消毒2次房間每天通風至少2次第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一患者不安全因素及措施

患者有發生壓瘡的危險患者手術時間過長，長時間被動體位大小便失禁者要及時處理更換浸濕、污染的被褥皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴重水腫患者睡氣墊床加強巡視，防止液體外滲按時給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長期臥床者每2小時翻身（或按需翻身），扣背一次，預防或已發生壓瘡者建議使用壓瘡護理產品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一護理安全隱患的防護增強護理人員的法制觀念，即工作中行為規范意識、工作中的自我保護意識和工作中的責任意識。加強職業道德教育。嚴格執行查對制度及差錯事故分析報告制度，減少差錯，杜絕事故的發生。，【五項核心制度的落實】。嚴格執行無菌技術操作，做好消毒隔離工作第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一護理安全隱患的防護嚴格執行交接班制度，值班護士必須堅守工作崗位，根據護理級別，按時巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應的防護措施，確保患者安全加強病人的管理，嚴格執行陪伴探視制度，病人一律不準在外留宿第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一護理安全隱患的防護了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護人員，并采取做好心理護理，避免發生意外。加強搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救，對毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班，清點核對，專柜保管并加鎖。對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強管理，專人負責，做到防火、防爆、防盜。第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一病房安全的防護值班人員要注意病區門、窗、水、電的安全電源、水源、防火設備要定期檢查，及時維修，以確保安全貴重物品不要放在病房里病房晚九點應及時清理病房內探視人員離開病區，并督促病人休息第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一護理安全隱患的防護加強巡視，如發現可疑分子，及時通知保衛處空病房要及時上鎖第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一病房藥品安全管理病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作每月清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理第28頁，共30頁，2023年，2月20日，星期一病房藥品安全管理病房內存放的藥品要定時檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚專人負責，每月檢查并記錄，保證隨時急用（五定制度）。第29頁，共30頁，2023年，