護(hù)士在臨床輸血中的作用第1頁，共11頁，2023年，2月20日，星期一輸血事故與護(hù)士臨床輸血差錯(cuò)、事故發(fā)生原因分析Jeanne2000年報(bào)道，臨床輸血差錯(cuò)、事故的發(fā)生原因在于輸血科（血庫(kù)）占29％，包括配血標(biāo)本錯(cuò)誤、交叉配血單等書寫錯(cuò)誤及血液發(fā)放錯(cuò)誤；原因源于臨床科室占53％，包括輸錯(cuò)血占38％、配血標(biāo)本采集錯(cuò)誤占15％；其余是多種原因混合，輸血科（血庫(kù)）和臨床科室都有錯(cuò)誤。安全輸血護(hù)士責(zé)任重大第2頁，共11頁，2023年，2月20日，星期一護(hù)士在輸血過程中的主要職責(zé)配血和輸血前免疫學(xué)檢查標(biāo)本的采集拿血輸血前核對(duì)輸血實(shí)施輸血不良反應(yīng)的觀察使用后血袋及輸血器的處置第3頁，共11頁，2023年，2月20日，星期一

配血和輸血前免疫學(xué)檢查標(biāo)本的采集

關(guān)鍵控制點(diǎn)采集管的正確選擇EDTA抗凝試管5ml,紫羅蘭色，輸血科領(lǐng)取。標(biāo)簽打印核對(duì)血標(biāo)本質(zhì)量控制量：配血標(biāo)本，基本要求5ml,可以配血2次，以后每增加1次，需要血標(biāo)本1ml,以此類推。質(zhì)：不能溶血。患者使用肝素治療，需要告知輸血科。第4頁，共11頁，2023年，2月20日，星期一拿血需要專用取血箱箱子需要冰袋。核對(duì)拿血時(shí)間簽字第5頁，共11頁，2023年，2月20日，星期一

輸血前核對(duì)

護(hù)士站血液（血袋標(biāo)簽）與交叉配血單內(nèi)容核對(duì)床邊血液（血袋標(biāo)簽）與患者核對(duì)關(guān)鍵控制點(diǎn)：雙人核對(duì)第6頁，共11頁，2023年，2月20日，星期一輸血實(shí)施紅細(xì)胞輸注前應(yīng)當(dāng)輕輕混勻，輸注速度過慢時(shí)，血液輸注到一半時(shí)應(yīng)當(dāng)把血袋輕輕顛倒混勻一次。血小板輸注應(yīng)當(dāng)使用專用濾器，穿刺進(jìn)入血袋后，首先應(yīng)當(dāng)把濾器倒置，用血小板懸液充溢濾器后，再將濾器回正，進(jìn)行輸注。先慢后快（特殊情況除外）重點(diǎn)觀察輸血開始15min內(nèi)，絕大多數(shù)輸血不良反應(yīng)都發(fā)生在這一時(shí)段。血液中不得加入任何藥物。我院有科室把激素加入血漿中，及其危險(xiǎn)！！！！

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輸血不良反應(yīng)的觀察

《輸血管理手冊(cè)》《臨床常見的輸血不良反應(yīng)診斷與處理準(zhǔn)則》關(guān)鍵控制點(diǎn)：護(hù)士要熟悉輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。第8頁，共11頁，2023年，2月20日，星期一使用后血袋的處置各科室應(yīng)當(dāng)建立《血袋輸血器回收處置登記本》嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置規(guī)定執(zhí)行第9頁，共11頁，2023年，2月20日，星期一臨床輸血注意事項(xiàng)血液取回后，應(yīng)當(dāng)盡快輸注。一次不要拿過多的血液。血液不得在病區(qū)或手術(shù)室普通冰箱保存。特殊情況，例如患者發(fā)熱等，可以立即送回輸血科，輸血科代為保存。血液一旦發(fā)出不得退回輸血科。輸血護(hù)理記錄要完整、準(zhǔn)確。第10頁，共11頁，2023