急救相關知識第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一搶救車藥品、物品放置規范一層：14種搶救藥+多巴酚丁胺5支+50%GS（16號）腎上腺素10支2、異丙腎上腺素5支3、去甲腎上腺素5支4、尼可剎米5支5、絡貝林5支6、回蘇林（缺）7、多巴胺5支8、阿拉明5支9、止血敏5支10、西地蘭5支11、阿托品5支12、速尿5支13、地塞米松5支14、利多卡因5支15、硝酸甘油5支16、50%GS5支第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一二層：搶救物品名稱及數量 a：注射盤（棉簽一盒，Y型留置針3付，試管，輸液敷貼3包，6x7cm敷貼3張，平衡肝素針筒一付，干棉簽一包，危重病人護理記錄單若干張（臨時記錄用）、筆一支，壓脈帶1根，廢棄物盒1只。b：注射器（2、5、10、20、50）各3付，輸液器3付，輸血器3付，延長管3付。第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一三層：搶救物品名稱及數量a：血壓計1只，聽診器1個，無菌手套3付b：塑料盒2個：1號盒：電極片1包（10個），小布膠一個，手電筒一個，剪刀1把2號盒：張口器一把，拉舌鉗一把，壓舌板一塊，口咽通氣管1個c：導尿包1個d：儲氧面罩1個，帶手套吸痰管3根，開瓶器1付，吸痰用NS500ml1瓶。第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一四層：搶救物品名稱及數量上層:林格氏液500ml、0.9%NS250ml、甘露醇250ml、萬汶500ml、碳酸氫鈉250ml。接線板1塊，氧氣枕1個，冰帽1個，呼吸氣囊1個（砂輪掛于左側把手、胸外按壓版放后面）第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一14種搶救藥的作用和副作用1、腎上腺素10支1mg1ml α和β受體激動作用：興奮心臟，增加心肌收縮力，加快心率；舒張冠狀血管，改善心肌供血；收縮血管，收縮壓上升，舒張壓不變或下降；擴張支氣管，改善通氣。不良反應：心悸、頭痛、血壓升高。第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一2、異丙腎上腺素5支1mg2ml對α受體幾乎無作用，對β受體激動作用：加快心率，增加心肌收縮力，增加心輸出量；收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大；使支氣管平滑肌松弛；傳導加速，用于完全性房室傳導阻滯。不良反應：心悸、頭痛、頭暈、皮膚潮紅、出汗、心律失常。第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一3、去甲腎上腺素5支2mg1ml激動血管上的α受體和心臟上的β受體：引起全身小動脈、小靜脈收縮，外周阻力增強，血壓升高；增加心、腦等重要臟器的血流灌注；口服治療上消化道出血，加入適量冷鹽水。不良反應：引起局部組織壞死，急性腎功能不全；偶見皮疹、嘔吐、頭痛、高血壓。第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一4、尼可剎米5支0.375mg1.5ml 直接興奮延腦的呼吸中樞，也可通過刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞。不良反應：較少，過量引起血壓升高、心動過速、咳嗽、嘔吐、出汗。5、洛貝林5支3mg1ml 刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞。不良反應：過量引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一6、回蘇林（缺）7、多巴胺5支20mg2ml激動交感神經系統腎上腺素受體和多巴胺受體。小劑量：作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量增加。中劑量：直接激動β1受體及間接促進去甲腎上腺素的釋放，對心肌產生正性肌力作用，:增強心肌收縮力，增加每搏心輸出量；大劑量：激動α受體，使周圍血管阻力增加，血壓升高。不良反應：較少，偶見惡心、嘔吐、面部潮紅、大劑量引起呼吸加速、心律失常。第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一8、阿拉明5支10mg1ml直接激動α和β1受體，又可促進去甲腎上腺素的釋放，使外周血管收縮，血壓升高。不良反應：常見頭痛、眩暈、震顫、惡心、嘔吐。9、止血敏5支0.5g2ml增加血液中的血小板數量，增強其聚集性和黏附性，加速凝血。不良反應：偶見惡心、頭痛、皮疹。、第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一10、西地蘭5支0.4mg2ml正性肌力作用:增強心肌收縮力，增加每搏心輸出量；負性頻率作用：通過:增強心肌收縮力，增加每搏心輸出量，經竇、弓壓力感受器，反射性興奮迷走神經，心率減慢；負性傳導：通過增強迷走神經的活性，抑制房室結、房室束的傳導，減慢房室傳導速度。不良反應：胃腸道反應：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉；中樞神經系統反應：頭痛、疲倦、譫妄、、紅綠視；心臟毒性:各種類型心律失常。第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一11、阿托品5支0.5mg1ml興奮呼吸中樞，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌；解除迷走神經對竇房結的控制，使心跳加快，擴瞳；對抗有機磷中毒。不良反應：口干、眩暈、視物模糊、心率加快、皮膚潮紅；中樞神經系統癥狀；嚴重時出現昏迷、呼吸麻痹。12、速尿5支20mg2ml抑制髓袢升支粗斷的氯離子、鈉離子的重吸收，使尿中水的生成增多，強大且迅速的利尿作用。不良反應：水電解質紊亂。第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一13、地塞米松5支5mg1ml抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制、抗過敏。不良反應：惡心、嘔吐、皮疹、搔癢。14、利多卡因5支100mg5ml抗室性心律失常，選擇性降低浦肯也纖維的自律性；也可用于局麻。不良反應：頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安、；過量使血壓下降第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一15、硝酸甘油5支5mg1ml 降低心肌耗氧量，舒張容量血管，減輕前負荷；增加心肌缺血區的血供、供氧量，擴張較大靜脈、側支循環，使心肌血注重新分配。減少外周阻力，減少回心血量，減輕心臟負荷，防治、緩解心絞痛。不良反應：引起血管搏動性頭痛、頭暈、頭脹、心跳加快甚至昏厥。16、50%GS5支10g20ml多巴酚丁胺5支20mg2ml能直接激動心臟β1受體，增強心肌收縮力，增加每搏心輸出量，用于器質性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭。第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一心肺腦復蘇：caidiopulmonarycerebralresuscitationCPCR包括：基礎生命支持：bisiclifesupportBLS進一步生命支持：advancedcardiaclifesupportACLS延續生命支持：prolongedlifesupportPLS心臟驟停4分鐘內行BLS，8分鐘內進行心臟除顫，存活率 可達40%。黃金時間為4分鐘，6分鐘為極限。每耽誤一分鐘，搶救成功率下降10%。5分鐘內成功率為48%。第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一BLS（心搏驟停后8~10分鐘）包括：心跳呼吸停止的判定，暢通呼吸道A（airway），人工呼吸B（breathing），建立有效循環C（circulation）ACLS：在BLS基礎上，應用輔助設備以及極特殊技術，建立和維持有效的通氣和血液循環。識別以及治療心律失常，建立有效靜脈通路，改善并保持心肺功能，以及治療原發病。PLS：重點是腦保護，腦復蘇，以及復蘇后疾病的防治。第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一飲食護理：

飲食護理的基本要求（1）、飲食有節，適時定量飲食要適時、定量，不可過饑過飽，更不能暴飲暴食。（2）、合理膳食，不可偏嗜 三餐安排合理，做到飯、菜的色香味形俱全，美味可口。忌肥甘厚味，嗜食偏好。第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一（3）、重視脾胃，注意衛生注意食物宜新鮮，忌生冷，不潔的食物，防止病從口入。（4）、辯證施食，相因相宜遵循“寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之”的調護原則第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一食物的性味和功效（1）、食物的性味寒性食物：綠豆、苦瓜、冬瓜、絲瓜、西瓜熱性食物：蔥、姜、蒜、辣椒、白酒、狗肉溫性食物：糯米、羊肉、雞、鯉魚涼性食物：鴨蛋、蓮子、海帶、檸檬平性食物：玉米、紅薯、牛奶、蠶豆、香菇第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一（2）、食物的功效有降脂、降壓、防止血管硬化作用的食物：海藻、山楂、黑木耳、茶葉、荷葉、芹菜有消炎作用的食物：大蒜、冬瓜籽、菠菜根有解毒作用的食物：番茄、綠豆、生姜、醋有降糖止渴作用的食物：南瓜、山藥、茭白、苦瓜有清熱解毒作用的食物：西瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、綠豆、扁豆第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一有祛濕利水作用的食物：西瓜皮、冬瓜皮、綠豆有強健脾胃作用的食物：生姜、雞內金、麥芽、陳皮有潤腸通便作用的食物：核桃仁、芝麻、香蕉、蜂蜜有鎮咳祛痰作用的食物：梨、蘿卜、橘子、白果有止血作用的食物：花生內衣、黃花菜、木耳、藕第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一有澀腸止瀉作用的食物：大蒜，焦麥芽、炒陳皮、蓮子、炒山藥有驅蟲作用的食物：檳榔、南瓜子、椰子、胡蘿卜有生奶作用的食物：鯽