人體解剖學詳解演示文稿目前一頁\總數三十一頁\編于十二點優選人體解剖學目前二頁\總數三十一頁\編于十二點肝蒂：出入肝門的結構被結締組織包繞，共同構成一條索狀結構，稱為肝蒂。2、四緣：1）前緣（下緣）：薄而銳利，右膽束切跡，肝圓韌帶切跡。2）后緣：鈍圓，朝向脊柱3）左緣：肝左葉的左緣，薄銳4）右緣：肝右葉的右下緣，鈍圓目前三頁\總數三十一頁\編于十二點（二）肝的位置：大部分位于右季助區和腹上區，小部分達左季肋區。

體表投影：右側前正中線左側上界右鎖骨中線平第5肋平劍胸結合處左鎖骨中線平第5肋間隙下界平右側肋弓，8、9肋軟骨結合處超出肋弓劍突下3～5cm7－8肋軟骨入左肋弓，移行為左上界目前四頁\總數三十一頁\編于十二點（三）肝的分段：根據Glisson系統分為左、右兩半肝，進一步再分成5個葉、6個段。（四）肝外膽道系統:

組成：肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管。功能：將分泌的膽汁輸送到十二指腸腔內。目前五頁\總數三十一頁\編于十二點1、膽囊（gallbladder）：（1）功能：儲存、濃縮膽汁。（2）位置：膽囊窩內，借結締組織與肝相連。底：薄、易穿孔，體表投影是右鎖骨中線與（3）形態右肋弓交點。體：與底無明顯分界頸：體向下變細部分，內有螺旋襞，結石易于嵌頓。目前六頁\總數三十一頁\編于十二點2、膽囊管：3-4cm，近膽囊頸一段具有螺旋襞，結石易于嵌頓。膽囊三角（calot三角）：肝總管、膽囊管與其上面的肝下面之間共同圍成的三角區，三角內常有膽囊動脈通過。3、肝管：左右半肝內的毛細膽管分別匯合成肝左右管肝總管：3cm，由肝左、右管匯合而成，下行于肝十二指腸韌帶內。目前七頁\總數三十一頁\編于十二點4、膽總管：由肝總管和膽囊管匯合而成，長約4－8cm，直徑，位于肝十二指腸韌帶內。肝胰壺腹（Vater壺腹）：膽總管和胰管在在十二指腸中部后內側壁內匯合，形成一略膨大的共同管道稱～，開口于十二指腸大乳頭。肝胰壺腹括約肌（Oddi括約肌）：位于肝胰壺腹周圍。目前八頁\總數三十一頁\編于十二點5、膽汁的產生和排出途徑：

1）平時：肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽囊管膽囊（貯存）膽囊收縮膽囊管膽總管十二

2）進食后指腸肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽總管十二指腸5、膽汁的產生和排出途徑：

1）平時：肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽囊管膽囊（貯存）膽囊收縮膽囊管膽總管十二

2）進食后指腸肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽總管十二指腸目前九頁\總數三十一頁\編于十二點二、胰（pancreas）：（一）位置：橫位于胃后方的腹腔上部，相當于第1、2腰椎體水平。（二）形態：1、胰頭：被十二指腸的“C”字形凹彎所包繞。2、胰體：位于第一腰椎體前方3、胰尾：伸向左上方，抵達脾門附近（三）排泄管：1、胰管：自胰尾起沿胰長軸向右行，開口于十二指腸大乳頭2、副胰管：在胰管上方，開口于十二指腸小乳頭（四）構造：1、外分泌部：多種消化酶（參與消化蛋白質、脂肪和糖）2、內分泌部：胰島素（調節糖代謝）目前十頁\總數三十一頁\編于十二點第六章腹膜一、概念：1、腹膜：覆蓋于腹、盆腔壁內表面，臟器外表面薄而光滑的漿膜，分臟、壁兩層。2、壁腹膜：襯于腹、盆壁內表面的腹膜。3、臟腹膜：覆蓋于腹、盆腔臟器外表面的腹膜。4、腹膜腔：臟、壁腹膜互相延續、移行，共同共同在腹盆腔內形成的不規則腔隙，（男性封閉，女性與外界相通）目前十一頁\總數三十一頁\編于十二點二、功能：1、分泌：臟層分泌少量漿液，潤滑、減少臟器間的摩擦。2、吸收：液體、空氣，壁層吸收能力由上到下逐漸減弱，手術術后半臥位。3、防御：含大量巨噬細胞。4、修復再生功能。5、支持、固定臟器。目前十二頁\總數三十一頁\編于十二點一、與臟器的關系：（一）內位器官：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢和輸卵管。（二）間位器官：升結腸、降結腸、直腸上段、肝、膽囊、膀胱和子宮。（三）外位器官：十二指腸降部和水平部、直腸中段、胰頭和胰體、腎上腺、腎和輸尿管。目前十三頁\總數三十一頁\編于十二點二、形成的結構：（一）網膜：雙層腹膜，薄而透明，層間夾血管、神經、淋巴管。1、小網膜：肝門與胃小彎，十二指腸上部間的雙層腹膜。（1）肝胃韌帶：肝門至胃小彎之間的雙層腹膜皺襞，有胃左右動脈等。（2）肝十二指腸韌帶：肝門至十二指腸上部之間的雙層腹膜皺襞。其內的結構的位置關系：右前方為膽總管，左前方為肝固有動脈，后方為門靜脈。

目前十四頁\總數三十一頁\編于十二點2、大網膜：胃大彎到臍平面以下返回至橫結腸的雙層腹膜皺襞。成人2層與3層愈合，成為4層腹膜結構。胃結腸韌帶：胃大彎與橫結腸之間的大網膜部分。（二）系膜：1、腸系膜，2、闌尾系膜，3、橫結腸系膜，4、乙狀結腸系膜。目前十五頁\總數三十一頁\編于十二點（三）韌帶：1、肝的韌帶：（1）鐮狀韌帶，（2）冠狀韌帶，（3）左右三角韌帶，（4）肝圓韌帶（5）肝胃韌帶2、脾的韌帶：（1）胃脾韌帶，（2）脾腎韌帶，（3）膈脾韌帶，（4）脾結腸韌帶3、胃的韌帶（1）肝胃韌帶，（2）胃結腸韌帶，（3）胃脾韌帶，（4）胃膈韌帶目前十六頁\總數三十一頁\編于十二點三、腹膜的隱窩、皺襞和陷凹：（一）網膜囊：位于胃和小網膜等后方的一個扁窄的腹膜間隙。上壁：肝左葉和肝尾葉以及膈下面的腹膜下壁：大網膜下緣、第2、3層的轉折處前壁：小網膜、胃后壁，大網膜前兩層。后壁：左腎上腺、左腎上端和胰前面的腹膜、橫結腸及其系膜和大網膜后兩層

左側壁：脾、胃脾韌帶、脾腎韌帶。右側壁：借網膜孔通大腹膜腔。目前十七頁\總數三十一頁\編于十二點網膜孔（Winslow孔）：T12-L2前方范圍內，可容1-2指上界：肝尾狀葉下界：十二指腸上部前界：肝十二指腸韌帶后界：覆蓋于下腔靜脈前面的腹膜目前十八頁\總數三十一頁\編于十二點（二）腹膜陷凹1、男性：直腸膀胱陷凹2、女性膀胱子宮陷凹

直腸子宮陷凹（Douglas腔）：腹膜在直腸和子宮之間形成的凹陷，在坐位、半臥位和立位時，是腹膜腔的最低點，腹膜腔積液常沉積于此，可經直腸前壁或陰道后穹