Flash雙源CT灌注成像對(duì)Ⅲ期NSCLC同時(shí)放化療療效評(píng)價(jià)研究醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第1頁(yè)目錄2、立題依據(jù)3、研究目標(biāo)9、課題經(jīng)費(fèi)7、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理4、研究意義5、研究對(duì)象10、參考文件8、課題進(jìn)展6、技術(shù)路線1、研究背景醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第2頁(yè)研究背景醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第3頁(yè)研究背景醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第4頁(yè)研究背景序貫放化療：一個(gè)療法全程完成后在給予令一個(gè)療法全程治療模式交替放化療：將根治性放療分成數(shù)段，在每段期間和（或）放療前穿插應(yīng)用化療同時(shí)放化療：化學(xué)治療和放射治療同時(shí)進(jìn)行（綜合治療）醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第5頁(yè)研究背景BFBVMTTTTPBF指在單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)一定量組織血管結(jié)構(gòu)血流量(ml/min/ml)BV指存在于一定量組織血管結(jié)構(gòu)內(nèi)血容量(ml/g)

MTT指血液流經(jīng)血管時(shí)，平均經(jīng)過(guò)時(shí)間(s)

TTP對(duì)比劑開(kāi)始出現(xiàn)到對(duì)比劑達(dá)峰值時(shí)間(s)

醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第6頁(yè)立題依據(jù)（科學(xué)性）同時(shí)放化療是Ⅲ期NSCLC公認(rèn)很好治療方案形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)惡性腫瘤療效含有滯后效應(yīng)和不準(zhǔn)確Flash雙源CT在臨床上有普通CT無(wú)法比擬優(yōu)勢(shì)醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第7頁(yè)立題依據(jù)（可行性）課題組指導(dǎo)老師：醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第8頁(yè)立題依據(jù)（可行性）西門子炫速雙源CT，西門子直線加速器專業(yè)技術(shù)人員設(shè)備儀器及技術(shù)理論依據(jù)大量文件檢索及科研結(jié)果作為理論依據(jù)病例起源：包頭市中心醫(yī)院腫瘤科醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第9頁(yè)立題依據(jù)（創(chuàng)新性）醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第10頁(yè)醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第11頁(yè)研究目標(biāo)了解灌注參數(shù)與同時(shí)放化療療效相關(guān)性分析Flash雙源CT灌注評(píng)價(jià)療效價(jià)值醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第12頁(yè)研究意義醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第13頁(yè)研究對(duì)象patients20例在包頭市中心醫(yī)院治療Ⅲ期NSCLC患者，全部病例均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)診療確診，既往未行腫瘤相關(guān)治療并有完整跟蹤檢測(cè)統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第14頁(yè)技術(shù)路線醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第15頁(yè)病例選擇入組標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第16頁(yè)治療方案化療：紫杉醇+順鉑（單周方案）放療：胸部三維適形放療（3DCRT）Dt：6000-6600cGy，每七天一～周五200-220cGy/日/次醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第17頁(yè)數(shù)據(jù)及評(píng)測(cè)CT數(shù)據(jù)采集時(shí)間：治療前行第一次CT灌注掃描作為灌注參數(shù)及腫瘤大小初始數(shù)據(jù)，化療兩周期同時(shí)放療結(jié)束4周之內(nèi)行第二次CT灌注掃描，與初始數(shù)據(jù)比較評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)完全緩解（CR）：全部目標(biāo)病灶消失部分緩解（PR）：病灶最大徑之和降低30%疾病進(jìn)展（PD）:病灶長(zhǎng)徑增加20%或出現(xiàn)新病灶疾病穩(wěn)定（SD）：病灶長(zhǎng)徑有縮小但未到達(dá)PR或有增加但未到達(dá)PD醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第18頁(yè)有淋巴轉(zhuǎn)移組無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移組P值腺癌鱗癌P值分組CT灌注參數(shù)BFBVMTTTTPCT灌注參數(shù)例數(shù)治療前治療后t值p值BFBVMTTTTP表1不一樣病理特征NSCLCCT灌注參數(shù)比較表2同時(shí)放化療前后各項(xiàng)CT灌注參數(shù)比較醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第19頁(yè)表3按治療療效分組（緩解組CR+PR）CT灌注參數(shù)例數(shù)治療前治療后t值p值BFBVMTTTTP表4按治療療效分組(未緩解組SD+PD）CT灌注參數(shù)例數(shù)治療前治療后t值p值BFBVMTTTTP表5按療效與灌注參數(shù)之間相關(guān)性多原因分析病例編號(hào)療效BF改變值BV改變值MTT改變值TTP改變值1220T值P值醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第20頁(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)均用spss13.0軟件處理對(duì)治療前后進(jìn)行本身對(duì)照。全部計(jì)量資料均采取T檢驗(yàn)或是秩和檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，相關(guān)性分析用Logistic回歸分析P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第21頁(yè)課題進(jìn)展.05－.07.01－.12.01－.04.08－.1撰寫論文搜集病例檢索、立題論文答辯醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第22頁(yè)課題經(jīng)費(fèi)查新費(fèi)用：300試驗(yàn)、打印資料費(fèi)：6000論文預(yù)答辯、答辯費(fèi)：2500醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第23頁(yè)參考文件1AmericanCancerSoeiety:GlobalCancerFacts&figuresGA:AmericanCancerSoeiety.2劉舒儀,王潔,方健等.35例晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后原因分析[J].中國(guó)肺癌雜志,.5(6)416-419.3GrahamMV,PurdyJA,EmmaiB,etal.3-Dconformalradiotherapyforlungcancer:theWashingtonUniversityexperience[J].FrontRadiatTherOncol1996;29:188-198.4JanP.vanMeerbeeck,SabineMeersschoutetal.ModernRadiotherapyasPartofCombinedModalityTreatmentinLocallyAdvancedNon-SmallCellLungCancer:PresentStatusandFutureProspects[J].RADIATIONONCOLOGY;13:700-708.5AnneAupérin,CecileLePéchouxetal.Meta-AnalysisofConcomitantVersusSequentialRadiochemotherapyinLocallyAdvancedNon–Small-CellLungCancer[J].

THORACICONCOLOGY;28:2181-2190.6TonyS.K.Mok,Yi-LongWuetal.Randomized,Placebo-Controlled,PhaseIIStudyofSequentialErlotinibandChemotherapyAsFirst-Line.7朱向幟，王綠化，歐廣飛，等．三維適形放射治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后原因分析[J]．中華腫瘤雜志，，29(10)：748—753．8涂文勇，胡春宏．30例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌交替治療療效觀察[J]．中國(guó)腫瘤臨床，，32(22)：1296—1298.醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)題報(bào)告專家講座第24頁(yè)參考文件9P.Lara,J.Longmate,etal.Randomizedtrialofconcurrentversussequentialdocetaxel(Doc)plusbortezomib(PS-341)inplatinumpretreatednon-smallcelllungcancer(NSCLC)[J].JournalofClinicalOncology,:7533.IkuoSekine,MinakoSumietal.GenderDifferenceinTreatmentOutcomesinPatientswithStageIIINon-smallCellLungCancerReceivingConcurrentChemoradiotherapy[J].JpnJClinOncol;39(11)707–712.11韓建軍，張映輝等.同時(shí)與序貫放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),29:1160-1161.E.C.J.Phernambucq,F.O.B.Spoelstraetal.OutcomesofconcurrentchemoradiotherapyinpatientswithstageIIInon-small-celllungcancerandsignificantcomorbidity[J].Ann.Onc,Jan,22:132-138.13D.DeRuysscher,A.Botterwecketal.Eligibilityforconcurrentchemotherapyandradiotherapyoflocallyadvancedlungcancerpatients:aprospective,population-basedstudy[J].Ann.Onc.,Jan;20:98-102.14李志春，徐榮天.雙源CT灌注成像參數(shù)與胃癌腫瘤血管生成相關(guān)性研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,21（4）:283-286.15GenilsonFernandesdeQueiroz,MariaLuc