2021年山東省臨沂市全科醫學（中級）專業知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.起病急，局部呼吸道癥狀明顯而全身中毒癥狀相對較輕，病程相對短暫，多能自愈的病是

A.普通感冒B.流行性感冒C.支氣管炎D.咽炎E.過敏性鼻炎

2.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

3.系統性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為()。

A.環形紅斑B.結節性紅斑C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑

4.就診患者的肝炎二對半檢測結果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，應考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復期

5.風濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

6.消除鏈球菌感染

A.絕對臥床休息4周，使用糖皮質激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.以上都對E.以上都不對

7.關于腎綜合征出血熱臨床表現描述完全正確的是

A.典型病例具有發熱、休克和腎臟損害三大主要特征

B.分為發熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復期四個階段

C.非典型和輕型病例可以出現越期現象

D.重癥患者可出現發熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊

E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛

8.下一部應進行A.A.繼續服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復查E.手術治療

9.骨盆骨折最常見的泌尿系并發癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

10.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

11.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查體：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時30％，24小時55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的診斷是A.A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經官能癥E.結核病

12.再生障礙性貧血為

A.小細胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細胞正色素性貧血D.小細胞正色素性貧血E.大細胞性低色素性貧血

13.下列哪項提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細

14.女，54歲，勞動中突感頭暈，隨即左半身無力，右眼閉合不全，雙眼向左凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應考慮的診斷是

A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節區出血D.中腦出血E.腦葉出血

15.細菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.蟲媒傳播D.血液E.接觸傳播

16.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

17.鑒別原發性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價值的是

A.肝掃描B.肝區壓痛點穿刺C.白細胞計數與分類D.癥狀、俸征E.A型超聲波

18.關于預防急性腎小球腎炎的健康指導不包括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續存在者，呵行扁桃體摘除

19.患者，女性，36歲。突發右側肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網膜下腔出血E.腦腫瘤

20.當病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽性，其他乙型肝炎血清學指標陰性時，應考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復期E.急性乙型肝炎潛伏期

二、專業知識(5題)21.女性，40歲，因患甲亢曾接受“ll治療，近2年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是

A.營養不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫

22.(76～78題共用題干)男性，46歲，發作性心前區悶痛半月，勞及情緒激動時易發，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發熱，關節痛史E.咳嗽，咯血史

23.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素

24.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A.下肢水腫B.肝臟腫大C.肝頸靜脈回流征陽性D.食欲減退、惡心、嘔吐E.腹水形成

25.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗。為預防破傷風，此次應

A.注射破傷風類毒素0．5mlB.注射破傷風類毒素1mlC.注射破傷風免疫球蛋白D.注射破傷風抗毒素E.注射青霉素

27.《中華人民共和國傳染病防治法》第十九條規定，國家建立傳染病預警制度。根據傳染病發生、流行趨勢的預測，及時發出傳染病預警，并根據情況予以公布的權力部門或人民政府是

A.國家、省級疾病預防控制機構

B.國家、省級衛生監督機構

C.設區的市和縣級疾病預防控制機構

D.國務院衛生行政部門和地、縣級以上人民政府

E.國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府

28.患者，女性，60歲，確診慢性腎炎9年，夜間陣發性呼吸困難1周，尿少。血壓110／60mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率140次／分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol／L，肌酐890p．mol／L，二氧化碳結合力19mmol／L，此時最宜采用的治療措施

A.積極補充血容量．B.5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.血液透析D.腹膜透析E.強心、利尿、擴血管

29.患者，女性，25歲。平素體健，近1個月余胸悶，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低熱，右胸痛、氣促、消瘦。查體：T37．9℃，R33次／分，P88次／分，右肺叩診實音，呼吸音弱。B超：右側胸腔積液。考慮診斷為

A.I型肺結核B.Ⅱ型肺結核C.Ⅲ型肺結核D.Ⅳ型肺結核E.V型肺結核

30.一個65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實驗室檢查表明為巨細胞性貧血。最可能的原因是

A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.惡性貧血D.多發性骨髓瘤E.結腸癌

31.在評價一項公共衛生服務時，以下指標哪項指標是效用指標

A.死亡率B.病死率C.期望壽命D.質量調整壽命年(QALY)E.以上全不是

32.以下哪項不是急性有機磷農藥中毒的臨床表現

A.肌纖維顫動B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

33.有關傳染病流行的三個基本環節，錯誤的是

A.傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個條件

B.這三個條件相互聯系

C.只有當這三個環節同時存在時，才會出現傳染病的傳播及蔓延

D.傳染源包括患者、病原攜帶者和受感染的動物

E.傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播等

34.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是

A.立即手術探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術探查E.積極抗休克的同時進行手術探查

35.就多數傳染病而論，下列哪一種傳染過程最常見

A.顯性感染B.隱性感染C.潛在性感染D.帶菌狀態E.帶蟲狀態

四、2.A3/A4型題(5題)36.2002年年底至2003年年初，我國出現SARS淌疫情。

關于SARS，下列哪項描述不正確

A.屬呼吸道傳染病B.屬突發公共衛生事件C.屬新發傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養寵物引起

37.應及早應用哪類藥物

A.大環內酯類B.抗感冒復合劑C.抗細菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類

38.如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術，最好行以下哪項檢查

A.前列腺CT檢查B.膀胱尿道造影C.腎圖或腎動態掃描D.尿動力學檢查E.前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

39.引起肺結核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組D.肺結核空洞內動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高

40.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛生、基礎、臨床醫學三者的結合

B.監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優化公共衛生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經尿遒前列腺切除術

B.經尿道前列腺熱療

C.恥骨上經膀胱前列腺切除術

D.留置導尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E.

42.有關第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應嚴格按計算量執行

B.限制輸液總量在5000ml以內，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據具體病情調整

43.(題干)女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

44.最可能的診斷是

A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性間質性腎炎D.慢性間質性腎炎E.急性腎盂腎炎

45.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據其病史，他的實驗室檢查結果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細胞增高

參考答案

1.A本題主要對急性上呼吸道感染常見類型特點的總結。流行性感冒有全身中毒癥狀重，有高度傳染性的特點；普通感冒則局部呼吸道癥狀明顯，病程相對短暫，多能自愈。咽炎則以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發熱，多可自愈。

2.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

3.C系統性紅斑狼瘡的皮膚與黏膜表現以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具有特征性。

4.EE。乙肝五項中三個抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復期，傳染性小。

5.AA。風濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

6.B

7.C本病表現不一，復雜多變，典型病例具有發熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五個階段。三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例，可以出現越期現象，而重癥患者可出現發熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。

8.C潰瘍有良、惡性之分，應進一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質。

9.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發生應力改變，剪力作用會損傷尿道最薄弱的膜部。

10.B

11.C患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

12.C根據紅細胞形態的貧血分類常見的小細胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細胞性貧血：巨幼細胞貧血；正細胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

13.A本題考點：左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動脈區第二心音亢進，兩肺濕NFDA1音，有的病人可出現交替脈。在五個備選答案中，A是較為合適的。

14.CC。根據患者突然起病，首先表現為頭暈，繼之出現對側肢體癱瘓，兩眼向患側凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應考慮的診斷是C。

15.B細菌性痢疾是通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品，經口或手感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過污染食物經消化道傳播，其余途徑一般不會傳播。

16.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結構變化，不能反映功能狀態。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結構變化和功能狀態。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結構上顯示腎盂積水的程度。

17.B肝穿刺可以直接取得肝臟標本進行病理活檢，如為肝臟膿腫時，可以抽到膿液。

18.D

19.A心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進入頸內動脈系統，使血管急性閉塞，引起供血區腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網膜下腔出血在CT上分別表現為腦實質、蛛網膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現為低信號影伴灶周強化。

20.D

21.C131I治療最常見的并發癥是甲狀腺功能減退，發生原因與電離輻射損傷和繼發的自身免疫損傷有關。

22.C吸煙與不吸煙者比較，冠心病的發病率增高2～6倍，吸煙是冠心病的危險因素之一。

23.D近年來的研究已明確，絕大多數慢性胃炎由幽門螺桿菌(Hp)感染所引起。

24.C食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時均可出現。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的特征性體征。

25.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

26.A

27.E《中華人民共和國傳染病防治法》第十九條規定國家建立傳染病預警制度。國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府根據傳染病發生、流行趨勢的預測，及時發出傳染病預警，根據情況予以公布。

28.C

29.D該患者為滲出性胸膜炎，符合Ⅳ型肺結核的分型。

30.C維生素B12。缺乏與幾個不同的疾病相關，包括惡性貧血（缺乏內因子所需的維生素B12吸收）、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術。維生素B12缺乏的原因包括飲食不足吸收和利用障礙、需求和排出增加。癥狀包括舌炎、食欲不振、體重減輕、感覺異常、共濟失調、癡呆、神經精神改變和腹瀉。征象包括巨細胞貧血、心動過速、反射異常、Romberg征陽性和異常的振動覺與位置覺。實驗結果發現維生素B12水平和網織紅細胞計數降低。輕度血小板減少，白細胞減少，乳酸脫氫酶升高，可見間接膽紅素水平由于紅細胞生成無效而升高。Shilling測試用于診斷的補充。治療包括消除維生素B12缺乏的潛在原因，可以使用維生素替代療法。鐵缺乏癥伴隨多達三分之一的患者，應注恚鑒別。嚴格素食者的飲食不包括肉類、奶制品、水產品和家禽（包括雞蛋）。不幸的是，素食主義者往往缺乏足夠的維生素B12，醫生應該注意這類人。肉類替代品、豐富的酵母和豆漿可作為維生素B12。的替代來源。

31.D在評價一項公共衛生服務時，質量調整壽命年是效用指標。

32.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現，不是急性有機磷農藥中毒的臨床表現。

33.D傳染源是指病原體已在體內生長繁殖并將其排出體外的人或動物。包括病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。

34.E積極抗休克的同時，應進行針對病因處理，打斷其惡性循環，故應同時行手術探查。

35.B就多數