健康自我管理復旦大學健康教育教研室教授

中國健康教育協(xié)會副會長華東健康教育研究會會長

醫(yī)學博士李楓電話fli@健康自我管理專家講座第1頁健康自我管理專家講座第2頁健康自我管理復旦大學

醫(yī)學博士

李楓教授健康自我管理專家講座第3頁*以問題為導向?qū)W習1.世界三次衛(wèi)生革命對象及對策？2.健康為何要管理，健康管理提供哪些服務，起到哪些作用？3.健康管理師和健康管理定義？4.女性健康及家庭婚姻管理。健康自我管理專家講座第4頁一、世界三次衛(wèi)生革命對象及對策？健康自我管理專家講座第5頁*世界三次衛(wèi)生革命對象及對策

第一次急性病：傳染病、疫苗、抗生素、寄生蟲病消殺滅第二次慢性病：心腦血管健康教育、惡性腫瘤、糖尿病自我保健衛(wèi)生革命對象對策第三次促進健康壽命,健康促進、提升生活質(zhì)量健康管理

健康自我管理專家講座第6頁

健康管理是一項主要社會事業(yè)；不是消費性支出，而是戰(zhàn)略性投資?！l(wèi)生部部長陳竺提出“健康中國戰(zhàn)略”

健康管理是什么？健康自我管理專家講座第7頁健康管理是在健康教育和健康促進基礎(chǔ)上應運而生學科健康自我管理專家講座第8頁要做好健康管理工作一定要掌握健康教育基本理論和技能健康自我管理專家講座第9頁健康教育關(guān)鍵

-改變健康相關(guān)行為

健康相關(guān)行為—指個體和群體與健康

和疾病相關(guān)行為

（healthrelatedbehavior）

健康管理師職業(yè)定義

從事個體或群體健康檢測、分析、評定

以及健康咨詢、指導和危險原因干預

等工作專業(yè)人員。

健康自我管理專家講座第10頁美國白宮總統(tǒng)保健醫(yī)生給

布什總統(tǒng)所開健康處方1.每七天最少與夫人相處15個小時以上；2..天天最少與夫人相處2小時以上，還要包含一次共進晚餐或共進午餐；3.節(jié)假日，全家外出旅游，外出時盡可能多時間要夫妻手牽手。健康自我管理專家講座第11頁健康自我管理專家講座第12頁健康自我管理專家講座第13頁健康自我管理專家講座第14頁健康自我管理專家講座第15頁健康自我管理專家講座第16頁

健康自我管理專家講座第17頁健康自我管理專家講座第18頁二、健康為何要管理，健康管理提供哪些服務，起到哪些作用？

健康自我管理專家講座第19頁中國慢性病防治現(xiàn)實狀況

---慢性病已成為當前中國

主要公共衛(wèi)生問題健康自我管理專家講座第20頁患病時間長久病后常留下功效障礙疾病原因常可引發(fā)不可逆病理改變因病情不一樣需要不一樣醫(yī)療處置因病情差異需要不一樣康復訓練含有以下特征者可視為慢性病（美國慢性病委員會1987年）健康自我管理專家講座第21頁符合慢性病特征疾病包含：

心腦血管疾病：如高血壓、冠心病惡性腫瘤代謝性疾病：如糖尿病慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫心理異常和精神病慢性肝、腎疾病及各種器官慢性、不可逆性損害健康自我管理專家講座第22頁

患病率高預計全國慢性病人數(shù)：高血壓：1.6億糖尿病：萬血脂異常：1.6億超重：2.0億肥胖：6000萬腦卒中每年新發(fā)150萬冠心病每年新發(fā)75萬惡性腫瘤每年新發(fā)180-200萬第四次《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)實狀況》調(diào)查結(jié)果健康自我管理專家講座第23頁3月，中華醫(yī)學會糖尿病分會課題組在《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表中國糖尿病流行病學調(diào)查結(jié)果顯示：在20歲以上成年人中，有9.7%人患有糖尿病，糖尿病患者為9240萬人；另還有15.5%處于糖尿病前期，人數(shù)高達1.48億人。當前，每四個中國成年人中就有一個患上糖尿病或處于糖尿病前期，中國已成為糖尿病第一大國。健康自我管理專家講座第24頁

致殘、致死率高慢性病多為終生性疾病，預后差，經(jīng)常伴有并發(fā)癥及殘疾。以糖尿病為例，患者腎功效衰竭發(fā)生率比非糖尿病患者高17倍。據(jù)對30個省市大醫(yī)院住院糖尿病人調(diào)查:73％糖尿病患者有一個以上并發(fā)癥其中60％患者合并高血壓及心腦血管病變，1/3合并糖尿病腎病，1/3合并眼病。

健康自我管理專家講座第25頁

慢性病成為人群主要死因《中國慢性病匯報》健康自我管理專家講座第26頁中國與全球比較5月22日，第五十七屆世界衛(wèi)生大會作出《飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略》決議中提出，年慢性病引發(fā)死亡率、發(fā)病和殘疾將占全部死亡60%，預計到年慢性病引發(fā)死亡率、發(fā)病和殘疾將占全部死亡將上升到73%。健康自我管理專家講座第27頁今后十年慢性病造成經(jīng)濟損失《預防慢性病---一項至關(guān)主要投資》健康自我管理專家講座第28頁中國疾病經(jīng)濟負擔達1.2萬億-貧困人群負擔過重

中國衛(wèi)生部副部長王隴德表示，自以來，中國疾病經(jīng)濟負擔增加速度高于國民生產(chǎn)總值增加速度，實現(xiàn)國民健康與經(jīng)濟可連續(xù)發(fā)展任重道遠。健康自我管理專家講座第29頁生活方式疾病難以承受治療費用（年，治療大病平均要化多少錢？）————————————————————————重大疾病費用說明平均費用------------------------------------------------------------------------心肌梗塞早期發(fā)覺12萬，8萬血管復通手術(shù)5萬以上冠狀動脈搭橋一條橋5萬，二條10萬7.5萬腦中風5萬以上8萬癌癥10-30萬不等20萬洗腎每次425元，每七天2~3次8萬一年5.5萬重大器官移植移植手術(shù)10萬20萬————————————————————————

健康自我管理專家講座第30頁強盜通常只在晚上作案，醫(yī)生卻全天候搶錢；強盜風里來雨里去四處流竄，醫(yī)生冬天暖夏天涼環(huán)境優(yōu)雅；你把錢交給強盜是為了活命，你為了活命而把錢交給醫(yī)生；強盜只能搶光你身上財富，醫(yī)生卻能搶光你一生積蓄；強盜只會逼你掏錢，醫(yī)生卻能逼你借債；你碰上強盜作案能夠破財消災，你碰上醫(yī)生搶錢卻得傾家蕩產(chǎn)；對看病難，看病貴怨言健康自我管理專家講座第31頁強盜作案時膽戰(zhàn)心驚小心翼翼，醫(yī)生搶錢時理直氣壯無所顧忌；強盜還怕你人多勢眾，醫(yī)生連警察也照搶不誤；你被強盜搶了能夠報警，你被醫(yī)生搶了只能認命；強盜作案時把自己打扮成魔鬼，醫(yī)生搶錢時把自己偽裝整天使；強盜搶光你錢他逃跑，醫(yī)生搶光你錢你滾蛋；強盜錢搶多了叫數(shù)額巨大得槍斃，醫(yī)生錢搶多了稱貢獻突出受表彰；健康自我管理專家講座第32頁你把強盜殺了叫正當防衛(wèi)，你把醫(yī)生宰了叫違法犯罪；醫(yī)生一輩子可能不會被強盜搶，強盜一生中必定會被醫(yī)生搶；醫(yī)生上輩子必定是強盜，強盜下輩子一定想當醫(yī)生。健康自我管理專家講座第33頁健康現(xiàn)實狀況急待健康革命健康革命催生健康行業(yè)健康行業(yè)呼喚“健康管理師”健康自我管理專家講座第34頁10月國家勞動和社會保障部同意“健康管理師”新職業(yè)健康自我管理專家講座第35頁黃金職業(yè)前景遼闊專業(yè)機構(gòu)培訓認證健康自我管理專家講座第36頁健康自我管理專家講座第37頁健康自我管理專家講座第38頁健康自我管理專家講座第39頁健康自我管理專家講座第40頁健康自我管理專家講座第41頁健康自我管理專家講座第42頁健康自我管理專家講座第43頁健康自我管理專家講座第44頁健康自我管理專家講座第45頁健康自我管理專家講座第46頁健康自我管理專家講座第47頁國外健康管理美國保險業(yè)最先提出健康管理概念，醫(yī)生采取健康評價伎倆來指導病人自我保健，大大降低了醫(yī)療費用，為保險企業(yè)控制了風險。為健康管理事業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。與此同時，德國、英國、芬蘭、日本等國家逐步建立了不同形式健康管理組織。在美國經(jīng)過20多年研究得出了這么一個結(jié)論，對于任何企業(yè)及個人都有這么一個90%和10%規(guī)律：90%個人和企業(yè)經(jīng)過健康管理后，醫(yī)療費用降到原來10%；10%個人和企業(yè)未參加健康管理，醫(yī)療費用比原來上升90%。健康自我管理專家講座第48頁健康管理師就是普通人與醫(yī)院之間一道健康“屏障”，他們能為人們提供個人化健康指導。當前我國各高校、小區(qū)、健康管理機構(gòu)、體檢中心、醫(yī)院等單位對健康管理師需求超出200萬人健康自我管理專家講座第49頁健康管理三個基本步驟第一步：了解你健康第二步：進行健康及疾病風險性評定第三步：進行健康干預健康自我管理專家講座第50頁慢性病患者參加健康管理好處四降：降血糖、降血壓、降體重、降血脂三減：用藥量降低、藥費支出降低、住院頻率降低二改變：改變不合理飲食習慣、改變不愛活動生活方式一學會：學會一套自我管理和日常保健方法健康自我管理專家講座第51頁亞健康人參加健康管理好處防止危險原因升級、發(fā)展成為疾病改進健康情況，提升工作效率和生活質(zhì)量為健康提前買單，收到事半功倍效果健康自我管理專家講座第52頁三、健康管理師和健康管理定義？健康自我管理專家講座第53頁*健康管理師職業(yè)定義

從事個體或群體健康檢測、分析、評定以及健康咨詢、指導和危險原因干預等工作專業(yè)人員。健康自我管理專家講座第54頁*什么是健康管理?健康管理，就是對個體或群體健康進行全方面監(jiān)測,分析,評定、提供健康咨詢和指導及對健康危險原因進行干預全過程。健康自我管理專家講座第55頁上海建健康自我管理小組

提倡健康方式上海市愛衛(wèi)會和衛(wèi)生局這些年在本市提倡和推進小區(qū)“居民健康自我管理小組”建設(shè)工作。健康自我管理專家講座第56頁是指由各級愛衛(wèi)會（健康促進委會）提倡，街道辦事處（鎮(zhèn)政府）主導、居（村）委會組織、衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)指導，發(fā)動群眾參加、以健康促進活動為主要內(nèi)容群眾性組織，是一個居民為促進健康進行自我管理群防群控工作模式。“居民健康自我管理小組”定義健康自我管理專家講座第57頁健康自我管理定義是指在醫(yī)務人員指導下，做到：1、了解本身基本健康情況；2、掌握基本健康知識和技能；3、養(yǎng)成健康生活方式；4、針對本身疾病，學會必須預防性和治療性方法，并對本身健康問題進行管理健康自我管理專家講座第58頁健康自我管理模式圖了解本身健康情況(1)掌握基本健康知識（2）養(yǎng)成健康生活方式（3）針對疾病加強管理(4)市民健康自我管理健康自我管理專家講座第59頁健康自我管理模式圖了解本身健康情況掌握基本健康知識養(yǎng)成健康生活方式針對疾病加強管理對照健康標準進行健康自測定時健康檢驗有病及時診治掌握基本知識掌握基本技能關(guān)注健康信息參加健康活動合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡遵醫(yī)規(guī)范用藥尋找危險原因制訂實施計劃定時檢驗隨訪健康自我管理專家講座第60頁上海市健康城市建設(shè)

重點舉措推進"五個人人"活動人人知道自己血壓人人參加體育鍛煉人人掌握救護技能人人養(yǎng)成健康行為人人了解食品安全健康自我管理專家講座第61頁新健康生活方式“121”生活方式日行一萬步、吃動兩平衡、健康一輩子(我行動、我健康、我高興)健康自我管理專家講座第62頁四、女性健康及家庭婚姻管理健康自我管理專家講座第63頁男女兩性差異包含遺傳學、內(nèi)分泌學、解剖學、生理學和心理學、社會學方面差異。健康自我管理專家講座第64頁性有生物、心理、社會三重屬性人體形態(tài)學和生了解剖學揭示是性生物屬性，而性心理學與性社會學探討是性心理和社會屬性。健康自我管理專家講座第65頁男女兩性生物學差異1、性染色體2、性激素3、性解剖差異，包含生殖器分化和第二性征發(fā)育如男性身材高大、肩部較寬、肌肉發(fā)達、喉結(jié)變粗、音調(diào)低沉、有胡須、出現(xiàn)遺精；女性身材較矮、形體豐滿、臀部較寬、聲調(diào)悅耳、乳房隆起、有月經(jīng)。4、性行為生理反應健康自我管理專家講座第66頁男女兩性心理學差異（必定）1、女孩語言表示能力較強；2、男孩視覺、平衡覺能力較強；3、男孩數(shù)學能力較強；4、以及男性更為好斗健康自我管理專家講座第67頁男女兩性心理學差異（可能）1、女孩觸摸覺更敏感；2、男孩更主動，尤其在交友結(jié)伴方面；3、女孩更輕易表露和述說情感體驗；4、男性更富于競爭性；5、男性更喜歡支配他人；6、女性更傾向于順從。健康自我管理專家講座第68頁

作者：曾子航出版：新星出版社定價：25元ISBN：9787802256521出版日期：-04男人是野生動物女人是筑巢動物健康自我管理專家講座第69頁1、老婆一夜未睡。第二天來到一家私人偵探社，甩下元，委托私家偵探搜集花心丈夫出軌全部證據(jù)。過了一周，老公收到一張法院傳票，老婆起訴要離婚。最終丈夫被判過失方，房子、家產(chǎn)盡歸老婆。這是個北京老婆。老公有外遇后.全國各地女人表現(xiàn)健康自我管理專家講座第70頁2、老婆一夜未睡。第二天，老婆早晨到美發(fā)店做個離子燙，下午做了個面膜，順便到情趣商店買套性感內(nèi)衣。晚上在家準備一個燭光晚餐，一共花費四百元。老公晚上回到家后，看到漂亮性感老婆，詫異得嘴里能夠放下一個雞蛋，深悔自己有眼無珠。并立誓一輩子不會讓老婆離開自己。一周后，老婆寫了一篇題為《我怎樣留住了我花心老公？》文章，并在雜志上發(fā)表，還得了五百元稿費。這是個上海老婆。健康自我管理專家講座第71頁3、老婆一夜沒睡。第二天，老婆打扮得花枝招展，給初戀情人打了一個電話：喂，還記得我嗎？我很寂寞，我今天晚上有空......于是老公在外面繼續(xù)瀟灑，老婆在家里私會情人，井水不犯河水，相安無事。這是個廣東老婆。4、老婆一夜未睡。第二天一起床，老婆把屋里收拾得干潔凈凈，把丈夫換洗衣服疊整整齊齊，留了一張紙條，告訴丈夫按時吃藥。于是回娘家了。以后老公良心發(fā)覺，到岳母家負荊請罪，請回了老婆，并立誓好好過日子。這是個四川老婆。健康自我管理專家講座第72頁5、老婆一夜沒睡。第二天，老婆把家里兩把菜刀磨得雪亮，前胸、后背各掖一把，決定和丈夫攤牌。心里說：哼哼，我跟你不是魚死就是網(wǎng)破。以后老公乖乖和老婆回到家里。這是個湖南老婆。6、老婆一夜沒睡。第二天一起床，老婆摞起袖子下廚房。平時一頓能夠吃二兩湯面加一張燒餅，今天做一斤湯面外加十張燒餅，而且一頓就毀滅掉。吃完以后，老婆摸著圓滾滾肚皮，倒在床上放聲大哭：這今后日子可怎么過??？依爾呦...…但老公當初并沒有因為外遇離婚，可是六個月后提出離婚，理由是老婆胖像一頭豬......這是個山西老婆。健康自我管理專家講座第73頁7、老婆一夜沒睡。第二天，老婆哭著回到娘家，把這件事原原本當?shù)馗嬖V了自己弟弟。弟弟喊上姑姑家大哥、舅舅家老弟。一人手里提著條木棍，在老公回家路上等候......以后鼻青臉腫老公到法院提出離婚。經(jīng)調(diào)解無效，法院判雙方離婚，財產(chǎn)一人二分之一。并判老婆負擔老公被打醫(yī)藥費。這是個東北老婆。8、老婆一夜未睡。第二天一起床，跑到丈夫單位大哭小叫，當眾把丈夫和他那位年輕漂亮“狐貍精”同事丑事揭露出來，單位答應一定給予處罰。以后老公和她離婚了，離婚后一周就又和那位年輕“狐貍精”結(jié)了婚。這是個山東老婆。健康自我管理專家講座第74頁9、老婆一夜未睡。第二天一起床，老婆把戶口本、結(jié)婚證、房產(chǎn)證、存折藏了起來。并切斷丈夫一切經(jīng)濟起源，然后洋洋得意對丈夫說：我看你拿什么來養(yǎng)那個狐貍精......我也不和你離婚，靠死你！這是個......MD，這個是誰老婆？健康自我管理專家講座第75頁1、他一夜未睡。第二天來到一家私人偵探社，甩下元，委托私家偵探搜集水性妻子出軌全部證據(jù)。過了一周，他得到信息，老婆新歡是他局長，他和老婆談判。。。。很快，他被破格提為處長。這是北京男人2、他一夜未睡。第二天，早晨他到律師事務所咨詢了相關(guān)離婚問題，下午請了做精算師朋友算了離婚后經(jīng)濟損失，因為朋友算出經(jīng)濟損失太大，黃昏作出了不離婚決定。晚上分析老婆出軌原因至第三天凌晨。第三天早上，決定辭去一個兼職，多留點時間陪老婆。這是上海男人

老婆有外遇后.全國各地男人表現(xiàn)健康自我管理專家講座第76頁3、他一夜未睡。第二天，他到二奶住處，動情地對她說，我決定明天就給你名份。離開二奶住處后，他又在想是不是該給三奶一些賠償。。。。。。這是廣東男人4、他一夜未睡。第二天一起床，他背上個包袱就離開了家。在他離家出走后，老婆悔恨交加，和情人斷絕了關(guān)系。盡管以后還有不少男人（其中不乏高官富豪）垂涎她美貌，但她一直守身如玉。。。。。三十年后他回到了妻子身邊，兩人重新過上了幸福晚年。這是四川男人健康自我管理專家講座第77頁5、他一夜未睡。第二天，一早，他把簽了字離婚協(xié)議和昨天晚上在岳麓山上寫七千言愛情長詩一并放在桌上后悄悄地離開了家。。。。。。多年以后，文壇驚現(xiàn)一位文學巨匠，其文其詩催人淚下。。。。三百年后，史學家揭開了這位文學巨匠愛情生活，他妻子遭到了人們痛斥，無數(shù)美眉恨生不逢時，不能撫慰他那孤獨心。。。。這是湖南男人

6、他一夜未睡。第二天，“是可忍孰不可忍”，一早他拿了把殺豬刀去找情敵，