冠心病健康教育傳輸心腦血管知識

培養健康生活方式冠心病健康教育第1頁著名畫家陳逸飛，年4月10日逝世。聽說他工作時很拚命，畫畫時侯，餓了就吃方便面，困了就在畫室睡。

年12月20日，深受愛戴相聲藝術大師馬季先生因心梗辭世。生前患2型糖尿病多年。年6月23日，著名相聲演員侯耀文因心肌梗塞在北京昌平區沙河玫瑰園別墅中突然逝世。生前身體不錯，不過個老煙民。名人與冠心病冠心病健康教育第2頁目錄什么是冠心病哪些人輕易得冠心病怎樣早期發覺冠心病懷疑得了冠心病，該做什么檢驗？冠心病治療怎么預防冠心病中風預防冠心病健康教育第3頁什么是冠心病：假如把心臟比作一片“土壤”，冠狀動脈就是澆灌土壤“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化——“河道”被堵，土壤得不到澆灌，心臟這片土壤就變“枯死”。冠心病健康教育第4頁梗死心肌——枯死“土壤”冠狀動脈——“河道”冠心病健康教育第5頁冠狀動脈粥樣硬化、斑塊紅細胞堵塞血管冠心病健康教育第6頁哪些人輕易得冠心病抽煙人。研究證實，天天吸煙20支以上可使冠心病風險增加2至3倍。冠心病健康教育第7頁血脂高人。常進較高熱量飲食、較多動物脂肪、膽固醇者易患本病。高血壓或糖尿病人。高血壓病患者患本病者是血壓正常者４倍。冠心病健康教育第8頁有冠心病家族史人中老年人：冠心病多見于４０歲以上中老年人，４９歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病猝死發病與年紀成正比。年輕男性患者比年輕女性患者多，但絕經后女性以及年過六十婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。絕經后女性冠心病健康教育第9頁壓力大人。腦力勞動者大于體力勞動者，經常有緊迫感工作較易患病。冠心病健康教育第10頁怎樣早期發覺冠心病勞累或精神擔心時出現胸骨后或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，連續３-５分鐘，休息后自行緩解者。體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。出現與運動相關頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、嚴寒或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。冠心病健康教育第11頁搶救小貼士對于突發性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。假如身邊有些人突發性心肌梗死，應趕快撥打120搶救電話，同時做心肺復蘇搶救辦法。假如家中有硝酸甘油，可讓患者先服用。冠心病健康教育第12頁

懷疑得了冠心病，該做什么檢驗？

冠心病健康教育第13頁靜息心電圖——發作時才有用在平靜狀態下描記心電圖，又叫靜息心電圖，是診療冠心病時最慣用檢驗。優點：方法簡便、無痛苦缺點：敏感性不高，假如沒有心絞痛發作，二分之一冠心病患者心電圖表現正常。冠心病健康教育第14頁動態心電圖（Holter）優點：可連續統計患者24—48小時內，甚至更長時間全部心電圖，不論是心肌缺血還是心律失常，不論是連續性還是陣發性發作，都能夠經過這種檢驗被發覺。缺點：不能給缺血心肌進行準確定位。

冠心病健康教育第15頁負荷試驗優點：適合用于臨床高度懷疑冠心病，但在平靜狀態下心電圖正常患者。缺點：為了安全起見，屬于以下情況患者不適合做運動試驗：1.不穩定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴重心律失常；4.心功效不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。冠心病健康教育第16頁心臟彩超因為無痛苦、方便、可靠、重復性好，超聲心動圖在心血管疾病診療方面，僅次于心電圖而被廣泛應用。超聲心動圖檢驗能清楚地顯示心臟結構，還能夠顯示心壁運動情況，對冠心病診療和判別診療提供很大幫助。冠心病健康教育第17頁CT近年影像學檢驗設備發展快速，從多層螺旋計算機斷層顯像（MSCT）到雙源計算機斷層顯像（DSCT），已經能夠清楚地看到冠狀動脈血管，經過檢測冠狀動脈鈣化情況,預測冠狀動脈是否存在狹窄，以及狹窄程度和部位。假如沒有鈣化斑，基本能夠排除冠心病。而且，在接收支架或搭橋術后，能夠把接收治療血管顯示清楚，了解冠狀動脈在治療后情況。

冠心病健康教育第18頁

血管造影——金標準冠心病診療金標準，不過該檢驗方法屬于手術，存在創傷及一定風險，要嚴格掌握指征。冠狀動脈造影主要指征為：1.接收內科治療后，心絞痛仍較重患者，用來明確動脈病變情況，進而考慮支架手術或搭橋手術；2.胸痛似心絞痛，但不能確診者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或惡性心律失常者，行急診冠脈造影和支架植入手術來挽救生命。冠心病健康教育第19頁冠心病健康教育第20頁冠心病治療（一）普通治療：

（1）發作時馬上休息；

（2）去除誘因；

（3）調整飲食，防止油膩飲食，禁絕煙酒；

（4）調整日常生活與工作量；

（5）減輕精神負擔；

（6）適當體力活動，不致發生疼痛為度；

（7）處理誘發或惡化心絞痛伴隨疾病；

（8）降低冠脈粥樣硬化危險原因。

（二）藥品：A—阿斯匹林或ACEI；B—β-受體阻滯劑血壓控制；C—調脂藥戒煙；D——控制血糖

控制飲食；E——鍛煉和教育中醫藥治療:中成藥----步長腦心通膠囊冠心病健康教育第21頁心肌梗死治療1.監護和普通治療（休息、吸氧等）2.解除疼痛，擴冠

3..再灌注治療介入治療（PTCA、支架ICS等）/溶栓治療/手術）4.并發癥治療消除心律失常/控制休克/治療心衰等中醫藥治療:中成藥----步長腦心通膠囊冠心病健康教育第22頁分述冠心病治療冠心病動脈狹窄以后，最主要是要疏通血管，讓血流順利經過，恢復心肌正常營養供給。有什么樣治療方法呢？1977年在蘇黎世成功進行了第一例經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA），從此開拓了冠心病介入治療新紀元，改變了冠心病治療總格局，揭開了介入治療、外科搭橋術和藥品治療“三足鼎立”局面。冠心病健康教育第23頁介入治療冠心病介入療法是經皮穿刺股動脈，用帶球囊心導管經周圍動脈送到冠狀動脈，在導引鋼絲指導下進入狹窄部位。向球囊內加壓使之擴張，部分病人同時植入冠狀動脈內支架，使血流恢復正常。其效果可與外科手術媲美，且無需全麻開胸，不會造成較大創傷；與藥品治療相比，更直接有效，當前臨床上已廣泛應用。冠心病健康教育第24頁冠心病健康教育第25頁心臟搭橋外科手術治療主要是施行主動脈――冠狀動脈旁路移植手術，俗稱冠狀動脈搭橋術。這項手術能夠到達全部冠脈血管重建正常血流治療目標，已成為最普遍擇期心臟外科手術。但因心外科手術要開胸，全身麻醉，手術創傷較大，風險大，病人恢復期長，對其它臟器也有一定損傷，所以并不適合全部冠心病患者。冠心病健康教育第26頁冠心病健康教育第27頁藥品除介入及外科治療外，藥品治療一樣是不可缺乏良方。即便已接收外科手術或介入治療，病人仍需服用藥品，方便調整各種易患原因對機體不利影響。冠心病健康教育第28頁總而言之，應結合病人心臟功效和全身伴隨疾病情況來全方面綜合考慮、權衡利弊和進行價/效比，為病人選擇一個最正確治療方案。冠心病健康教育第29頁怎么預防冠心病戒煙：能夠降低30%—40%心血管事件發生；控制血壓：能降低10%—20%心血管事件發生；調整血脂：能夠降低30%心血管事件發生冠心病健康教育第30頁下決心戒掉煙鹽懶

抽煙喝酒、大吃大喝、久坐不動是很多冠心病患者生活方式，假如放了支架，這些壞習慣還不改，要不了多久，血管還是會堵。冠心病健康教育第31頁中藥治療?冠心病健康教育第32頁陜西有當代醫學研究證據腦心同治專利中成藥33冠心病健康教育第33頁組

方

科

學----中醫方解：君

黃芪，性味甘溫，能大補元氣，使元氣充盛。方中重用黃芪，發揮益氣活血之效，經過補氣使元氣充盛，到達氣行則血行之功。佐當歸、川芎、丹參、赤芍、桃仁、紅花、乳沒、雞血藤、桑枝十味活血通絡藥，功效各有特點，共助君、臣藥疏通瘀阻之力。臣水蛭、地龍、全蝎，取其藥性善走，能搜剔絡中之邪、發揮通經透絡之功效。使

桂枝、牛膝。桂枝溫經通脈，促進全方化瘀通絡。牛膝逐瘀血，通經絡，引血下行。二者共為使藥。冠心病健康教育第34頁用藥提議功效主治:

益氣活血、化瘀通絡;用于氣虛血滯、脈絡瘀阻證,胸痹，癥見：心痛、胸悶、心悸、氣短等。冠心病心絞痛屬此證候者。

1.冠心病心絞痛（穩定型/不穩定型/變異型）治療4粒，一日3次，連用8周;預防2粒，一日3次，長久堅持服用,預防復發。2.心肌梗死

急性心梗后恢復期治療，4粒，一日3次，顯著促進心肌恢復，改進心功效;3.無癥狀心肌缺血

2粒，一日3次，連用8周-12周。4.心血管高危人群(高血壓、高脂血癥、糖尿病等)預防用藥