冠心病健康教育傳輸心腦血管知識

培養(yǎng)健康生活方式冠心病健康教育第1頁著名畫家陳逸飛，年4月10日逝世。聽說他工作時很拚命，畫畫時侯，餓了就吃方便面，困了就在畫室睡。

年12月20日，深受愛戴相聲藝術(shù)大師馬季先生因心梗辭世。生前患2型糖尿病多年。年6月23日，著名相聲演員侯耀文因心肌梗塞在北京昌平區(qū)沙河玫瑰園別墅中突然逝世。生前身體不錯，不過個老煙民。名人與冠心病冠心病健康教育第2頁目錄什么是冠心病哪些人輕易得冠心病怎樣早期發(fā)覺冠心病懷疑得了冠心病，該做什么檢驗？冠心病治療怎么預(yù)防冠心病中風預(yù)防冠心病健康教育第3頁什么是冠心病：假如把心臟比作一片“土壤”，冠狀動脈就是澆灌土壤“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化——“河道”被堵，土壤得不到澆灌，心臟這片土壤就變“枯死”。冠心病健康教育第4頁梗死心肌——枯死“土壤”冠狀動脈——“河道”冠心病健康教育第5頁冠狀動脈粥樣硬化、斑塊紅細胞堵塞血管冠心病健康教育第6頁哪些人輕易得冠心病抽煙人。研究證實，天天吸煙20支以上可使冠心病風險增加2至3倍。冠心病健康教育第7頁血脂高人。常進較高熱量飲食、較多動物脂肪、膽固醇者易患本病。高血壓或糖尿病人。高血壓病患者患本病者是血壓正常者４倍。冠心病健康教育第8頁有冠心病家族史人中老年人：冠心病多見于４０歲以上中老年人，４９歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病猝死發(fā)病與年紀成正比。年輕男性患者比年輕女性患者多，但絕經(jīng)后女性以及年過六十婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。絕經(jīng)后女性冠心病健康教育第9頁壓力大人。腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感工作較易患病。冠心病健康教育第10頁怎樣早期發(fā)覺冠心病勞累或精神擔心時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，連續(xù)３-５分鐘，休息后自行緩解者。體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。出現(xiàn)與運動相關(guān)頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、嚴寒或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。冠心病健康教育第11頁搶救小貼士對于突發(fā)性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。假如身邊有些人突發(fā)性心肌梗死，應(yīng)趕快撥打120搶救電話，同時做心肺復(fù)蘇搶救辦法。假如家中有硝酸甘油，可讓患者先服用。冠心病健康教育第12頁

懷疑得了冠心病，該做什么檢驗？

冠心病健康教育第13頁靜息心電圖——發(fā)作時才有用在平靜狀態(tài)下描記心電圖，又叫靜息心電圖，是診療冠心病時最慣用檢驗。優(yōu)點：方法簡便、無痛苦缺點：敏感性不高，假如沒有心絞痛發(fā)作，二分之一冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。冠心病健康教育第14頁動態(tài)心電圖（Holter）優(yōu)點：可連續(xù)統(tǒng)計患者24—48小時內(nèi)，甚至更長時間全部心電圖，不論是心肌缺血還是心律失常，不論是連續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都能夠經(jīng)過這種檢驗被發(fā)覺。缺點：不能給缺血心肌進行準確定位。

冠心病健康教育第15頁負荷試驗優(yōu)點：適合用于臨床高度懷疑冠心病，但在平靜狀態(tài)下心電圖正常患者。缺點：為了安全起見，屬于以下情況患者不適合做運動試驗：1.不穩(wěn)定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴重心律失常；4.心功效不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。冠心病健康教育第16頁心臟彩超因為無痛苦、方便、可靠、重復(fù)性好，超聲心動圖在心血管疾病診療方面，僅次于心電圖而被廣泛應(yīng)用。超聲心動圖檢驗?zāi)芮宄仫@示心臟結(jié)構(gòu)，還能夠顯示心壁運動情況，對冠心病診療和判別診療提供很大幫助。冠心病健康教育第17頁CT近年影像學(xué)檢驗設(shè)備發(fā)展快速，從多層螺旋計算機斷層顯像（MSCT）到雙源計算機斷層顯像（DSCT），已經(jīng)能夠清楚地看到冠狀動脈血管，經(jīng)過檢測冠狀動脈鈣化情況,預(yù)測冠狀動脈是否存在狹窄，以及狹窄程度和部位。假如沒有鈣化斑，基本能夠排除冠心病。而且，在接收支架或搭橋術(shù)后，能夠把接收治療血管顯示清楚，了解冠狀動脈在治療后情況。

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血管造影——金標準冠心病診療金標準，不過該檢驗方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng)傷及一定風險，要嚴格掌握指征。冠狀動脈造影主要指征為：1.接收內(nèi)科治療后，心絞痛仍較重患者，用來明確動脈病變情況，進而考慮支架手術(shù)或搭橋手術(shù)；2.胸痛似心絞痛，但不能確診者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或惡性心律失常者，行急診冠脈造影和支架植入手術(shù)來挽救生命。冠心病健康教育第19頁冠心病健康教育第20頁冠心病治療（一）普通治療：

（1）發(fā)作時馬上休息；

（2）去除誘因；

（3）調(diào)整飲食，防止油膩飲食，禁絕煙酒；

（4）調(diào)整日常生活與工作量；

（5）減輕精神負擔；

（6）適當體力活動，不致發(fā)生疼痛為度；

（7）處理誘發(fā)或惡化心絞痛伴隨疾病；

（8）降低冠脈粥樣硬化危險原因。

（二）藥品：A—阿斯匹林或ACEI；B—β-受體阻滯劑血壓控制；C—調(diào)脂藥戒煙；D——控制血糖

控制飲食；E——鍛煉和教育中醫(yī)藥治療:中成藥----步長腦心通膠囊冠心病健康教育第21頁心肌梗死治療1.監(jiān)護和普通治療（休息、吸氧等）2.解除疼痛，擴冠

3..再灌注治療介入治療（PTCA、支架ICS等）/溶栓治療/手術(shù)）4.并發(fā)癥治療消除心律失常/控制休克/治療心衰等中醫(yī)藥治療:中成藥----步長腦心通膠囊冠心病健康教育第22頁分述冠心病治療冠心病動脈狹窄以后，最主要是要疏通血管，讓血流順利經(jīng)過，恢復(fù)心肌正常營養(yǎng)供給。有什么樣治療方法呢？1977年在蘇黎世成功進行了第一例經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），從此開拓了冠心病介入治療新紀元，改變了冠心病治療總格局，揭開了介入治療、外科搭橋術(shù)和藥品治療“三足鼎立”局面。冠心病健康教育第23頁介入治療冠心病介入療法是經(jīng)皮穿刺股動脈，用帶球囊心導(dǎo)管經(jīng)周圍動脈送到冠狀動脈，在導(dǎo)引鋼絲指導(dǎo)下進入狹窄部位。向球囊內(nèi)加壓使之擴張，部分病人同時植入冠狀動脈內(nèi)支架，使血流恢復(fù)正常。其效果可與外科手術(shù)媲美，且無需全麻開胸，不會造成較大創(chuàng)傷；與藥品治療相比，更直接有效，當前臨床上已廣泛應(yīng)用。冠心病健康教育第24頁冠心病健康教育第25頁心臟搭橋外科手術(shù)治療主要是施行主動脈――冠狀動脈旁路移植手術(shù)，俗稱冠狀動脈搭橋術(shù)。這項手術(shù)能夠到達全部冠脈血管重建正常血流治療目標，已成為最普遍擇期心臟外科手術(shù)。但因心外科手術(shù)要開胸，全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷較大，風險大，病人恢復(fù)期長，對其它臟器也有一定損傷，所以并不適合全部冠心病患者。冠心病健康教育第26頁冠心病健康教育第27頁藥品除介入及外科治療外，藥品治療一樣是不可缺乏良方。即便已接收外科手術(shù)或介入治療，病人仍需服用藥品，方便調(diào)整各種易患原因?qū)C體不利影響。冠心病健康教育第28頁總而言之，應(yīng)結(jié)合病人心臟功效和全身伴隨疾病情況來全方面綜合考慮、權(quán)衡利弊和進行價/效比，為病人選擇一個最正確治療方案。冠心病健康教育第29頁怎么預(yù)防冠心病戒煙：能夠降低30%—40%心血管事件發(fā)生；控制血壓：能降低10%—20%心血管事件發(fā)生；調(diào)整血脂：能夠降低30%心血管事件發(fā)生冠心病健康教育第30頁下決心戒掉煙鹽懶

抽煙喝酒、大吃大喝、久坐不動是很多冠心病患者生活方式，假如放了支架，這些壞習(xí)慣還不改，要不了多久，血管還是會堵。冠心病健康教育第31頁中藥治療?冠心病健康教育第32頁陜西有當代醫(yī)學(xué)研究證據(jù)腦心同治專利中成藥33冠心病健康教育第33頁組

方

科

學(xué)----中醫(yī)方解：君

黃芪，性味甘溫，能大補元氣，使元氣充盛。方中重用黃芪，發(fā)揮益氣活血之效，經(jīng)過補氣使元氣充盛，到達氣行則血行之功。佐當歸、川芎、丹參、赤芍、桃仁、紅花、乳沒、雞血藤、桑枝十味活血通絡(luò)藥，功效各有特點，共助君、臣藥疏通瘀阻之力。臣水蛭、地龍、全蝎，取其藥性善走，能搜剔絡(luò)中之邪、發(fā)揮通經(jīng)透絡(luò)之功效。使

桂枝、牛膝。桂枝溫經(jīng)通脈，促進全方化瘀通絡(luò)。牛膝逐瘀血，通經(jīng)絡(luò)，引血下行。二者共為使藥。冠心病健康教育第34頁用藥提議功效主治:

益氣活血、化瘀通絡(luò);用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻證,胸痹，癥見：心痛、胸悶、心悸、氣短等。冠心病心絞痛屬此證候者。

1.冠心病心絞痛（穩(wěn)定型/不穩(wěn)定型/變異型）治療4粒，一日3次，連用8周;預(yù)防2粒，一日3次，長久堅持服用,預(yù)防復(fù)發(fā)。2.心肌梗死

急性心梗后恢復(fù)期治療，4粒，一日3次，顯著促進心肌恢復(fù)，改進心功效;3.無癥狀心肌缺血

2粒，一日3次，連用8周-12周。4.心血管高危人群(高血壓、高脂血癥、糖尿病等)預(yù)防用藥