護理目標管理與實踐黃麗紅二0一一年十一月護理目標管理和實踐專家講座第1頁目標管理管理目標主題詞護理目標管理護理目標管理和實踐專家講座第2頁目標：

是個人、部門或整個組織所期望結果。是為實現和完成使命而采取行動承諾，是對行動結果一個衡量標準。

調查

問團體組員：最需要團體領導做什么？答：----希望團體領導指明目標和方向。

問團體領導：最需要團體組員做什么？答：----希望團體組員朝著目標前進。沒有目標就沒有方向護理目標管理和實踐專家講座第3頁是經過全體組員努力實現目標一系列行為活動。管理：護理目標管理和實踐專家講座第4頁目標管理MBO(ManagementbyObjective)目標管理是以目標為導向，以人為中心，以結果為標準，而使組織和個人取得最正確業績當代管理方法。

目標管理也稱“結果管理”。是在單位個體職員主動參加下，自上而下地確定工作目標，并在工作中實施“自我控制”，自下而上地確保目標實現一個管理方法。目標管理包含在管理之中

一個單位假如沒有明確目標，管理人員管什么？護理目標管理和實踐專家講座第5頁沃爾瑪企業堪稱成功榜樣企業目標管理其后，在美國、西歐、日本等許多國家和地域得到快速推廣，被公認為是一個加強計劃管理先進科學管理方法。我國80年代初開始在企業中推廣，當前采取干部任期目標制、企業層層承包等，都是目標管理方法詳細利用。目標管理方法提出來后，美國通用電氣企業最先采取，并取得了顯著效果。護理目標管理和實踐專家講座第6頁我國醫院護理部多年來推行目標管理，在實施過程中不?？偨Y、不停完善，形成了一整套目標管理體系。組織最高層領導依據組織面臨形勢和社會需要，制訂出一定時期內組織活動所要到達總目標，然后層層落實，要求各部門主管以至每個員工依據上級制訂目標和實施辦法，形成一個目標體系，并把目標完成情況作為考評依據。（質量控制）目標管理應用到護理管理中護理目標管理和實踐專家講座第7頁確立目標是管理者主要工作適時提出發展目標目標要清楚明確護理目標管理和實踐專家講座第8頁

①提升醫務人員對患者識別警覺性②提升病房與門診用藥安全性③建立完善醫務人員與患者有效溝通④嚴格預防手術患者手術部位錯誤發生⑤遵照感染發生與醫療廢棄物要求⑥勉勵主動匯報醫療不良事件⑦建立試驗室“急危值”匯報制

⑧防范與降低患者跌倒、壓瘡事件發生

患者安全8大目標(WHO世界患者安全聯盟提出)

護理目標管理和實踐專家講座第9頁目標管理誤區

目標管理和指標管理“我要干”“要我干”護理目標管理和實踐專家講座第10頁目標管理特點目標管理是一個程序或過程，它使組織中上級和下級一起協商，依據組織使命確定一定時期內組織總目標，由此決定上、下級責任和分目標，并把這些目標作為組織、評定和獎勵每個單位和個人貢獻標準。管理者經過目標對下級進行管理，當組織最高層管理者確定了組織目標后，必須對其進行有效分解，轉變成各個部門以及各個人分目標，管理者依據分目標完成情況對下級進行考評、評價和獎懲。護理目標管理和實踐專家講座第11頁重視結果建立目標鎖鏈與目標體系重視人原因目標管理特點護理目標管理和實踐專家講座第12頁目標管理：重在執行“共識”時刻切記協作和集體成就，并保持順暢溝通，是目標管理關鍵。護理目標管理和實踐專家講座第13頁l、重視人原因目標管理是一個參加、民主、自我控制管理制度，也是一個把個人需求與組織目標結合起來管理制度。在這一制度下，上級與下級關系是平等、尊重、依賴、支持，下級在承諾目標和被授權之后是自覺、自主和自治。

管理者要讓每一個人都感到他在目標管理團體中很主要護理目標管理和實踐專家講座第14頁l、重視人原因激情與活力是團體靈魂激情領導者是團體建設成功表達提倡一個激情文化。激情文化必須是一個團體創造，是團體參加結果護理目標管理和實踐專家講座第15頁溫馨病房環境建設與布局管理目標：整齊、規范，創造溫馨、便捷休養、工作環境。

困難：時間緊內容多協調關系復雜體會：明確做什么、怎么做、誰來做護理目標管理和實踐專家講座第16頁體會：含有明確、挑戰性目標工作，比目標不明確或不含有挑戰性目標工作效率高得多適當、含有一定挑戰性而又能夠達成目標能很好激發人員工作激情有目標才有壓力，有壓力才有動力護理目標管理和實踐專家講座第17頁目標怎樣落實到人？機構健全、崗位設置合理、流程管理規范化、實施公正公平績效考評、設計含有激勵作用薪酬制度、構建老實守信文化發展目標必須分階段、分步驟、分層次實現。詳細到某一時期目標必須分解到個人?！扒Ы镏負巳颂?，人人身上有指標”護理目標管理和實踐專家講座第18頁2、建立目標鎖鏈與目標體系

目標管理經過專門設計過程，將組織整體目標逐層分解，轉換為各單位、各員工分目標。從組織目標到單位目標，再到部門目標，最終到個人目標。在目標分解過程中，權、責、利三者已經明確，而且相互對稱。這些目標方向一致，環環相扣，相互配合，形成協調統一目標體系。（折木條故事）護理目標管理和實踐專家講座第19頁空間時空交織時間目標分解-----建立目標系統管理組織目標護理目標管理和實踐專家講座第20頁目標體系圖總目標科護士長目標護士長目標護士目標與組織目標直接相關程度高與組織目標直接相關程度低〔為間接目標〕護理目標管理和實踐專家講座第21頁目標管理體系內容概括為：一個中心：以目標為中心統籌安排工作三個階段：計劃、執行、檢驗（含總結）四個步驟：確定目標、目標展開、目標實施和目標考評九項工作：計劃階段需要論證決議、協商分解、定責授權；執行階段包含咨詢指導、調整平衡、落實落實；檢驗階段包含考評結果、實施獎懲、總結經驗。護理目標管理和實踐專家講座第22頁把目標管理看成一個方法使用，管理水平會有提升；假如把目標管理融入單位管理體系，管理水平會有顯著提升。2、建立目標鎖鏈與目標體系護理目標管理和實踐專家講座第23頁2、建立目標鎖鏈與目標體系

體會：盡可能地對總目標進行階段性分解，將其分解開，化整為零，變成一個個輕易實現小目標（信心），然后將其逐步逐一實現總目標分解成系列子目標，層層分解到個人，讓個人目標成為總目標一部分讓每個組員都感覺到在為團體工作，最大程度地發揮個人最大效用團體目標只有被大家了解和接收，能將團體目標當成自己目標，并愿意參加付出行動，團體目標才會實現護理目標管理和實踐專家講座第24頁護理梯隊建設，貯備人才力量目標：加強人才培養和學科建設，培養臨床、教學、科研、管理人才，提升護理隊伍整體素質依據對科內護理骨干初步調查情況，基本確定3～5年培養對象、培訓目標及計劃

重點加強對護士長、護士長助理、教學小組長、本科生等培養，制訂詳細培養計劃，并組織實施，并對其本身素質、業績技能、管理水平進行綜合考評護理目標管理和實踐專家講座第25頁3、重視結果

目標管理以制訂目標為起點，以目標完成情況考評為終止。工作結果是評定目標完成程度標準，也是考評和獎評依據。護理目標管理和實踐專家講座第26頁目標管理基本程序

目標管理詳細做法分三個（三大）階段：

目標設置

實現目標過程管理

測定與評價所取得結果（總結和評定）

護理目標管理和實踐專家講座第27頁1．目標設置（最主要階段）高層管理預定目標，這是一個暫時、能夠改變目標預案重新審議組織結構和職責分工。繪制出目標圖護理目標管理和實踐專家講座第28頁

高層管理戰略詳細目標執行護理目標管理和實踐專家講座第29頁Specific：詳細Relevant：相關聯Measurable：可測量Timebound：時間Achievable：可實現設定目標SMART原理互動:請用SMART原理對您本月工作目標進行重新審閱!

護理目標管理和實踐專家講座第30頁目標設定----標準確定目標是主客觀條件統一過程，即主觀需要以及主觀條件與客觀環境有機結合。所以，按“充分、必要”標準處理好目標和條件關系，是正確確定目標、確保管理績效基礎。護理目標管理和實踐專家講座第31頁2．實現目標過程管理

目標管理重視結果，強調自主，自治和自覺。定時檢驗向下級通報進度，便于相互協調幫助下級處理工作中出現困難問題意外、不可測事件能夠修改原定目標

（每七天2次交班安排：布置、回顧）護理目標管理和實踐專家講座第32頁上級

下級目標管理共同制訂計劃確定目標、標準，選擇行動方案上下級之間共同反饋下級完成工作任務、上級給予支持共同控制檢驗任務完成情況、進入下一個周期目標管理過程：三個共同

護理目標管理和實踐專家講座第33頁3．總結和評定

到達預定期限后，下級首先進行自我評定，然后上下級一起考評目標完成情況，決定獎懲；同時討論下一階段目標，開始新循環。假如目標沒有完成，應分析原因總結教訓。護理目標管理和實踐專家講座第34頁實施目標管理標準1.目標制訂必須科學合理

2.督促檢驗必須貫串一直

3.成本控制必須嚴厲認真4.考評評定必須執行到位護理目標管理和實踐專家講座第35頁一、目標制訂必須科學合理：

科學合理目標是目標管理前提和基礎1、難易適中標準

2、時間緊湊標準3、大小統一標準

4、方向一致標準

護理目標管理和實踐專家講座第36頁二、督促檢驗必須貫串一直：

作為管理者，必須隨時跟蹤每一個目標進展，發覺問題及時協商、及時處理、及時采取正確補救辦法，確保目標運行方向正確、進展順利。護理目標管理和實踐專家講座第37頁三、成本控制必須嚴厲認真：

目標管理以目標達成為最終目標，考評評定也是重結果輕過程。這很輕易讓目標責任人重視目標實現，輕視成本核實。任何目標實現都不是不計成本。

護理目標管理和實踐專家講座第38頁四、考評評定必須執行到位：

任何一個目標達成，都必須有一個嚴格考評評定考評、評定、驗收工作必須選擇執行力很強人員嚴格按照目標管理方案或項目管理目標，逐項進行考評并作出結論對目標完成度高、成效顯著、成績突出團體或個人按章獎勵對失誤多、成本高、影響整體工作團體或個人按章處罰。護理目標管理和實踐專家講座第39頁當代管理最主要任務是應付改變

------卡斯特注意

實施動態管理、動態考評評定，完善考評指標，隨時調整指標趨向性。護理目標管理和實踐專家講座第40頁一、質量控制日?；?，質量要求及時化，護士壓力分解化分散質控，加強午、晚間及專題質量等重點步驟質量檢驗將質量標準學習及考評納入科內業務學習及考評內容重視檢驗后反饋改進工作，關注改進效果做好三級質控管理：提升病區質控員工作質量及效果提升質量達標率

護理質量管理，重視連續改進

目標：護理管理規范化、制度化、標準化、科學化。護理目標管理和實踐專家講座第41頁定時與不定時護理質量檢驗，保持護理質量連續改進。

1.充分發揮護理質量控制小組作用，每個月進行護理質量檢驗，方便及時發覺問題，及時糾正、處理。不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員服務意識、質量意識。

2.不停修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3.每季在護士長例會由質控小組反饋質量檢驗信息并進行綜合分析，查找原因，制訂切實可行整改辦法，并檢驗整改落實情況。

護理質量管理，重視連續改進

護理目標管理和實踐專家講座第42頁二、制度關鍵化，操作規范化制訂?？萍膊　ｎ}治療護理交接班質量標準，納入護士日常業務考評內容深入完善、規范查對步驟要求，如暫時醫囑轉錄、治療護理操作雙人查對等加大對護士良好查對習慣、規范操作習慣培養力度護理質量管理，重視連續改進

護理目標管理和實踐專家講座第43頁三、調動護理組骨干能動性，廣泛開展工作充分利用現有些人力資源（護士長、護理骨干），多方面調動護士主動性，開創集思廣益、主動參加工作局面，提升工作效率、效果，培養人才梯隊，貯備后續力量四、專科護理行政管理查房：每年每?？平M織1次，相互學習，共同改進工作護理質量管理，重視連續改進

護理目標管理和實踐專家講座第44頁五、危癥病人管理：集中管理學習先進管理經驗?？莆０Y護理病例質量查房以