感覺統合理論與實踐演示文稿現在是1頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合理論與實踐現在是2頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合成立的三個基本假設腦神經的可塑性；人類的發展和成長是有程序、有層次之分的；觸覺、本體感和前庭平衡感對學習有關鍵性的影響。現在是3頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合的五大感覺：觸覺、視覺、聽覺、本體覺、前庭平衡覺感覺統合的腦機制現在是4頁\一共有45頁\編輯于星期一主要的三大感覺系統1、觸覺系統：是最基本、影響力最大的系統。其接收器官散布在皮膚上，尤以手腳最多。其功能：建立安全感，穩定情緒及發展良好的人際關系基礎、發展觸覺認知能力（皮膚感覺、重量、溫度、形狀、大小等）、發展身體知覺及及計劃動作能力、有助于視知覺的發展。2、前庭覺系統：是感受地心引力的牽引、身體在空間中的速度變換，其接收器官在內耳中。其功能：保持肌肉張力正常狀態（尤其是對抗地心引力的肌肉群，維持姿勢及發展直立反應和平衡反應），與眼外肌有密切的關聯，有助于發展視覺動作協調及空間概念、發展身體知覺及計劃動作能力，穩定情緒，建立駕馭環境、自我控制的安全感。3、本體覺系統：使人在沒有視覺訊息時，仍能有目的的運動身體各關節，調節在進行活動時的平衡、姿勢、力度及速度，配合前庭系統共同完成調節眼部肌肉。其功能：有抑制作用，增加本體感刺激有助于平靜情緒。現在是5頁\一共有45頁\編輯于星期一常用感覺統合的概念平衡覺：主要與身體的整體位置和運動有關，提供有關旋轉、加速、傾斜的信息。對于保持身體直立、調整身體姿勢、進行有關的空間認知有重要作用。它也是一種非自律引發學習的，是一種自動自發的學習。前庭、前庭體系、前庭平衡、前庭覺：前庭是臉的正前方，傳達視聽嗅味等訊息，前庭訓練有助于激發兒童的言語。這些訊息的處理中心在后頸部腦干（大腦中樞神經）前方的前庭神經核。由于前庭神經核是大腦訊息的守門器官，身體任何訊息進入大腦，必經前庭神經核過濾，加上又要處理前庭訊息，所以是大腦功能最為重要的守護神，通常稱為前庭體系。現在是6頁\一共有45頁\編輯于星期一常用感覺統合的概念前庭體系正好位于身體到三角形架構的上方，也就是頭重腳輕的頭部，是平衡感上面最不平衡的地方，所以前庭體系必須和平衡體系保持密切的協調，人類才能理解視聽訊息和身體間的正確關系，進而作出應有的行動，這便是所謂的前庭平衡。處理前庭平衡的整個感覺系統，則稱為前庭覺，包括視聽嗅味等感覺，頭部和頸部的所有活動，以及這些訊息和大腦功能區腦細胞的互動，都屬于前庭覺。其發展基礎是運動企劃能力。運動企劃能力：即觀察周圍環境，運用自我的肢體，主動有計劃的逐步完成一個較完整的動作。本體感：即人類對自己的身體了解及操控。關節訊息是其發展的基礎，也叫動覺，是身體各部位的位置和運動狀況的感覺，也就是肌肉、關節、肌腱的感覺。現在是7頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合的重點在于感覺刺激的接收及辨別，位于腦干部位的訊息調整及整合，以及按照系統指示所作出的適當反應，并以觸覺、前庭平衡覺及本體感覺系統為主要探索部分。（這并非指感覺統合不著重其他四類感覺接收及處理，而是以前三類感覺訓練為主干，按訓練目標及需要配合視覺、聽覺等其他感覺訊息。）現在是8頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合與兒童發展的關系感覺通路的建立；視、聽、觸、前庭、本體等等；感覺動作的發展；姿勢、平衡、眼睛活動、安全感等等；身體形象的認知；身體認知、動作計畫、兩側協調、活動程度等等；知覺動作的形成；有目的的活動、手眼協調、視覺認知、語言等等；認知學習的產生；專注力、組織力、自尊自制自信、學習能力、思考理解能力、大腦專責化能力等等。現在是9頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合失調定義：是指各種感覺刺激信息在中樞神經系統不能有效整合而產生的一種缺陷。這類孩子智力發育正常，通常有學習或行動上障礙。現在是10頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合失調的原因社會都市化：都市化的形成，現代家庭的小型化，使得學齡兒童的活動空間縮小，加上家長的過分呵護導致兒童所接受的各種感覺刺激大大減少，是引起兒童以后出現感覺統合失調的重要原因。微量元素及神經遞質的異常：鋅原卟啉含量高的兒童，感覺統合失調比例高，而血清鋅、鐵含量低也容易引起感覺統合失調，兒童體內兒茶酚胺遞質、去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺代謝失衡有著聯系。幼兒氣質類型：發生感覺統合失調的幼兒的氣質類型主要表現為難養型和啟動緩慢型，提示采取適合幼兒氣質特點的教育方法，預防和干預感覺統合失調的發生。孕期不良、母親避孕藥失敗受孕、孕期感染、過期產及分娩期并發癥嬰幼兒期的腦損害以及說話晚、尿床年齡大等因素會增加6-12歲兒童感覺統合失調的危險性。如果家庭關系不和，對孩子的教育方式不當，也可能增加孩子感覺統合失調的比例。父母的健康狀況差、父母的文化程度低、年齡偏大等也是引起兒童感覺統合失調的家庭因素。現在是11頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合失調帶來的影響學習上的影響肢體上的影響情緒上的影響人際交往上的影響現在是12頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合失調的表現觸覺失調觸覺系統是人類發展的最早、最基本而影響力及覆蓋率亦最廣的系統之一。人類由胚胎發展至呱呱落地的嬰兒，最外面一層細胞發展成為皮膚及神經系統，這個系統可以說扮演著一個最為基本、最原始的角色。我們透過皮膚接收器接收不同種類、不同層面的觸覺訊息，這里包括了輕觸、壓力、震動、移動、溫度、發癢、痛楚、深層感統（例如擁抱）以及對觸覺的位置辨認。現在是13頁\一共有45頁\編輯于星期一表現：拒絕理發、洗頭或洗臉，害怕淋雨熱天也要穿長袖衣服或對衣服挑剔學紐扣、綁鞋帶、拿筷子比同齡兒童慢偏食，由于嘴巴屬于觸覺敏感部位，所以幼兒會有特定的口味，可變的偏食，逃避咀嚼選擇性高，拒絕接受某些質地用材玩耍而意外碰傷自己，自己不易察覺小肌肉發展不平衡不喜歡在沙灘、草地上散步不喜歡被人觸碰或撫摸，因此神經質，容易驚慌、哭泣、害怕人多的地方，甚至拒絕進入教室，也可能會粘固定的人（媽媽、保姆），容易緊張，與別人交往有距離，喜歡獨處情緒不安，脾氣固執，注意力減低，無法做出耐心或恒心學習現在是14頁\一共有45頁\編輯于星期一前庭平衡覺失調表現平衡能力差，走路易跌倒，走樓梯需依賴扶手或要緊盯著腳步下行易眩暈注視、追視的能力弱；注意力不集中，上課不專心，愛做小動作，調皮任性還可能出現語言發展遲緩，說話詞不達意，語言表達困難等害怕搭乘電梯、電動扶梯不喜歡搖蕩旋轉或過分喜歡搖蕩旋轉頸部能挺得堅持的時間較一般同齡兒為遲，常垂頭寫字時常出現做不好、寫不好的現象學習的一些基礎能力如：專注、適當坐姿、安坐等能力發展受阻現在是15頁\一共有45頁\編輯于星期一本體覺失調表現腿無力，易絆倒閉上眼睛容易摔倒，站無站姿、坐無坐相，容易駝背手無力，握筆不正確，寫字慢，歪斜拿東西，容易失手丟落或把東西弄壞進行大、小肌肉活動時，用力不當。用力有時過大，有時過細，難分輕重容易疲倦笨手笨腳、做事消極、缺乏自信心、脾氣暴躁、粗心大意語言障礙：由于掌握小肌肉及手眼協調的腦神經和掌握舌頭、唇部肌肉、呼吸和聲帶運動的神經是相同的，所以本體感失調的孩子唇部、舌部運動不良，發音常常不正確；而且呼吸不通暢，聲帶也因此受到影響，會造成口吃或不喜歡說話的習慣現在是16頁\一共有45頁\編輯于星期一視覺感不良表現視覺的跳動原本是嬰幼兒的自然現象，人的眼睛天生是不穩定的，所以嬰幼兒喜歡看車子外面移動的窗外景物；穩定視覺后便能做左右上下移動，這也是閱讀的開始，但環境不良或爬行不足的孩子視覺不易成熟視覺感不良常表現是盡管能長時間地看動畫片，玩電動玩具，卻無法流利的閱讀，經常出現跳讀或漏讀或多字少字；寫字時偏旁部首顛倒，甚至不認識字，學了就忘，不會做計算，常抄錯題抄漏題等現在是17頁\一共有45頁\編輯于星期一聽覺感不良表現對別人的話聽而不見，丟三落四，經常會忘記老師說的話和留的作業等現在是18頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合障礙模式運用能力障礙（感覺處理/整合不佳造成）表現：姿勢維持肌張力、關節穩定度、容易疲累、姿勢不好平衡能力平衡感不好肢體概念身體知覺、動作幅度、肢體概念、力道使用不佳動作計畫連續動作反應慢、不熟悉的動作有困難雙側協調慣用手、跨中線、雙側協調快速動作反應速度反應、節奏反應動作不好現在是19頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺調節障礙神經閾值圖（感覺閾值圖）現在是20頁\一共有45頁\編輯于星期一表現反應不足---給予不同大量的感覺過度反應---小心的給予孩子適合的感覺；給予緩和活動聽覺刺激方式：聲音感覺受器：耳蝸觸覺刺激方式：皮膚機械性刺激感覺受器：皮膚觸覺接受器前庭覺刺激方式：頭部位置，旋轉直線加速，左右、上下、前后加速感覺受器：內耳迷路（三半規管、球狀囊、橢圓囊）本體覺刺激方式：身體位置變化，攀爬、提、往上爬、推拉、抗阻力的感覺感覺受器：關節、肌梭、高基式體視覺刺激方式：光感覺受器：視網膜現在是21頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合失調的診斷從日常生活中診斷生活上的異樣現象游戲時的異常狀況學習上的困難現在是22頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合評估兒童感覺統合能力發展量表根據兒童的行為來判斷制定干預計劃實施計劃分析、總結、修改現在是23頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合訓練原則找到孩子可以自己盡力玩的活動。切實了解孩子在感覺統合基礎上的問題，再設計孩子可以盡力去玩的游戲，孩子的任何學習都必須以自己自動自發為原則才能真正有效，對發展其原本不足的感覺統合能力具有重要的作用用耐心培養孩子的興趣，讓孩子感到快樂培養孩子自信心的發展感覺統合的訓練內容因人而異現在是24頁\一共有45頁\編輯于星期一注意事項一個活動不能有太多目的注意和孩子溝通是的語氣、語速及語句以孩子的當下的情緒狀態隨時調整活動引導者不能帶個人情緒根據孩子的能力隨時調整目標，目標不能太難，也不能太簡單活動時間不要太長，考慮孩子的承受能力現在是25頁\一共有45頁\編輯于星期一治療師的角色治療師提供適當的刺激和挑戰治療師在治療過程中要不斷的調整現在是26頁\一共有45頁\編輯于星期一編訂治療計劃的原則感覺統合訓練是一門藝術:它強調關系與交流，也鼓勵創意、創新，器材是不變的，但方式可以改變，不同的孩子有不同的做法。還要配合個人的特色及經驗，利用治療師與孩子各有特點，兩者配合產生出來化學作用。感覺統合訓練是一門科學,它需要科研的支持，要有評估、有根據的實踐。感覺統合訓練的定律：感覺經驗+最適當的適應性反應=治療現在是27頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合治療的目的通過有系統的感覺刺激活動，促進腦成熟，讓腦有效率的處理外界及自身的感覺訊息，繼而能做出適當和配合環境的反應。這些反應包括：留意環境、情緒穩定、專心合作、保持直立穩定的站和坐姿、四肢靈活、耳聰目明、手眼協調和主動學習等等。現在是28頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合訓練方式技能訓練式動線活動式現在是29頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合與其他治療方法與ABA結合教學與游戲結合教學與RDI結合教學現在是30頁\一共有45頁\編輯于星期一感覺統合訓練器材的運用球池適用兒童：主要針對觸覺敏感或不足現在是31頁\一共有45頁\編輯于星期一指導重點：1、指導孩子用力跳入或輕輕跨入球池內。2、將身體全部藏入球池中，接受球的擠壓。3、可以在球池中翻動或擺動身體，在浮力狀態中；也可以坐或站在球池中，躍動身體或雙腳踏步；以調整身體的重力感信息。延伸活動：在球池中可以做飛機起飛，火車開動、航天員漫步等游戲；也可以在球池中央吊繩索，將自己吊往繩索的另一端；也可以在球池中摻入報紙團、海綿團等，給孩子不同的觸覺刺激和重力感。此游戲每次可進行30分鐘，每周2-3次。現在是32頁\一共有45頁\編輯于星期一俯臥大龍球調整觸覺、頸部張力、前庭、調整重力感指導重點：讓孩子俯臥在大龍球上，頭部抬高，視線向前方，指導者由后方抓住他的雙腳，注意不要太快，配合大龍球的運動，前后、左右、快慢的拉動孩子的雙腳。讓孩子練習如何用雙手、腳、頭部的平衡來保護自己。延伸活動：可以用較小的彈力球，置于孩子的腹部，讓他自己操作前后、左右及快慢的滾動。此游戲每次可進行20分鐘，每周2-4次。現在是33頁\一共有45頁\編輯于星期一坐在旋轉陀螺中由老師轉動陀螺,讓孩子自由接受訊息刺激,對前庭感覺的幫助最大。現在是34頁\一共有45頁\編輯于星期一孩子坐在陀螺中,由老師在外幫他旋轉,不宜旋轉速度過快,約1轉/2秒.幼兒熟練后,可由幼兒自己搖晃.如孩子在回轉后完全不眩暈,或眼振持續時間很短,甚至完全沒有,表明前庭體系嚴重遲鈍。回轉時速度可以作各種變化,將左回轉與右回轉交替,或回轉中有停鈍。此游戲剛開始時每次約旋轉15次左右，在逐漸增加到50-70下，2-3次/周。也可以采用俯趴臥動作，孩子嘗試以腹部為重心，雙手平伸做飛機飛翔狀。也可以讓孩子坐在陀螺中作投球到不同箱子中的練習，對強化前庭-視覺空間的協調幫助較大，可以養成高速運動企劃能力。此游戲可每次進行約30分鐘，2-3次/周。現在是35頁\一共有45頁\編輯于星期一滾滾筒在傾斜板上或軟墊上做滾滾筒游戲，可以有較多的感覺刺激，對前庭、觸覺、本體、頸部肌肉張力的刺激較大。讓孩子進入綁在一起的三個游泳圈中，對可以從左右輕微搖晃開始，等他習慣后再作滾動。也可以指導孩子自己前后搖動滾筒。此游戲可20-30分鐘/次，2-3次/周。現在是36頁\一共有45頁\編輯于星期一謝謝現在是37頁\一共有45頁\編輯于星期一姿勢維持坐在桌子前面做事情的時候，手容易去撐住頭或容易趴在桌上靠著做活動容易累、耐力差站著姿勢不好、坐的姿勢不好（站無站相、坐無坐相）做事情有氣無力能躺不坐、能坐不站容易W坐姿坐著的時候容易東倒西歪肌肉張力低現在是38頁\一共有45頁\編輯于星期一肢體概念用力不當，寫字、擠牙膏用力過度、碰觸用力、玩具易毀損拿東西會不穩東西握在手上容易掉無法正確的指出自己的肢體在哪兒肢體在空間所擺放的位置模仿動作能力不好現在是39頁\一共有45頁\編輯于星期一動作計畫踢球有困難技巧性的活動執行困難復雜、沒經驗的活動表現困難精細動作不好，使用工具有困難現在是40頁\一共有45頁\編輯于星期一雙側協調雙手不協調，一起接球接不好雙腳不協調，無法交叉跳、前后交替跳、連續雙腳跳手腳不協調，騎單車表現不佳，滑滑梯交替性的動作不協調，爬樓梯、爬繩梯容易左右混淆走、跑步僵硬，手擺動、交替上下樓現在是41頁\一共有45頁\編輯于星期一快速動作反應閃躲物品反應慢節奏性敲打隨著節拍，執行動作不好節奏感差，唱游一隨音樂動，速度跟不上快速動作、連續動作能力差，反應慢、無法與人搭配跑步時不會跨越障礙物