神經內科常見癥狀體征第1頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六

頭痛意識障礙語言障礙感覺障礙運動障礙第2頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六一、頭痛各種原因刺激顱內外的敏感結構都可引起頭痛。顱內：血管、神經、腦膜等頭痛敏感結構顱外：頭皮、皮下組織、骨膜等牽拉、擠壓、移位、炎癥、血管擴張、肌肉收縮

頭痛

第3頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六分類偏頭痛高顱壓性頭痛顱外局部因素所致頭痛神經性頭痛第4頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六1、偏頭痛原因：顱內外血管收縮與舒張功能障礙表現：一側顳部痛兩側伴惡心、嘔吐視覺征兆（視物模糊、閃光）但多數并無先兆緩解方式：在暗處休息睡眠后服用止痛藥物第5頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六2、高顱壓性頭痛原因：顱內腫瘤、血腫、囊腫、膿腫等特點：持續性整個頭部的脹痛呈陣發性加劇伴有噴射狀嘔吐及視力障礙。第6頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六3、神經性頭痛特點：無固定部位多表現為持續性悶痛、脹痛，伴有心悸、失眠、多夢、緊張等癥狀。第7頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六4、顱外局部因素所致頭痛眼源性頭痛：青光眼、虹膜炎、視神經炎、眶內腫瘤等耳源性頭痛：急性中耳炎、乳突炎等鼻源性頭痛：鼻竇炎癥第8頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六二、意識障礙（一）相關概念意識：指人對外界環境和自身狀態的識別及觀察能力。意識障礙：對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態。第9頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六（二）意識障礙的程度嗜睡：能被喚醒，醒后能配合檢查昏睡：強刺激喚醒，醒后不能配合檢查淺昏迷：生理反射存在，生命體征平穩深昏迷：生理反射消失，生命體征不平穩第10頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六（三）特殊類型的意識障礙1、去皮質綜合征：大腦皮質損害特點：對外界刺激無反應無意識睜閉眼、眼球能活動

姿勢：上肢屈曲，下肢伸直存在睡眠醒覺周期第11頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六

2、無動性緘默癥（睜眼昏迷）

損壞部位：腦干部位和丘腦的網狀激活系統特點：注意周圍人，貌似醒覺不能使其真正清醒存在睡眠和覺醒周期

第12頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六三、語言障礙分類：分為失語癥和構音障礙失語癥：由于大腦語言中樞的病變，使病人的聽說讀寫能力喪失或殘缺。構音障礙：是因神經肌肉的器質性病變，造成發音器官的肌肉功能障礙而無法正常發音。第13頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六（一）失語癥運動性失語：口語表達障礙感覺性失語：口語理解嚴重障礙傳導性失語：復述不成比例受損命名性失語：不能說出物件的名稱及人名完全性失語：所有語言功能均有明顯障礙失寫：不能書寫或寫出的句子常有遺漏錯誤失讀：不識文字、詞句、圖畫第14頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六（二）構音障礙發音含糊不清而用詞準確第15頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六四、感覺障礙（一）相關概念感覺：指各種形式的刺激作用于人體各種感覺器后在人腦中的直接反映。感覺障礙：指機體對各種形式的刺激（如痛、溫、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。第16頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六（二）感覺分類內臟感覺特殊感覺：視、聽、嗅、味一般感覺：淺感覺(痛、溫、觸）深感覺（運動、位置、振動）復合感覺（實體覺、圖形覺）第17頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六（三）感覺障礙的表現1、抑制性癥狀完全性感覺缺失：在同一部位各種感覺都缺失。分離性感覺障礙：若在同一部位僅有某種感覺障礙，而其他感覺保持者。第18頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六

2、刺激性癥狀感覺過敏感覺過度感覺異常感覺倒錯疼痛第19頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六五、運動障礙（一）分類癱瘓：單癱、偏癱、交叉性癱瘓、截癱、四肢癱瘓。僵硬：痙攣、僵直、強直不隨意運動：震顫、舞蹈樣運動、手足徐動、扭轉痙攣、投擲運動共濟失調：小腦性、大腦性、脊髓性第20頁，共21頁，2023年，2月20日，星期六（二）肌力分級0級，完全癱瘓1