副高衛生職稱《婦產科學》（題庫）沖刺試卷二[單選題]1.有關妊娠合并慢性腎炎，錯誤的是A.不宜（江南博哥）妊娠者可以在妊娠早期行藥物流產B.控制血壓是防止本病惡化的關鍵，當血壓大于160/110mmHg時應用降壓藥C.若血清肌酐小于13.6μmol/L，可繼續妊娠D.終止妊娠以剖宮產為宜，同時行絕育術E.氮質血癥型不宜妊娠參考答案：A參考解析：若同時合并妊娠高血壓綜合征或者血壓不易控制、腎功能減退時，在胎兒月齡較小時也應考慮通過藥物促使胎兒肺成熟，以便及時終止妊娠。在懷孕三十三周以后，嬰兒已有存活可能，如果這時出現嚴重的胎盤功能減退，應及時進行剖宮產，避免胎死宮內。在妊娠早期不宜藥物流產，不僅副作用大，還會導致慢性腎炎的加重。[單選題]2.關于感染性流產的處理，下列哪項是錯誤的A.立即刮宮以清除宮腔內容物，同時給予廣譜抗生素B.原則上先抗生素控制感染，再行刮宮C.出血多者在靜脈應用抗生素同時取出宮內大塊殘留，以減少出血。感染控制后再行清宮術D.患者出現感染性休克，應積極抗休克E.如出現盆腔膿腫應作切開引流術參考答案：A參考解析：流產合并感染時，原則為迅速控制感染，盡快清除宮內殘留物。如為輕度感染或出血較多，可在靜脈滴注有效抗生素的同時進行刮宮，以達到止血的目的。如為感染嚴重而出血不多時，可用高效抗生素控制感染后再行刮宮。[單選題]3.27歲初產婦，妊娠38+2周，日常體力勞動自覺疲勞、心悸、氣短來院就診。檢查血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸18次/分。叩診心濁音界稍向左擴大，心尖部聞及Ⅱ級柔軟吹風樣收縮期雜音，右肺部聽及濕啰音，咳嗽后消失，踝部輕微水腫。本例最可能的診斷應是A.心臟病合并妊娠，性質待查B.風濕性心臟病合并妊娠C.子癇心臟病D.正常妊娠改變E.以上都不是參考答案：D[單選題]4.初產婦，39周妊娠，近2天來食欲增加，晚10點有輕微腹部陣痛，一夜未眠，今晨9點就診，精神疲乏有不規律宮縮20“/10～20’，肛診，先露部頭，宮口開大1cm，前羊水囊不明顯，最恰當的處理是()A.人工破膜B.靜滴縮宮素C.補充液體D.肥皂水灌腸E.安定10mg靜推參考答案：E參考解析：卵巢畸胎瘤多見于20-40歲，多為單側，中等大小，呈圓形或卵圓形，壁光滑、質韌，因囊內可有牙齒或骨骼，故B超可見鈣化點，根據題干患者系年輕女性，查體附件區包塊韌性活動好，結合彩超，符合卵巢良性囊性畸胎瘤的診斷。[單選題]5.前置胎盤的敘述不正確的是A.無痛性反復陰道流血B.陰道出血發生時間的早晚與前置胎盤的類型有關C.胎先露高浮及胎位異常D.宮高與孕月不相符E.胎盤邊緣有陳舊性凝血塊附著參考答案：D參考解析：前置胎盤體征：大量出血時可有貧血貌、脈搏微弱增快、血壓下降等出血性休克表現。腹部檢查：子宮大小與停經月份相符，由于胎盤覆蓋宮頸內口影響胎先露入盆，胎先露部多高浮。可在恥骨聯合上方聽到胎盤血管雜音。[單選題]6.急性盆腔炎的手術指征，哪項是錯誤的A.盆腔膿腫B.急性子宮肌炎C.可疑膿腫破裂D.藥物治療無效中毒癥狀加重E.輸卵管、卵巢膿腫參考答案：B[單選題]7.關于無排卵性功血正確的是A.子宮內膜為混合型內膜B.多發生在青春期和更年期C.出血主要取決于孕激素撤退D.基礎體溫雙相E.產后哺乳期為最常見的發生時間參考答案：B參考解析：無排卵性功血是指由于神經內分泌系統功能紊亂所導致的不規則子宮出血，多見于青春期和更年期。[單選題]8.關于黃體生成素，錯誤的是A.在卵泡早期處于低水平，以后逐漸上升B.至排卵前24小時左右與FSH同時出現高峰C.黃體生成素高峰為較FSH更高的陡峰D.排卵期出現的LH陡峰是預測排卵的重要指標E.以上都不是參考答案：E參考解析：垂體前葉嗜堿性細胞所分泌的激素。為糖蛋白。分子量約30000。化學結構：為糖蛋白，由a和b兩個亞基肽鏈以共價鍵結合而成。在有卵泡刺激素存在下，與其協同作用，刺激卵巢雌激素分泌，使卵泡成熟與排卵，使破裂卵泡形成黃體并分泌雌激素和孕激素。刺激睪丸間質細胞發育并促進其分泌睪酮。故又稱間質細胞促進素。[單選題]9.下列哪種避孕方法可出現陰道不現則出血癥狀A.長效避孕藥B.皮下埋植C.IUDD.IUD+安全期E.以上方法均可參考答案：E參考解析：長效避孕藥、皮下埋植、IUD、IUD+安全期均可出現陰道不現則出血癥狀。[單選題]10.關于復合先露錯誤的是A.胎頭或胎臀伴有上肢或下肢作為先露部同時進入骨盆入口B.以胎頭與一手或一前臂復合先露常見C.常見于胎頭高浮、骨盆狹窄、胎位異常、早產、羊水過多及雙胎妊娠D.應與肩先露、臀先露鑒別E.無論何種情況，均應剖宮產終止妊娠參考答案：E參考解析：發現復合先露時，首先應排除頭盆不稱。讓產婦向脫出肢體的對側側臥，肢體常可自然回縮。若復合先露均已入盆，可待宮口開全后，上推還納脫出肢體，若還納失敗，阻礙胎頭下降時，易行剖宮產分娩。胎臀并手復合先露，一般不影響分娩，無需特殊處理。伴有頭盆不稱或胎兒窘迫應行剖宮產。[單選題]11.女，30歲，新婚1周，性生活困難。婦科檢查：外陰黏膜變薄、干燥，可見破裂口，皮膚無彈性，陰蒂萎縮，小陰唇平坦消失，陰道口攣縮狹窄，僅容指尖。該患者治療應選用A.手術治療B.全身+藥物保守治療C.活檢出現不典型增生時手術治療D.雌激素制劑局部上藥以緩解癥狀E.以上都不是參考答案：D[單選題]12.關于急產，錯誤的是A.多見于有人工流產史的初產婦B.總產程不足3小時C.容易發生胎盤滯留D.容易發生軟產道裂傷E.容易產后出血參考答案：A參考解析：引起急產的原因有很多。如：早產。孕29～36周，多見于18歲以下或40歲以上的初產婦；孕婦患有貧血、甲亢、高血壓等疾病；有胎兒過小、雙胎、胎位不正、胎盤異常等情況，而沒有遵循常規產前檢查。[單選題]13.下列不是胎膜早破需行剖宮產的指征是A.孕36周，頭盆不稱B.胎兒窘迫C.足月合并臀位D.胎肺成熟E.巨大兒參考答案：D參考解析：1.陰道分娩:胎肺成熟，宮頸成熟，無陰道分娩禁忌時;⒉.剖宮產:胎膜早破不是剖宮產手術指征。當合并臀位、頭盆不稱、胎兒窘迫等剖宮產指征時應行剖宮產術。[單選題]14.女，33歲。停經3個月，陰道不規則流血3天，婦科檢查子宮如4個月妊娠大小，B超顯示宮腔內"落雪"征。首先考慮A.自然流產B.雙胎妊娠C.羊水過多D.葡萄胎E.妊娠合并子宮肌瘤參考答案：D參考解析：該患者停經后陰道不規則流血，子宮明顯大于相應孕周，B超顯示宮腔內“落雪”征，均符合葡萄胎的臨床特點。其他四個選項的B超都不會出現“落雪”征。[單選題]15.女，27歲，婚后2年未孕，月經規律，現停經41天，近1周覺乳房脹痛，尿妊娠試驗陽性，基礎體溫曲線示高溫相已達28天。最可能的診斷為A.卵巢早衰B.早期妊娠C.月經前期D.子宮性閉經E.垂體性閉經參考答案：B參考解析：1.停經生育年齡有性生活史的健康女性，平時月經周期規則，一旦月經過期10日或以上，應疑為妊娠。若停經已達兩個月，妊娠的可能性更大。停經是妊娠最早也是最重要的癥狀，但停經不是妊娠所特有的癥狀，應予以鑒別。產后哺乳期也可有停經現象。2.早孕反應部分婦女于停經6周左右出現畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應。惡心、晨起嘔吐與體內HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關。早孕反應多于妊娠12周左右自行消失，約持續2個月左右自行消失。3.尿頻于妊娠早期出現尿頻，增大的前傾子宮在盆腔內壓迫膀胱所致，當子宮逐漸增大超出盆腔后（約在妊娠12周以后），尿頻癥狀自然消失。4.乳房變化體內增多的雌激素促進乳腺腺管發育及脂肪沉積，孕激素促進乳腺腺泡發育。催乳激素、生長激素、胰島素、皮質醇和表皮生長因子協同作用，使腺體干細胞分化為腺泡細胞和肌上皮細胞。查體可見乳房逐漸增大，感乳房脹痛。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。乳頭及乳暈著色加深，由于皮脂腺增生，乳暈周圍出現深褐色結節——蒙氏結節。5.皮膚色素沉著部分的女性會出現面頰部及額頭部出現深褐色結節，稱妊娠斑，典型者呈蝴蝶狀。[單選題]16.先天缺陷是指嬰兒在出生前已形成了A.形態結構異常B.功能發育不全C.先天腦發育不全D.低出生體重E.發育障礙參考答案：E參考解析：先天缺陷是指嬰兒在出生前已形成了發育障礙[單選題]17.關于骨產道下列哪項是正常的A.骨盆最大平面為入口平面，最窄平面為出口平面B.立位時骨盆入口平面與地平面平行C.骨盆入口平面橫徑較前后徑長D.骨盆出口平面是由骶尾關節、兩側坐骨棘、恥骨聯合下緣圍繞的骨盆腔最低平面E.中骨盆平面前后徑較橫徑短參考答案：C參考解析：骨盆入口平面：前方為恥骨聯合上緣，兩側為髂恥緣，后面為骶岬前緣。是真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形。（1）入口前后徑：也稱真結合徑，是恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣中點的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線。（2）入口橫徑：兩側髂恥線間的最大距離，平均值約為13cm.此徑線為入口平面最長的徑線。（3）入口斜徑：左右各一，左骶髂關節至右髂恥隆突間的距離為左斜徑，反之為右斜徑。平均值約為12.75cm。正常女型骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑長，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑≥10cm.最常見。[單選題]18.關于肛查的內容，完全正確的是A.胎先露、宮頸擴張程度、胎頭下降情況B.是否破膜、骨盆腔大小、胎方位C.宮頸軟硬度、宮口擴張程度、是否破膜、骨盆腔大小、確定胎位、胎頭下降D.胎先露、宮口擴張程度、摸清胎頭矢狀縫E.確定胎方位、宮口擴張程度、胎頭下降情況、是否破膜參考答案：C參考解析：能了解宮頸軟硬度、薄厚，宮口擴張程度，是否破膜，骨盆腔大小，確定胎方位及胎頭下降程度。肛查方法：產婦仰臥，兩腿屈曲分開，檢查前用消毒紙覆蓋陰道口避免污染。檢查者右手示指戴指套蘸潤滑劑伸入直腸內，拇指伸直，其余各指屈曲。示指向后觸及尾骨尖端，了解尾骨活動度，再觸摸兩側坐骨棘是否突出并確定胎頭高低，然后用拇指端掌側探查宮口，摸清其四周邊緣，估計宮頸消退情況及宮口擴張厘米數。宮口近開全時僅能摸到一個窄邊，宮口開全時摸不到宮口緣。未破膜者在胎頭前方可觸到有彈性的胎胞；已破膜者能直接觸到胎頭，若無胎頭水腫，還能捫清顱縫及囟門位置，有助于確定胎方位。[單選題]19.關于胎盤早剝，以下哪項是不正確的A.主要病理變化是底蛻膜的出血B.病情越重，外出血越多C.血性羊水D.常出現胎兒窘迫E.子宮卒中后血性腹水參考答案：B參考解析：胎盤早剝陰道流血與病情不成正比。一般分為III度，I度以外出血為主，剝離面較小，無腹痛或輕微腹痛；II度胎盤剝離面積1/3左右，常有突然的持續性腹痛，無陰道流血或陰道流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。III度胎盤剝離面超過胎盤面積1/2，臨床表現較II度加重，出現休克表現，腹部檢查子宮硬如板狀。[單選題]20.女，30歲，發育良好，夫婦同居，婚后3年未孕。女子基礎體溫呈雙相型，內膜活檢見分泌期圖像，輸卵管通暢試驗示通暢；男子精液常規示正常。女性進一步應作下列哪項檢查A.腹腔鏡檢查B.宮腔鏡檢查C.宮腔鏡一腹腔鏡聯合檢查D.B超檢查E.陰道鏡檢查參考答案：C參考解析：根據題干女子體溫呈雙相型提示有排卵，輸卵管通暢，男子精液正常，不排除盆腔粘連、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、結核性盆腔炎等盆腔因素導致不孕，故可行腹腔直視下輸卵管通液檢查、宮腔鏡下經輸卵管口插管通液檢查和腹腔鏡聯合檢查等。[單選題]21.下面哪項不是巨大胎兒的相關因素A.孕婦飲食攝入過多而活動過少B.雙親身材高大C.過期妊娠D.妊娠期肝內膽汁淤積E.糖尿病參考答案：D參考解析：妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發病率和死亡率增高。該病對妊娠最大的危害是發生難以預測的胎兒突然死亡，該風險與病情程度相關。本病具有復發性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時常會復發。[單選題]22.屬于卵巢性索間質腫瘤的是A.畸胎瘤B.卵巢甲狀腺囊腫C.絨癌D.顆粒細胞瘤E.內胚竇瘤參考答案：D參考解析：卵巢性索間質腫瘤病理：1.顆粒細胞-間質細胞瘤(1)顆粒細胞瘤(2)卵泡膜細胞瘤(3)纖維瘤。2.支持細胞-間質細胞瘤。[單選題]23.下列骨盆測量數值中，屬于正常值的是A.髂棘間徑20cmB.髂嵴間徑22cmC.骶恥外徑17cmD.坐骨棘間徑8.5cmE.坐骨結節間徑9cm參考答案：E參考解析：骨盆測量正常值：髂棘間徑23～26cm；髂嵴間徑25～28cm；骶恥外徑18～20cm；坐骨棘間徑10cm；坐骨結節間徑8.5～9.5cm。故E正確。[單選題]24.關于嬰幼兒外陰陰道炎，敘述錯誤的是A.常見于5歲以下幼女B.病原體傳播通常是通過成人間的間接傳播C.主要表現為陰道分泌物增多、膿性D.檢查時一定排除陰道異物史E.年齡小，不可以全身應用抗生素，推薦局部用藥參考答案：E參考解析：嬰幼兒陰道炎多發生于5歲以下，應重視外陰衛生。治療可全身或局部用藥，可用1:5000高錳酸鉀坐浴，抗生素軟膏外用。[單選題]25.臨產后宮頸擴張主要依靠A.子宮收縮及縮復向上牽拉B.宮腔內壓C.腹壓D.宮縮時前羊水的回流，利于胎先露直接壓迫E.通過羊水傳導的壓力參考答案：A參考解析：宮口擴張：臨產后，宮口擴張主要是子宮收縮及縮復向上牽拉的結果。隨著產程進展，宮口開全（10cm）時，妊娠足月的胎頭方能通過。[單選題]26.女，33歲，患慢性宮頸炎有重度糜爛，需作電熨或激光治療，下列注意事項錯誤的是A.月經凈后15天可作電熨或激光治療B.急性生殖器炎癥時不能作電熨或激光治療C.術后應避免盆浴及性生活1個月D.術后陰道流出大量黃水E.術后2周結痂脫落，陰道分泌物減少參考答案：A參考解析：宮頸糜爛多由于分娩、流產及其他的宮腔操作；宮內節育器的尾絲對于宮頸刺激；個體激素水平的差異；以及慢性炎癥等因素引起。它的治療，首先要做宮頸抹片，排除癌前病變。然后進行宮頸分泌物的病原學檢查，以便確診是由于哪種病原體引起的，必要時可以做病原體培養＋藥敏，以便選擇敏感的藥物進行治療，藥物治療有局部用藥和全身用藥。但對于中重度的宮頸糜爛的治療還是物理治療較好。如：激光、微波、短波、波姆光、LEEP刀等，只要是去正規醫院進行治療，一般愈后較好且不影響生育。[單選題]27.中骨盆坐骨棘間徑平均值為A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm參考答案：B參考解析：中骨盆坐骨棘間徑平均值為10cm。[單選題]28.關于孕期保健，以下敘述正確的是A.第一次產前檢查時間應在妊娠12～16周之間B.初診應行全身檢查、產科檢查和必要的輔助檢查C.應每個月進行一次產前檢查D.產前檢查應包括絨毛活檢、B超、羊水穿刺等E.B超是了解胎兒宮內安危的主要方法參考答案：B參考解析：產前檢查的時間應從確診妊娠時開始，第一次產前檢查應行全身檢查（血壓、心、肺檢查）、盆腔檢查、產科檢查和必要的輔助檢查（肝腎功能，血、尿檢測）等，對有遺傳病家族史或分娩史者，應行產前診斷如早孕絨毛活檢或抽羊水作染色體核型分析和B超檢查等；產科檢查的時間在26周前應每3～4周一次；26周后每2周一次；36周后每周檢查一次。高危者應酌情增加檢查次數。胎動計數、B超、胎兒電子監護等可了解胎兒宮內安危。[單選題]29.何種先天畸形孕婦血清AFP水平最高A.唇腭裂B.腦積水C.無腦兒D.腹裂E.室間隔缺損參考答案：C參考解析：發生神經管缺陷如脊柱裂、無腦兒等畸形時，母體血清AFP水平升高。[單選題]30.婦女保健重點范圍是A.婦科惡性腫瘤的防治B.生殖道感染和性傳播疾病的防治C.孕產期保健及其疾病的防治D.婦女從青春期到更年期生殖器官與功能的保健及疾病的防治E.青春期、圍產期、更年期保健參考答案：D參考解析：婦女一生是一個連續的過程。一生中早期的健康程度，往往對后期的健康有密不可分的影響。例如，女童患佝僂病，可以引起骨盆變形，使骨盆入口呈扁平型，而造成分娩時的難產；又如生育年齡中造成的生殖道或骨盆的損傷，到老年時，由于肌肉張力下降，可以出現子宮脫垂、尿失禁等，造成老年婦女生活困難和痛苦。因此，從年齡考慮，婦女保健服務的范圍可以說從出生到老死。從服務性質考慮，隨著舊的醫學模式（純生物醫學型）向新醫學模式（社會—心理—生物）的轉換，現在還要包括心理社會方面的保健。當代中國婦女的心理，在不同年齡階段有不同的反映，更因文化水平、家庭、職業、社會關系而異。在某些方面，特別在農村，還可能有封建殘余，男尊女卑思想影響。為了保證各年齡組、城鄉和各行各界婦女的身心健康，必須了解和關心婦女的生理和心理健康狀況，做婦女們的知心朋友，幫助她們保持軀體和心理的平衡和健康。[單選題]31.母體與羊水的交換主要是通過A.胎盤B.胎膜C.臍帶D.胎兒泌尿道E.胎兒呼吸道參考答案：B參考解析：母體是通過胎膜與羊水的交換。[單選題]32.婦科腹腔鏡手術時體位為A.側臥位B.俯臥位C.頭低臀高且傾斜15°～25°D.頭低臀高且傾斜10°～15°E.頭高臀低且傾斜10°～15°參考答案：C參考解析：婦科腹腔鏡手術時體位為頭低臀高且傾斜15°～25°。[單選題]33.陰道分娩時會陰損傷撕裂累及直腸陰道隔、直腸壁及黏膜，其程度為A.Ⅲ度B.Ⅱ度C.Ⅰ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度參考答案：D參考解析：陰道分娩時會陰損傷撕裂累及直腸陰道隔、直腸壁及黏膜，其程度Ⅳ度。[單選題]34.有關巨細胞病毒感染的孕婦治療措施，下列哪項是錯誤的A.孕早期，立即行人工流產終止妊娠B.妊娠20周時抽羊水檢查特異性IgMC.妊娠20周時取臍血檢查特異性IgMD.妊娠晚期無須特殊處理E.即使乳汁中檢測出巨細胞病毒的產婦，亦可母乳喂養參考答案：E參考解析：巨細胞病毒感染是先天性感染疾病的最常見病因，能引起胎兒、嬰兒嚴重損害，甚至死亡。尤其重要的是導致中樞神經系統的后遺癥。妊娠期由于免疫機制和內分泌環境的改變，可使宿主細胞與病毒之間的關系發生變化，使潛伏的病毒再活動。我國孕婦巨細胞病毒感染率為8.82%，新生兒臍血清巨細胞病毒IgM陽性率為2.32%,分子雜交技術檢測孕婦血白細胞巨細胞病毒DNA陽性率為8.7%，母乳汁巨細胞病毒DNA陽性率為10.26%。對妊娠處理（1）于妊娠早期確診孕婦患巨細胞病毒感染，或立即行人工流產終止妊娠，或等待至妊娠20周時抽取羊水或臍靜脈血檢查特異性IgM。若為陽性應中斷妊娠進行引產，以免出生先天缺陷兒。（2）于妊娠晚期感染巨細胞病毒或從宮頸管分離出病毒，無需特殊處理，妊娠足月臨產后，可經陰道分娩，因胎兒可能已在宮內感染巨細胞病毒。由于新生兒尿液中可能有巨細胞病毒，故應使用一次性尿布，或用過的尿布做消毒處理。（3）乳汁中檢測出巨細胞病毒的產婦，應停止哺乳，改用人工喂養為宜。（4）抗病毒藥物對巨細胞病毒感染孕婦并無實際應用價值，阿糖胞苷和阿糖腺苷靜脈滴注可能有效。大劑量干擾素能抑制病毒血癥，使病情見好轉。所以不可以母乳喂養。[單選題]35.女，停經90天，近日陰道有少量不規則出血，小腹隱痛。婦檢：子宮達臍，未能及胎體，B型超聲子宮腔內為落雪狀圖像。則應考慮為A.葡萄胎B.羊水過多C.先兆流產D.子宮肉瘤E.子宮肌瘤參考答案：A參考解析：1.停經后陰道流血多數患者停經2～4個月后發生不規則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產。以后逐漸增多，且常反復大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導致休克甚至死亡。2.腹痛當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發性疼痛。（1）子宮異常增大、變軟由于絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大于相應月份的正常妊娠子宮，且質地較軟。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。小于停經月份的只占少數，可能與水泡退行性變、停止發展的緣故。（2）妊娠嘔吐及妊高征征象由于增生的滋養細胞產生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內張力大，因此妊娠中、早期即可出現妊娠期高血壓疾病，甚至發生急性心力衰竭或子癇。（3）卵巢黃素囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生癥狀，偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故葡萄胎排出后合并有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。（4）甲狀腺功能亢進現象少數葡萄胎患者出現輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現明顯的甲亢體征僅約2%，葡萄胎清除后癥狀迅速消失。[單選題]36.關于處女膜閉鎖，描述不正確的是A.系尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致B.可逐漸發展至子宮積血、輸卵管積血，甚至腹腔內積血C.絕大多數患者至青春期時，因逐漸加劇的周期性下腹痛，但無月經來潮時始被發現D.手術治療待積血大部分排出后，常規檢查宮頸及宮腔是否正常E.可見處女膜向外膨隆，表面呈紫藍色，無陰道開口參考答案：D參考解析：待積血大部分排出后，常規檢查宮頸是否正常，但不宜進一步探查宮腔，以免引起上行感染。[單選題]37.下列哪項不是產時保健的"五防"A.防早產B.防滯產C.防感染D.防產傷E.防產后出血參考答案：A參考解析：產時保健的"五防"為防滯產、防感染、防產傷、防產后出血、防窒息。[單選題]38.妊娠期血液改變，下列哪項是正確的A.血容量從妊娠6周開始增加至妊娠40周達高峰B.血漿纖維蛋白原與非妊娠期相同C.血沉加快D.血小板增加E.血紅蛋白稍高，白細胞偏低參考答案：C參考解析：血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，維持此水平直至分娩。血小板略有減少。血漿纖維蛋白原比非孕期增加約50%，孕末期可達400～500mg/dl。改變紅細胞表面負電荷，出現紅細胞線串樣反應，故紅細胞沉降率加快。白細胞從孕7周起開始增加，至妊娠30周時達高峰。血漿蛋白由于血液稀釋從孕早期即下降，至妊娠中期為6.0～6.5g/dl，主要是白蛋白減少，約為3.5g/dl，以后持續此水平直至分娩。[單選題]39.關于口服糖耐量試驗，以下哪項描述是不正確的？A.試驗前3天嚴格控制碳水化合物攝入量B.禁食8小時C.口服葡萄糖粉75gD.測空腹以及服糖后1小時、2小時血糖E.3個時點血糖值中任意一項達到或超過正常值為異常參考答案：A參考解析：試驗前3天保證每日碳水化合物攝入量不少于150g。[單選題]40.關于宮頸息肉正確的是A.一般只有一個B.由子宮內膜增生突出于子宮頸管所致C.慢性炎癥刺激使宮頸陰道部黏膜增生所致D.質軟，不易出血E.已摘除后可復發參考答案：E參考解析：子宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質的局限性增生，并向子宮頸外口突出形成息肉，檢查子宮頸息肉可為單個，也可為多個，紅色，質軟而脆，易出血，可經手術摘除，術后有復發及再次手術可能。子宮頸息肉不易惡變。[單選題]41.下述哪項是錯的A.促卵泡素分泌量在初潮前開始增加B.PMGS的促卵泡作用強C.HCG的黃體生成素作用強D.HMG的黃體生成素作用強E.黃體生成素的分泌高峰在排卵前不久發生參考答案：D參考解析：尿促性素治療垂體功能低下的無排卵患者可使卵泡發育，與絨促性素合用。近年來另一種僅含有75單位純卵泡成熟激素而無促黃體生成素活性的絕經后尿促卵泡成熟激素則無促使黃體發育的作用。[單選題]42.前列腺素在女性生殖系統中的作用，下列哪項是錯誤的A.PG可促使卵泡發育B.PGE能使非妊娠子宮肌松弛C.不利于加速內膜脫落D.PGF2a能促使子宮內膜螺旋小動脈收縮E.PG有誘發釋放GnRH、LH的功能參考答案：C參考解析：PG的主要生理功能PGE2能誘發炎癥，促進局部血管擴張，毛細血管通透性增加，引起紅、腫、痛、熱等癥狀。PGE2、PGA2使動脈平滑肌舒張，有降低血壓的作用。PGE2及PGI2抑制胃酸分泌，促進胃腸平滑肌蠕動。卵泡產生的PGE2及PGF2α在排卵過程中起重要作用。PGF2α可使卵巢平滑肌收縮，引起排卵。子宮釋放的PGF2α能使黃體溶解。分娩時子宮內膜釋放出的PGF2α能引起子宮收縮加強，促進分娩。[單選題]43.關于臀位妊娠，下述哪項處理不恰當A.破膜后應嚴密注意胎心變化B.孕36～37周可施行外倒轉術C.骨盆入口輕度狹窄時可陰道試產D.臨產后禁止肥皂水灌腸E.一旦破膜應臥床，抬高臀部參考答案：C參考解析：擇期剖宮產手術指征：骨盆狹窄、瘢痕子宮、胎兒體重大于3500g、胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎頭仰伸位、有難產史、妊娠合并癥、臍帶先露、完全和不完全臀先露等。[單選題]44.足月妊娠時胎心率正常值應是每分鐘A.90～130次B.100～140次C.110～160次D.120～150次E.130～170次參考答案：C參考解析：正常胎心基線為110～160bpm。[單選題]45.以醫源性傳播為主的肝炎是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎參考答案：C參考解析：甲肝和戊肝主要是經糞口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經口進入胃腸道而傳播。乙肝，丙肝，丁肝等傳播途徑：母嬰垂直傳播、血液或血制品傳播、醫源性傳播、家庭內密切接觸、公共場所、理發店、美容院等容易被污染。丙肝的預防尚無疫苗可用，這是因為丙型肝炎病毒的基因變異性較大，體內產生的中和抗體難以應付不斷出現的大量新病毒毒種，醫源性傳播最廣。[多選題]1.副中腎管衍化物發育不全所致女性生殖器官發育異常的有()A.鞍狀子宮B.無子宮C.無陰道D.陰道閉鎖E.痕跡子宮參考答案：BCE參考解析：副中腎管衍化物發育不全所致異常，包括無子宮、無陰道、始基子宮、痕跡子宮、子宮發育不良、單角子宮、輸卵管發育異常。故選擇BCE[多選題]2.關于排卵機制的敘述，下列哪些是正確的A.LH/FSH高峰促使纖溶酶蛋白酶生成B.前列腺素增多C.組胺生成增多D.是卵巢皮質及外膜平滑肌纖維收縮E.是AMPS的作用參考答案：ABCD[多選題]3.妊娠期血容量的變化為A.血細胞比容增高B.血紅蛋白下降C.血漿蛋白下降D.血液處于高凝狀態E.血細胞的沉降率減慢參考答案：BCD參考解析：(1)紅細胞：妊娠期骨髓不斷產生紅細胞，網織紅細胞輕度增加。非孕期婦女的紅細胞計數為42×1012/L，血紅蛋白值約為130g/L，血細胞比容為0.38～0.47；妊娠后，由于血液稀釋，紅細胞計數約為3.6×1012/L，血紅蛋白值約為110/L，血細胞比容降為031～0.34。為適應紅細胞增生、胎兒生長和孕婦各器官生理變化的需要，應在妊娠中、晚期補充鐵劑，以防缺鐵性貧血。(2)白細胞：妊娠期白細胞稍增加，約為(5～12)x109/L，有時可達15×109/L，主要為中性粒細胞增加，淋巴細胞增加不多，單核細胞和嘈酸性粒細胞均無明顯變化。(3)凝血因子：妊娠期凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ均增加，僅凝血因子Ⅺ及ⅩⅢ降-低，使血液處于高凝狀態，產后胎盤剝離面血管內迅速形成血栓，對預防產后出血有利。血小板數無明顯改變。妊娠期血沉加快，可達100mm/h。(4)血漿蛋白：由于血液稀釋，血漿蛋白在妊娠早期即開始降低，妊娠中期時血漿蛋白值為60～65g/L，主要是白蛋白減少，以后維持此水平至分娩。[多選題]4.妊娠期膽囊炎患者內科藥物治療包括A.緩解期給予低膽固醇、低脂肪飲食B.發作期禁食脂類食物C.靜脈補充能量，維持電解質平衡D.發作時給予解痙、鎮痛治療E.廣譜抗生素防治感染參考答案：ABCDE[多選題]5.巨大胎兒經陰道分娩可能對產婦造成的損傷包括？A.外陰陰道裂傷B.宮頸裂傷C.膀胱陰道瘺D.直腸陰道瘺E.產后出血參考答案：ABCDE參考解析：巨大兒經陰道分娩，主要是由于胎兒過大，生產過程中造成母體軟產道的損傷，因此最可能對產婦的損傷主要是產后出血和會陰裂傷，會陰損傷中又包括外陰陰道裂傷、宮頸裂傷、生殖道瘺，其中生殖道瘺又主要是膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺等，考慮是胎兒過大壓迫軟產道時間過長，造成了生殖道的損傷。[多選題]6.關于萎縮性陰道炎下列哪些說法是正確的A.只見于絕經后老年女性、雙側卵巢切除病人B.主要表現為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，有些可有陰道黏膜潰瘍C.該病是由于卵巢功能減退，雌激素缺乏所致D.增加陰道酸堿度，局部或全身給雌激素均是有效的E.以上都正確參考答案：BCD參考解析：萎縮性陰道炎常見于自然絕經或人工絕經后婦女，也可見于產后閉經或藥物假絕經治療的婦女。為雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的以需氧菌感染為主的炎癥。·臨床表現為陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛。·治療原則為補充雌激素，增強陰道抵抗力，抑制細菌生長。[多選題]7.患者女性，28歲，2型糖尿病3年，準備妊娠前來就診，應給予下列哪些建議()A.停用口服降糖藥，改用胰島素控制孕前血糖至正常B.測定血壓C.檢查心、腎功能D.眼底檢查發現糖尿病伴增生性視網膜病變者，孕前應接受激光治療E.糖化血紅蛋白為8.3%，可以妊娠參考答案：ABCD參考解析：糖化血紅蛋白大于等于6.5%，提示血糖控制差。故選擇ABCD[多選題]8.常見的孕婦高危因素有()A.孕婦年齡B.不良產史C.孕婦身高D.孕婦體質E.以上都無關參考答案：ABCD[多選題]9.糖尿病產婦娩出的新生兒的特點是()A.低血糖B.高血糖C.抵抗力弱D.高血鈣E.巨大兒的發生率高達10%以上參考答案：ACE參考解析：新生兒呼吸窘迫綜合征發生率增高，胎兒抵抗力差；新生兒脫離母體高血糖環境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發生低血糖。故選ACE[多選題]10.預防發生人工流產吸宮手術并發癥的措施有A.禁用帶負壓的吸管通過宮頸管B.吸宮術中出血多，靜脈或宮頸局部注射催產素后繼續吸空宮腔內容物C.擴張宮頸不宜過速或用暴力吸宮負壓應適當D.吸宮時注意是否吸凈，并需查吸出物中的絨毛胎兒是否完全E.上述都不是參考答案：ABCD[多選題]11.符合妊娠合并重癥急性胰腺炎腹痛特點的是()A.多向腰背部放射B.多發生在餐后1～2小時C.疼痛多位于中上腹部D.嘔吐后腹痛緩解E.程度重且呈持續性參考答案：ABCE[多選題]12.外陰陰道假絲酵母菌病的誘因是()？A.免疫力低下的患者B.高血壓患者C.長期使用廣譜抗生素D.糖尿病患者E.長期服用雌激素參考答案：ACDE[多選題]13.骨盆入口平面，胎頭矢狀縫與母體骨盆左斜位一致的胎位包括A.ROPB.ROAC.LOPD.LOAE.LOT參考答案：BC[多選題]14.下列哪些檢查可以反映雌激素的分泌水平A.子宮內膜呈分泌期改變B.宮頸黏液呈羊齒狀結晶C.基礎體溫出現高溫象D.陰道脫落細胞中大部分為角化細胞E.尿雌三醇參考答案：BDE參考解析：雌激素使宮頸黏液增加，性狀變稀薄，富有彈性易拉絲，此時宮頸黏液在玻片上干燥后呈羊齒狀結晶；雌激素可以使陰道上皮細胞增生、角化，因此陰道脫落細胞中角化細胞多；尿雌三醇即尿中雌激素含量，由胎盤合體滋養細胞合成。[多選題]15.子宮內膜異位的病因學說有()A.種植學說B.誘導學說C.遺傳學說D.淋巴靜脈播散學說E.體腔上皮化生學說參考答案：ABCDE[多選題]16.急性腎盂腎炎孕婦的處理正確的是A.宜取仰臥位B.取側臥位休息，左右輪換C.一旦確診應住院治療D.首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素E.進高蛋白飲食參考答案：BCD[多選題]17.基礎體溫的臨床應用有A.指導避孕與受孕B.了解能量代謝水平C.協助診斷妊娠D.協助診斷月經失調E.了解體內感染的程度參考答案：ACD共享題干題患者女，30歲，結婚2年未孕，近半年出現月經稀發，既往月經規則，初潮13歲，周期3～4天/28～30。近2年來逐漸月經不規則，月經稀發至2～4個月一次，且月經量明顯減少，未進行任何檢查和治療。婦科檢查：已婚外陰，陰道通暢，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，質中，活動，壓痛(-)，雙側附件正常。[單選題]1.該患者可能的診斷是？A.功能性下丘腦性月經紊亂B.垂體微腺瘤C.垂體梗死D.卵巢早衰E.多囊卵巢綜合征F.高催乳激素血癥參考答案：F參考解析：由上一題題干信息PRL4.65nmol/，PRL高于1.0nmol/L應考慮診斷為高催乳素血癥。[單選題]2.首選治療方法是A.改善宮頸粘液B.雌激素+周期性孕激素C.促性腺激素釋放激素激動劑D.口服避孕藥E.放射治療F.補充黃體分泌功能G手術治療H人工授精I溴隱亭參考答案：I參考解析：甲磺酸溴隱亭系多肽類麥角生物堿，選擇性激動多巴胺受體，能有效降低催乳素。故選擇I。[單選題]3.該婦女應用氯米芬三個療程未孕，建議用藥A.HMGB.LHRHC.溴隱亭D.HCGE.GnRH-α參考答案：C參考解析：甲磺酸溴隱亭系多肽類麥角生物堿，選擇性激動多巴胺受體，能有效降低催乳素。故選擇C。[單選題]4.不孕癥患者，婚后一年初孕率為A.79.6%B.87.7%C.95.4%D.90.6%E.77.7%F.97.7%G80.6%參考答案：B[單選題]5.試管嬰兒技術發展迅速，第三代試管嬰兒技術是指A.PGDB.GIFTC.IVF-ETD.ICSIE.AIHF.AID參考答案：A參考解析：第一代：體外受精與胚胎移植（IVF-ET）；第二代：卵細胞質內單精子注射（ICSI）；第三代：胚胎移植前遺傳學診斷（PGD/PGS）。故選A。女性，29歲，妊娠34周，陰道大量流血3小時來診，月經規律，本次妊娠28周，31周時曾兩次陰道少量出血史，均住院治療1周好轉，今晨醒來發現陰道流血多、無腹痛，但頭暈、心慌、胎動減少。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率110次/分，心前區可聞及收縮期吹風樣雜音，腹部膨隆，宮高30cm，子宮放松，可清晰觸及胎體，先露為臀，高浮，胎心165次/分，陰道有活動性出血，恥骨聯合上方未聞及胎盤雜音，急查血紅蛋白80g/L，白細胞11×109/L。[單選題]6.該患者診斷應為A.妊娠34周，臀位，前置胎盤，妊娠晚期出血，失血性休克，胎兒窘迫B.前置胎盤，失血性休克，胎兒窘迫C.妊娠34周，臀位，前置胎盤，妊娠晚期出血D.妊娠34周，臀位，前置胎盤E.妊娠晚期出血，失血性休克，胎兒窘迫參考答案：A參考解析：患者妊娠34周，出現無誘因、無痛性的反復陰道流血，考慮前置胎盤。現孕婦血壓明顯下降，心率升高，考慮休克，胎心明顯升快，胎兒有窘迫征象，故選擇A。9/L。[單選題]7.下列哪項不是診斷依據A.妊娠晚期反復無痛性陰道流血B.面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率110次/分C.恥骨聯合上方未聞及胎盤雜音D.胎動減少，胎心165次/分E.先露為臀，高浮參考答案：C參考解析：恥骨聯合上方未聞及胎盤雜音，只能證明胎盤可能位于子宮后壁，但無法了解胎盤位置的高低。9/L。[單選題]8.該患者恥骨聯合上方未聞及胎盤雜音提示A.可否定前置胎盤診斷B.胎盤未覆蓋在子宮下段C.胎盤附著于子宮前壁下段D.胎盤沒有附著于子宮前壁下段E.胎盤完全附著在子宮下段參考答案：D參考解析：恥骨聯合上若能聞及胎盤雜音，說明胎盤位于子宮前位，且位置低，而恥骨聯合上方未聞及胎盤雜音說明胎盤位置沒有附著在子宮前壁下段，但可能位于子宮后壁下段，仍可能導致前置胎盤引起反復出血。9/L。[單選題]9.下列處理哪項正確A.立即剖宮產，搶救胎兒B.輸液、輸血、抗休克、搶救孕婦生命C.因胎兒未足月，放棄胎兒而積極輸液、輸血，止血治療，保證孕婦的生命安全D.積極抗休克，輸液，輸血，并盡快剖宮產，終止妊娠E.抗休克，輸血，輸液，止血，促胎肺成熟后，剖宮產參考答案：D參考解析：現患者處于休克狀態，積極搶救產婦，立即行剖宮產，終止妊娠。患者26歲，停經9周，陰道不規則流血2周。檢查見陰道右側壁上1/3段有一直徑為1.5cm紫藍色結節，子宮如孕4個月大。B超：見宮腔內充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區圖像。胸部X線攝片未發現異常。[單選題]10.首先考慮患者的診斷是()A.子宮積血B.早孕合并子宮肌瘤C.葡萄胎D.侵蝕性葡萄胎E.絨毛膜癌F.子宮黏膜下肌瘤參考答案：D參考解析：葡萄胎合并子宮外轉移病灶首先考慮診斷為侵蝕性葡萄胎。[單選題]11.【提示】患者頭顱MRI與肺CT檢查未見明確轉移病灶。根據我國滋養細胞腫瘤分期法，此患者病變應歸為哪期()？A.Ⅰ期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期F.Ⅳ期參考答案：C參考解析：根據國內的滋養細胞腫瘤分期，病變轉移至盆腔或陰道為Ⅱ期，其中轉移至陰道為Ⅱb期。[單選題]12.目前對患者的正確處理方案是()A.切除子宮及陰道壁結節，以免大出血或遠處轉移B.清宮術后化療C.改善一般情況，化療D.改善一般情況，放療E.應用抗生素及糾正貧血后，再手術切除子宮，術后化療F.立即給予放療參考答案：B參考解析：清宮侵蝕性葡萄胎診斷一經成立，應及時清宮。但清宮前首先應注意有無休克、子癇前期、甲狀腺功能亢進及貧血等合并癥，出現時應先對癥處理，穩定病情。女，62歲，絕經10年，陰道流血2個月，婦檢：外陰陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，常大，左附件可及拳頭大小腫物，光滑，實性，活動佳。[單選題]13.下列哪項檢查最合適A.分段診刮B.宮腔鏡檢查C.陰道鏡檢查D.宮頸刮片E.宮頸活體組織檢查參考答案：A參考解析：已絕經的婦女應首先排除生殖道惡性腫瘤，故應選擇A。[單選題]14.下列診斷哪個可能性最大A.子宮內膜癌B.卵巢睪丸母細胞瘤C.卵巢無性細胞瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤E.卵巢顆粒細胞瘤參考答案：E參考解析：此患者婦檢左附件可及拳頭大小腫物，光滑，實性，活動佳。卵巢顆粒細胞瘤腫瘤能分泌雌激素，絕經后患者可有不規則陰道流血，腫瘤多為單側。故選擇卵巢顆粒細胞瘤。[單選題]15.最合適的治療方案為A.化療B.放療C.右側附件切除術D.雙側附件+子宮切除術E.腫瘤細胞減滅術參考答案：D女，27歲，妊娠4個月時有少量陰道出血3天，未治療，血止。近1個月來腹部未見增大，無自覺胎動，無腹痛及陰道出血。查體：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸20次/分，血壓125/75mmHg。婦科檢查：宮口未開，子宮如妊娠3個月大小，未聞及胎心。[單選題]16.提示：宮內胎兒雙頂徑3.1cm，顱骨環變形，未見胎動及胎心搏動，凝血功能檢查未見異常。目前最確切的診斷是A.胚胎停育B.稽留流產C.死胎D.不全流產E.過期流產F.難免流產參考答案：B參考解析：宮內胎兒雙頂徑3.1cm，顱骨環變形，未見胎動及胎心搏動，凝血功能檢查未見異常。目前最確切的診斷是稽留流產。避錯：本題考生易錯選C，E。妊娠20周以后，胎兒在子宮內死亡，稱為死胎，而題目妊娠約為3個月，故排除C。過期流產指胚胎在子宮內死亡已超過兩個月，但仍未自然排出者。故排除E。[單選題]17.目前正確的處理是A.立即刮宮B.雌激素口服3天后行鉗刮術C.大量輸入抗生素D.孕激素口服3天后行鉗刮術E.靜脈滴注縮宮素F.腔內利凡諾引產參考答案：B參考解析：稽留流產患者因蛻膜，絨毛變性出血，雌激素水平低，適量補充雌激素可增加子宮對縮宮素及前列腺素敏感性，有利于蛻膜剝脫和排出，故宜雌激素口服3天后行鉗刮術。避錯：有人易錯選D。防錯方法是弄清雌激素與孕激素作用的區別。一初產婦妊娠36周，由于公共汽車突停而摔倒。當時覺腹部不適，無陰道出血。到醫院就診體檢發現BP12/8kPa(90/60mmHg)，P100次/分，胎心率170次/分。[單選題]18.最合適的處理是A.臥床休息B.胎心監護C.B超檢查D.觀察血壓變化E.查血常規參考答案：C參考解析：孕婦摔倒后，首先不排除機械性因素導致的胎盤早剝，需行彩超檢查明確。[單選題]19.若有少量陰道出血，腹痛，胎心率170次/分。B超見胎盤與子宮壁間有液性暗區，應采取的最佳處理方法是A.肌內注射地塞米松B.臥床休息C.硫酸鎂保胎D.觀察陰道出血量E.剖宮產結束妊娠參考答案：E參考解析：根據題干患者提示胎盤早剝，且導致胎兒宮內缺氧，胎兒近足月，可考慮終止妊娠。[單選題]20.4小時后，突然陰道出血量增多，BP10/7kPa(75/50mmHg)，P110次/分。胎心率100次/分，應A.重復B超檢查B.急行剖宮產術C.止血藥D.急查DIC化驗E.縮宮素靜脈滴注引產參考答案：B參考解析：陰道出血增多，孕婦處于休克狀態，胎兒缺氧，故需緊急剖宮產搶救孕婦及胎兒生命。女，31歲，因孕41周第二胎，無產兆入院。以往月經規律，妊娠36周時曾因無痛性少量陰道出血就診，B超提示胎盤低置。提示：檢查：骨盆無異常，宮頸軟，先露S-3。B超提示：胎兒雙頂徑9.1cm，羊水指數8.0cm。[單選題]21.最好的處理方式是A.立即剖宮產B.靜脈滴注縮宮素引產C.人工破膜D.等待自然發動宮縮E.陰道放置米索前列醇引產F.OCT試驗參考答案：B參考解析：患者現41周，為防止過期妊娠應進行引產，因為宮頸軟，所以無需促宮頸條件成熟，直接給予縮宮素引產即可。[單選題]22.患者住院靜滴催產素期間再次出現陰道出血，呈現面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現。最可能的診斷是A.腦栓塞B.呼吸窘迫C.前置胎盤D.胎盤早剝E.子癇參考答案：C參考解析：妊娠晚期或臨產時，孕婦發生無誘因的無痛性陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。出血為無痛性、無任何先兆癥狀，且為外出血。陰道流血發生時間的早晚、反復發生的次數、出血量的多少，一般與前置胎盤的類型有關。患者經產婦，結合癥狀及體征，考慮前置胎盤。[單選題]23.2小時后，生命體征穩定，皮膚青紫消退，面色轉紅潤。查：宮口開全。胎先露位于棘下3.0cm。最好的處理方式是A.繼續催產素靜脈滴注B.刮宮產術C.刮宮產同時切除子宮D.產鉗術E.等待自然分娩F.行會陰側切盡快娩出胎兒參考答案：F參考解析：胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫主要發生在臨產過程，也可發生在妊娠后期。發生在臨產過程者，可以是發生在妊娠后期的延續和加重。宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應盡快助產(會陰側切)經陰道娩出胎兒。[單選題]24.患者產后陰道持續大量出血，經積極處理后仍不能減少出血。恰當的處理為A.繼續持續按摩子宮B.宮腔內填塞紗布C.手術結扎髂內動脈D.子宮動脈栓塞E.行子宮切除術F.手術結扎子宮動脈參考答案：E參考解析：前置胎盤所致患者產后陰道持續大量出血，經積極處理后仍不能減少出血，應考慮子宮切除術。故選擇E。28歲初產婦，妊娠38周，單臀，規律腹痛8小時入院，未破膜。[不定項選擇題]25.如果決定陰道分娩，第一產程中正確的處理是A.產婦應側臥，不宜站立走動B.少做肛查C.注意胎心變化D.若宮縮乏力，產程進展停滯，應放寬剖宮產指征E.宮口開大3cm時，行人工破膜參考答案：ABCD[不定項選擇題]26.該產婦分娩時，正確的處理是A.接生前，應導尿排空膀胱B.應做會陰切開C.密切觀察胎心的變化D.如無母兒并發癥，應行臀助產術E.為避免母兒產傷發生，應首選臀牽引術參考答案：ABCD女，62歲，絕經11年，咳嗽負重時小便失控2年，陰道脫出雞蛋大小腫物1年。[不定項選擇題]27.可能的診斷是A.子宮脫垂B.膀胱膨出C.張力性尿失禁D.子宮黏膜下肌瘤E.陰道壁囊腫F.陳舊性會陰裂傷G宮頸肌瘤H尿道陰道瘺參考答案：ABC參考解析：患者有咳嗽負重時小便失控，有溢尿的表現，考慮有可能有張力性尿失禁，咳嗽負重時陰道脫出雞蛋大小腫物，可能有子宮脫垂或者膀胱膨出。故選擇ABC。[不定項選擇題]28.入院后檢查提示為子宮脫垂，引起的原因是A.分娩損傷B.長期慢性咳嗽C.便秘D.經常超負荷E.盆底組織發育不良或退行性變F.慢性高血壓病史參考答案：ABCDE參考解析：子宮脫垂的病因：1、妊娠、分娩，特別是產鉗或胎吸困難的陰道分娩，可能會使盆腔筋膜、子宮主、骶韌帶和盆底肌肉受到過度牽拉而削弱其支撐力量。若產后過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復，導致未復舊的子宮有不同程度的下移。2、慢性咳嗽、腹腔積液、頻繁地舉重物或便秘而造成限腔肉壓力加，可導致子宮脫垂。肥胖尤其腹型肥胖，也可因腹壓增加導致子宮脫垂。隨著年齡的增長，特別是絕經后出現的支持結構的萎縮，在盆底松弛的發生或發展中也具有重要作用。3、醫源性原因，包括沒有充分糾正手術所造成的盆腔支持結構的缺損。[不定項選擇題]29.子宮脫垂以預防為主，下列錯誤的是A.提倡晚婚晚育B.防止生育過多、過密C.正確處理產程，避免產程延長D.不提倡產后做保健操E.避免產后過早參加體力勞動F.積極治療慢性咳嗽、習慣性便秘G有指征及時行剖宮產終止妊娠參考答案：AD參考解析：預防和治療腹壓增加的疾病，避免重體力活動。提高產科質量，避免困難陰道助娩。女性，58歲，絕經9年，陰道少許流血半月，陰道排液較多。婦檢：子宮頸中度糜爛，子宮稍小，附件未及異常。[不定項選擇題]30.可能的臨床診斷A.輸卵管癌B.宮頸炎C.子宮內膜癌D.子宮頸癌E.子宮肉瘤參考答案：BCD參考解析：慢性子宮頸炎多無癥狀，少數患者可有陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經間期出血，或異常陰道出血，婦科檢查見宮頸呈糜爛樣改變（B）。子宮頸癌常表現為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血。也可表現為不規則陰道流血，或經期延長、經量增多。老年患者常為絕經后不規則陰道流血。多數患者有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭味的陰道排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米泔樣或膿性惡臭白帶（D）。子宮內膜癌：以絕經后陰道流血為主要癥狀，好發于老年女性（C）。卵巢惡性腫瘤好發于老年婦女，生長迅速，多有腹痛、腹部包塊及不規則陰道流血，該患者無腹部包塊等腹部癥狀，子宮大小符合年齡，故E排除。輸卵管癌早期常無癥狀。晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其他消化道癥狀；部分患者可有消瘦、貧血等惡病質表現。腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；壓迫盆腔靜脈可出現下肢水腫；功能性腫瘤可出現不規則陰道流血或絕經后出血。三合診檢查可在直腸子宮陷凹處觸及質硬結節或腫塊，腫塊多為雙側，實性或囊實性，表面凹凸不平，活動差，與子宮分界不清，常伴有腹腔積液。結合患者癥狀，暫不考慮A。故選擇BCD。[不定項選擇題]31.采取下列何種措施利于確診A.宮頸刮片B.分段診刮C.宮頸活檢D.陰道鏡檢查E.碘試驗F.宮頸錐切術參考答案：ABCD參考解析：是常用而有價值的診斷方法。如果臨床或影像學檢查懷疑有宮頸轉移，或為鑒別子宮內膜癌和子宮頸管腺癌，應行分段診刮(fractionalcurettage),B正確。子宮頸病變早期病例的診斷應采用子宮頸細胞學檢查和（或）高危型HPVDNA檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的"三階梯"程序，確診依據為組織學診斷。子宮頸有明顯病灶者，可直接在癌灶取材.[不定項選擇題]32.宮頸癌的病因有哪些？A.性生活紊亂B.經濟狀況C.地理環境D.早婚E.種族F.多產參考答案：ABDF參考解析：流行病學調查發現CIN和子宮頸癌與人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染、多個性伴侶、吸煙、性生活過早（小于16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下和免疫抑制等因素相關。而與地理環境和種族的關系不明顯。故選擇ABDF。[不定項選擇題]33.關于宮頸癌放療，哪個不對A.晚期病例以體內放療為主，腔外放療為鋪B.放射源可用60℃C.早期病例以體外照射為主D.Ⅱb以上需放療E.腔內照射多用的后裝治療機F.近期反應一般多能自愈G早期病例以體內放療為主，體外照射為鋪參考答案：AC參考解析：放射治療包括腔內照射及體外照射。腔內照射采用后裝治療機，放射源為銫(Cs)，