2022-2023年廣東省汕尾市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉移性右下腹痛E.食欲下降

2.以下哪一項不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

3.流行性乙型腦炎與哪種疾病相關

A.庫蚊，按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲E.血液體液傳播

4.類風濕因子IgG型常見于

A.有類風濕結節患者B.有類風濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

5.常存在于腸道內、前尿道，使膿液具有特殊惡臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

6.下列哪一項不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

7.關于預防急性腎小球腎炎的健康指導不包括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續存在者，呵行扁桃體摘除

8.關于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A.胃潰瘍多為餐后痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

C.消化性潰瘍患者均有上腹痛

D.十二指腸后壁潰瘍可發展為穿透性潰瘍

E.球后潰瘍易發生大出血

9.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

10.環磷酰胺的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

11.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

12.有關閉合傷口的處理以下哪項不對

A.擠壓傷需預防腎衰竭

B.腹腔內臟損傷大多需急診手術

C.骨折需手術復位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

13.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

14.對此種心律失常，下列哪項為禁用藥A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復律E.洋地黃制劑

15.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

16.男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細胞12.0×109/L，N80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi115μmol/L，尿淀粉酶256U(溫氏法)

下列哪項治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑

17.個別患者有門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

18.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

19.關于原發性肝癌發病的可能因素，哪項不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

20.男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發紺明顯，煩躁，血氣分析：pH7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺氣腫急性發作B.慢性肺源性心臟病發作期C.支氣管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

二、專業知識(5題)21.預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

22.(90～92題共用備選答案)胃潰瘍的腹痛規律

A.無明顯規律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解

23.昏迷患者的損害部位是

A.意識內容B.網狀激活系統C.腦干D.丘腦E.大腦

24.腹股溝直疝環的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

25.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發作性喘息E.常繼發肺部感染

三、1.A1型題(10題)26.系統性紅斑狼瘡的主要臨床表現是

A.育齡女性多發B.皮膚黏膜與關節表現C.腎炎D.漿膜炎E.貧血

27.有關癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環境因素均可影響癇性發作

C.每一位癲癇患者只有一種發作類型

D.女性患者通常在月經期和排卵期發作頻繁

E.癲癇的臨床表現可分癇性發作和癲癇癥兩方面

28.以下哪項不是急性有機磷農藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現

A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動C.流涎D.視力模糊E.肺部濕啰音

29.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有無鞍區感覺障礙C.雙下肢無力的情況D.有無間歇性跛行E.二便是否障礙

30.肺部革蘭陰性菌感染的共同點是

A.肺實變組織壞死后易形成多發性膿腫B.呼吸道癥狀逐漸加重C.呼吸道癥狀較輕D.并發胸腔積液E.很少發生肺膿腫

31.心肌梗死的并發癥不包括

A.心室壁瘤B.心臟破裂C.急腹癥D.栓塞E.乳頭肌功能失調

32.急性心肌梗死最主要的治療方法是

A.吸氧、鎮靜、止痛、休息B.室性心律失常靜注阿托品C.靜推毛花苷CD.發病8小時后溶栓E.采取坐位及雙腿下垂

33.食品企業實施HACCP系統的工作重點是

A.對原料和加工過程的危害進行分析B.確定關鍵控制點C.采取針對性措施D.對關鍵控制點進行檢驗和糾正等E.以上均是

34.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1000ml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

35.關于類風濕關節炎的描述，哪項不正確

A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.風濕病E.治療的主要目的是緩解疼痛

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降，且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，目前診斷為COPD。為評價氣道阻塞的可逆性應選擇下列哪項肺功能檢查

A.支氣管舒張試驗B.支氣管激發試驗C.動脈血氣分析D.肺泡通氣量E.肺泡彌散量

37.支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質紊亂結果是

A.代謝性酸中毒，高鉀血癥

B.代謝性酸中毒，低鈉血癥

C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥

D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

38.患者，女性，20歲。1年來發作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規則。今日清晨再次發作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發作。

患者目前處于哪一種狀態

A.癲癇持續狀態B.癲癇強直陣攣性發作C.癲癇發作后昏睡期D.單純部分性發作繼全面性發作E.復雜部分性發作繼全面性發作

39.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑

B.應加做V3R、V4R、V5R導聯

C.應及早應用抗生素

D.應加用胃動力藥

E.應加用阿托品

40.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是

A.餐后2h血糖測定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.血酮體測定

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性間質性腎炎D.慢性間質性腎炎E.急性腎盂腎炎

42.患者于1天前因進食較多的高蛋白飲食而發生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅期主要表現為

A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進

43.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

44.預防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會陰部衛生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

45.(題干)患者男性，18歲。因發熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發病前有受涼和不潔食物史，糞便常規檢查：WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

參考答案

1.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數小時后，腹痛轉移并固定在右下腹部。

2.A

3.A

4.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風濕關節炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風濕結節、類風濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。

5.B

6.E肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0．5kg／d為宜。過快利尿可誘發肝性腦病、肝腎綜合征等。

7.D

8.C約15%的消化性潰瘍者無癥狀，稱為無癥狀性潰瘍。

9.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時，其代謝活動增強而發熱，使霉菌易于繁殖，致使其發生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

10.E環磷酰胺的副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發。

11.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結核、原發性支氣管肺癌等。患者為老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，應考慮肺癌。

12.C

13.A甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯合利福平、慶大霉素；不動桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

14.E洋地黃縮短旁路不應期使心室率加快，因此不應單獨用于曾經發作心房顫動或撲動的患者。

15.B血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色。

16.C對急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮痛藥應慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

17.C

18.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

19.C原發性肝癌發病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。

20.E依動脈血氣分析結果和發病機制不同，呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

21.A腎上腺糖皮質激素具：有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。

22.E胃潰瘍疼痛常在餐后l小時內發生，經l～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進餐后再復出現上述節律，呈“進食一疼痛一緩解”特點。

23.B意識的“開關”系統包括經典的感覺傳導徑路及腦干網狀結構，“開關”系統不同部位與不同程度的損害，可發生不同程度的意識障礙。

24.A直疝三角由腹壁下動脈構成外側邊，腹直肌外緣構成內側邊，腹股溝韌帶構成底邊。

25.C本病發展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

26.BSLE中，80%在病程中出現皮疹、關節痛是常見癥狀。有臨床表現的腎炎占75%，60%有貧血。半數以上急性發作期出現漿膜炎。

27.C需注意癲癇與癇性發作概念的區分，痛性發作通常指一次發作過程，癲癇患者可同時有幾種癰性發作形式。

28.E肺部出現濕哆音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現。

29.D腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出的椎間盤巨大，很少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥患者常以此主訴就診。

30.A肺部革蘭陰性桿菌感染的共同點在于肺實變或病變融合，組織壞死后容易形成多發性膿