病房藥品管理制度陳慧嬋病房藥品管理制度專家講座第1頁

合理儲存保管藥品是用藥安全前提

藥品在保管過程中，所受各類藥品制劑本身理化特征以及外界原因作用：

藥品外觀改變

藥品變質

有毒物質

是可能危害患者健康和生命；所以保障患者用藥安全，必須重視病區藥品管理引發加速產生更嚴重病房藥品管理制度專家講座第2頁目錄六、病房基數藥品管理五、病房藥品管理制度四、冰箱管理三、高危藥品管理二、毒麻藥品管理一、搶救藥品管理制度病房藥品管理制度專家講座第3頁1.設有搶救藥品處，應依據病種保留一定數量基數，便于臨床應急使用，工作人員不得私自取用。2.依據藥品種類與性質（如針劑、內服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號、定量、定位存放，逐班交接，每日清點，確保備用狀態，專員管理。3.定時檢驗藥品質量，預防積壓變質。如發生沉淀，變色，過期、藥瓶標簽與盒內藥品不符，標簽含糊或經涂改者不得使用。4.凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設專用抽屜存放加銷，做到五定、三無、二及時、一專。5.搶救結束后，應及時清點、補齊藥品，以備后用。6.特殊藥品，按相關要求管理。并接收相關部門指導、監督檢驗。一、搶救藥品管理制度病房藥品管理制度專家講座第4頁搶救藥品病房藥品管理制度專家講座第5頁搶救車封存管理病房藥品管理制度專家講座第6頁搶救藥品五定、三無、二及時、一專是哪些？五定：定數量，定品種，定點放置，定時檢驗維修，定時消毒更換。三無：無過期，無變質，無失效。二及時：及時檢驗，及時補充。一專：專員管理。病房藥品管理制度專家講座第7頁慣用搶救藥品規格（一）1.呼吸興奮藥尼可剎米（可拉明）0.375g/支洛貝林（山梗菜堿）3mg/支2.抗休克藥（升壓藥）重酒石酸去甲腎上腺素（正腎）1mg/支腎上腺素（副腎素）1mg/支多巴胺20mg/支異丙腎上腺素1mg/支病房藥品管理制度專家講座第8頁慣用搶救藥品規格（二）3.抗高血壓藥（血管擴張藥）酚妥拉明（立其丁）10mg/支硝普鈉烏拉地爾25mg/支4.抗心力衰竭藥西地蘭（毛花甙丙，毛花洋地黃甙）0.4mg/支5.抗心律失常藥利多卡因100mg/支胺碘酮150mg/支0.2g/片病房藥品管理制度專家講座第9頁慣用搶救藥品規格（三）6.抗心絞痛藥硝酸甘油5mg/支7.平喘藥氨茶堿注射液0.25mg/支喘定（二羥丙茶堿注射液）0.25g/支8.促凝血藥品垂體后葉素6u/支9.鎮痛、鎮靜、抗驚厥藥哌替啶（度冷?。?0mg/支嗎啡10mg/支安定10mg/支病房藥品管理制度專家講座第10頁慣用搶救藥品規格（四）10.其它鹽酸異丙嗪（非那根）50mg/支地塞米松（氟美松）5mg/支呋塞米（速尿）20mg/支20%甘露醇阿托品1mg/支鹽酸納洛酮（蘇諾）0.4mg/支5%碳酸氫鈉注射液20%葡萄糖酸鈣注射液病房藥品管理制度專家講座第11頁二、毒麻精神藥品管理1.醫院對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，建立處方保管、領取、使用管理制度。(問題：第一、二類精神藥品包含哪些？)

2.各臨床科室存放這類藥品實施專員、專柜加鎖保管，責任到人。病房藥品管理制度專家講座第12頁麻醉、精神藥品（一類精神藥品）需要嚴格五專管理：專員負責專柜加鎖專用帳冊專用處方專冊登記病房藥品管理制度專家講座第13頁精神藥品（SpiritDrug）直接作用于中樞神經系統，使之興奮或抑制，連續使用能夠產生依賴性藥品，并依據對人體產生依賴性和危害人體健康程度，分為第一類和第二類。貯存。精神藥品類別依據其產生身體依賴性和對身體危害程度劃分。慣用第二類精神藥品：地西泮、氯硝西泮、硝西泮、艾司唑倫、苯巴比妥（魯米那）第一類精神藥品管理同麻醉藥品管理，不能零售第二類精神藥品能夠由含有銷售資格藥店憑執業醫師出具處方按要求計量銷售，處方保留2年備查病房藥品管理制度專家講座第14頁病房藥品管理制度專家講座第15頁11.定義：藥理作用顯著，毒性大，不良反應嚴重，使用不妥可危及生命。(問題：臨床常見高危藥品包含什么？)

三、高危藥品管理制度病房藥品管理制度專家講座第16頁

以下都有哪些藥品？病房藥品管理制度專家講座第17頁1.臨床使用高濃度電解質制劑（10%氯化鉀、＞、10%氯化鈉、5%碳酸氫鈉、20%葡萄糖酸鈣）、肌肉松弛劑、化療制劑為高危藥品，氨茶堿、肝素鈉2.高危藥品備用應設置一定基數，專員負責保管，每日清點并登記。3.專柜設障放置，標識規范醒目。4.護士長每七天一次檢驗管理質量并署名。病房藥品管理制度專家講座第18頁四、病區冰箱使用管理1冰箱內放冰箱測溫計，冷藏室溫度應恒定在2-8℃之間，濕度在45%-70%之間。每日2次檢測溫濕度，間隔不低于6小時。因故突然停電，應將溫控器旋至“停”位置或拔掉電源插頭。如在很短時間恢復了供電，應5分鐘后再接電源。如事先知道停電，可在停電前1-2小時，把溫控器旋至“強冷”位置，也可制取些冰塊放在冷藏室容器內。冰箱內不得存放食品、非低溫保留藥品以及私人物品。病房藥品管理制度專家講座第19頁

病房藥品管理制度專家講座第20頁

患者個人藥品,應注明床號與姓名,單獨存放,停藥后及時退還藥房,防止浪費。

(問題：臨床常見需要冷藏藥品包含什么？)

病房藥品管理制度專家講座第21頁冷藏藥品(冷鏈運輸藥品)包含:全部生物制品,全部血液制品,全部疫苗,部分活菌制劑,部分眼用制劑,部分抗腫瘤藥品等等。所以詳細哪些藥品需要冷鏈運輸,一定要看說明書。重組人胰島素及全部胰島素制劑,重組人干擾素、重組人生長激素、刺激因子、生長激素及類似物、促紅素及類似物等等。人血白蛋白、球蛋白。注射用頭孢硫瞇、注射用頭孢哌酮鈉。。。各種栓劑病房藥品管理制度專家講座第22頁病房內全部基數藥品，只能供住院患者按醫囑使用，其它人員不得私自取用。病房內基數藥品應指定專員管理，負責領藥、退藥和保管工作，每七天檢驗并統計，護士長每個月第四面周五檢驗并統計，各種藥品按使用期先后次序使用。搶救車內藥品基數準確、定位放置，無混裝、變質、過期，藥名清楚，做到班班交接并統計，失效期封條雙署名，每七天五護士長檢驗并統計。特殊及珍貴藥品專員保管，單獨存放并加鎖。需要冷藏藥品（白蛋白、胰島素、肝素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。高危藥品按照醫院《高危藥品安全管理制度》執行，單獨存放，并有醒目標識。二類精神藥品按照醫院《二類精神藥品管理制度》執行，設專柜存放，專員加鎖管理，班班交接并統計。毒麻藥品按照醫院《麻醉藥品、精神藥品安全管理制度》執行，設專柜存放，專員管理，雙人雙鎖，班班交接，并建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷署名。五、病房藥品管理制度病房藥品管理制度專家講座第23頁六.病房基數藥品管理1.病區內基數藥品供住院患者暫時醫囑使用2.指定專員管理3.基數藥品應定位、定點存放4.每班清點，用藥后及時補充5.定時檢驗藥品數量、質量和使用期并統計病房藥品管理制度專家講座第24頁

病房藥品管理制度專家講座第25頁影響因素環境原因藥品原因人為原因其它影響藥品質量原因總結病房藥品管理制度專家講座第26頁環境原因對藥品質量影響影響藥品質量五種環境原因：溫度、濕度、日光、空氣、時間。①日光中紫外線：對藥品改變常起著催化作用，能加速藥品氧化和分解②空氣中氧氣和二氧化碳：對藥品質量影響很大。③濕度對藥品影響：濕度太大也輕易使一些藥品潮解、液化、變質或霉爛；濕度太小也輕易使一些藥品風化。④溫度對藥品影響：溫度過高促使一些藥品揮發、變形、氧化、水解以及微生物寄生等；溫度過低易引發凍結或析出沉淀而失效。⑤藥品本身性質或效價不穩定：盡管貯存條件適宜，但時間過久會逐步變質。病房藥品管理制度專家講座第27頁一些藥品保管中應注意：

多數藥品在空氣中、日光下會氧化變質，如維生素B2、維生素C、硝酸甘油及多數抗生素，這些藥品要盛在棕色或深色瓶子里。

一些藥品在空氣潮濕環境中，極易吸收水分而分解變質，故應密封存放。如阿斯匹林、維生素B1等吸水后片形變軟、變質；一些中成藥受潮后出現霉變等。

易受熱而變質藥品,如生物、生化制劑應低溫保留，但不能冰凍；易蝕、易揮發藥品也應低溫存放。3、低溫儲存2、防潮保留1、避光保留病房藥品管理制度專家講座第28頁還應注意：抗生素、生物制品和酶制劑因其化學性質不穩定，廠家在包裝盒或瓶上均注明“使用期”或“失效期”，過了期藥品決不能再使用。

藥品過期一定要銷毀淘汰，對于藥品外觀上出現改變（如白色片劑變色，表面出現花斑、粘連、發霉等）都應作為變質藥處理掉，絕不能再使用。

不要將藥品換到其它容器中保留。若一定要換，則應將藥品名稱、藥品效期、使用方法在容器上標明（最好使用藥品原標簽），并定時進行檢驗。4、出廠日期及有效日期5、經常清理變質過期藥品6、防止誤服病房藥品管理制度專家講座第29頁病區藥品管理人員必須了解各類藥品制劑本身理化性質及外界原因對藥品可能引發不良影響，嚴格按照：進行貯存保管。藥品說明書要求貯存條件和要求儲存標準病房藥品管理制度專家講座第30頁《中國藥典》（年版）相關藥品貯藏術語含義

避光：指用不透光容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹無色透明、透明容器；

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