2021年廣東省湛江市全科醫學（中級）專業知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.某男，35歲。反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

2.女性患者，62歲。夜間看電視時出現頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為

A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死

3.下列各項中哪項是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質

4.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

5.男性，36歲，反復上腹燒灼樣痛5年，近1個月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

6.結核菌的易感人群不包括

A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經接種卡介苗的青壯年

7.器質性心臟病患者出現高熱、栓塞癥狀時應考慮診斷為

A.傷寒B.風心病活動期C.感染性心內膜炎D.系統性紅斑狼瘡E.擴張性心肌病

8.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴張B.支氣管結核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

9.下列哪項心電圖表現是確診室性心動過速的最重要依據A.A.P與QRS波無關

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100～250次/分

10.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長，唇甲發紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補液B.持續低流量吸氧C.機械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

11.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

12.長Q-T綜合征病人暈厥發生時的心電圖常表現為除Q-T間期延長外有

A.頻發房性早搏B.房室傳導阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

13.女，35歲，誤服有機磷農藥后出現多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為

A.水樣B.膿樣C.黏液膿性D.血樣E.泡沫樣

14.可了解患者胰島功能指標的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

15.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

16.關于慢性粒細胞白血病的治療，錯誤的是A.異基因造血干細胞移植

B.

C.格列衛

D.羥基脲

E.糖皮質激素

17.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉化酶抑制藥E.鎮靜藥

18.以下哪項與特發性血小板減少性紫癜的健康指導無關

A.預防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮痛類藥物

19.醫療機構實施手術特殊治療時，下列選項最正確的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家屬的同意

C.只需要取得其利害關系人的同意

D.必須取得患者本人同意，并應當取得其家屬及其利害關系人同意

20.強酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

21.對化妝品生產企業預防性衛生監督是指

A.對新、改、擴建企業廠址選擇審查

B.對新、改、擴建企業的車間布局進行衛生審查

C.對新、改、擴建企業的工藝流程和衛生設施進行衛生審查

D.對新、改、擴建企業進行竣工驗收

E.以上都是

22.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

23.有關2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發病患者往往癥狀嚴重，需應用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發病者不需使用胰島素治療

24.慢性貧血發生心力衰竭時屬于哪項機制

A.心肌缺血、心肌梗死B.心肌疾病C.心胍代謝障礙D.心臟后負荷過重E.心臟前負荷過重

25.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為

A.黃痰B.白色泡沫痰C.鐵銹色痰D.膠凍狀痰E.黯紅色黏稠血痰

26.常見的癲癎持續狀態系指A.A.一側肢體抽搐不止

B.長期用藥仍不時發作

C.抽搐頻繁發作，發作間期意識不清

D.精神運動性發作持續數日

E.連續小發作

27.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者，應考慮

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

28.診斷急性白血病的主要依據是

A.貧血

B.出血

C.發熱

D.血象

E.骨髓象

29.關于預防急性腎小球腎炎的健康指導不包括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續存在者，呵行扁桃體摘除

30.有關對痛風的描述，不正確的是

A.痛風是一組異質性疾病

B.尿酸生成過多是導致高尿酸血癥的主要因素

C.原發性痛風多有陽性家族史

D.痛風的病因可分為原發性和繼發性

E.只有當高尿酸血癥者出現臨床表現時才稱之為痛風

31.“竹節樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結核C.脊柱側彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

32.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結腸癌合并腸梗阻C.腸結核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結腸炎合并腸梗阻

33.尿路感染的易感因素丕魚塹下列哪一項

A.尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流

B.導尿、膀胱鏡檢查

C.妊娠、性生活損傷和月經期

D.青年男性

E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素或免疫抑制劑者

34.可反映患者2周左右血糖水平的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

35.治療原發性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質激素(強的松)

E.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

二、專業知識(15題)36.男性，60歲，突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240／140mmH9，該病例的急救措施為

A.立即應用鎮靜藥物B.立即應用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應用抑制胃酸分泌藥物

37.淺Ⅱ度燒傷表現為

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

38.治療中不恰當的是

A.大劑量抗生素B.控制血糖C.切開，徹底清除壞死組織D.加強支持治療E.創面用藥物濕敷

39.AMl病人半夜突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

40.支氣管擴張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

41.糖化血紅蛋白反映最近多久的血糖水平

A.2～3周B.3～4周C.1～2個月D.3～4個月E.2～3個月

42.(93～94題共用備選答案)作用于壁細胞Hz受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌

A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

43.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

44.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉移性右下腹痛E.食欲下降

45.下一步檢查首選

A.上腹部CTB.B超C.X線檢查D.胃鏡E.剖腹探查

46.心肺復蘇時最常用的首選藥是

A.利多卡因B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素E.阿托品

47.男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動力藥物治療不見好轉，查血紅蛋白為60g／L，最近癥狀呈進行性加重，伴黑便。可能診斷是A.反流性食管炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.賁門失弛緩癥E.食管癌

48.腎盂腎炎最主要的治療措施是

A.多飲水或輸液B.臥床休息C.應用糖皮質激素D.應用抗生素E.解痙止痛

49.(78～80題共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmH9，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(一)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

50.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

參考答案

1.B十二指腸潰瘍的典型表現是上腹部規律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節律性、周期性和長期性，較局限的上腹痛常發生在胃排空之后，尤其以上午10～11點，下午3～4點，和晚上10～11點左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內又無食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛。

2.D頭痛是腦出血的首發癥狀，常常位于出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。大約一半的腦出血患者發生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。

3.C進行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。

4.D中央型肺癌的X線直接征象為一側肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉移引起。

5.B幽門管潰瘍易發生幽門梗阻，表現為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

6.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發病率高。

7.CC。器質性心臟病患者出現高熱、栓塞癥狀是感染性心內膜炎的典型臨床表現。

8.A支氣管擴張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。

9.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據。

10.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

11.D當腹腔內有大量游離液體(3000～4000ml)時，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

12.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發作時心電圖呈室上性心動過速，多數為尖端扭轉型，也可有心室顫動或心室停搏。故選D。

13.EE。患者出現的是毒蕈堿樣癥狀，其口鼻分泌物為白色泡沫樣分泌物。故選E。

14.E

15.B血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色。

16.E除糖皮質激素外，其他均是慢性粒細胞白血病的治療措施。異基因遣血干細胞移植是目前被普遍認可的根治性標準治療。可使部分患者達到完全的細胞遺傳學緩解，延長患者的中位生存期。格列衛代表了目前慢粒治療的主要進展。如患者無條件進行異基因造血干細胞移植或格列衛、治療，羥基脲是首選藥物。

17.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

18.D保持樂觀情緒不是特發性血小板減少性紫：疲健康指導的相關內容。

19.D

20.C

21.E對化妝品生產企業預防性衛生監督是指對新、改、擴建企業廠址選擇審查，車間布局進行衛生審查，工藝流程和衛生設施進行衛生審查和進行竣工驗收。

22.C高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

23.B

24.E

25.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為銹色。

26.C癲癎持續狀態是指一次癲癎發作持續時間超過30分鐘或者發作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次地反復發作，以癲癎大發作最為多見。

27.B

28.E骨髓象是診斷急性白血病的主要依據和必做檢查。骨髓象原始細胞占全部骨髓有核細胞≥20%為急性白血病的診斷標準。

29.D

30.B痛風是長期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病。導致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。

31.A強直性脊柱炎由于椎間關節周圍韌帶骨化，導致“竹節樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現。

32.DD。根據中青年患者，臨床表現有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現及低熱。故選D。

33.D

34.B

35.DD。治療原發性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質激素(強的松)。故選D。

36.D高血壓急癥是指短時期內血壓重度升高，舒張壓>130mmH9和(或)收縮壓>200mmH9，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。應及時處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

37.B淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，水皰飽滿，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。

38.E癰的治療包括全身治療和局部治療。全身治療即適當休息，增加營養，應用抗生素，糖尿病患者注意控