拔牙禁忌癥福山醫院拔牙術的禁忌癥拔牙是口腔門診的小手術，不少人都嘗過拔牙的滋味。拔牙手術雖小，如若不加注意，會惹出很大的麻煩，甚至有生命危險。故了解拔牙禁忌較為重要。拔牙術的禁忌癥（一）心臟病

1、有近期心肌梗死病史者。主張在經治療好轉后6個月，臨床癥狀及心電圖變化皆已穩定后方可考慮拔牙。疼痛、恐懼、緊張等可誘使再次發生心梗，極為危險。如必須拔牙，需經專科醫師全面檢查并密切合作。拔牙術的禁忌癥

2、近期心絞痛頻繁發作。近期有新發的心絞痛或不穩定心絞痛拔牙術的禁忌癥3、

心功能3-4級或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀。心功能分級NYHA

①心臟功能Ⅰ級：患有心臟病，但體力活動不受限制，一般體力活動不引起過度疲乏，心悸，呼吸困難或心絞痛。（為心功能代償期）

②心功能Ⅱ級（輕度）：患有心臟病，體力活動稍受限制，休息時無癥狀；感覺舒適，但一般體力活動會引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

③心功能Ⅲ級（中度）患有心臟病，體力活動大受限制，休息時無癥狀，尚感舒適，但一般輕微體力活動會引起疲乏，心悸，呼吸困難或心絞痛。④心功能Ⅳ級（重度）：患有心臟病，體力能力完全喪失，休息時仍可存在心力衰竭癥狀或心絞痛，即呼吸困難和疲乏，進行任何體力活動都會使癥狀加重。即輕微活動能使呼吸困難和疲乏加重拔牙術的禁忌癥

4、

心臟病合并高血壓，血壓≥180/110mmHg，應先治療其高血壓后拔牙。5、

有3度或4度型房室傳導阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征（突然神志喪失合并心傳導阻滯）史者。拔牙術的禁忌癥二

高血壓收縮壓高于160-180mmHg，或舒張壓高于100-110mmHg時，應先行治療高血壓，待血壓降至160/100mmHg后再行牙拔除術。拔牙術的禁忌癥（三）造血系統疾病1貧血血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。

2白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥如中性粒細胞在2000～2500/L，或白細胞總數在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手術。

3白血病急性白血病為拔牙的禁忌癥。多數慢粒患者經治療而處于穩定期者，如必須拔牙，應與專科醫師合作，并預防感染及出血。

4惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤必須拔牙時應與有關專家配合，在治療有效，病情穩定后方可進行。

5出血性疾病（1）原發性血小板減少性紫癜故拔牙應選擇在（5萬/ul）以上進行，并應注意預防出血，手術時注意止血。拔牙或手術最好在血小板記數高于（10萬/ul）時進行。必要時行專科會診檢查，與專科醫師合作拔牙。（2）血友病血友病甲如必須拔牙時，應補充凝血因子Ⅷ。當血漿因子Ⅷ的濃度提高到正常的30%時，可進行拔牙或小手術。拔牙時應力求減少創傷，拔牙后拉攏縫合牙齦，縮小創口，拔牙創內填塞止血藥物。拔牙術的禁忌癥（四）糖尿病拔牙時，血糖以控制在8.88mmol/L（160mg/dl)以下為宜。拔牙術的禁忌癥（五）甲狀腺功能亢進拔牙應在本病控制后，靜息脈搏在100次/分以下，基礎代謝率在+20%以下方可進行。拔牙術的禁忌癥（六）腎疾病各類急性腎病均應暫緩拔牙。如處于腎功能代償期，即內生肌酐清除率＞50%，血肌酐133umm/L(1.5mg/dl)以下,臨床無癥狀，則拔牙無問題。拔牙術的禁忌癥七

肝炎急性肝炎期間應暫緩拔牙。肝硬化病員如處于肝功能代償期，肝功能檢查在正常范圍內或僅有輕度異常，拔牙為非禁忌癥，但應注意出血的可能性。拔牙術的禁忌癥（八）妊娠在懷孕的4.5.6月期間，進行拔牙或手術較為安全。懷孕3個月的孕婦拔牙可引起流產，8個月孕婦拔牙可引起早產。拔牙術的禁忌癥（九）月經期

月經期拔牙，有可能發生代償性出血，一般認為應暫緩拔牙。但必要時，簡單的拔牙仍可進行，但要防止注意出血。拔牙術的禁忌癥（十）急性炎癥期

應根據炎癥的性質、炎癥發展階段、細菌毒性、手術難易程度（創傷大小）、全身健康情況等決定。拔牙術的禁忌癥（十一）惡性腫瘤

一般認為，在放療后3～5年內不應拔牙，否則可引起放射性骨壞死。拔牙術的禁忌癥（十二）長期抗凝藥物治療

如停藥待凝血酶原時間恢復至接近正常時可拔牙。拔牙術的禁忌癥（十三）長期腎上腺皮質激素治療

在拔牙前應與專科醫生合作，術前迅速加大皮