心電圖檢驗三.心電圖導聯(lián)（一）導聯(lián)連接1、標準導聯(lián)：Ⅰ導聯(lián)-左手連接正極，右手連接負極＋－心電圖檢查方法研討第1頁心電圖檢驗三.心電圖導聯(lián)（一）導聯(lián)連接1、標準導聯(lián)：Ⅱ導聯(lián)-左腳連接正極，右手連接負極＋－心電圖檢查方法研討第2頁心電圖檢驗三.心電圖導聯(lián)（一）導聯(lián)連接1、標準導聯(lián)：Ⅲ導聯(lián)-左腳連接正極，左手連接負極＋－心電圖檢查方法研討第3頁心電圖檢驗三.心電圖導聯(lián)（一）導聯(lián)連接2、肢體導聯(lián)：avR導聯(lián)-右手連接正極，左手和左腳經(jīng)過中心電端連接負極＋－心電圖檢查方法研討第4頁心電圖檢驗三.心電圖導聯(lián)（一）導聯(lián)連接2、肢體導聯(lián)：avL導聯(lián)-左手連接正極，右手和左腳經(jīng)過中心電端連接負極＋－心電圖檢查方法研討第5頁心電圖檢驗三.心電圖導聯(lián)（一）導聯(lián)連接2、肢體導聯(lián)：avF導聯(lián)-左腳連接正極，右手和左手經(jīng)過中心電端連接負極＋－心電圖檢查方法研討第6頁心電圖檢驗三.心電圖導聯(lián)（一）導聯(lián)連接3、胸前導聯(lián)：V1:胸骨右緣第4肋間V2:胸骨左緣第4肋間V3:V3、V4連線中點V4:右鎖骨中線與第5

肋間交界處V5:V5與腋前線交界處V6:V5與腋中線交界處V1V2V3V4V5V6心電圖檢查方法研討第7頁心電圖檢驗五.心電向量與心電向量環(huán)1、心電向量：是由心肌細胞除極時生物電流所產(chǎn)生瞬間綜合量，故稱心電向量2、心電向量環(huán)：心肌除極時并非兩個細胞同時除極，而是一大群細胞同時瞬間除極；為了便于了解，依據(jù)心臟傳導路分布特點，我們把心室除極人為分成四個階段，即室間隔除極、左右心室同時除極、左室大部分除極、左室底部除極；心電圖檢查方法研討第8頁心電圖檢驗五.心電向量與心電向量環(huán)1、心室除極過程模式圖心電圖檢查方法研討第9頁心電圖檢驗五.心電向量與心電向量環(huán)QRS向量環(huán)心電圖檢查方法研討第10頁心電圖檢驗五.心電向量與心電向量環(huán)2、小結心室除極可人為分成四個階段（1）室間隔除極（0.01-0.02s）（2）左右心室同時除極（0.02-0.04s）（3）左心室大部分除極（0.04-0.06s）（4）左室底部除極（0.06-0.08s）從而形成一個閉合心電向量環(huán)，即QRS向量環(huán)，呈逆時鐘方向運行；在病理狀態(tài)下，當上述除極次序發(fā)生改變時，即可產(chǎn)生異常QRS波心電圖檢查方法研討第11頁心電圖檢驗六.心電向量環(huán)與心電圖關系（一）第一次投影心電圖檢查方法研討第12頁心電圖檢驗六.心電向量環(huán)與心電圖關系QRS向量環(huán)在三個平面上投影示意圖（二）第二次投影1、QRS向量環(huán)與QRS波關系（1）額面向量環(huán)在額面導聯(lián)投影心電圖檢查方法研討第13頁ⅠⅡⅢavRavLavF心電圖檢查方法研討第14頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－qR心電圖檢查方法研討第15頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－qRRs心電圖檢查方法研討第16頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－qRRsRs心電圖檢查方法研討第17頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’心電圖檢查方法研討第18頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QR心電圖檢查方法研討第19頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRRs心電圖檢查方法研討第20頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－QR心電圖檢查方法研討第21頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－QRqR心電圖檢查方法研討第22頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－QRqRRs心電圖檢查方法研討第23頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－QRRsRsrS心電圖檢查方法研討第24頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－QRRsRsrSQr心電圖檢查方法研討第25頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－QRRsRsrSQrqRs心電圖檢查方法研討第26頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－qRs心電圖檢查方法研討第27頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－qRsRs心電圖檢查方法研討第28頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－qRsRsrS心電圖檢查方法研討第29頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－qRsRsrSQr心電圖檢查方法研討第30頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－qRsRsrSQrqR心電圖檢查方法研討第31頁ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導聯(lián)投影＋＋＋－－－qRsRsrSQrRsqR心電圖檢查方法研討第32頁（2）橫面向量環(huán)在胸前導聯(lián)投影＋－V1＋－V3＋－V5rSRSRs心電圖檢查方法研討第33頁2、P向量環(huán)與P波關系P向量環(huán)心電圖檢查方法研討第34頁ⅠⅡⅢavRavLavF＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRRs2、P向量環(huán)與P波關系心電圖檢查方法研討第35頁（六）心臟傳導阻滯2、束枝傳導阻滯1)右束枝傳導阻滯（RB