2021年四川省德陽市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是

A.心電圖出現深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C.周力時心前區悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發現舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動

E.可聞及第3心音及第4心音

2.食管癌組織學檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導管細胞腺癌D.印戒細胞癌E.腺鱗癌

3.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

4.男性患者，40歲。勞累時發生氣促，休息后氣伲癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕。患者癥狀包含如下哪項

A.中毒性呼吸困難B.神經精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

5.關于腎綜合征出血熱臨床表現描述完全正確的是

A.典型病例具有發熱、休克和腎臟損害三大主要特征

B.分為發熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復期四個階段

C.非典型和輕型病例可以出現越期現象

D.重癥患者可出現發熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊

E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛

6.AFP和ALT同步上升

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

7.持續高熱39～40℃，24小時內體溫波動范圍不超過1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

8.腰椎間盤突出癥常出現在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

9.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

10.以下各項中，哪項最易引起阿嘶綜合征

A.房撲B.陣發性室上速C.非持續性室速D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過速

11.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.中醫補腎療法E.雄激素

12.男性患者，56歲。患高血壓多年，近日受情感刺激，突然出現頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260/130mmHg，神清，頸無抵抗，視鞏頭水腫。診斷為

A.高血壓高血壓Ⅲ級，高危B.高血壓危象C.急進型高血壓D.高血壓腦病E.腦血管意外

13.患者，男性，36歲，無嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰發熱，咳嗽，咳出數口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫39．5℃，面色潮紅，鼻翼扇動，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC12．9×109／L，N85％。X線胸片示右上肺大片狀實變影。

A.右肺上溝瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺結核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據各臨床表現，選擇其最可能的臨床診斷

14.以下哪項不是急性有機磷農藥中毒的臨床表現

A.肌纖維顫動B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

15.右腎結石2cm大，以下哪項不是體外沖擊波碎石術(ESWL)治療的禁忌證

A.患側輸尿管有狹窄B.患有嚴重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙飼輸尿管結石

16.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

17.患者，女，78歲。因左股骨骨折行內固定術后2周，持續發熱5天，患者面色潮紅，四肢見散在性皮疹。輔助檢查：血白細胞11×109／L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎。可能的診斷為

A.陽性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥

18.雷電擊時最常出現

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、夾暈、心悸B.意識喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導系統損害

19.鼻出血現場簡易止血方法錯誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側鼻翼10～15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

20.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)/(70～80)mmHg。有關這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

二、專業知識(5題)21.支氣管哮喘的典型表現

A.發作性呼吸困難B.不可逆性喘息C.咳嗽，大量泡沫痰D.活動后喘息，休息后緩解E.心前區悶、憋感

22.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

23.(99～100題共用備選答案)中樞神經系統白血病的臨床特點是

A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發熱、無痛性淋巴結進行性腫大

24.外源性支氣管哮喘，漿細胞產生使人體致敏的抗體是

A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD

25.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

三、1.A1型題(10題)26.青春期運動能力發展，在女孩以柔韌、協調、平衡性等能力見長，男孩在

A.速度、力量、靈敏性等方面占優勢

B.速度、力量、耐力等方面占優勢

C.速度、肌力、耐力等方面占優勢

D.速度、耐力、協調性等方面占優勢

E.速度、力量、肌力等方面占優勢

27.艾滋病的診斷正確的是

A.結合流行病學史、嚴重機會感染、腫瘤、CD4／CD8比例倒置即可確診

B.抗-HIVELISA篩查，如連續2次陽性即可確診

C.抗-HIVEUsA篩查，如連續3次陽性即可確診

D.抗-HIV先行ELISA篩查，如連續兩次陽性，再做試驗確診

E.以上均不對

28.下列屬于染色體型畸變的是

A.雙著絲粒體B.多倍體C.染色單體互換D.亞二倍體E.超二倍體

29.Internet上許多不同的網絡和不同類型的計算機賴以互相通信的基礎是

A.ATMB.TCP／IPC.NovellD.X．25E.網頁

30.影響心搏驟停患者預后最主要的因素是

A.原發病B.并發癥C.發病前狀況D.發病時心律表現E.開始CPR時間

31.缺鐵性貧血的實驗室檢查哪一組正確

A.血清鐵降低，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度降低

B.血清鐵降低，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度增高

C.血清鐵降低，總鐵結合力降低，轉鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵正常，總鐵結合力降低，轉鐵蛋白飽和度降低

E.血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細胞降低，轉鐵蛋白飽和度增高

32.臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數D.腎有效血漿流量E.腎圖

33.我國化妝品法規中對化妝品原料的微生物學質量要求是

A.細菌總數不得超過1000cfu／ml(g)B.不得含有致病菌C.不得含有霉菌和酵母菌D.沒有規定E.以上都不是

34.屬于骨折全身表現的是（）

A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑

35.男，24歲。反復醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區無壓痛。血清總膽紅素64μmol／L，直接膽紅素6μmol／L，尿膽紅素(一)，尿膽原(+)。最可能的診斷是

A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

四、2.A3/A4型題(5題)36.糾正中毒，下列哪項錯誤

A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質紊亂E.利多卡因

37.下列哪些為確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.及時手術治療D.內科保守治療E.放射介入治療

38.患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血氣分析(剛吸氧約15分鐘)示：pH7．32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。

患者的血氣分析屬于下列哪種類型

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

39.如果該患者已做過破傷風自動免疫，傷后做以下何種處理可預防破傷風

A.需再注射破傷風類毒素2ml

B.需再注射破傷風類毒素0．5ml

C.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬IU

40.患者，男性，42歲。右季肋區隱痛，納差3個月，間有低熱，消瘦約3kg。體檢：肝肋下2cm可觸及，質地中等，未觸及結節，X線示右膈外側抬高運動受限，B超右肝實質性暗區5cm×3cm，HBsAg64，AFP400~g／ml，ALT50U／L。

最可能的診斷是

A.慢性活動性肝炎B.原發性肝癌C.肝囊腫D.阿米巴肝膿腫E.肝血管瘤

五、共用題干單選題(5題)41.患者于1天前因進食較多的高蛋白飲食而發生病情變化。考慮為肝性腦病。肝性腦病的前驅期主要表現為

A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進

42.患者住院2周，出院時尿常規正常，尿培養陰性，不發熱，仍感腹痛，腎區無叩擊痛，出院后應注意

A.定時復查尿培養B.繼續用抗生素治療C.長期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次E.臥床休息至腰痛消失

43.該患者膀胱結石的成分最可能的是

A.草酸鈣結石B.磷酸鈣結石C.尿酸結石D.胱氨酸結石E.磷酸鎂銨結石

44.第5～13個QBS波群的診斷是A.陣發性室速B.非陣發性室速C.多源性室速D.交界區心動過速伴室內差異性傳導E.短陣房速伴室內差異性傳導

45.下列治療哪項不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護肝細胞E.降低轉氨酶治療

參考答案

1.D超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3，室間隔運動低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內突出，二尖瓣前葉在收縮期前移(SAM)，主動脈瓣在收縮期呈半關閉狀態。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。

2.BB。食管癌組織學檢查多為鱗狀上皮癌。

3.D

4.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。

5.C本病表現不一，復雜多變，典型病例具有發熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五個階段。三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例，可以出現越期現象，而重癥患者可出現發熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。

6.E

7.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

8.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

9.AA。根據患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性。可診斷A。

10.D三度房室傳導阻滯時，由房室結以下的起搏點控制心室，心動過緩且易發生心室停搏，所以易引起阿一斯綜合征。

11.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

12.D

13.C肺炎與嗜煙關系不大。患者的年齡、病因、急性發病過程、臨床表現、輔助檢查結果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實變影，該患者應為肺炎鏈球菌感染之肺炎。

14.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現，不是急性有機磷農藥中毒的臨床表現。

15.CA、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證，前列腺增生癥不是禁忌證。雙側輸尿管結石原則上是禁忌行琰涌幾治療的，但是如果在ESWL治療前行榆尿管插管是可以行ESWL治療的。

16.B

17.A

18.B雷電擊屬于高壓電擊，常發生意識喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時復蘇則會死亡。

19.D鼻出血現場，可囑患者用手指捏緊兩側鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。

20.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動脈硬化，動脈彈性減退，出現脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動。血壓的波動、血壓的高度與老年人壓力感受器調節血壓的敏感性減退密切相關。

21.A

22.B血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色。

23.A中樞神經系統白血病的主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。

24.D外源性哮喘是由于機體接觸某些抗原(如塵埃、螨、花粉、病毒、細菌、真菌、蟹、牛奶等)后產生IgE抗體，吸附于支氣管表面，當再次進入抗原后與IgE結合，肥大細胞顆粒釋放出生物活化物質，引起支氣管痙攣。

25.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

26.B

27.D

28.A雙著絲粒體屬于染色體型畸變。

29.BTCP／IP是供已連接因特網的計算機進行通信的通信協議，CP／IP指傳輸控制協議／網際協議(TransmissionControlProtocol／InternetProtocol)，定義了電子設備(比如計算機)如何連入因特網，以及數據如何在它們之間傳輸的標準。

30.E開始CPR時間、除顫時間、并發癥、發病狀況及發病時心律是影響復蘇預后的重要因素，而其中影響預后最主要的因素為行始CPR時間。隨著開始復蘇時間的延長，存活出院率和神經功能的完整性也逐漸下降，每延誤一分鐘復蘇成功率下降約10%。

31.A缺鐵性貧血的實驗室檢查中生化檢查應該提示：血清鐵降低，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度降低。

32.C對于急性藥物過敏性間質性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數陽性發現率最高，可見血嗜酸性細胞計數增高，早期還可發現嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發現。

33.D我國化妝品法規中對化妝品原料的微生物學質量要求沒有規定。

34.A全身情況應注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克者，宜細心排除內臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

35.A溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發作(溶血危象)時有發熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無瘙瘁；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現，如周圍血網織紅細胞增多，出現有核紅細胞、骨髓紅細胞系統增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85腳0l／L，主要為非結合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發作時有血紅蛋白尿(醬油色尿)。155．女性患者，22歲。近5天來發熱寒戰，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持溶血性貧血的診斷

36.E

37.C如達到AFP500μg／ml以上，就需要及時手術治療