2021年四川省攀枝花市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音。首選最佳處理應為A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.

C.給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補液，以補充循環血容量

2.下列哪類屬干癲癇持續狀態

A.全面強直陣攣性發作頻繁發生，持續24小時

B.連續的失神發作

C.局部抽搐持續數小時

D.發作自一處開始，按大腦皮質運動區逐漸擴展

E.全面強直陣攣性發作頻繁發生，伴意識持續不清

3.對食管癌高發區普查能早期診斷的主要方法是

A.食管拉網做食管脫落細胞檢查B.食管鏡C.食管X線吞鋇檢查D.食管下段pH測定E.食管測壓檢查

4.使用他汀類藥物治療時下面哪一項是錯誤的A.低密度脂蛋白的目標值＜100mg／dl

B.起用前后檢查肌酶和肝酶，嚴密觀察肌肉癥狀

C.為了盡快達到降脂效果，聯合使用貝特類降脂藥物

D.治療強度應達到低密度脂蛋白水平降低30％～40％

E.合理安排劑量，不宜為追求高效而加大劑量

5.下列屬于生物性污染的是

A.化肥濫用B.香煙煙霧C.廢氣D.汽車尾氣E.空調系統軍團菌

6.下列哪項治療措施對急性腎小球腎炎活動期最為合適

A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強的松E.消炎痛

7.女，58歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A.A.初發型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

8.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發現四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無力B.多發性神經炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發性醛固酮增多癥

9.上述病例最可能的診斷是A.A.復合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

10.對于消化道大出血，如果明確病因是EVB時，首選應用()

A.輸血B.生長抑素+質子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

11.一位類風濕關節炎患者，在社區就診時主訴右肘關節伸側長了一個蠶豆大小的結節約4個月，醫生檢查完后告訴她，這個結節說明

A.病情活動已持續4個月

B.病情目前并不活動

C.曾有病情活動，目前是否活動應依據其他表現來判斷

D.曾有病情活動

E.目前有病情活動

12.需同服維生素B5的是A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

13.二尖瓣狹窄

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音

14.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

15.如進行地高辛濃度測定，患者可能出現哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

16.病毒性心肌炎的臨床表現是

A.寒戰，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發熱，心電圖出現Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀、體征無典型表現，主要依據血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發熱，P-R間期延長，血清抗"O"滴定度增高(1：400)

17.蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

18.AFP和ALT同步上升

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

19.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

20.少尿期治療原則

A.維持水、電解質平衡，防治繼發感染

B.注意補充營養，定期復查腎功能

C.積極補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩定機體內環境、促進利尿、導瀉和透析治療

二、專業知識(5題)21.腹股溝直疝環的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

22.肝性腦病患者灌腸或導瀉時應禁用

A.25％硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水

23.外源性支氣管哮喘，漿細胞產生使人體致敏的抗體是

A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD

24.診斷乳癌可靠的特殊檢查是

A.放射性核素檢查B.鉬靶照相C.紅外線掃描D.乳腺超聲E.細針穿刺

25.股疝的臨床表現為A.疝在腹股溝韌帶下方，常發生絞窄

B.疝內容物常可還納，可發生絞窄

C.疝內容物不易還納，內臟構成部分疝囊壁

D.疝內容不進入陰囊，絞窄少見

E.咳嗽時無沖擊感，腫塊隨睪丸牽拉而活動

三、1.A1型題(10題)26.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯誤的是

A.傷口應立即處理

B.20％肥皂水徹底沖洗傷口

C.0．1％新潔爾滅徹底沖洗傷口

D.沖洗后用燒酒或70％酒精涂擦

E.做上述處理后，將傷口包扎或縫合

27.下列哪項不是胸壁疾病引起的胸痛

A.胸膜腫瘤B.肋間神經炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎

28.下列哪項不符合SLE的血液系統改變

A.白細胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

29.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次／分，律齊。下列處理哪項是錯誤的

A.心得安10mg，tid

B.地高辛0．25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

30.對細菌性痢疾來說哪項是對的

A.發病多在夏秋季

B.近年來在臨床上很少見

C.糞便中有大量單核細胞

D.通常結腸與小腸均有炎癥

E.發病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

31.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經炎E.梅尼埃病

32.女性患者，34歲，風濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0．25mg，近一周出現惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現頭暈、心悸、黃視等，曾出現短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次／分，律整，心尖區可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發現異常。無雙下肢水腫。患者求診的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

33.用中國九分法計算成人燒傷面積，以下哪一項是正確的?()

A.軀干前側為18%B.軀干后側為18%C.雙下肢為36%D.雙手為4.5%E.頭、面、頸部各為3%

34.在常規臨床工作中測得的RF類型是

A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE

35.目前對腎盂鹿角狀結石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經皮腎鏡碎石術C.ESWL+經皮腎鏡碎石術D.經腎盂切開取石術E.患腎切除術

四、2.A3/A4型題(5題)36.對該患者飲食方面的健康教育，應告知要注意

A.多吃蛋白質B.多吃含纖維的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃堅果類E.選食清淡且易消化的食物

37.由于病情加重，新發生的傳導阻滯的部位可能在

A.竇房結B.結間束支C.房室結D.希氏束支分叉以下E.右束支

38.患者，男性，60歲。發現血壓升高16年，平時無明顯胸悶、胸痛。體檢時發現，心電圖RV54．5mV，V4～V6導聯ST水平壓低0．2mV，T波倒置。

根據以上資料，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

39.經治療，患者痊愈出院，為預防腦卒中復發，以下治療措施錯誤的是

A.控制血壓B.調節血脂C.降糖治療D.抗血小板聚集E.抗凝治療

40.建議首選的處理方法

A.同步直流電復律B.應用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復律E.應用升壓藥物

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。破傷風是破傷風桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

42.本圖的完整心電圖診斷是A.竇性心律；一度房室傳導阻滯；房性期前收縮；折返性室速

B.竇性心律；一度房室傳導阻滯；交界區期前收縮伴室內差異性傳導；折返性室速

C.竇性心律；一度房室傳導阻滯；折返性室性期前收縮；室速

D.竇性心律；一度房室傳導阻滯；折返性室性期前收縮；折返性房速伴室內性差異傳導

E.竇性心律；一度房室傳導阻滯；室性早搏

43.(題干)患者，女，45歲，診斷為特發性血小板減少

應進一步選擇的治療方法是A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預防性輸血小板E.骨髓移植

44.(題干)女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

45.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

參考答案

1.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應盡快控制心衰，首選給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應慎用。阻滯劑在急性心梗起病早期可應用，以防止梗死范圍擴大，但當伴有嚴重心功能不全時應慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補液需慎重以免增加心臟負荷而加重心衰。

2.E癲癇持續狀態是指持續頻繁的癲癇發作，形成一種固定的狀態，包括一次發作持續30分鐘以上，或連續多次發作，在兩次發作期同意識或行為功能未恢復者。

3.A食管拉網做食管黏膜脫落細胞檢查主要用于食管癌高發區現場普查。

4.C

5.E

6.A

7.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發性發作心前區疼痛，發作時心電圖示有關導聯ST段抬高及相對應導聯ST段壓低，常伴有嚴重心律失常或房室傳導阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發生ST段抬高部位的心肌梗死。

8.C

9.E幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發癥之一，表現為嘔吐大量發酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。患者符合上述表現。

10.B

11.D

12.C異煙肼的主要副作用包括周圍神經炎、中樞神經系統中毒，同服維生素B8能減緩或消除中毒癥狀。

13.A

14.D亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

15.C

16.D輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

17.B

18.E

19.B腹腔內臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、膽道結石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結石、急性胃擴張等可引起急性腹痛。

20.E少尿期可采取“穩、促、導、透”的原則，即穩定機體內環境、促進利尿、導瀉和透析治療。

21.A直疝三角由腹壁下動脈構成外側邊，腹直肌外緣構成內側邊，腹股溝韌帶構成底邊。

22.D

23.D外源性哮喘是由于機體接觸某些抗原(如塵埃、螨、花粉、病毒、細菌、真菌、蟹、牛奶等)后產生IgE抗體，吸附于支氣管表面，當再次進入抗原后與IgE結合，肥大細胞顆粒釋放出生物活化物質，引起支氣管痙攣。

24.E細針穿刺是診斷乳腺癌的重要檢查。

25.A

26.E狗咬傷后，傷口應盡快處理，以免毒素進入全身。傷口可用肥皂水沖洗，因肥皂水屬堿性，能中和酸性的毒素，新潔爾滅、酒精可進一步起消毒作用。為了有利于毒素排出，不應包扎、縫合傷口。

27.A胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創傷、頸胸椎結核、多發性骨髓瘤等。

28.ESLE常見的血液系統損害表現為：貧血、白細胞減少、血小板減少。白細胞升高少見，除非合并感染，因為SLE患者血循環中存在抑制粒細胞生成的因子。

29.B該病例應該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

30.A細菌性痢疾是一種常見腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(＞15個/高倍視野)及紅細胞。發病季節多為夏秋季。

31.C中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎一基底動脈供血不足、顱內腫瘤、顱內感染、腦動脈硬化、多發性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

32.C

33.E按中國九分法計算，軀干前側、后側各為13％，雙下肢為46％，雙手是5％，頭、面、頸部各為3％。但按Wallace九分法計算，A、B、C都是正確的，只是各個部位所指的范圍有所不同。手掌法是指：五指并攏時手的投影面積為1％，手的實際面積為2．25％。

34.DRF(類風濕因子)是一種自身抗體，其數量與類風漫關節炎的活動性和嚴重性成比例，可分為IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常規臨床工作中測得的RF類型是IgM。

35.C腎盂鹿角狀結石是最難治療的泌尿系結石，目前隨著新技術的出現，ESWL結合經皮腎鏡碎石治療已經取代了以往的經腎竇切開取石手術。具體方法是先行經皮腎鏡碎石、取石治療，對經皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結石再行體外震波碎石治療。現在用于經皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

36.E

37.D

38.B

39.E頭顱CT及MRI是鑒別缺血性、出血性腦血管病的重要檢查方法。對于缺血性腦血管病，多數病例在發病24小時后，CT可顯示低密度梗死灶，而出血性腦血管病則在起病后即可顯示高密度的出血灶。因此，CT檢查可確定病變性質，明確診斷。B超對于顱內病變的判斷無任何價值。TCD對于顱內大血管的狹窄、閉塞有一定的診斷價值。腦電圖對腦炎、癲癇的診斷價值較大。SPECT是腦功能顯像，缺乏特異性。故第9題正確的選擇為A。目前，公認的腦梗死最有效的治療措施是超早期溶栓治療，本病例符合溶栓的指征，故第10題選擇D。卒中后二級預防包括對主要危險因素進行綜合防治及常規服用抗血小板聚集藥物，對于心源性栓塞者，抗凝治療也非常重要，但本病例患者無心臟疾患，故第11題選擇E。

40.A該ECG見QRS波群寬大畸形，節律絕對不整齊，無明確的P波，故初步診斷為房顫心律，QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道前傳、束支傳導阻滯及室內差異性傳導幾種情況，考慮本患者既往心電圖提示為A型預激綜合征，且心動過速時心電圖的QRS波群方向與預激波方向相同，本圖心室率極快，可見δ波，提示為旁道前傳，如房顫通過房室結下傳，由于在房室結內發生隱匿性傳導，心室率一般不會如此之快。由于心動過速時心室率極快，患者血壓60／30mmHg，提示血流動力學不穩定，這種情況下可能演變為室顫而出現阿一斯綜合征，必須做緊急處理，首選同步直流電復律，而靜注毛花苷丙或維拉帕米有縮短旁道不應期而進一步加快心室率的可能，一般寬QRS搏心動過速時應慎用。預激綜合征患者旁道前傳不應期一般較長，長于房室結不應期，而少數患者旁道不應期很短