優(yōu)質護理理念在晚期肺癌患者護理中的臨床應用價值及對生活質量的影響

【Summary】目的：研究優(yōu)質護理理念在晚期肺癌患者護理中的臨床應用價值及生活質量影響。方法:選擇2018年3月-2019年3月作為本次研究的時間階段，82例在此時期醫(yī)院收治的肺癌晚期患者為研究對象，采用1：1方式隨機將患者分為兩個研究組，對照組（41）和研究組（41）。結果：臨床護理中，對照組采用常規(guī)護理方式，研究組采用優(yōu)質護理方式，對比二者的護理效果及對生活質量的影響。結論：研究組生活質量QLQ-C30評分、疼痛緩解率（分別是93.56%、76.32%）要高于對照組，因此，對肺癌晚期患者的護理中施以優(yōu)質護理能夠很大程度上改善肺癌患者的生后質量，有明顯療效，緩解患者的疼痛，值得推廣。Keys：優(yōu)質護理；肺癌晚期；生活質量；緩解疼痛在臨床，肺癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，其死亡率可以達到世界前列【1】。目前針對肺癌的質量無外乎傳統(tǒng)療法，包括化療、放療、靶向治療為主等綜合性方式。但是不管臨床治療采用何種方式，患者都要承受著肺癌本身帶來的痛苦及經濟、心理壓力，嚴重影響其生活質量。優(yōu)質護理觀念能夠將肺癌患者作為中心，考慮到他們精神及心理承受能力，采用護理責任制，最終提高護理水平，提高患者生活質量【2】。1.臨床資料1.1研究對象筆者選取所在醫(yī)院的肺癌患者作為研究對象，于2018年3月-2019年3月期間醫(yī)院收治的82例肺癌患者中，年齡最大的70歲，年齡最小的34歲，對照組女患12例、男患29例，年齡最大者71歲、最小者35，均值（53.06±4.42），其中腺癌18例、鱗癌23例。研究組女患13例、男患28例，年齡最大者70歲、最小者36歲，均值（53.18±4.65）歲其中腺癌16例、鱗癌25例。根據對照組和研究組的相關資料研究，差異很小不會影響研究結果，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有研究價值。1.2方法兩組患者都處在肺癌晚期，基礎治療是基本相同的。對照組采用基礎常規(guī)的護理，研究組則采取優(yōu)質護理方式。具體方法如下：①在兩組患者都進入實驗階段后，筆者與其進行積極溝通，并且掌握記錄全部相關資料，針對患者個人情況，相應地制定特色護理方案。②考慮到肺癌患者的精神和心理需求，完善優(yōu)質護理工作程序、制度及護理人員的職責，盡可能最大程度為患者創(chuàng)造安靜、溫馨的治療環(huán)境。包括單人病房、基本的生活物資、每日清理患者病房的衛(wèi)生，保障患者生活環(huán)境的溫度和濕度。護理人員進出病房要保持安靜，避免產生噪音打擾患者。③優(yōu)質護理中，心理護理不可缺少，每天護理人員要對患者進行心理疏導，盡可能在條件允許的情況下滿足患者的需求，并在交流的過程中對患者進行心理評估，適當地有針對性地進行心理疏導。大部分患癌患者都會有恐懼死亡地心理，從而導致情緒低落。因此，護理人員要引導患者轉移注意力，進行閱讀、欣賞音樂、觀看勵志或者喜劇娛樂地方式，讓患者相互激勵。另外，患者家人地支持也能夠幫助其減輕心理痛苦，轉移恐懼感【3】。④在具體地疼痛護理方面，護理人員要根據患者的疼痛情況，采用“三階梯止痛法”【4】。在技術性鎮(zhèn)痛方面，在患者出現疼痛的時候，幫助其仿宋腹肌及背肌，還可以通過按摩肌肉，幫助其舒緩疼痛。如果患者產生劇烈疼痛，可以按照醫(yī)囑給藥。⑤飲食護理，大部分患癌患者在承受身體疼痛及身心痛苦的時候，都會食欲不佳，這樣會影響化療效果。因此，護理人員要根據患者的口味和喜好，幫助其選擇高蛋白、低脂肪的飲食，確保飲食結構合理。1.3觀察指標

①生活質量：經過護理，兩組患者都使用QLQ-C30（癌癥患者生活質量核心問卷）分析后，從以下五個維度進行評分，認知功能、角色功能、社會功能、情緒功能及軀體功能，滿分為100分，得分高的說明生活質量越高。②疼痛環(huán)節(jié)程度評估：對照組和研究組患者在護理前后都是用NRS進行評分，滿分是10分，可以將疼痛環(huán)節(jié)情況分為三個等級，如果患者完全緩解那么評分降低大于80%，如果患者部分緩解，那么評分降低50%-80%，如果未得到環(huán)節(jié)，評分降低小于50%。2.結果2.1對比對照組和研究組的五項功能發(fā)現82例患者的生活質量QLQ-C30評分情況具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表1：兩組患者的五項能力對比分組例數認知功能角色功能社會功能情緒功能軀體功能研究組4184.216.8792.416.3591.746.2586.516.9492.056.43對照組4172.518.0683.436.5174.456.1777.537.0281.465.19t7.0746.32312.6065.8258.206p0.0000.0000.0000.0000.0002.2比較對照組和研究組的患者經過相應的護理后疼痛緩解情況表2：兩組患者護理后疼痛緩解情況對比分組例數完全緩解部分緩解未緩解疼痛緩解率研究組4115（36.59）23（56.10）3（7.32）38（92.68）對照組419（21.95）22（53.66）10（24.39）31（75.61）X24.479p0.0343.討論雖然現代醫(yī)療技術不斷發(fā)展進步，但是肺癌仍然是臨床發(fā)生率比較高的腫瘤之一，也是人們所恐懼的一種癌癥，很難治愈。如何幫助肺癌患者盡可能延長生命時間，在有限的情況下提高其生活質量，成為很多醫(yī)療工作也研究方向，也是護理工作者的護理原則。肺癌患者一邊承受著死亡的風險，一邊還要承擔相應的經濟和心理壓力，身體的疼痛更是不可言狀。然而，傳統(tǒng)的護理理念主要注重患者的生理護理，仍然處于被動階段，忽視了患者的身心特點，優(yōu)質護理理念得到更新，是在基礎護理基礎上，以患者為中心，延伸了護理理念，提高了護理的主動性、有效性，改善患者生理、心理需要。在本次對比研究中，研究組使用優(yōu)質護理理念，對照組加以傳統(tǒng)護理理念，他們的生活質量水平方面也存在明顯差異，特別是在認知功能、角色功能、社會功能、情緒功能、軀體功能的比較中，研究組的評分更勝一籌，并且統(tǒng)計學意義重大。在疼痛緩解方面，根據上述表格可見，也存在統(tǒng)計學意義。這就說明優(yōu)質護理確實能夠在很大程度上緩解患者的疼痛，改善患者的身體及心理情況，提高生活質量。在對患者進行心理評估后，進行有針對性地疏導，緩解患者地不良情緒，拉近患者和護理人員的關系，避免各種情況產生地不良情緒或者矛盾。這一優(yōu)質護理方式取得了較為明顯的效果，值得推廣。【Reference】［1］何雨．淺析優(yōu)質護理干預在肺癌晚期患者護理中的應用效果［J］．醫(yī)學美學美容，2015，(2):584．［2］林海燕．探析個性化心理護理對晚期肺癌患者心理健康和生活質量的影響［J］．當代醫(yī)學，2016，