2022-2023年吉林省吉林市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.突然發現甲狀腺單個結節、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結節，應首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結節性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內出血

2.病情進一步發展，出現黃疸，應首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

3.對診斷肝硬化最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查

4.患者，女性，35歲。發現晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L，尿常規：蛋白(＋＋)，紅細胞10～15個/HP,白細胞O～3個/HP,24小時尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發性高血壓

5.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

6.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結果A.A.測血K+、Na+

B.測血糖、Na+及BUN濃度

C.測血滲透壓(用滲透壓計)

D.測尿滲透壓(用滲透壓計)

E.測陰離子間隙

7.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉化酶抑制藥E.鎮靜藥

8.患者，男性，65歲。反復上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個月開始出現黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應考慮診斷為

A.膽總管結石B.膽囊結石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌

9.可疑脊柱骨折患者，急救運送中下列哪項是正確的

A.疑頸椎骨折時，去枕平臥運送B.救護中2～4人握住四肢搬動C.仰臥床單上運送D.由人背馱運送E.仰臥硬板床上運送

10.咳鐵銹色痰應考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結核D.肺膿腫E.塵肺

11.胃潰瘍節律性疼痛的特點是

A.餐后1/2～1小時出現疼痛B.空腹痛C.餐時痛D.夜間痛E.餐后3～4小時出現疼痛

12.食管癌組織學檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導管細胞腺癌D.印戒細胞癌E.腺鱗癌

13.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

14.GU與潰瘍型胃癌的X線表現最主要區別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結節狀D.潰瘍直徑是否大于2．5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內

15.患者，男性，44歲。Grayes病史多年。平時不規則治療。兩天前因感染后出現甲亢危象。下列治療哪項是錯誤的

A.大劑量丙硫氧嘧啶B.口服復方碘或靜滴碘化鈉C.應用利血平或心得安D.大劑量阿司匹林降溫E.氫化可的松靜滴

16.關于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為黯紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便潛血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

17.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是

A.復合性潰瘍

B.胃多發性潰瘍

C.胃小彎慢性潰瘍

D.潰瘍直徑為2.0cm，可見黏膜皺襞糾集

E.潰瘍位于胃腔輪廓之內，邊緣不規則

18.強堿中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

19.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括

A.患腎巨大B.難以控制的嚴重血尿C.難以控制腎臟反復感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術的同時可切除移植側巨大的腎臟

20.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

二、專業知識(5題)21.在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術，6小時前開始感陣發性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現下列哪項體征

A.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛

B.鞏膜及全身皮膚黃染

C.腹部聽診可聞及腸音亢進或高調腸音，伴氣過水聲

D.腹部可觸及包塊，移動性濁音陽性

E.右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)

22.男性，42歲，左下腹痛l個月，便血，里急后重，下列哪項檢查較簡便，有診斷意義

A.便培養+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

23.(81～83題共用題干)男，70歲，肺結核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血．患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻該患者可能發生了何種并發癥

A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

24.你認為下列哪項檢查最能支持你的診斷

A.查血清抗鏈0B.做血培養C.做尿培養D.做血清抗ds—DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗

25.(61～63題共用題干)患者，男性，56歲。吸煙30余年，20支／日，無誘因咳嗽，痰帶血絲，間有低熱，胸痛l個月。胸片示：左下葉高密度陰影，邊界欠光滑，內有偏心空洞，痰結核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是

A.痰培養B.血免疫全項C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超

三、1.A1型題(10題)26.尿毒癥貧血的主要原因是

A.腎臟產生EPO減少B.造血原料缺乏C.血液透析過程失血D.紅細胞壽命縮短E.骨髓抑制

27.與再生障礙性貧血關系最密切的疾病為

A.惡性組織細胞增生癥B.骨髓增生異常綜合征C.巨幼細胞貧血D.脾功能亢進E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

28.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次／分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為

A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率

C.給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補液，以補充循環血容量

29.一名前臂骨折患者，經手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是（）

A.神經損傷B.神經受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷

30.隱匿性腎炎患者的治療原則是

A.激素治療B.免疫抑制劑治療C.使用抗菌藥物D.不可用中醫藥E.保護腎功能、避免腎損傷的因素

31.苯作業職工定期健康檢查間隔時間(年)

A.1B.2C.3D.4E.5

32.有關尿道下裂的敘述哪一項是不正確的

A.尿道下裂臨床分為許多類型

B.手術方法多種多樣

C.尿道下裂是尿道開口異常，陰莖發育正常

D.嚴重的尿道下裂外生殖器酷似女性

E.手術的目的是矯正陰莖彎曲、修復尿道以恢復正常的排尿和性交功能

33.關于慢性淋巴細胞白血病，正確的是

A.分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計預后

B.兒童多見

C.一旦確診即需治療

D.放療比化療效果好

E.不適合采用自體造血干細胞移植

34.患者，男性，28歲。騎自行車與人對撞，會陰騎跨車梁上，疼痛3小時后發現內褲上有鮮血，不能排尿，會陰部血腫如乒乓球大。血壓、脈搏正常。尿道造影為完全性尿道球部斷裂。此時入院的最佳處理是

A.試行留置導尿，持續引流B.恥骨上膀胱穿刺引流尿液C.經會陰尿道對端吻合術D.恥骨上膀胱造瘺術E.尿道拖人術加血腫引流

35.潰瘍性結腸炎患者容易并發中毒性巨結腸的情況是

A.重癥患者接受激素治療時

B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時

C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗藥時

D.重癥患者接受抗生素治療時

E.重癥患者接受全胃腸道外營養治療時

四、2.A3/A4型題(5題)36.有一胃腸炎患者，男，69歲。腹痛、腹瀉、嘔吐3天，突然發生寒戰，繼而高熱。不久，體溫不高，白細胞升高明顯，心率130次／分，血壓70／45mmHg，皮膚花紋，黏膜蒼白，四肢冰冷、發紺，尿量少于30ml／h。

根據以上臨床表現，應診斷為

A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經源性休克

37.入院后進一步檢查

A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢

38.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質激素

39.下列哪項癥狀在本患者不該出現

A.四肢麻木，共濟失調B.舌面光，舌乳頭萎縮C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍D.食欲不振，腹脹E.心悸、氣急

40.成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內失火被燒傷，失火現場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在酸燒傷(面積小于5％)，患者曾在庫房內大聲呼救，傷后6小時送來醫院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發現：體溫36．8℃，心率130次／分，血壓100／75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常規化驗：WBC21×109／L，Hb210g／L。纖維支氣管鏡檢查可見會厭及隆突部位黏膜充血水腫。

燒傷面積的診斷為

A.燒傷總面積40％B.燒傷總面積45％C.燒傷總面積54％D.燒傷總面積60％E.燒傷總面積70％

五、共用題干單選題(5題)41.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

42.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

43.下列治療哪項不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護肝細胞E.降低轉氨酶治療

44.(題干)患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經過多E.易怒

45.(題干)患者男性，28歲。陣發性心悸7年，每次發作持續時間30分鐘至2小時不等，發作時心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發作時體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發性心房顫動B.心房撲動C.陣發性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發性房性心動過速

參考答案

1.E

2.B結石進入膽總管導致膽道梗阻，出現梗阻性黃疸。

3.A

4.C

5.B

6.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結果。其他結果都沒有這樣快，且不能確診。

7.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

8.D持續性上腹痛或不適，胃納差，消瘦，進行性加深的黃疸應考慮為胰腺癌，可捫及無痛性腫大的膽囊，稱為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

9.E

10.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

11.A胃潰瘍疼痛表現為餐后約1小時發生；十二指腸潰瘍疼痛表現為饑餓痛，還會出現夜間痛。

12.BB。食管癌組織學檢查多為鱗狀上皮癌。

13.C

14.EX線鋇餐檢查良性潰瘍示襞光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍襞柔軟，可呈現聚合征。惡性潰瘍邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內，龕影周圍胃襞強直，呈結節狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現象。

15.D水楊酸鹽可與T4、T3競爭與甲狀腺結合蛋白的結合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。

16.B

17.E

18.C

19.A成人型多囊腎手術切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術切除。除非出現難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術切除的指征。但是行腎移植手術時由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內，因此在腎移植的同時可行切除移植側巨大的腎臟。

20.E急性一氧化碳中毒的臨床表現有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現。

21.C根據患者闌尾炎手術史及“痛、吐、脹、閉”臨床表現，高度懷疑腸梗阻，故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣：吐水聲。

22.C患者左下腹痛1個月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對直腸腫瘤有意義。

23.C肺結核患者大咯血時突然出現極度呼吸困難、額面青紫，要考慮由于血塊堵塞氣道發生窒息。

24.D抗ds—DNA抗體是診斷SLE的標記抗體之一，多出現在SLE活動期，抗ds-DNA抗體量與活動性密切相關。

25.D

26.A

27.E陣發性睡眠性血紅蛋白尿與再障均因造血干細胞缺陷導致，并且再障可合并陣發性睡眠性血紅蛋白尿，稱再障-PNH綜合征，故其為相互關系最密切的疾病。

28.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應盡快控制心衰，首選給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應慎用。β受體阻滯劑在急性心梗起病早期可應用，以防止梗死范圍擴大，但當伴有嚴重心功能不全時應慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補液需慎重以免增加心臟負荷而加重心衰。

29.C血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠端蒼白、麻木、發涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

30.E

31.A苯作業職工定期健康檢查間隔時間1年。

32.C尿道下裂是尿道板發育異常，同時尿道開口也異常。由于尿道板呈攣縮的條索狀，使陰莖向下彎曲，進入青春期生殖器發育階段會嚴重影響陰莖的發育。

33.A慢淋多見于老年，兒童罕見。慢性淋巴細胞白血病確診后需要進行臨床分期，其目的在于幫助選擇治療策略和估計預后。一般A期患者無需治療，定期復查即可。對B期患者，如有足夠數量的正常外周血細胞且無癥狀，也多不治療，只需定期隨訪。C期患者應予治療，主要采用化療，一般不用放療。在緩解期，采用自體造血干細胞移植治療慢淋可獲得較理想的結果。

34.D

35.C中毒性巨結腸的誘因

36.A有發生休克的病因，脈搏快，收縮壓小于80mmHg，皮膚花紋，黏膜蒼白，四肢冰冷、發紺，尿量少于30ml／h，有足夠的休克診斷依據，而且感染明顯。

37.D

38.C吸入性肺膿腫，以厭氧菌的可能性大，因此選C，其他ABD為對癥處理，糖皮質激素無使用適應證。

39.A維生素B12缺乏會引起神經精神癥狀，本例患者