神經系統的傳導通路第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一神經系統的傳導通路

一、感覺傳導通路

（一）本體感覺傳導通路

（二）痛、溫覺和粗觸覺傳導通路

（三）視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路

（四）聽覺傳導通路

（五）平衡覺傳導通路

（六）內臟感覺傳導通路

二、運動傳導通路

（一）錐體系

（二）錐體外系第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一一、感覺傳導通路

（一）本體感覺（深感覺）傳導通路

1.意識性本體感覺傳導通路

肌、腱、關節T4以下薄束

本體感受器脊神經薄束核內側丘系皮膚精細節細胞楔束核交叉

觸覺感受器ⅠT4以上楔束Ⅱ

內側丘系背側丘腦內囊后肢中央后回中、上部

腹后外側核中央旁小葉后部

Ⅲ

損傷：閉眼時不能確定相應部位各關節的位置和運動方向以及

兩點間的距離。

第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一2.非意識性本體感覺傳導通路（反射通路）

頸膨大Ⅵ~Ⅶ（上肢和頸部）

肌、腱、關節脊神經胸核（C8-L2）

本體感受器節細胞腰骶膨大Ⅵ~Ⅶ

Ⅰ

Ⅱ

（同側）

脊髓小腦后束小腦下腳

舊小腦皮質

脊髓小腦前束小腦上腳

（同側和對側）

功能：傳導軀干（除頸部外）和下肢的本體感覺

第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一（二）痛、溫和粗觸覺（淺感覺）傳導通路

1.軀干、四肢淺感覺傳導通路

痛、溫覺f

軀干、四肢脊神經脊髓灰質上升1-2節交叉

皮膚感受器節細胞第ⅠⅣⅤ層白質前連合

Ⅰ粗觸覺fⅡ

脊髓丘腦側束背側丘腦內囊后肢中央后回中、上部

脊髓丘腦前束腹后外側核丘腦上輻射中央旁小葉后部

Ⅲ

排列次序：自外向內、由淺入深分別為骶、腰、胸、頸部的f

脊髓內腫瘤——痛溫覺障礙首先在身體對側上半部

脊髓外腫瘤——次序相反第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一（二）痛、溫和粗觸覺（淺感覺）傳導通路

2.頭面部淺感覺傳導通路

頭面部皮膚及痛、溫覺f（三叉神經脊束）

口鼻腔粘膜三叉神經三叉神經脊束核

等感受器節細胞三叉神經腦橋核

Ⅰ粗觸覺fⅡ

三叉丘系背側丘腦內囊后肢中央后回下部

腹后內側核

Ⅲ

損傷：三叉丘系以上——對側頭面部淺感覺障礙

三叉丘系以下——同側頭面部淺感覺障礙第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一（三）視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路

1.視覺傳導通路

視神經視交叉視束

視錐細胞雙極細胞節細胞

視桿細胞Ⅰ

Ⅱ

外側膝狀體視輻射內囊后肢距狀溝兩側

Ⅲ

損傷：①視神經損傷-----同側視野全盲

②視交叉中的交叉纖維損傷-----雙眼視野顳側半偏盲

③視交叉中的不交叉纖維損傷-----患側視野鼻側半偏盲

④視束以后損傷-----雙眼對側視野同向性偏盲第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一

2.瞳孔對光反射通路

定義:光照一側瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反應。光照一側的反應稱直接~,未照射側的反應稱間接~。

視網膜視神經視交叉兩側視束上丘臂

頂蓋前區兩側動眼神經副核動眼神經睫狀神經節

節后纖維

瞳孔括約肌收縮兩側瞳孔縮小

損傷：①一側視神經損傷-----光照患側瞳孔均不縮小

（傳入信息中斷）光照健側，兩眼均存在對光反射

②一側動眼神經損傷-----患側對光反射消失

（傳出信息中斷）健側直接、間接對光反射存在第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一（三）視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路

1.視覺傳導通路

視神經視交叉視束

視錐細胞雙極細胞節細胞

視桿細胞Ⅰ

Ⅱ

外側膝狀體視輻射內囊后肢距狀溝兩側

Ⅲ

上丘臂上丘頂蓋脊髓束脊髓(視覺反射)

頂蓋前區(與瞳孔對光反射通路有關)

損傷：①視神經損傷-----同側視野全盲

②視交叉中的交叉纖維損傷-----雙眼視野顳側半偏盲

③視交叉中的不交叉纖維損傷-----患側視野鼻側半偏盲

④視束以后損傷-----雙眼對側視野同向性偏盲第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一（四）聽覺傳導通路

內耳

蝸螺旋神經節蝸神經斜方體

Corti器雙極細胞蝸神經前核和后核

Ⅰ

Ⅱ不交叉f

上橄欖核

對側外側丘系聽輻射

下丘內側膝狀體顳橫回

同側ⅢⅣ內囊后肢

聽覺反射中樞：下丘上丘頂蓋脊髓束前角

第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一（五）平衡覺傳導通路

內耳半規管

前庭神經節前庭神經內側縱束

壺腹嵴、球囊斑雙極細胞前庭神經核群

橢圓囊斑Ⅰ

Ⅱ

上升動眼、滑車和展神經核

眼肌前庭反射

下降副神經脊髓核和上段頸髓前角細胞轉眼、轉頭

前庭脊髓束四肢、軀干的姿勢反射

小腦上腳參與平衡調節

與腦干網狀結構、迷走神經背核及疑核聯系引起眩暈、嘔吐、惡心

第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一(六)內臟感覺傳導通路VisceralSensoryPathway1.一般內臟感覺（心血管、腺體和臟器的感覺）傳導通路:

(傳入路徑復雜，至今尚不完全清楚)

（1）經腦神經核:膝神經節、下神經節的中樞突→孤束核→丘腦腹后內側核或下丘腦外側區→島葉（2）經脊神經節：脊神經節的中樞突→

①→脊髓中央管背外側后連合核→臂旁核→丘腦→大腦皮質

②→后角灰質（內臟痛[快痛]）伴脊髓丘腦束→丘腦腹后外側核→皮質中央后回和大腦外側溝上部③→脊髓固有束（內臟痛[慢痛]）→脊髓和腦干的網狀結構→丘腦背內側核→大腦邊緣葉第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一

2.特殊內臟感覺（嗅覺和味覺）傳導通路:（1）嗅覺：嗅細胞的中樞突→嗅球→嗅束、嗅三角、外側嗅紋→梨狀前區杏仁周區和杏仁體皮質內側（2）味覺：膝神經節、下神經節的中樞突→孤束核上部→丘腦腹后側核→額葉島蓋、島葉第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一二、運動傳導通路

（一）錐體系

組成：由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞和其他類型的錐體細胞以及位于額、頂葉部分區域的錐體細胞組成

錐體束：上述神經元的軸突組成的纖維束，

包括----皮質脊髓束（至脊髓）

皮質核束（止于腦干腦神經運動核）

第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一1.皮質脊髓束

中央前回上、中部內囊后肢前部、大腦腳底中3/5的外側部

75%-90%f交叉錐體交叉皮質脊髓側束

腦橋基底部、延髓錐體

其余不交叉纖維皮質脊髓前束

前角細胞支配四肢肌

同側及對側胸節以上前角細胞支配軀干肌

一側皮質脊髓束在錐體交叉前受損——對側肢體癱瘓

第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一2.皮質核束

中央前回下部內囊膝部、大腦腳底中3/5的內側部

雙側動眼N核、滑車N核、展N核眼外肌、咀嚼肌、胸

腦神經三叉N運動核、疑核及副N核鎖乳突肌、斜方肌、

運動核支配面上部肌的面N核咽喉肌、面上部表情肌

對側腦N支配面下部肌的面N核面下部表情肌

運動核舌下N核舌肌

核上癱——對側眼裂以下面肌和對側舌肌癱瘓

核下癱——病灶側所有面肌和舌肌癱瘓

第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一（二）錐體外系

1.組成：錐體系以外影響和控制軀體運動的傳導徑路，包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、底丘腦、紅核、黑質、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網狀結構等以及它們的纖維聯系。

2.主要機能：調節肌張力、協調肌肉活動、維持體態姿勢和習慣性動作等

3.與錐體系的關系：互相不可分割的整體

相互依賴第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一1）紋狀體-黑質-紋狀體環路

2）皮質-紋狀體-背側丘腦-皮質環路

多巴胺

皮質紋狀體f紋狀體蒼白球f

額、頂葉新紋狀體

大腦皮質蒼白球

4、6區背側丘腦腹前核、腹外側核

內囊蒼白球丘腦f

3）皮質-腦橋-小腦-皮質環路

皮質腦橋f交叉--小腦中腳