醫(yī)院值班交接班管理規(guī)定暫行醫(yī)院值班、交接班管理暫行規(guī)定為加強(qiáng)醫(yī)院值班與交接班工作的管理，健全值班人員崗位職責(zé)，保障醫(yī)療安全，特修訂本規(guī)定。一、臨床醫(yī)師值班(一)臨床科室值班醫(yī)師須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師(具有醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證)擔(dān)任。(二)各臨床科室每日設(shè)一、二、三線值班人員，一線值班由具有初級(jí)及初級(jí)以上職稱的醫(yī)師擔(dān)任；二線值班由具有主治醫(yī)師及以上資格的醫(yī)師擔(dān)任；三線值班由評(píng)聘為副高及以上職稱的醫(yī)師擔(dān)任。高年資住院醫(yī)師在晉升中級(jí)職稱前可由各科室適當(dāng)安排擔(dān)任住院總或二值醫(yī)師，各科室可根據(jù)實(shí)際情況安排具有高線值班資格的醫(yī)師擔(dān)任低線值班。(三)值班時(shí)間為當(dāng)日上午8:00至次日上午8:00，次日(四)每天上午交班后接班人員(一值醫(yī)師)負(fù)責(zé)將當(dāng)天值班醫(yī)師(一、二、三線)的姓名寫(xiě)在各病區(qū)公告板上。(五)同一樓層同一科室兩個(gè)病區(qū)至少設(shè)一名一值醫(yī)師，同一樓層不同科室的病區(qū)每個(gè)病區(qū)應(yīng)各設(shè)一名一值醫(yī)師；各科室特殊情況下的排班必須經(jīng)醫(yī)務(wù)質(zhì)控科批準(zhǔn)。(六)一、二值醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)到崗，應(yīng)在本科室的值班室留宿，堅(jiān)守崗位，不得脫崗。一值醫(yī)師不得離開(kāi)病區(qū)，二值醫(yī)師不得離開(kāi)醫(yī)院，二值醫(yī)師如到院外會(huì)診應(yīng)立即通知三值醫(yī)師(七)二值醫(yī)師因院內(nèi)會(huì)診及急診手術(shù)等緣故需暫時(shí)離開(kāi)病區(qū)，應(yīng)告知各病區(qū)護(hù)士站并將聯(lián)系電話公示于各病區(qū)的公告(八)一值醫(yī)師遇疑難不能處理情況，而二值醫(yī)師因未完成急會(huì)診或急診手術(shù)等緣故不能及時(shí)返回科室，一值醫(yī)師應(yīng)直接請(qǐng)示三值醫(yī)師。(九)急診值班醫(yī)師要求相關(guān)科室的二值醫(yī)師到場(chǎng)指導(dǎo)，二值醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。三值醫(yī)師為聽(tīng)班制，值班(十)值班醫(yī)師(一、二值醫(yī)師)應(yīng)對(duì)全科病人進(jìn)行晚查房，并重點(diǎn)巡查危重、特殊病人。(十一)值班醫(yī)師應(yīng)按要求將值班期間對(duì)病人的病情觀察及各項(xiàng)醫(yī)療處置情況，分別記錄在病程記錄及值班記錄本上，一、二值醫(yī)師應(yīng)在值班本上簽名。(十二)值班醫(yī)師(一、二、三線)如已調(diào)班，應(yīng)在科室各區(qū)排班表上作標(biāo)明。二、臨床一值醫(yī)師崗位職責(zé)(一)在二值醫(yī)師的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下，按規(guī)定完成具體的值班工作和二值醫(yī)師交代的診療工作并做好記錄。(二)不得以任何理由推諉或拒絕應(yīng)答值班護(hù)士呼叫。(三)負(fù)責(zé)完成非正常上班時(shí)間內(nèi)對(duì)入院病人的接診及一般處置，并書(shū)寫(xiě)首次病程記錄。(四)對(duì)病情變化的病人，在完成一般處置與病程記錄工作有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)向二值醫(yī)師請(qǐng)示。(五)一值醫(yī)師必須晚查房，在二值醫(yī)師帶領(lǐng)下重點(diǎn)巡查人。(六)應(yīng)按規(guī)定書(shū)寫(xiě)值班記錄，由二值醫(yī)師審閱復(fù)核后簽三、臨床二值醫(yī)師崗位職責(zé)(一)具體指導(dǎo)一值醫(yī)師在值班期間開(kāi)展診斷和治療工(二)帶領(lǐng)一值醫(yī)師對(duì)本科室病人進(jìn)行晚查房。(三)掌握本科室所轄急、重、危病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)疑難重癥病人或出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失時(shí)，采取應(yīng)急或補(bǔ)救措施時(shí)應(yīng)及時(shí)向當(dāng)日三值醫(yī)師請(qǐng)示，必要時(shí)請(qǐng)三值醫(yī)師到場(chǎng)處置，同時(shí)告知主管醫(yī)生，并及時(shí)將相關(guān)情況記入病程記錄。(四)完成值班期間院內(nèi)急診搶救、手術(shù)及院內(nèi)外會(huì)診工作。(五)批改一值醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的值班記錄(病歷、值班本)，并在值班交班本上簽名。(六)下班前與主管醫(yī)師對(duì)危重、特殊病人情況進(jìn)行交接。四、臨床三值醫(yī)師崗位職責(zé)(一)掌握本科急、重、危病人的病情變化，必要時(shí)帶領(lǐng)一、二值醫(yī)師對(duì)本科室危重、特殊病人進(jìn)行重點(diǎn)巡查。(二)具體指導(dǎo)二值醫(yī)師開(kāi)展病人診斷和治療工作。(三)指導(dǎo)二值醫(yī)師做好院內(nèi)急診搶救、手術(shù)、會(huì)診工作。(四)接到二值醫(yī)師報(bào)告發(fā)現(xiàn)疑難重癥病人或出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失時(shí)，應(yīng)立即到場(chǎng)指導(dǎo)，必要時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及通知相關(guān)部(五)檢查一、二值醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的值班記錄(病歷、值班本)。五、臨床交接班(一)每天上午8:00為臨床科室的交接班時(shí)間。(二)交班工作由科主任或區(qū)長(zhǎng)主持，全科醫(yī)護(hù)人員包括值班、接班人員必須參加，值班醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)將值班時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的診療工作及對(duì)特殊事件的處置等情況進(jìn)行綜合報(bào)告，并由科主任或區(qū)長(zhǎng)作總結(jié)發(fā)言。(三)值班醫(yī)師應(yīng)按要求書(shū)寫(xiě)交班記錄，對(duì)一級(jí)護(hù)理、重癥及特殊病人應(yīng)在床旁交班，凡一級(jí)護(hù)理病人均應(yīng)在交班會(huì)上交班，并在值班交班本上作記錄。(四)值班醫(yī)師交班后當(dāng)日下午為補(bǔ)休時(shí)間，如交班當(dāng)天為節(jié)假日，則在節(jié)假日后第一個(gè)工作日下午補(bǔ)休，特殊情況例六、急診值班和交接班(一)急診值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)到崗，周六、日值班醫(yī)師全天負(fù)責(zé)急診病人的診治工作。(二)值班醫(yī)師應(yīng)在值班室留宿，堅(jiān)守崗位，不得脫崗。(三)急診室實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)出診，熱情接待患者，詳細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，作出明確診斷和提出處理意見(jiàn)。(四)凡門(mén)診患者因病情入住急診觀察室留觀的，首診醫(yī)師必須完成對(duì)患者的初步診療處理，做好病歷記錄，并與有關(guān)科室的醫(yī)師取得聯(lián)系。(五)值班醫(yī)生接班后必須進(jìn)行晚查房，掌握留觀患者情(六)遇急、危重病人，值班醫(yī)師應(yīng)立即搶救，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)作出處理，搶救過(guò)程中應(yīng)做好各項(xiàng)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)記錄，不得強(qiáng)調(diào)先掛號(hào)、繳費(fèi)等手續(xù)問(wèn)題而延誤搶救時(shí)間。(七)遇疑難病人，值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室二值醫(yī)師會(huì)診并在場(chǎng)協(xié)助處理；遇中心突發(fā)事件時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)立即向行政總值報(bào)告；遇重大搶救值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向行政總值、醫(yī)務(wù)質(zhì)控科負(fù)責(zé)人和主管院長(zhǎng)報(bào)告，必要時(shí)通知急救小組協(xié)助搶(八)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)處理措施，不能拖延、推諉。(九)凡涉及醫(yī)療糾紛的病人，在治療的同時(shí)應(yīng)向有關(guān)部(十)急診值班醫(yī)師應(yīng)做好交接工作，按規(guī)定寫(xiě)好交班記錄，并當(dāng)面向接班醫(yī)生報(bào)告值班期間的工作情況。七、其他相關(guān)科室值班制度(一)檢驗(yàn)科、血庫(kù)值班制度：間為每天24小時(shí)值班，值班人員必須準(zhǔn)時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位，不得脫崗，并應(yīng)隨身攜帶值班無(wú)線電話。2、值班人員的安排：節(jié)假日上午安排二人值班。周六上午開(kāi)診時(shí)間安排各業(yè)務(wù)組人員單獨(dú)值班(節(jié)假日不進(jìn)行流式細(xì)胞項(xiàng)目、分子生物學(xué)、腫瘤標(biāo)記物、艾滋病及梅毒抗體、肝炎十項(xiàng)的檢測(cè))；非開(kāi)診時(shí)間，安排一人值班。3、值班人員應(yīng)及時(shí)接聽(tīng)急診電話，接待按電鈴的人員。4、值班人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急診檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本的檢測(cè)工作,常規(guī)項(xiàng)目在30分鐘內(nèi)發(fā)出急診報(bào)告,值夜班人員應(yīng)做好第二天開(kāi)診準(zhǔn)備工作。5、必須配合臨床急輸血和急診手術(shù)搶救輸血，并按時(shí)完成6、周五、六及節(jié)假日值班人員須完成病房急診檢驗(yàn)費(fèi)、輸血費(fèi)的電腦補(bǔ)收費(fèi)工作。7、值班人員應(yīng)按時(shí)交接班，按規(guī)定寫(xiě)好交接班記錄，當(dāng)面向接班人員報(bào)告值班期間的工作情況。8、值班期間出現(xiàn)問(wèn)題的處理程序：(1)儀器、設(shè)備、臨床用血問(wèn)題，首先應(yīng)通知業(yè)務(wù)組長(zhǎng)處(2)安全問(wèn)題應(yīng)通知保衛(wèi)科保安人員處理；(3)水電問(wèn)題應(yīng)通知電工房值班人員處理；(4)遇突發(fā)事件應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)院行政總值；(5)屬于本科范圍，值班人員無(wú)法解決的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)(二)病理科值班制度：1、設(shè)一、二、三線值班：一線值班由住院醫(yī)師或以上醫(yī)師擔(dān)任；二線由主治醫(yī)師或以上醫(yī)師擔(dān)任；三線由副高或以上醫(yī)2、值班人員必須準(zhǔn)時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位，不得脫崗。3、值班人員應(yīng)按時(shí)交接班，按規(guī)定寫(xiě)好交接班記錄，當(dāng)面向接班人員報(bào)告值班期間的工作情況。(1)冰凍病理值班：周一至五上午8:00至下午5:30；下午5:30以后如有特殊情況，由當(dāng)天值班醫(yī)師負(fù)責(zé)完成當(dāng)天送檢組織的閱片及發(fā)報(bào)告工作。(2)會(huì)診及細(xì)胞學(xué)診斷值班：周一至五上午8:00至(1)一線冰凍病理值班醫(yī)師在二線或二線以上值班指導(dǎo)下負(fù)責(zé)冰凍取材、初驗(yàn)及發(fā)出冰凍病理報(bào)告，并負(fù)責(zé)當(dāng)天標(biāo)本取材工作及第二天制片的切片初驗(yàn)及發(fā)報(bào)告工作；一線細(xì)胞學(xué)診斷值班醫(yī)師負(fù)責(zé)涂片初驗(yàn)工作及聯(lián)系尸解工作。(2)二線冰凍病理值班醫(yī)師負(fù)責(zé)當(dāng)天冰凍切片診斷或復(fù)驗(yàn)及第二天組織切片的報(bào)告或復(fù)驗(yàn)工作；副高或以上職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)會(huì)診報(bào)告工作，解決或復(fù)驗(yàn)當(dāng)天細(xì)胞學(xué)、組織切片診斷、冰凍切片診斷及會(huì)診等疑難診斷工作；二線細(xì)胞學(xué)診斷值班醫(yī)師負(fù)責(zé)當(dāng)天細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告或復(fù)驗(yàn)工作。(3)三線值班醫(yī)師負(fù)責(zé)解決當(dāng)天細(xì)胞學(xué)、組織切片、冰凍切片診斷及會(huì)診等疑難診斷工作。(1)取材技術(shù)員值班：負(fù)責(zé)當(dāng)天簽收標(biāo)本、取材、記錄及做好取材前準(zhǔn)備工作、第二天包埋、蠟塊排隊(duì)和核對(duì)、切片工(2)染色技術(shù)員值班：負(fù)責(zé)切片HE染色、封片及核對(duì)工作(包括染色液準(zhǔn)備等)。(3)特殊染色及冰凍切片技術(shù)員值班：上午班技術(shù)員負(fù)責(zé)(4)細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)員值班：負(fù)責(zé)當(dāng)天簽收、取標(biāo)本、制片染色(包括染色準(zhǔn)備工作等)及細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告打印工作。(三)X光室值班制度：間為每天24小時(shí)值班，值班人員必須準(zhǔn)時(shí)到崗位，不得脫崗。2、值班人員應(yīng)按時(shí)交接班，按規(guī)定寫(xiě)好交接班記錄，當(dāng)面向接班人員報(bào)告值班期間的工作情況。3、技術(shù)組值班人員負(fù)責(zé)照床邊片、急診照片、非正常上班時(shí)照片，在整理照片后交由值班醫(yī)師寫(xiě)報(bào)告；值班醫(yī)師負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)急診報(bào)告、透視檢查及即復(fù)特需照片報(bào)告，急診報(bào)告須在30分鐘內(nèi)完成。(四)CT／MR室值班制度：間為每天24小時(shí)值班，值班人員必須準(zhǔn)時(shí)到崗位，不得脫崗。2、值班人員應(yīng)按時(shí)交接班，按規(guī)定寫(xiě)好交接班記錄，當(dāng)面向接班人員報(bào)告值班期間的工作情況。3、值班人員負(fù)責(zé)接聽(tīng)急診電話，在接到急診電話后應(yīng)立即通知相關(guān)人員到達(dá)科室。4、工作人員應(yīng)在病人到達(dá)后30分鐘內(nèi)安排掃描，并在掃(五)心電圖室值班制度：間為每天24小時(shí)值班，值班人員必須準(zhǔn)時(shí)到2、值班人員必須堅(jiān)守崗位，應(yīng)在值班室留宿，不得脫崗。3、值班人員應(yīng)按規(guī)定寫(xiě)好交接班記錄，當(dāng)面向接班人員報(bào)告值班期間的工作情況。4、值班人員負(fù)責(zé)心電圖檢查的各項(xiàng)工作。5、值班人員接到急診檢查通知后應(yīng)及時(shí)到位檢查，并在30分鐘內(nèi)發(fā)出心電圖報(bào)告。6、遇疑難特殊病例、重大、緊急或意外突發(fā)事件，值班人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。(六)藥劑科值班制度：間為每天24小時(shí)值班，值班人員必須準(zhǔn)時(shí)到崗位，不得脫崗。2、值班人員應(yīng)按時(shí)交接班，按規(guī)定寫(xiě)好交接班記錄，當(dāng)面向接班人員報(bào)告值班期間的工作情況。3、值班人員對(duì)急診處方應(yīng)隨到隨取。4、值班人員須認(rèn)真檢查科室各大門(mén)是否已完全鎖好，注意自身安全及科室財(cái)產(chǎn)安全，核對(duì)麻醉藥品數(shù)量，禁止使用明(七)麻醉科值班制度：間為每天24小時(shí)值班，值班人員必須準(zhǔn)時(shí)到崗，按時(shí)交接班。因公事離開(kāi)時(shí)須向手術(shù)室值班護(hù)士說(shuō)明去向并留下聯(lián)系電話。2、值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得脫崗，應(yīng)與接班者當(dāng)面交班后才能下班。3、值班人員接班后及下班前必須按規(guī)定填寫(xiě)好值班日志，并當(dāng)面向接班人員報(bào)告值班期間的工作情況。4、值班人員必須及時(shí)清點(diǎn)并補(bǔ)充急救車(chē)的急救藥物及急救并簽名。5、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)當(dāng)天的崗位任務(wù)，晚上負(fù)責(zé)各科室急診手術(shù)的麻醉工作。遇各病區(qū)的緊急搶救，應(yīng)在接到通知后10分鐘6、值班醫(yī)師在手術(shù)完成后，應(yīng)負(fù)責(zé)當(dāng)日放假及值班后下班的麻醉醫(yī)師訪視次日手術(shù)麻醉病人的工作，并開(kāi)好術(shù)前醫(yī)囑。如有特殊情況，應(yīng)在麻醉前向主管麻醉者交待。7、周六、日值班醫(yī)師負(fù)責(zé)術(shù)后止痛病人的查房工作，及時(shí)8、晚上遇多臺(tái)急診手術(shù)，值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)通知住院總及三值醫(yī)師協(xié)助手術(shù)。遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)通知三值醫(yī)師協(xié)助診八、行政總值值班規(guī)定(一)參值人員資格及編班方式1、參值人員由機(jī)關(guān)職能科室中級(jí)職稱及副主任科員以上2、中心辦公室按科室排列順序循環(huán)編排值班表，每月編(二)參值人員職責(zé)1、負(fù)責(zé)處理值班時(shí)間內(nèi)行政、后勤事務(wù)。2、接到上級(jí)部門(mén)的緊急通知或重要文件，應(yīng)即時(shí)轉(zhuǎn)報(bào)至相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及中心分管領(lǐng)導(dǎo)，不得延誤。3、協(xié)調(diào)處理值班期間院內(nèi)急危重病人的搶救工作。4、遇到中心突發(fā)事件，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，及時(shí)通知有關(guān)科室負(fù)責(zé)人并速到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理，同時(shí)向中心分管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。5、晚班當(dāng)值人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查各科室夜班人員在崗情況(簽到登記)。6、完成中心領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的工作。(三)值班要求1、必須準(zhǔn)時(shí)到崗，按時(shí)交接班，堅(jiān)守崗位，不得擅離崗位。(值夜班人員下午可提前一小時(shí)用餐)。2、值班期間應(yīng)時(shí)刻保持通訊聯(lián)絡(luò)通暢，巡視病房或處理事務(wù)離開(kāi)值班室時(shí)應(yīng)隨身攜帶值班電話。3、必須認(rèn)真及時(shí)將值班期間工作情況詳細(xì)記入“值班日志”本